引用本文： 朱娟, 寧寧, 陳康, 朱紅彥, 李成燕, 李曄, 李佩芳. 骨科醫務人員深靜脈血栓形成的知信行調查研究. 華西醫學, 2018, 33(12): 1500-1506. doi: 10.7507/1002-0179.201808012 復制
深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈內異常凝結，阻塞深靜脈血液回流，引起靜脈回流障礙性疾病[1-2]。由于骨科疾病特征、手術創傷及術后早期肢體制動等原因，患者 DVT 風險增高，圍手術期 DVT 發生率增高[3-4]。研究表明采取 DVT 綜合預防涉及對患者的健康教育、高危因素篩查、護理干預、康復鍛煉、營養支持及藥物預防等環節[5]，需要醫生、護士、康復師及營養師的共同參與[6]、密切配合，可提高患者 DVT 知識掌握水平，降低 DVT 及肺栓塞發生率，避免嚴重并發癥[6-7]。目前已有研究報道了對護士的 DVT 的知信行調查結果，然而覆蓋醫生、康復師及營養師的調查較少[8-11]。因此本研究通過擴大 DVT 的知信行調查對象范圍，覆蓋了醫生、護士、康復師及營養師，以全面了解骨科醫務人員 DVT 的知信行現狀。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
以醫生、護士、康復師以及營養師 4 類骨科醫務人員為研究對象。納入標準：① 取得骨科相關專業的執業證書；② 從事骨科臨床工作至少 1 年；③ 經研究人員說明研究目的后自愿配合完成本研究。排除標準：實習生、進修生、規范化培訓學員。剔除標準：問卷填寫不完整，缺失條目>20% 者。
2017 年 12 月—2018 年 2 月，按納入及排除標準，共有 204 名醫務人員符合標準，采用便利抽樣的方法抽取醫護人員進行調查，調查對象自行填寫調查問卷。
1.2 調查工具
本研究在 DVT 指南、專家共識[12]及相關文獻[13-14]和血管外科醫生意見的基礎上，自行設計調查問卷，問卷信度與效度均由社會醫學教研室檢驗合格。問卷調查內容主要由以下 4 個部分組成。
第 1 部分為一般資料及 DVT 學習基本情況。基本資料包括被調查者的年齡、性別、工作類型、職稱、工作年資及學歷等基本信息；DVT 學習基本情況包括學習頻率及學習途徑。
第 2 部分為 DVT 相關知識，分為 2 個模塊。第 1 個模塊為 DVT 基礎知識，包括 DVT 三大病因、機械預防及藥物預防 3 個維度，共計 9 個題目，選對正確選項計 1 分，選錯或“不確定”不計分，滿分 9 分；第 2 個模塊為 DVT 危險因素，涵蓋了涉及誘發 DVT 的相關疾病、合并癥、臨床操作及獨立危險因素等，共計 20 個題目，涉及 20 個危險因素，每題 3 個選項，選對正確選項計 1 分，選錯或“不確定”不計分，滿分 20 分。本部分 DVT 基礎知識及危險因素的 Cronbach α 系數分別為 0.656、0.745。
第 3 部分為 DVT 預防態度，涉及 DVT 對外科患者的危害性、圍手術期預防措施、對患者和家屬的 DVT 健康教育、醫務人員自我 DVT 學習培訓等，共計 10 個題目，每題 3 個選項，選“同意”計 1 分，選“不同意”或“不確定”不計分，滿分 10 分。本部分 DVT 干預態度的 Cronbach α 系數為 0.794。
第 4 部分為 DVT 預防實施，包括 DVT 健康教育和預防措施 2 個維度，每個維度 5 個題目，共計 10 個題目，涉及 10 項預防措施，每題覆蓋“經常”“有時”“極少”及“從未”4 個選項，依次計 3、2、1、0 分，滿分為 30 分。本部分 DVT 預防實施的 Cronbach α 系數為 0.887。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料采用例數及百分比表示。將單因素分析中 P<0.10 的因素納入多重線性逐步回歸分析，根據回歸方程得出影響醫務人員 DVT 知信行的因素。檢驗水準α=0.05（雙側）。
2 結果
2.1 調查結果
