為促進醫院日間手術模式的有效發展，該文給出了日間手術信息平臺的設計思路與實現框架，包括：分析日間手術業務流程，給出信息平臺的系統架構；針對手術排程難點，給出基于排序論的二階段手術排程算法實現；統計分析日間手術資源數據，給出多視角的日間手術指標分析模塊。該平臺實現了日間手術模式的信息化管理，提高了工作效率。合理的日間手術信息平臺建設有助于優化日間手術流程，促進日間手術工作的順利開展。
引用本文： 杜奕, 俞華, 傅春瑜, 沈堅, 李靜, 鐘力煒. 日間手術信息管理平臺建設探討. 華西醫學, 2019, 34(2): 116-121. doi: 10.7507/1002-0179.201901075 復制
日間手術是指患者在入院前完成術前檢查，預約手術時間，當日住院、當日手術、短期觀察出院的一種手術模式[1-2]。該模式因其住院時間短、減少患者開支、緩解住院難等優點，開創了醫院服務的一種新模式。在日間手術的醫療新模式探索過程中，信息技術起著非常重要的支撐作用。充分利用計算機理論和應用技術、提高醫療資源的整合利用率、實現日間手術實施中的信息互通，為日間手術醫療模式的順利開展提供了技術保障[3-4]。本文在上海交通大學附屬第一人民醫院 10 余年日間手術醫療模式探索與實施的基礎上，給出了日間手術信息平臺的設計思路與實現框架，并對其中的日間手術排程和質量評價關鍵技術展開了論述。
1 國內外日間手術模式發展
國際上從上個世紀初就開始了日間手術的探索[5]。20 世紀 70 年代開始，美國、加拿大、英國和澳大利亞等國家相繼開展了日間手術，并于 1995 年由來自 12 個國家的日間手術協會共同組建了國際日間手術協會[6-7]。20 余年來，日間手術模式在歐美國家迅猛發展[8]。根據 2006 年、2014 年的調查，美國及加拿大等國的日間手術量已占到總手術量的 80% 以上，英格蘭和蘇格蘭分別達 85% 和 72%，葡萄牙則為 70%[9-11]。
國內隨著醫院改革的不斷深入，日間手術模式近年來也受到了廣泛關注并迅速發展[10, 12]。在上海申康醫院發展中心的組織下，上海交通大學附屬第一人民醫院 2006 年起與國外接軌開展了日間手術模式試點，該模式從探索到成熟，逐漸在醫院得到廣泛運用。2013 年起該院設置了獨立的日間醫療部，與普通住院功能完全分開，包括獨立的手術室、日間病房和醫護管理人員。2015 年，在北京召開的第 3 屆全國日間手術學術年會上正式提出了我國日間手術的定義和日間手術延期的概念，即患者入院、手術和出院在 24～48 h 內完成的手術或操作[11, 13]。
在日間手術模式不斷發展和實施的同時，圍繞日間手術流程設計開發與之匹配的日間手術信息系統也成為國內外學者關注的方向[14-15]。針對日間手術特點開展信息系統建設，有助于優化醫療資源使用率，合理安排日間手術醫療流程，實現患者、設備、醫師等各類相關信息的快速發布與共享，為日間手術模式的順利開展提供有效的技術支撐。
2 日間手術信息平臺建設思路
上海交通大學附屬第一人民醫院自與國外接軌開展了日間手術以來，先后確定了 145 種日間手術病種，制定了以臨床路徑為指南的標準化日間手術流程、患者準入制度、術前談話制度、手術分級準入制度、離院評估制度、高年資主治醫生以上級別醫生負責制、日間手術快速康復團隊以及應急預案等一系列流程和制度，以保障 1～2 個工作日內完成患者的住院、手術及術后恢復等過程[16-17]。
