日間手術（ambulatory surgery 或 day surgery）是一個既古老而又時髦的話題。它的概念最早是由蘇格蘭格拉斯哥皇家兒童醫院小兒外科醫生 James Nicoll 提出的。1909 年他在《The British Medical Journal》報道了以日間手術模式治療的 8 988 個小兒外科病例，包括腹股溝疝、包莖或包皮過長、乳突炎、腭裂、馬蹄足等手術^[1]。但是，由于傳統診療習慣和很多外科醫生對術后醫療安全和質量的擔憂，日間手術模式在當時未能得到推動發展。近二三十年由于醫療技術的不斷發展，尤其是微創技術的廣泛開展，加上麻醉和麻醉復蘇技術的日臻成熟，日間手術模式在歐美國家得到迅猛發展。近十多年日間手術在國內亦開展得如火如荼^[2-3]。中國國家衛生行政機關對日間手術的大力推進，對我國日間手術的廣泛開展起到了巨大的促進作用。

日間手術管理模式實際上是通過改變管理流程使過去需要住院幾天的擇期手術在一日內完成。改變的管理流程主要有以下 2 個方面：一是入院前檢查和術前麻醉評估在門診完成；二是術后的康復在家中或社區進行，同時融入加速康復外科理念，促進手術患者術后盡快康復，患者住院手術時間縮短到 24 h 之內。日間手術改變了傳統的流程，那如何保障患者的質量和安全呢？這對醫院管理者、手術醫生、麻醉醫生和護理人員都是一個重大挑戰^[4]。對于日間手術的手術醫生，要求其必須掌握微創技術，必須有駕輕就熟的技術和豐富的臨床經驗，有較強的溝通能力；對于麻醉醫生，其同樣應有嫻熟的技術和精湛的圍手術期管理經驗；對于護士，其要在患者入院前就介入患者的管理，出院后亦要協助和指導患者的康復，這充分體現了護理工作的前移后延，同時日間手術要求護理人員要掌握更多的臨床知識和心理學知識，以便能與患者良好溝通，并進行健康教育和心理輔導；對于管理者，其既要協調醫護麻患的關系，還要制定激勵機制和一系列保障患者安全和質量的措施，吸引醫護人員和患者參與到日間手術的管理中來。

本期日間手術專刊征集了在國內日間手術開展較好的幾家醫院的文章，既有管理經驗的總結亦有臨床實踐的心得，可以說本專刊是熱衷于日間手術管理和實踐的同行們的饕餮大餐。

沒有規矩，不成方圓。日間手術要健康可持續發展必須要有相應的管理規范。本期四川大學華西醫院幾篇文章就日間手術入院前管理、日間手術出院后管理、日間手術室的管理、日間手術醫療文書管理、日間手術臨床路徑管理和日間手術醫療質量管理等規范作了闡述，加之既往發布的日間手術加速康復外科管理規范、日間手術護理管理規范等^[5-6]，四川大學華西醫院已經建立了一整套的日間手術規范化管理制度。“一花獨放不是春，百花爭艷春滿園”，四川大學華西醫院日間手術的一系列管理規范的發布對其他醫院日間手術的開展將具有重要的指導意義和借鑒作用，有利于日間手術在全國更加廣泛的開展。在本期專刊中上海申康醫院發展中心的楊麗等也報道了上海市日間手術管理的標準化實踐。

目前日間手術在國內的管理模式主要有集中管理模式和分散管理模式。兩種管理模式既有共同之處，亦有各自特點^[7]。具體選擇哪種模式需要結合自己醫院的實際情況而定。本期專刊中，首都醫科大學附屬北京同仁醫院倪如暘等對不同管理模式的同質化問題進行了討論，四川大學華西醫院苑偉等就不同管理模式的優缺點和管理要點進行了分析。

現代醫學已經離不開信息化建設，互聯網+、大數據等已浸入醫學的很多領域。日間手術同樣也受益于醫院的信息化建設。本期上海第二工業大學工學部、上海交通大學附屬第一人民醫院杜奕、鐘力煒等和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院樊翊凌等分別就日間手術信息化平臺建設和人工智能語音隨訪作了分享，相信信息化管理工具在日間手術的管理上今后會有更大的發展空間。