本研究共抽取醫務人員 158 人，調查抽取率為 77.5%（158/204），共發放研究調查問卷 158 份，根據剔除標準，共收回有效問卷 150 份，有效問卷率 94.9%（150/158）。
2.2 骨科醫務人員一般資料與 DVT 的知、信、行現狀
本研究共調查醫務人員 150 人，其中男 38 人，女 112 人；年齡 23～52 歲，平均（32.63±6.73）歲。總體 DVT 基礎知識得分為（6.45±1.83）分，DVT 危險因素得分為（13.29±3.38）分，總體 DVT 干預態度得分為（9.57±0.78）分，總體 DVT 預防實施情況得分為（23.33±5.85）分。DVT 基礎知識、危險因素、干預態度及預防實施情況均分占各個部分滿分的 71.6%、66.4%、95.7% 及 77.7%。醫務人員 DVT 相關知識各維度得分、DVT 危險因素各題答對人數、干預態度各題認同人數及預防實施各題得分具體結果見表 1～4。
表1
骨科醫務人員的 DVT 基礎知識各維度得分（n=150）
表2
骨科醫務人員的 DVT 危險因素各題答對情況（n=150）
表3
骨科醫務人員的 DVT 干預態度各題認同情況（n=150）
表4
骨科醫務人員的 DVT 防治實施情況各題得分（n=150）
2.3 骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分的影響因素
2.3.1 單因素分析
不同工齡、職稱及專業的醫務人員 DVT 基礎知識得分差異有統計學意義（P<0.05）；不同工齡、學歷、職稱及專業的醫務人員 DVT 危險因素得分差異有統計學意義（P<0.05）；不同性別、工齡、學歷、職稱、學習頻率及專業的醫務人員 DVT 預防實施得分差異有統計學意義（P<0.05）。見表 5～12。
表5
不同性別骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表6
不同年齡骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表7
不同工齡骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表8
不同學歷骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表9
不同職稱骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表10
不同學習頻率骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表11
不同學習途徑骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表12
不同專業骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
2.3.2 多因素分析
以 DVT 基礎知識、危險因素及預防實施得分為因變量，單因素分析中P<0.10 的變量（表 5～12）作為自變量分別納入多重線性逐步回歸分析，自變量賦值見表 13，分析 DVT 基礎知識、危險因素及預防實施的影響因素，結果見表 14。
表13
自變量賦值表
表14
骨科醫務人員 DVT 知、信、行的影響因素的多重線性逐步回歸模型（n=150）
3 討論
3.1 我院骨科 DVT 整體知、信、行現狀
本研究中骨科醫務人員 DVT 基礎知識、危險因素及預防實施情況均分占各個部分滿分的 71.6%、66.4% 及 77.7%，與既往報道[8-11]結果相似，表明骨科醫務人員對 DVT 基礎知識、危險因素掌握程度及預防實施情況處于中等水平。本研究中骨科醫務人員 DVT 預防態度均分占該部分滿分的 95.7%，展現了骨科醫務人員積極的 DVT 預防實施態度，高于姜英等[8]及劉曉涵等[11]報道的結果，分析原因是本研究調查對象臨床業務水平較高[15]，且 82.0% 的調查對象擁有本科及以上學歷，而姜英等[8]及劉曉涵等[11]的調查對象以大專學歷為主。