圍繞日間手術特點設計開發的日間手術信息平臺通過分析醫院日間手術的業務需求和流程，在原有手術麻醉信息系統基礎上，通過差異性分析進行客戶化修改，建立與日間手術制度相匹配的手術分級、醫師分級、術后評估等數據管理和質量評價模型，設計實現符合日間手術規范的日間手術信息平臺。借助醫院整體信息平臺架構和標準體系，整合架構規范、管理規范、技術規范，將各信息系統間的數據打通，通過集成數據中心，實現信息共享。信息平臺系統架構示意圖如圖 1 所示。
圖1
日間手術信息平臺系統架構示意圖
HIS：醫院信息系統；患者 360：患者 360 視圖平臺；CDR：臨床數據中心；EMR：電子病歷；LIS：實驗室信息系統；PACS：影像歸檔和通信系統；HRP：醫院運營管理系統；ODR：運營數據中心
日間手術信息平臺的投入使用，實現了從預約入院到排床、排程配置資源、術中及術后復蘇、術后隨訪的全程數字化管理，優化了工作流程，提高了臨床效率，保證了臨床質量，實現了全過程信息標準化管理。
3 日間手術信息平臺閉環工作流程設計
日間手術信息系統中涉及的系統流程包括患者的門診入院預約登記、入院信息自助補錄、入院預處置、手術排程、手術過程、復蘇過程、術后評估、門診隨訪等。為了保證日間手術的醫療安全和質量，系統設置了相應的準入登記規則（包括手術類別準入、患者診斷準入、手術醫師準入等），以及標準化的評估（包括術前評估、復蘇評估和術后評估等）。日間手術信息系統的工作流程如圖 2 所示。基于日間手術信息平臺完成的日間手術工作流程如下所述。
圖2
日間手術工作流程
3.1 入院預約登記
門診醫生在平臺中輸入患者病情和診斷，后臺系統根據預設標準判斷是否符合日間手術的標準。如果符合，直接通過系統開立電子入院證和預約入院時間，并推送給患者；患者通過手機自行補充個人信息和病案首頁中需要采集的相關信息，該信息在患者來醫院報到時自動導入系統，經過人工審核后即可辦理入院，簡化了入院流程。利用信息系統，實現了準入權限設置以及患者的無紙化自助入院流程。
3.2 入院預處置
在日間手術信息平臺中，設計了入院預處置流程，在平臺中預先設置相關診斷所對應的檢查清單的基礎數據字典，系統自動通知醫師在患者入院之前為患者開具術前相關檢查項目，患者在門診完成預入院處置后即可直接安排手術。以信息平臺為支持，簡化了入院流程，縮短了術前待床日，并且可以規范醫生處置操作，實現醫院標準化管理。
3.3 日間手術排程
利用醫院建設的臨床數據中心和患者 360 視圖平臺，協助醫護人員收集患者入院前后的所有資料數據。入院后，由日間病區醫護人員進行患者告知、宣教、患者術前檢驗檢查報告收集，并在日間手術信息平臺中申請手術。信息平臺集成了運籌算法輔助手術預約申請和手術排程。根據多項計算因子（患者手術類別、感染情況、科室需求）進行智能手術排程，分配手術室、消毒供應室、手術醫生、麻醉醫生、洗手護士、巡回護士等信息。排程完成后，系統將排程信息推送給相關醫生和患者，實現醫患雙方信息共享。
3.4 手術進程與術后復蘇
手術進行過程中，日間手術信息平臺直接對接手術麻醉系統進行流程閉環控制，并向手術患者家屬發布患者手術進程，使家屬知曉患者手術進度，安心等待。出復蘇室前，評估患者神志清晰、肌力恢復、生命體征情況。所有數據整合到患者 360 視圖平臺，供后續調用和共享整合。
3.5 術后評估
日間手術后，醫生和護士通過術后評估模塊對患者進行術后評估。平臺采集多項數據，包括患者生命體征、活動能力、惡心嘔吐、出血和疼痛耐受情況等，輔助醫護人員生成術后評估表單，導入患者 360 視圖平臺，以供整合。
3.6 門診隨訪
