引用本文： 馬戈, 張秀來. 基于 JCI 理念的日間手術管理體系構建. 華西醫學, 2019, 34(2): 184-187. doi: 10.7507/1002-0179.201901100 復制
日間手術指患者在 1 d（24 h）內入、出院完成的手術或操作，不含門診手術、日間化學治療等項目。作為一種新的診療模式，日間手術具有充分利用醫院床位資源、減少住院時間和降低醫療費用等特點[1]。得益于微創外科、麻醉技術和術后康復技術的發展，近 20 年來日間手術發展迅速。在美國，日間手術模式為患者提供了安全、便捷、有效、廉價的醫療服務。日間手術為解決我國當前患者“看病難、看病貴”的問題提供了一條非常有效的途徑[2]。全國大型醫院為充分盤活現有資源，緩解醫療服務供需矛盾，為患者提供更加高效、便捷的醫療服務，正在積極開展日間手術[3]。截至 2016 年底，我國已有 2 000 多家醫療機構開展日間手術，日間手術占擇期手術的比例為 11%[4]。浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱“我院”）自 2005 年起開始嘗試日間手術，2013 年起以美國醫療機構評審國際聯合委員會（Joint Commission International，JCI）評審標準的理念構建日間手術管理體系，旨在規范日間手術運作流程、制定標準作業規章制度、明確工作職責、加強院科兩級醫療質量指標的監管和考核。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院是一所集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性醫院，年門診量達到 350 萬，手術量（含門診手術）達到 13 萬，但占地面積僅 28 000 m2（42 畝），醫療資源的有限性限制了醫院的發展。為此，我院自 2005 年起，個別科室開始嘗試個別病種（如白內障、乳房腫塊等）的術后患者當天回家。經過 5 年的發展與借鑒，2010 年心內科決定以介入手術為切入點，嘗試并推動日間手術模式，為全院開展日間手術打下基礎。2011 年我院借鑒心內科日間手術工作經驗，大力推動全院日間手術的開展，制定流程、明確權責、選擇病種，逐步形成具有 63 張床位（解放路院區 42 張，新開濱江院區 21 張）的日間病區。
1.2 方法
我院以 JCI“以患者安全為中心”的理念為指導，通過建立日間手術管理組織架構、規范日間手術運作流程、制定標準作業規章制度、明確工作職責、加強院科兩級醫療質量指標監管、持續績效導向等措施，建立起有效保障患者安全的管理體系。
1.2.1 JCI 醫院評審標準
JCI 是美國醫療機構認證聯合委員會的國際部，負責對美國以外的醫療機構進行評審認證，其核心宗旨是促進患者安全與醫療機構質量的持續改進[5-7]。它由醫療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，是一個獨立的、非營利的第三方評價組織[8]。JCI 的使命是通過提供全球范圍內的評審服務，促進國際社會的衛生保健質量。JCI 認證標準已更新至第 6 版[9]，涵蓋 311 個標準、1 274 個測量要素。JCI 標準的理念是最大限度地實現“醫療服務以患者為中心”，以構建零風險的就醫環境為最終目標。JCI 標準中沒有針對日間手術專門的條文，但對于手術的管理有詳細的要求，其中與日間手術相關的標準包括（具體衡量要素省略）：
國際患者安全目標評審標準 1：醫院制定并實施相應的流程，以提高患者身份識別的正確性。
可及和連貫的患者醫療服務評審標準 2：醫院具有住院患者收治流程及門診患者掛號流程。
可及和連貫的患者醫療服務評審標準 4：醫院應具有相應的流程，根據患者的健康狀況和對繼續治療/服務的需求，安排轉診或出院。
可及和連貫的患者醫療服務評審標準 4.3.1：醫院以患者可以理解的形式和語言給予宣教和隨訪。