本研究中，DVT 基礎知識各維度得分依次下降，其中“藥物預防措施”得分僅為（1.59±0.82）分，即該維度滿分的 53.0%，與既往研究結果[16]一致，表明骨科醫護人員的 DVT 基礎知識掌握極不全面，藥物預防措施知識十分欠缺。可能與目前 DVT 教學中通常采取依次教授基本病因、機械預防方法及藥物預防[1]的編排順序進行有關。提示應調整現行培訓教案編排順序，重點加強藥物預防措施知識的學習培訓，并加強課程考核力度，提高醫務人員的 DVT 基礎知識掌握水平[16]。
在 DVT 的危險因素方面，本研究中超過 80.0% 的醫務人員答對“高血壓高血脂”等 7 項高危因素，不足 60.0% 的醫務人員答對“心肺功能不全”等 9 項獨立或其他危險因素，與既往研究結果[16]相似，表明多數骨科醫護人員僅能識別 DVT 高危因素，對臨床操作及獨立危險因素識別能力弱，掌握水平低。提示盡管各種血栓風險評估表已在臨床廣泛運用，也應加強 DVT 危險因素教學培訓，內容應注重實用性及全面性、深度及廣度，避免對高危因素過度教學及對其他因素簡要介紹，強化醫務人員 DVT 的危險因素掌握水平。
在 DVT 的干預態度方面，本研究中超過 90% 的醫務人員認同本調查中 90% 的 DVT 干預態度題目，表明我院骨科醫務人員對 DVT 干預態度積極、一致，均認為 DVT 對患者危害巨大但具有可防性、圍手術期應積極采取 DVT 預防措施、加強應對患者及家屬的 DVT 培訓及加強自身的 DVT 培訓，降低圍手術期 DVT 的發生率，提高臨床安全性[15]。
在 DVT 的健康教育方面，本研究中，“講解 DVT 危險因素”等 3 項得分超過各項滿分的 80%，“介紹 DVT 藥物治療及手術”得分超過該項滿分的 70%，表明了骨科醫務人員對患者的 DVT 預防宣教內容主要側重于 DVT 危險因素、危害及機械治療等淺顯內容，DVT 藥物及手術方案為宣教薄弱環節。有研究表明，患者獲取 DVT 相關知識主要通過醫務人員一對一的口述宣教，內容淺顯、不系統[17]。采用健康教育路徑對患者實施健康教育，可規范健康教育行為，提高患者 DVT 預防知識[18]。結合本研究，提示應制定 DVT 宣教流程，規范 DVT 宣教內容，避免宣教漏洞，改進 DVT 健康宣教水平。
在 DVT 的防治方法方面，本研究中，“篩查 DVT 高危患者”項得分超過該項滿分的 90%，“評估 DVT 嚴重性”等 3 項得分超過各項滿分的 70%，表明骨科醫務人員篩查 DVT 高危患者工作開展相對完善，防治措施實施相對薄弱。研究認為，缺乏 DVT 診治路徑是導致 DVT 診治混亂主要原因[19]。而 DVT 預防路徑的實施，可提高高危患者的篩查率及預防實施率，減少 DVT 的發生率[20]。結合本研究結果，提示制定 DVT 預防路徑，規范預防實施步驟，防止預防漏洞，同時還應加強機械、藥物預防實施環節的學習培訓及管理，以改善整體 DVT 預防實踐情況改善。
3.2 我院骨科 DVT 知、信、行的影響因素
本研究結果顯示，工齡與骨科 DVT 基礎知識掌握水平呈正相關，與既往研究相似[8, 11, 15]。不同工齡骨科醫務人員，DVT 基礎知識框架及臨床經驗不同。醫務人員隨著工齡的增加，臨床經驗不斷豐富，知識結構不斷完善。提示工齡短的醫務人員是 DVT 基礎知識學習培訓的重點人群。
本研究結果顯示，學歷與 DVT 危險因素掌握水平呈正相關，與既往研究相似[11, 15]。不同學歷骨科醫務人員，在課程教學中 DVT 危險因素深度、廣度及系統性有差異，其中專科、本科的 DVT 危險因素教學深度、廣度及系統性有限，DVT 危險因素知識結構框架欠完整，掌握程度不高。提示專科、本科學歷的醫務人員是 DVT 危險因素學習培訓的重點人員。
本研究結果顯示，學習頻率與 DVT 預防實施呈正相關，與既往研究相似[8, 11, 15]。學習頻率的增加，可提高醫療人員的診療水平，豐富臨床經驗，促進預防實施水平的提高。提示臨床實踐中應增加 DVT 學習頻率，提高骨科醫務人員的防治水平。