根據日間手術的特殊性，構建日間手術隨訪模塊以建立醫護和患者的隨訪溝通體系。出院后，根據病種和患者康復情況，平臺自動計算，制定推薦的隨訪次數。一般，每例患者至少接受 3 次電話主動隨訪，分別安排在術后 24 h、術后 3～7 d 和術后 1 個月。平臺在指定的時間點，會提示醫護人員進行隨訪操作了解患者出院后的恢復情況，并給予相應的指導。事后，將隨訪情況記錄在平臺內，供質量控制（質控）部門監管。同時開設 24 小時熱線電話，全天候接受患者及家屬的咨詢，并為患者建立完整的病情追蹤體系和病案資料庫。
4 關鍵技術與實施效果
4.1 基于運籌學和排序論的日間手術排程
相對于醫院的常規手術排程，日間手術排程在日間手術信息系統中的作用顯得尤為重要。合理的日間手術排程方法，可以對手術室、醫生、設備等多個資源的使用進行有效的調配，提高手術資源利用率，節約醫院、患者和設備成本。
日間手術排程模塊通過建立基于運籌學和組合優化的排序論模型[18-19]，設計開發了基于平行機排序的日間手術排序算法[20-21]。在該算法模型中，將日間手術患者看成是排序模型中待排程的目標，將手術醫師、麻醉醫師、手術護士和手術設備等看成實施手術時需要同時考慮的排程因素，因此日間手術患者就是同時考慮多因子的排程目標。將日間手術中的多間手術室看成多臺平行機，故將日間手術排程問題轉換為多臺機器同時加工工件的平行機排序問題[19]。對于每間手術室分配到的手術患者的排序，采用排序論中的單臺機器排序方法完成。整個過程分為下述 2 個階段設計實現[22-23]。
第 1 階段：平行機排序，即把 n 臺手術分配到 m 間手術室，計算最小的 m 間手術室開放時間。
算法目標：在某個時段內，在 m 間手術室需要安排 h 位手術醫師及其相應的麻醉醫師、手術護士和手術設備，用于完成 n 臺手術。
針對上述目標任務，給出的算法實現步驟為：① 由于同一位手術醫師的若干個手術通常需要連續做，定義醫生的時間為每位手術醫師 Dj（j=1，2，……，h）在這個時段中所做若干個手術時間（processing time）的總和，記為 pj：② 采用排序算法對 pj（j=1，2，……，h）從大到小進行排序；③ 采用最長手術時間（longest processing time，LPT）算法將 h 位手術醫師分配到 m 間手術室。使所有的手術室中最后一個手術完成的時間 Cmax（LPT）最小，將這個時間作為 m 間手術室的開放時間。這里 Cmax（）函數中 max 是表示手術室中最后一個手術，C 是表示手術的完成時間（completion time）。因此，第 1 階段的排序是將 h 位手術醫師及其承擔的手術分配到 m 間手術室，使得最后結束的手術盡早做完，即充分利用所有開放的手術室，獲得所需的最小開放時間 Cmax（LPT）。
第 2 階段：每間手術室中手術的單機排序。
算法目標：采用單機排序算法完成每間手術室的排程問題 1||ΣwjCj。這里的 wj 是該手術醫師 Dj 在這個時段中所做若干個手術的資源權數的平均值，反映手術醫師 Dj 所做手術的平均重要性；Cj 是手術醫師 Dj 的完工時間。
針對上述目標任務，給出的算法實現步驟為：① 計算手術醫師 Dj 的完工時間 Cj，即患者等待和手術占用時間；② 引入標識手術重要性的加權因子 wji，計算加權因子均值 wj；③ 采用加權最短處理時間優先算法獲得 min（ΣwjCj），完成手術排程。
在手術排程過程中，醫院醫師、護士長等各級平臺用戶可以通過各自操作終端提交相關數據，平臺中的日間手術排程模塊根據用戶提交的相關資料，包括第 2 天的可用手術室、手術預約信息等數據，計算生成手術排程結果，為醫師、護士等相關工作人員提供排程方案。最終通過人機交互方式確認第 2 天的日間手術排程結果。表 1 給出了某天日間手術排程的操作流程范例。