患者評估評審標準 1：醫院應對其服務的所有患者，用本院規定的評估流程來確定醫療需求。
治理、領導和管理評審標準 1：有章程、制度、程序或類似文件描述治理機構的結構和職權。
麻醉和手術醫療服務評審標準 7：根據評估結果制定和記錄每一位患者的手術醫療計劃。
患者及其家屬的權利評審標準 4：照顧患者的醫務人員相互協作，共同為患者提供教育。
1.2.2 日間手術質量管理體系的構建
我院在 JCI 標準下，結合與日間手術相關的標準與衡量要素，從以下幾個方面建立日間手術質量管理體系。
① 日間手術組織框架。日間手術作為醫院的公共平臺，其工作的開展和推動會牽涉到醫院眾多部門，而且觸及了部門間的工作壁壘，這就需要醫院領導的有力支持。
我院成立日間手術管理委員會，院長為組長，日常工作由醫療分管副院長直接牽頭，協調醫務部、護理部、客戶服務中心、后勤、檢驗、放射等輔助科室的合作，為日間手術的開展“排憂解難”；同時，準入手術的科室科主任為科室第一責任人，負責制定日間手術準入患者、準入病種、準入醫生的篩選，同時負責醫療安全和質量控制，將日間手術作為醫院工作的重點加以推進。
② 規范日間手術運作流程。結合日間手術的特殊性，制定個性化日間手術流程。診間、院前準備中心、日間手術中心、手術室安排、隨訪等流程，全程標準化，確保流程順暢。
③ 建立標準作業規章制度。A. 手術、醫師、患者準入標準。a. 手術病種的選擇以創傷小、恢復快、安全性高、手術時間短為標準，目前醫院確定了 20 個科室的 100 多個病種作為日間手術病種；b. 手術醫師為高年資主治醫師（主治 3 年及以上）及以上職稱、具有豐富的臨床工作經驗、有資質的臨床醫師及麻醉醫師，病區配有全科醫生協助圍手術期患者的管理；c. 對于患者要求其達到美國麻醉醫師協會分級標準的Ⅰ～Ⅱ級、年齡在 14～70 周歲、無嚴重的全身性疾病、在本地有住所并有成人陪伴、有暢通的通訊聯系方式等。
B. 術前、術后、離院評估。a. 術前評估：在決定日間手術前，由專科醫生、麻醉醫師評估患者的身體條件（心、肺功能等）和手術麻醉風險，符合日間手術準入標準者，方可行日間手術；b. 術后評估：患者離開麻醉復蘇室前，再次給予評估；c. 離院評估：由專科醫生和責任護士評估患者的一般情況、活動情況、出血、疼痛等，達到出院標準方可離院。
C. 3 個電話追蹤。醫院建立了日間手術 3 個電話隨訪模式，即手術前 1 天追蹤（降低手術當日取消率）、術后 24 h 隨訪、計劃隨訪，以便及時了解患者的圍手術期病情，發現問題及時處理。另外還設立了 24 h 應急熱線電話，開通綠色通道。
④ 應急預案。日間手術是快速離院手術，存在一定的風險因素。為避免出現患者生命危急事件的發生，我院制訂了患者在院期間及出院后應急預案，明確突發事件發生后處置方案，快速給予有效干預。
⑤ 明確工作職責。主診醫師對患者整個手術過程負責，麻醉醫師協助管理患者，病區醫師負責患者圍手術期管理，快速康復護理團隊負責患者照護及宣教。各人員相互監督、相互幫助，嚴密監控患者病情。
⑥ 日常報表與質量指標監測。我院將日間手術的工作量作為常規上報數據，每月定期出具規范統計報表。此外，結合日間手術運作中出現的問題，選取重點監控指標，制定監控指標清單，選取重點指標進行監管，且在科室落實質量改進工作。醫院常規每月組織領導小組會議，匯報監控指標及改進措施。
⑦ 持續日間手術效益分析。日間手術的開展是為了提高醫院的運營效能，使住院難、手術難、看病難的頑癥得到相對緩解。但是日間手術開展的運營效果是否能夠達到醫院的預期，哪些日間手術術式值得重點開展，是需要以經營數據為依據的。為此，我們醫院持續監控各日間手術的平均住院日、住院均次費用、釋放床位、收入構成、多釋放床日產生收入等數據。
2 結果