日間手術患者在醫院停留不到 24 h，就要回到家中或社區康復，注定日間手術病房的管理與傳統手術的病房管理是有所不同的。如何加強日間手術病房的管理，確保患者質量和安全是每一個日間手術管理者都不能回避的問題。本期中南大學湘雅醫院劉蔚東等、浙江大學醫學院附屬第二醫院的馬戈、張秀來等分別報道了各自醫院日間手術病房管理的經驗，另外，武漢兒童醫院卞紅強等還報道了兒童專科醫院日間病房的管理要點。

日間手術患者出院后的安全如何保障和術后的觀察處理由誰來完成？這也是日間手術有別于傳統手術模式的地方。首先，患者出院前醫護人員需要將術后的基本護理常識交代給患者或家屬，也就是說患者或家屬要參與到日間手術術后的康復管理中來，提高自護能力；其次，醫院有專職人員對患者術后進行電話或其他方式的隨訪和指導；患者或家屬亦可主動撥打醫院隨訪電話咨詢或求救；其三，很多醫院與社區醫院或聯盟醫院合作，使后者參與到對日間手術術后患者的管理，進一步保障了患者的安全^[8]。本期刊載的鄭州大學附屬鄭州中心醫院呂硯青等的《基于區域協同的日間手術模式探索》，闡述了如何通過與區域醫療聯合體醫院合作開展日間手術。

醫院開展日間手術的目的是什么？開展日間手術對醫院有什么益處？開展的效果如何？患者手術的安全和質量如何評價和監控？這一系列問題如何量化？本期專刊中四川大學華西醫院蔣麗莎、馬洪升就日間手術的評價和監控指標進行了解讀，提出了 5 個維度的量化指標，包括投入產出指標、效率效能指標、患者體驗指標、醫療質量安全指標以及手術難易程度評估指標，在一定程度上回答了上述問題。由這些指標構成的日間手術評價體系將會對日間手術的精益化管理起到促進作用。

日間手術模式雖然已經在中國大地上廣泛開展，但其尚處于起步階段，有很多制度規范需要不斷完善，因此日間手術發展的路程還很長，需要我輩不斷努力，不斷進取，不斷創新，才能創建出適合我國國情的具有中國特色的日間手術管理模式。路漫漫兮其修遠兮，日間手術管理創新永遠在路上。

日間手術（ambulatory surgery 或 day surgery）是一個既古老而又時髦的話題。它的概念最早是由蘇格蘭格拉斯哥皇家兒童醫院小兒外科醫生 James Nicoll 提出的。1909 年他在《The British Medical Journal》報道了以日間手術模式治療的 8 988 個小兒外科病例，包括腹股溝疝、包莖或包皮過長、乳突炎、腭裂、馬蹄足等手術^[1]。但是，由于傳統診療習慣和很多外科醫生對術后醫療安全和質量的擔憂，日間手術模式在當時未能得到推動發展。近二三十年由于醫療技術的不斷發展，尤其是微創技術的廣泛開展，加上麻醉和麻醉復蘇技術的日臻成熟，日間手術模式在歐美國家得到迅猛發展。近十多年日間手術在國內亦開展得如火如荼^[2-3]。中國國家衛生行政機關對日間手術的大力推進，對我國日間手術的廣泛開展起到了巨大的促進作用。

日間手術管理模式實際上是通過改變管理流程使過去需要住院幾天的擇期手術在一日內完成。改變的管理流程主要有以下 2 個方面：一是入院前檢查和術前麻醉評估在門診完成；二是術后的康復在家中或社區進行，同時融入加速康復外科理念，促進手術患者術后盡快康復，患者住院手術時間縮短到 24 h 之內。日間手術改變了傳統的流程，那如何保障患者的質量和安全呢？這對醫院管理者、手術醫生、麻醉醫生和護理人員都是一個重大挑戰^[4]。對于日間手術的手術醫生，要求其必須掌握微創技術，必須有駕輕就熟的技術和豐富的臨床經驗，有較強的溝通能力；對于麻醉醫生，其同樣應有嫻熟的技術和精湛的圍手術期管理經驗；對于護士，其要在患者入院前就介入患者的管理，出院后亦要協助和指導患者的康復，這充分體現了護理工作的前移后延，同時日間手術要求護理人員要掌握更多的臨床知識和心理學知識，以便能與患者良好溝通，并進行健康教育和心理輔導；對于管理者，其既要協調醫護麻患的關系，還要制定激勵機制和一系列保障患者安全和質量的措施，吸引醫護人員和患者參與到日間手術的管理中來。