表1
日間手術排程操作流程范例
4.2 日間手術的質量評價
日間手術涉及多個科室上百種疾病，手術質量的安全保障及監測評價一直受到醫院管理者的高度關注[24]。為了更好地實現日間手術質控管理，上海市第一人民醫院在 10 余年日間手術質量管理探索的基礎上，制定了一系列日間手術全面質量管理監測指標，包括接診指標、安全指標、滿意度指標、效益指標、績效指標、二次手術指標等[25]。
根據上述制定的日間手術質量管理指標，日間手術信息平臺將日間手術全閉環過程中采集到的數據（圖 1）匯總到醫院事務數據智能分析（business intelligence，BI）系統中。對數據進行預處理（包括數據導入和清洗）和統計計算分析后，以數據可視化方式為用戶提供多維度的日間手術指標分析體系，幫助醫院醫療質控人員和醫院管理決策者實施輔助決策。
在下面給出的 BI 系統案例中，醫院管理人員可以在平臺中及時獲得諸如醫療工作量總覽、醫療質量監管、醫療效率分析、費用結構管控、病種分析等日間手術數據統計結果。圖 3 給出了日間病種數據分析顯示案例，用戶通過選擇待統計的時間、地點、科室等條件，系統將在線顯示平均術前待床日、平均住院天數、平均住院費用等相關統計信息。
圖3
日間手術質量評價——病種數據分析
5 結語
日間手術模式相對于傳統的擇期手術模式是一種全新的管理模式，因此產生了很多全新的管理需求。由于患者的術前檢查結果只有一個很短的有效窗口期，因此安排好手術醫生、手術室和床位是一個復雜的管理問題。由于存在不同科室、不同情況和不同需求的患者，如果沒有信息系統的幫助，多種資源之間的配置是很難實現的。日間手術術式繁雜，醫生能級眾多，更需要加強日常醫療質量的監管，基于關鍵質量指標的監控與分析，更需要強有力的信息系統的支持。
日間手術信息平臺建設是現代醫院經營模式變化中產生的新需求，也是整個數字化醫院建設的重要組成部分。在日間手術信息平臺建設過程中，與日間手術模式的發展緊密結合，將有助于促進日間手術模式的進一步推廣，降低醫療成本，緩解醫療資源的緊缺，提升醫院的效率和效益。
日間手術是指患者在入院前完成術前檢查，預約手術時間，當日住院、當日手術、短期觀察出院的一種手術模式[1-2]。該模式因其住院時間短、減少患者開支、緩解住院難等優點，開創了醫院服務的一種新模式。在日間手術的醫療新模式探索過程中，信息技術起著非常重要的支撐作用。充分利用計算機理論和應用技術、提高醫療資源的整合利用率、實現日間手術實施中的信息互通，為日間手術醫療模式的順利開展提供了技術保障[3-4]。本文在上海交通大學附屬第一人民醫院 10 余年日間手術醫療模式探索與實施的基礎上，給出了日間手術信息平臺的設計思路與實現框架，并對其中的日間手術排程和質量評價關鍵技術展開了論述。
1 國內外日間手術模式發展
國際上從上個世紀初就開始了日間手術的探索[5]。20 世紀 70 年代開始，美國、加拿大、英國和澳大利亞等國家相繼開展了日間手術，并于 1995 年由來自 12 個國家的日間手術協會共同組建了國際日間手術協會[6-7]。20 余年來，日間手術模式在歐美國家迅猛發展[8]。根據 2006 年、2014 年的調查，美國及加拿大等國的日間手術量已占到總手術量的 80% 以上，英格蘭和蘇格蘭分別達 85% 和 72%，葡萄牙則為 70%[9-11]。