我院日間手術自專科病區 2011 年開科以來，2011 年—2018 年完成日間手術量（不含日間化學治療）分別為 360、3 050、4 226、5 012、8 031、12 488、18 303、21 669 例，日間手術總量逐年快速遞增，占擇期手術比例達到 25%。未發生患者死亡，各項指標一直維持在低位：患者預約取消率為 0.9%，中轉住院率為 0.23%，非計劃再次手術率為 0.012%，術后嚴重并發癥（出血、傷口裂開等）發生率為 0.03%。有效地提升了醫療資源的使用，以經支撐喉鏡聲帶腫物切除術 2018 年前 3 個季度統計數據為例，因經支撐喉鏡聲帶腫物切除術開展日間手術，醫院該項減少收入 103.82 萬元，但因平均住院日下降釋放出的床日為 3 969.03 d，多釋放床日產生的收入為 754.06 萬元，兩者相抵產生的間接收入為 650.24 萬元。
3 討論
日間手術的開展能夠有效利用床位資源、縮短平均住院日、降低醫療費用，使國家、醫院、患者三方受益。以費用為例，國內統計資料顯示，日間手術模式與非日間手術模式相比，患者住院費用下降 20%～40%[2, 10]。在近幾年國家大力支持及推進下，日間手術已進入發展的快車道。但快速發展的同時，必須重視醫療質量管理體系的構建。
3.1 醫院職責明確的頂層設計是日間手術開展的有力保障
日間手術快速發展的同時，維持較低并發癥發生率，有賴于頂層設計的有力保障。JCI 標準非常重視管理組織的構建，因為有效的管理組織能夠有力推進工作的開展。我院建立了日間手術管理委員會，院長為組長，日常工作由醫療分管副院長直接牽頭，醫務部負責日間手術具體工作安排。各個人員職責明確，能夠有效地為日間手術開展提供保障。
3.2 結合醫院實際情況采取可行的患者管理方式
日間手術的推廣可緩解由于醫療資源分布不均衡所致的患者就醫矛盾[11]。但日間手術開展過程中，仍有一些問題亟待解決，尤其是醫院日間手術開展模式的問題。當前，我國日間手術的開展存在地域不平衡、條件不相同、技術水平不一等問題，各地日間手術運行與管理處于發展階段，日間手術管理模式的選擇尚不能一概而論[12]。日間手術開展模式需以質量為前提，各醫療機構根據自身條件選擇適宜的日間手術管理模式。
3.3 準入手術要注重手術成熟度及風險可控性
準入手術的合理選擇是保證日間手術安全開展的重要前提。
日間手術患者在醫院完成手術后，經過短暫觀察便離院，存在一定的安全風險。因此從患者安全角度出發，日間手術必須是醫院內成熟開展的手術，并能夠有效控制相關手術風險，如要求手術時間預計不超過 2 h、圍手術期出血風險小、氣道受損風險小、術后疼痛可用口服藥緩解、能快速恢復飲食、不需要特殊術后護理、術后經短暫恢復能夠達到出院標準等。
病種（術種）宜從易到難，在實踐中逐步擴展范圍，其核心是確保患者的醫療安全[13]。
3.4 要注意患者離院后的隨訪
患者術后離院并不代表醫療服務的結束，我們應仍關注患者的病情，尤其是一些遠期并發癥。術后通過電話進行隨訪的方式，可以獲得較高的患者滿意度，同時這一方式也節約了隨訪時間及回訪路程的花費[14]。我院日間手術病區護士常規開展術后 24 h 電話隨訪，了解患者的一般情況以及恢復進食、疼痛、出血、麻醉反應、切口愈合、關節活動等情況。通過隨訪可以了解患者的不適主訴和康復訴求，對患者再次進行病情評估與健康宣教。一旦患者出現疼痛（疼痛評分>4 分）、出血（血腫）、切口裂開、靜脈血栓等問題，則立即啟動院外應急預案，由日間手術病區醫務人員聯系啟動返院診治綠色通道，協助患者預約主刀醫師給予復診。
對一些特殊病種，我院還開展了計劃隨訪。例如關節鏡手術患者，一般要在術后 1 個月再次進行電話隨訪，了解其關節功能恢復情況，同時指導患者進行正確的功能鍛煉。
綜上所述，規范開展日間手術可以縮短住院等候時間、治療時間，可以降低醫源性感染的發生率，降低醫療費用，減輕患者由于長期住院、環境變化引起的精神負擔，也可以令醫院能更高效地使用有限的衛生資源，使更多的患者得到治療，提高醫院的社會及經濟效益，減緩醫療費用增長對醫療保險資金的壓力[15]。基于 JCI“以患者安全為中心”理念的日間手術管理體系的建立，從管理組織、準入、評估、風險、監控數據、績效引導等方面入手，能夠有效地降低患者住院過程中的風險，讓患者在院內安全、院外安心。但整個體系仍存在不足，我國社區醫療相對不完善，患者院外的依從性、出院后的醫療需求與獲得等也直接影響結果質量[10]。出院后社區醫院的對接仍是國內各醫院的難點。