本研究結果顯示，專業與醫務人員 DVT 基礎知識及預防實施有關，護士及醫生得分較高，康復師次之，營養師最低，表明不同專業骨科醫務人員 DVT 知、行水平參差不齊，醫生和護士 DVT 相關知識掌握較好，并負責了主要的 DVT 預防實施，康復師和營養師 DVT 相關知識掌握薄弱，在職責范圍內負責了部分防治實施。分析原因是：不同專業醫務人員在臨床工作中的職責及分工有差異，醫生負責疾病診斷、治療方案制定及手術，護士負責具體治療的實施及病患護理，康復師負責功能評定及康復治療，營養師負責營養評估及營養治療。但臨床 DVT 預防實踐中，需要不同專業醫務人員的即時溝通，密切配合[5-6]。提示應制定規范 DVT 防治流程，加強各個環節溝通、合作，發揮不同專業的特色及功能，重點培訓康復師及營養師，以改進 DVT 基礎知識掌握及防治實施水平。
綜上所述，骨科醫務人員 DVT 預防知、行水平中等且參差不齊，DVT 預防信水平較好，知、行方面各有特點及薄弱環節，有必要定期對醫務人員開展 DVT 相關知識培訓，以提高醫務人員防治 DVT 的專業水平。
深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈內異常凝結，阻塞深靜脈血液回流，引起靜脈回流障礙性疾病[1-2]。由于骨科疾病特征、手術創傷及術后早期肢體制動等原因，患者 DVT 風險增高，圍手術期 DVT 發生率增高[3-4]。研究表明采取 DVT 綜合預防涉及對患者的健康教育、高危因素篩查、護理干預、康復鍛煉、營養支持及藥物預防等環節[5]，需要醫生、護士、康復師及營養師的共同參與[6]、密切配合，可提高患者 DVT 知識掌握水平，降低 DVT 及肺栓塞發生率，避免嚴重并發癥[6-7]。目前已有研究報道了對護士的 DVT 的知信行調查結果，然而覆蓋醫生、康復師及營養師的調查較少[8-11]。因此本研究通過擴大 DVT 的知信行調查對象范圍，覆蓋了醫生、護士、康復師及營養師，以全面了解骨科醫務人員 DVT 的知信行現狀。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
以醫生、護士、康復師以及營養師 4 類骨科醫務人員為研究對象。納入標準：① 取得骨科相關專業的執業證書；② 從事骨科臨床工作至少 1 年；③ 經研究人員說明研究目的后自愿配合完成本研究。排除標準：實習生、進修生、規范化培訓學員。剔除標準：問卷填寫不完整，缺失條目>20% 者。
2017 年 12 月—2018 年 2 月，按納入及排除標準，共有 204 名醫務人員符合標準，采用便利抽樣的方法抽取醫護人員進行調查，調查對象自行填寫調查問卷。
1.2 調查工具
本研究在 DVT 指南、專家共識[12]及相關文獻[13-14]和血管外科醫生意見的基礎上，自行設計調查問卷，問卷信度與效度均由社會醫學教研室檢驗合格。問卷調查內容主要由以下 4 個部分組成。
第 1 部分為一般資料及 DVT 學習基本情況。基本資料包括被調查者的年齡、性別、工作類型、職稱、工作年資及學歷等基本信息；DVT 學習基本情況包括學習頻率及學習途徑。
第 2 部分為 DVT 相關知識，分為 2 個模塊。第 1 個模塊為 DVT 基礎知識，包括 DVT 三大病因、機械預防及藥物預防 3 個維度，共計 9 個題目，選對正確選項計 1 分，選錯或“不確定”不計分，滿分 9 分；第 2 個模塊為 DVT 危險因素，涵蓋了涉及誘發 DVT 的相關疾病、合并癥、臨床操作及獨立危險因素等，共計 20 個題目，涉及 20 個危險因素，每題 3 個選項，選對正確選項計 1 分，選錯或“不確定”不計分，滿分 20 分。本部分 DVT 基礎知識及危險因素的 Cronbach α 系數分別為 0.656、0.745。
第 3 部分為 DVT 預防態度，涉及 DVT 對外科患者的危害性、圍手術期預防措施、對患者和家屬的 DVT 健康教育、醫務人員自我 DVT 學習培訓等，共計 10 個題目，每題 3 個選項，選“同意”計 1 分，選“不同意”或“不確定”不計分，滿分 10 分。本部分 DVT 干預態度的 Cronbach α 系數為 0.794。