國內隨著醫院改革的不斷深入，日間手術模式近年來也受到了廣泛關注并迅速發展[10, 12]。在上海申康醫院發展中心的組織下，上海交通大學附屬第一人民醫院 2006 年起與國外接軌開展了日間手術模式試點，該模式從探索到成熟，逐漸在醫院得到廣泛運用。2013 年起該院設置了獨立的日間醫療部，與普通住院功能完全分開，包括獨立的手術室、日間病房和醫護管理人員。2015 年，在北京召開的第 3 屆全國日間手術學術年會上正式提出了我國日間手術的定義和日間手術延期的概念，即患者入院、手術和出院在 24～48 h 內完成的手術或操作[11, 13]。
在日間手術模式不斷發展和實施的同時，圍繞日間手術流程設計開發與之匹配的日間手術信息系統也成為國內外學者關注的方向[14-15]。針對日間手術特點開展信息系統建設，有助于優化醫療資源使用率，合理安排日間手術醫療流程，實現患者、設備、醫師等各類相關信息的快速發布與共享，為日間手術模式的順利開展提供有效的技術支撐。
2 日間手術信息平臺建設思路
上海交通大學附屬第一人民醫院自與國外接軌開展了日間手術以來，先后確定了 145 種日間手術病種，制定了以臨床路徑為指南的標準化日間手術流程、患者準入制度、術前談話制度、手術分級準入制度、離院評估制度、高年資主治醫生以上級別醫生負責制、日間手術快速康復團隊以及應急預案等一系列流程和制度，以保障 1～2 個工作日內完成患者的住院、手術及術后恢復等過程[16-17]。
圍繞日間手術特點設計開發的日間手術信息平臺通過分析醫院日間手術的業務需求和流程，在原有手術麻醉信息系統基礎上，通過差異性分析進行客戶化修改，建立與日間手術制度相匹配的手術分級、醫師分級、術后評估等數據管理和質量評價模型，設計實現符合日間手術規范的日間手術信息平臺。借助醫院整體信息平臺架構和標準體系，整合架構規范、管理規范、技術規范，將各信息系統間的數據打通，通過集成數據中心，實現信息共享。信息平臺系統架構示意圖如圖 1 所示。
圖1
日間手術信息平臺系統架構示意圖
HIS：醫院信息系統；患者 360：患者 360 視圖平臺；CDR：臨床數據中心；EMR：電子病歷；LIS：實驗室信息系統；PACS：影像歸檔和通信系統；HRP：醫院運營管理系統；ODR：運營數據中心
日間手術信息平臺的投入使用，實現了從預約入院到排床、排程配置資源、術中及術后復蘇、術后隨訪的全程數字化管理，優化了工作流程，提高了臨床效率，保證了臨床質量，實現了全過程信息標準化管理。
3 日間手術信息平臺閉環工作流程設計
日間手術信息系統中涉及的系統流程包括患者的門診入院預約登記、入院信息自助補錄、入院預處置、手術排程、手術過程、復蘇過程、術后評估、門診隨訪等。為了保證日間手術的醫療安全和質量，系統設置了相應的準入登記規則（包括手術類別準入、患者診斷準入、手術醫師準入等），以及標準化的評估（包括術前評估、復蘇評估和術后評估等）。日間手術信息系統的工作流程如圖 2 所示。基于日間手術信息平臺完成的日間手術工作流程如下所述。
圖2
日間手術工作流程
3.1 入院預約登記
門診醫生在平臺中輸入患者病情和診斷，后臺系統根據預設標準判斷是否符合日間手術的標準。如果符合，直接通過系統開立電子入院證和預約入院時間，并推送給患者；患者通過手機自行補充個人信息和病案首頁中需要采集的相關信息，該信息在患者來醫院報到時自動導入系統，經過人工審核后即可辦理入院，簡化了入院流程。利用信息系統，實現了準入權限設置以及患者的無紙化自助入院流程。
3.2 入院預處置
在日間手術信息平臺中，設計了入院預處置流程，在平臺中預先設置相關診斷所對應的檢查清單的基礎數據字典，系統自動通知醫師在患者入院之前為患者開具術前相關檢查項目，患者在門診完成預入院處置后即可直接安排手術。以信息平臺為支持，簡化了入院流程，縮短了術前待床日，并且可以規范醫生處置操作，實現醫院標準化管理。