日間手術指患者在 1 d（24 h）內入、出院完成的手術或操作，不含門診手術、日間化學治療等項目。作為一種新的診療模式，日間手術具有充分利用醫院床位資源、減少住院時間和降低醫療費用等特點[1]。得益于微創外科、麻醉技術和術后康復技術的發展，近 20 年來日間手術發展迅速。在美國，日間手術模式為患者提供了安全、便捷、有效、廉價的醫療服務。日間手術為解決我國當前患者“看病難、看病貴”的問題提供了一條非常有效的途徑[2]。全國大型醫院為充分盤活現有資源，緩解醫療服務供需矛盾，為患者提供更加高效、便捷的醫療服務，正在積極開展日間手術[3]。截至 2016 年底，我國已有 2 000 多家醫療機構開展日間手術，日間手術占擇期手術的比例為 11%[4]。浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱“我院”）自 2005 年起開始嘗試日間手術，2013 年起以美國醫療機構評審國際聯合委員會（Joint Commission International，JCI）評審標準的理念構建日間手術管理體系，旨在規范日間手術運作流程、制定標準作業規章制度、明確工作職責、加強院科兩級醫療質量指標的監管和考核。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院是一所集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性醫院，年門診量達到 350 萬，手術量（含門診手術）達到 13 萬，但占地面積僅 28 000 m2（42 畝），醫療資源的有限性限制了醫院的發展。為此，我院自 2005 年起，個別科室開始嘗試個別病種（如白內障、乳房腫塊等）的術后患者當天回家。經過 5 年的發展與借鑒，2010 年心內科決定以介入手術為切入點，嘗試并推動日間手術模式，為全院開展日間手術打下基礎。2011 年我院借鑒心內科日間手術工作經驗，大力推動全院日間手術的開展，制定流程、明確權責、選擇病種，逐步形成具有 63 張床位（解放路院區 42 張，新開濱江院區 21 張）的日間病區。
1.2 方法
我院以 JCI“以患者安全為中心”的理念為指導，通過建立日間手術管理組織架構、規范日間手術運作流程、制定標準作業規章制度、明確工作職責、加強院科兩級醫療質量指標監管、持續績效導向等措施，建立起有效保障患者安全的管理體系。
1.2.1 JCI 醫院評審標準
JCI 是美國醫療機構認證聯合委員會的國際部，負責對美國以外的醫療機構進行評審認證，其核心宗旨是促進患者安全與醫療機構質量的持續改進[5-7]。它由醫療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，是一個獨立的、非營利的第三方評價組織[8]。JCI 的使命是通過提供全球范圍內的評審服務，促進國際社會的衛生保健質量。JCI 認證標準已更新至第 6 版[9]，涵蓋 311 個標準、1 274 個測量要素。JCI 標準的理念是最大限度地實現“醫療服務以患者為中心”，以構建零風險的就醫環境為最終目標。JCI 標準中沒有針對日間手術專門的條文，但對于手術的管理有詳細的要求，其中與日間手術相關的標準包括（具體衡量要素省略）：
國際患者安全目標評審標準 1：醫院制定并實施相應的流程，以提高患者身份識別的正確性。
可及和連貫的患者醫療服務評審標準 2：醫院具有住院患者收治流程及門診患者掛號流程。
可及和連貫的患者醫療服務評審標準 4：醫院應具有相應的流程，根據患者的健康狀況和對繼續治療/服務的需求，安排轉診或出院。
可及和連貫的患者醫療服務評審標準 4.3.1：醫院以患者可以理解的形式和語言給予宣教和隨訪。
患者評估評審標準 1：醫院應對其服務的所有患者，用本院規定的評估流程來確定醫療需求。
治理、領導和管理評審標準 1：有章程、制度、程序或類似文件描述治理機構的結構和職權。