本期日間手術專刊征集了在國內日間手術開展較好的幾家醫院的文章，既有管理經驗的總結亦有臨床實踐的心得，可以說本專刊是熱衷于日間手術管理和實踐的同行們的饕餮大餐。

沒有規矩，不成方圓。日間手術要健康可持續發展必須要有相應的管理規范。本期四川大學華西醫院幾篇文章就日間手術入院前管理、日間手術出院后管理、日間手術室的管理、日間手術醫療文書管理、日間手術臨床路徑管理和日間手術醫療質量管理等規范作了闡述，加之既往發布的日間手術加速康復外科管理規范、日間手術護理管理規范等^[5-6]，四川大學華西醫院已經建立了一整套的日間手術規范化管理制度。“一花獨放不是春，百花爭艷春滿園”，四川大學華西醫院日間手術的一系列管理規范的發布對其他醫院日間手術的開展將具有重要的指導意義和借鑒作用，有利于日間手術在全國更加廣泛的開展。在本期專刊中上海申康醫院發展中心的楊麗等也報道了上海市日間手術管理的標準化實踐。

目前日間手術在國內的管理模式主要有集中管理模式和分散管理模式。兩種管理模式既有共同之處，亦有各自特點^[7]。具體選擇哪種模式需要結合自己醫院的實際情況而定。本期專刊中，首都醫科大學附屬北京同仁醫院倪如暘等對不同管理模式的同質化問題進行了討論，四川大學華西醫院苑偉等就不同管理模式的優缺點和管理要點進行了分析。

現代醫學已經離不開信息化建設，互聯網+、大數據等已浸入醫學的很多領域。日間手術同樣也受益于醫院的信息化建設。本期上海第二工業大學工學部、上海交通大學附屬第一人民醫院杜奕、鐘力煒等和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院樊翊凌等分別就日間手術信息化平臺建設和人工智能語音隨訪作了分享，相信信息化管理工具在日間手術的管理上今后會有更大的發展空間。

日間手術患者在醫院停留不到 24 h，就要回到家中或社區康復，注定日間手術病房的管理與傳統手術的病房管理是有所不同的。如何加強日間手術病房的管理，確保患者質量和安全是每一個日間手術管理者都不能回避的問題。本期中南大學湘雅醫院劉蔚東等、浙江大學醫學院附屬第二醫院的馬戈、張秀來等分別報道了各自醫院日間手術病房管理的經驗，另外，武漢兒童醫院卞紅強等還報道了兒童專科醫院日間病房的管理要點。

日間手術患者出院后的安全如何保障和術后的觀察處理由誰來完成？這也是日間手術有別于傳統手術模式的地方。首先，患者出院前醫護人員需要將術后的基本護理常識交代給患者或家屬，也就是說患者或家屬要參與到日間手術術后的康復管理中來，提高自護能力；其次，醫院有專職人員對患者術后進行電話或其他方式的隨訪和指導；患者或家屬亦可主動撥打醫院隨訪電話咨詢或求救；其三，很多醫院與社區醫院或聯盟醫院合作，使后者參與到對日間手術術后患者的管理，進一步保障了患者的安全^[8]。本期刊載的鄭州大學附屬鄭州中心醫院呂硯青等的《基于區域協同的日間手術模式探索》，闡述了如何通過與區域醫療聯合體醫院合作開展日間手術。

醫院開展日間手術的目的是什么？開展日間手術對醫院有什么益處？開展的效果如何？患者手術的安全和質量如何評價和監控？這一系列問題如何量化？本期專刊中四川大學華西醫院蔣麗莎、馬洪升就日間手術的評價和監控指標進行了解讀，提出了 5 個維度的量化指標，包括投入產出指標、效率效能指標、患者體驗指標、醫療質量安全指標以及手術難易程度評估指標，在一定程度上回答了上述問題。由這些指標構成的日間手術評價體系將會對日間手術的精益化管理起到促進作用。

日間手術模式雖然已經在中國大地上廣泛開展，但其尚處于起步階段，有很多制度規范需要不斷完善，因此日間手術發展的路程還很長，需要我輩不斷努力，不斷進取，不斷創新，才能創建出適合我國國情的具有中國特色的日間手術管理模式。路漫漫兮其修遠兮，日間手術管理創新永遠在路上。