3.3 日間手術排程
利用醫院建設的臨床數據中心和患者 360 視圖平臺，協助醫護人員收集患者入院前后的所有資料數據。入院后，由日間病區醫護人員進行患者告知、宣教、患者術前檢驗檢查報告收集，并在日間手術信息平臺中申請手術。信息平臺集成了運籌算法輔助手術預約申請和手術排程。根據多項計算因子（患者手術類別、感染情況、科室需求）進行智能手術排程，分配手術室、消毒供應室、手術醫生、麻醉醫生、洗手護士、巡回護士等信息。排程完成后，系統將排程信息推送給相關醫生和患者，實現醫患雙方信息共享。
3.4 手術進程與術后復蘇
手術進行過程中，日間手術信息平臺直接對接手術麻醉系統進行流程閉環控制，并向手術患者家屬發布患者手術進程，使家屬知曉患者手術進度，安心等待。出復蘇室前，評估患者神志清晰、肌力恢復、生命體征情況。所有數據整合到患者 360 視圖平臺，供后續調用和共享整合。
3.5 術后評估
日間手術后，醫生和護士通過術后評估模塊對患者進行術后評估。平臺采集多項數據，包括患者生命體征、活動能力、惡心嘔吐、出血和疼痛耐受情況等，輔助醫護人員生成術后評估表單，導入患者 360 視圖平臺，以供整合。
3.6 門診隨訪
根據日間手術的特殊性，構建日間手術隨訪模塊以建立醫護和患者的隨訪溝通體系。出院后，根據病種和患者康復情況，平臺自動計算，制定推薦的隨訪次數。一般，每例患者至少接受 3 次電話主動隨訪，分別安排在術后 24 h、術后 3～7 d 和術后 1 個月。平臺在指定的時間點，會提示醫護人員進行隨訪操作了解患者出院后的恢復情況，并給予相應的指導。事后，將隨訪情況記錄在平臺內，供質量控制（質控）部門監管。同時開設 24 小時熱線電話，全天候接受患者及家屬的咨詢，并為患者建立完整的病情追蹤體系和病案資料庫。
4 關鍵技術與實施效果
4.1 基于運籌學和排序論的日間手術排程
相對于醫院的常規手術排程，日間手術排程在日間手術信息系統中的作用顯得尤為重要。合理的日間手術排程方法，可以對手術室、醫生、設備等多個資源的使用進行有效的調配，提高手術資源利用率，節約醫院、患者和設備成本。
日間手術排程模塊通過建立基于運籌學和組合優化的排序論模型[18-19]，設計開發了基于平行機排序的日間手術排序算法[20-21]。在該算法模型中，將日間手術患者看成是排序模型中待排程的目標，將手術醫師、麻醉醫師、手術護士和手術設備等看成實施手術時需要同時考慮的排程因素，因此日間手術患者就是同時考慮多因子的排程目標。將日間手術中的多間手術室看成多臺平行機，故將日間手術排程問題轉換為多臺機器同時加工工件的平行機排序問題[19]。對于每間手術室分配到的手術患者的排序，采用排序論中的單臺機器排序方法完成。整個過程分為下述 2 個階段設計實現[22-23]。
第 1 階段：平行機排序，即把 n 臺手術分配到 m 間手術室，計算最小的 m 間手術室開放時間。
算法目標：在某個時段內，在 m 間手術室需要安排 h 位手術醫師及其相應的麻醉醫師、手術護士和手術設備，用于完成 n 臺手術。