麻醉和手術醫療服務評審標準 7：根據評估結果制定和記錄每一位患者的手術醫療計劃。
患者及其家屬的權利評審標準 4：照顧患者的醫務人員相互協作，共同為患者提供教育。
1.2.2 日間手術質量管理體系的構建
我院在 JCI 標準下，結合與日間手術相關的標準與衡量要素，從以下幾個方面建立日間手術質量管理體系。
① 日間手術組織框架。日間手術作為醫院的公共平臺，其工作的開展和推動會牽涉到醫院眾多部門，而且觸及了部門間的工作壁壘，這就需要醫院領導的有力支持。
我院成立日間手術管理委員會，院長為組長，日常工作由醫療分管副院長直接牽頭，協調醫務部、護理部、客戶服務中心、后勤、檢驗、放射等輔助科室的合作，為日間手術的開展“排憂解難”；同時，準入手術的科室科主任為科室第一責任人，負責制定日間手術準入患者、準入病種、準入醫生的篩選，同時負責醫療安全和質量控制，將日間手術作為醫院工作的重點加以推進。
② 規范日間手術運作流程。結合日間手術的特殊性，制定個性化日間手術流程。診間、院前準備中心、日間手術中心、手術室安排、隨訪等流程，全程標準化，確保流程順暢。
③ 建立標準作業規章制度。A. 手術、醫師、患者準入標準。a. 手術病種的選擇以創傷小、恢復快、安全性高、手術時間短為標準，目前醫院確定了 20 個科室的 100 多個病種作為日間手術病種；b. 手術醫師為高年資主治醫師（主治 3 年及以上）及以上職稱、具有豐富的臨床工作經驗、有資質的臨床醫師及麻醉醫師，病區配有全科醫生協助圍手術期患者的管理；c. 對于患者要求其達到美國麻醉醫師協會分級標準的Ⅰ～Ⅱ級、年齡在 14～70 周歲、無嚴重的全身性疾病、在本地有住所并有成人陪伴、有暢通的通訊聯系方式等。
B. 術前、術后、離院評估。a. 術前評估：在決定日間手術前，由專科醫生、麻醉醫師評估患者的身體條件（心、肺功能等）和手術麻醉風險，符合日間手術準入標準者，方可行日間手術；b. 術后評估：患者離開麻醉復蘇室前，再次給予評估；c. 離院評估：由專科醫生和責任護士評估患者的一般情況、活動情況、出血、疼痛等，達到出院標準方可離院。
C. 3 個電話追蹤。醫院建立了日間手術 3 個電話隨訪模式，即手術前 1 天追蹤（降低手術當日取消率）、術后 24 h 隨訪、計劃隨訪，以便及時了解患者的圍手術期病情，發現問題及時處理。另外還設立了 24 h 應急熱線電話，開通綠色通道。
④ 應急預案。日間手術是快速離院手術，存在一定的風險因素。為避免出現患者生命危急事件的發生，我院制訂了患者在院期間及出院后應急預案，明確突發事件發生后處置方案，快速給予有效干預。
⑤ 明確工作職責。主診醫師對患者整個手術過程負責，麻醉醫師協助管理患者，病區醫師負責患者圍手術期管理，快速康復護理團隊負責患者照護及宣教。各人員相互監督、相互幫助，嚴密監控患者病情。
⑥ 日常報表與質量指標監測。我院將日間手術的工作量作為常規上報數據，每月定期出具規范統計報表。此外，結合日間手術運作中出現的問題，選取重點監控指標，制定監控指標清單，選取重點指標進行監管，且在科室落實質量改進工作。醫院常規每月組織領導小組會議，匯報監控指標及改進措施。
⑦ 持續日間手術效益分析。日間手術的開展是為了提高醫院的運營效能，使住院難、手術難、看病難的頑癥得到相對緩解。但是日間手術開展的運營效果是否能夠達到醫院的預期，哪些日間手術術式值得重點開展，是需要以經營數據為依據的。為此，我們醫院持續監控各日間手術的平均住院日、住院均次費用、釋放床位、收入構成、多釋放床日產生收入等數據。
2 結果
我院日間手術自專科病區 2011 年開科以來，2011 年—2018 年完成日間手術量（不含日間化學治療）分別為 360、3 050、4 226、5 012、8 031、12 488、18 303、21 669 例，日間手術總量逐年快速遞增，占擇期手術比例達到 25%。未發生患者死亡，各項指標一直維持在低位：患者預約取消率為 0.9%，中轉住院率為 0.23%，非計劃再次手術率為 0.012%，術后嚴重并發癥（出血、傷口裂開等）發生率為 0.03%。有效地提升了醫療資源的使用，以經支撐喉鏡聲帶腫物切除術 2018 年前 3 個季度統計數據為例，因經支撐喉鏡聲帶腫物切除術開展日間手術，醫院該項減少收入 103.82 萬元，但因平均住院日下降釋放出的床日為 3 969.03 d，多釋放床日產生的收入為 754.06 萬元，兩者相抵產生的間接收入為 650.24 萬元。