針對上述目標任務，給出的算法實現步驟為：① 由于同一位手術醫師的若干個手術通常需要連續做，定義醫生的時間為每位手術醫師 Dj（j=1，2，……，h）在這個時段中所做若干個手術時間（processing time）的總和，記為 pj：② 采用排序算法對 pj（j=1，2，……，h）從大到小進行排序；③ 采用最長手術時間（longest processing time，LPT）算法將 h 位手術醫師分配到 m 間手術室。使所有的手術室中最后一個手術完成的時間 Cmax（LPT）最小，將這個時間作為 m 間手術室的開放時間。這里 Cmax（）函數中 max 是表示手術室中最后一個手術，C 是表示手術的完成時間（completion time）。因此，第 1 階段的排序是將 h 位手術醫師及其承擔的手術分配到 m 間手術室，使得最后結束的手術盡早做完，即充分利用所有開放的手術室，獲得所需的最小開放時間 Cmax（LPT）。
第 2 階段：每間手術室中手術的單機排序。
算法目標：采用單機排序算法完成每間手術室的排程問題 1||ΣwjCj。這里的 wj 是該手術醫師 Dj 在這個時段中所做若干個手術的資源權數的平均值，反映手術醫師 Dj 所做手術的平均重要性；Cj 是手術醫師 Dj 的完工時間。
針對上述目標任務，給出的算法實現步驟為：① 計算手術醫師 Dj 的完工時間 Cj，即患者等待和手術占用時間；② 引入標識手術重要性的加權因子 wji，計算加權因子均值 wj；③ 采用加權最短處理時間優先算法獲得 min（ΣwjCj），完成手術排程。
在手術排程過程中，醫院醫師、護士長等各級平臺用戶可以通過各自操作終端提交相關數據，平臺中的日間手術排程模塊根據用戶提交的相關資料，包括第 2 天的可用手術室、手術預約信息等數據，計算生成手術排程結果，為醫師、護士等相關工作人員提供排程方案。最終通過人機交互方式確認第 2 天的日間手術排程結果。表 1 給出了某天日間手術排程的操作流程范例。
表1
日間手術排程操作流程范例
4.2 日間手術的質量評價
日間手術涉及多個科室上百種疾病，手術質量的安全保障及監測評價一直受到醫院管理者的高度關注[24]。為了更好地實現日間手術質控管理，上海市第一人民醫院在 10 余年日間手術質量管理探索的基礎上，制定了一系列日間手術全面質量管理監測指標，包括接診指標、安全指標、滿意度指標、效益指標、績效指標、二次手術指標等[25]。
根據上述制定的日間手術質量管理指標，日間手術信息平臺將日間手術全閉環過程中采集到的數據（圖 1）匯總到醫院事務數據智能分析（business intelligence，BI）系統中。對數據進行預處理（包括數據導入和清洗）和統計計算分析后，以數據可視化方式為用戶提供多維度的日間手術指標分析體系，幫助醫院醫療質控人員和醫院管理決策者實施輔助決策。
在下面給出的 BI 系統案例中，醫院管理人員可以在平臺中及時獲得諸如醫療工作量總覽、醫療質量監管、醫療效率分析、費用結構管控、病種分析等日間手術數據統計結果。圖 3 給出了日間病種數據分析顯示案例，用戶通過選擇待統計的時間、地點、科室等條件，系統將在線顯示平均術前待床日、平均住院天數、平均住院費用等相關統計信息。
圖3
日間手術質量評價——病種數據分析
5 結語
日間手術模式相對于傳統的擇期手術模式是一種全新的管理模式，因此產生了很多全新的管理需求。由于患者的術前檢查結果只有一個很短的有效窗口期，因此安排好手術醫生、手術室和床位是一個復雜的管理問題。由于存在不同科室、不同情況和不同需求的患者，如果沒有信息系統的幫助，多種資源之間的配置是很難實現的。日間手術術式繁雜，醫生能級眾多，更需要加強日常醫療質量的監管，基于關鍵質量指標的監控與分析，更需要強有力的信息系統的支持。
日間手術信息平臺建設是現代醫院經營模式變化中產生的新需求，也是整個數字化醫院建設的重要組成部分。在日間手術信息平臺建設過程中，與日間手術模式的發展緊密結合，將有助于促進日間手術模式的進一步推廣，降低醫療成本，緩解醫療資源的緊缺，提升醫院的效率和效益。