3 討論
日間手術的開展能夠有效利用床位資源、縮短平均住院日、降低醫療費用，使國家、醫院、患者三方受益。以費用為例，國內統計資料顯示，日間手術模式與非日間手術模式相比，患者住院費用下降 20%～40%[2, 10]。在近幾年國家大力支持及推進下，日間手術已進入發展的快車道。但快速發展的同時，必須重視醫療質量管理體系的構建。
3.1 醫院職責明確的頂層設計是日間手術開展的有力保障
日間手術快速發展的同時，維持較低并發癥發生率，有賴于頂層設計的有力保障。JCI 標準非常重視管理組織的構建，因為有效的管理組織能夠有力推進工作的開展。我院建立了日間手術管理委員會，院長為組長，日常工作由醫療分管副院長直接牽頭，醫務部負責日間手術具體工作安排。各個人員職責明確，能夠有效地為日間手術開展提供保障。
3.2 結合醫院實際情況采取可行的患者管理方式
日間手術的推廣可緩解由于醫療資源分布不均衡所致的患者就醫矛盾[11]。但日間手術開展過程中，仍有一些問題亟待解決，尤其是醫院日間手術開展模式的問題。當前，我國日間手術的開展存在地域不平衡、條件不相同、技術水平不一等問題，各地日間手術運行與管理處于發展階段，日間手術管理模式的選擇尚不能一概而論[12]。日間手術開展模式需以質量為前提，各醫療機構根據自身條件選擇適宜的日間手術管理模式。
3.3 準入手術要注重手術成熟度及風險可控性
準入手術的合理選擇是保證日間手術安全開展的重要前提。
日間手術患者在醫院完成手術后，經過短暫觀察便離院，存在一定的安全風險。因此從患者安全角度出發，日間手術必須是醫院內成熟開展的手術，并能夠有效控制相關手術風險，如要求手術時間預計不超過 2 h、圍手術期出血風險小、氣道受損風險小、術后疼痛可用口服藥緩解、能快速恢復飲食、不需要特殊術后護理、術后經短暫恢復能夠達到出院標準等。
病種（術種）宜從易到難，在實踐中逐步擴展范圍，其核心是確保患者的醫療安全[13]。
3.4 要注意患者離院后的隨訪
患者術后離院并不代表醫療服務的結束，我們應仍關注患者的病情，尤其是一些遠期并發癥。術后通過電話進行隨訪的方式，可以獲得較高的患者滿意度，同時這一方式也節約了隨訪時間及回訪路程的花費[14]。我院日間手術病區護士常規開展術后 24 h 電話隨訪，了解患者的一般情況以及恢復進食、疼痛、出血、麻醉反應、切口愈合、關節活動等情況。通過隨訪可以了解患者的不適主訴和康復訴求，對患者再次進行病情評估與健康宣教。一旦患者出現疼痛（疼痛評分>4 分）、出血（血腫）、切口裂開、靜脈血栓等問題，則立即啟動院外應急預案，由日間手術病區醫務人員聯系啟動返院診治綠色通道，協助患者預約主刀醫師給予復診。
對一些特殊病種，我院還開展了計劃隨訪。例如關節鏡手術患者，一般要在術后 1 個月再次進行電話隨訪，了解其關節功能恢復情況，同時指導患者進行正確的功能鍛煉。
綜上所述，規范開展日間手術可以縮短住院等候時間、治療時間，可以降低醫源性感染的發生率，降低醫療費用，減輕患者由于長期住院、環境變化引起的精神負擔，也可以令醫院能更高效地使用有限的衛生資源，使更多的患者得到治療，提高醫院的社會及經濟效益，減緩醫療費用增長對醫療保險資金的壓力[15]。基于 JCI“以患者安全為中心”理念的日間手術管理體系的建立，從管理組織、準入、評估、風險、監控數據、績效引導等方面入手，能夠有效地降低患者住院過程中的風險，讓患者在院內安全、院外安心。但整個體系仍存在不足，我國社區醫療相對不完善，患者院外的依從性、出院后的醫療需求與獲得等也直接影響結果質量[10]。出院后社區醫院的對接仍是國內各醫院的難點。