第 4 部分為 DVT 預防實施，包括 DVT 健康教育和預防措施 2 個維度，每個維度 5 個題目，共計 10 個題目，涉及 10 項預防措施，每題覆蓋“經常”“有時”“極少”及“從未”4 個選項，依次計 3、2、1、0 分，滿分為 30 分。本部分 DVT 預防實施的 Cronbach α 系數為 0.887。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料采用例數及百分比表示。將單因素分析中 P<0.10 的因素納入多重線性逐步回歸分析，根據回歸方程得出影響醫務人員 DVT 知信行的因素。檢驗水準α=0.05（雙側）。
2 結果
2.1 調查結果
本研究共抽取醫務人員 158 人，調查抽取率為 77.5%（158/204），共發放研究調查問卷 158 份，根據剔除標準，共收回有效問卷 150 份，有效問卷率 94.9%（150/158）。
2.2 骨科醫務人員一般資料與 DVT 的知、信、行現狀
本研究共調查醫務人員 150 人，其中男 38 人，女 112 人；年齡 23～52 歲，平均（32.63±6.73）歲。總體 DVT 基礎知識得分為（6.45±1.83）分，DVT 危險因素得分為（13.29±3.38）分，總體 DVT 干預態度得分為（9.57±0.78）分，總體 DVT 預防實施情況得分為（23.33±5.85）分。DVT 基礎知識、危險因素、干預態度及預防實施情況均分占各個部分滿分的 71.6%、66.4%、95.7% 及 77.7%。醫務人員 DVT 相關知識各維度得分、DVT 危險因素各題答對人數、干預態度各題認同人數及預防實施各題得分具體結果見表 1～4。
表1
骨科醫務人員的 DVT 基礎知識各維度得分（n=150）
表2
骨科醫務人員的 DVT 危險因素各題答對情況（n=150）
表3
骨科醫務人員的 DVT 干預態度各題認同情況（n=150）
表4
骨科醫務人員的 DVT 防治實施情況各題得分（n=150）
2.3 骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分的影響因素
2.3.1 單因素分析
不同工齡、職稱及專業的醫務人員 DVT 基礎知識得分差異有統計學意義（P<0.05）；不同工齡、學歷、職稱及專業的醫務人員 DVT 危險因素得分差異有統計學意義（P<0.05）；不同性別、工齡、學歷、職稱、學習頻率及專業的醫務人員 DVT 預防實施得分差異有統計學意義（P<0.05）。見表 5～12。
表5
不同性別骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表6
不同年齡骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表7
不同工齡骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表8
不同學歷骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表9
不同職稱骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表10
不同學習頻率骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表11
不同學習途徑骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
表12
不同專業骨科醫務人員 DVT 的知、信、行得分（分，
）
2.3.2 多因素分析
以 DVT 基礎知識、危險因素及預防實施得分為因變量，單因素分析中P<0.10 的變量（表 5～12）作為自變量分別納入多重線性逐步回歸分析，自變量賦值見表 13，分析 DVT 基礎知識、危險因素及預防實施的影響因素，結果見表 14。
表13
自變量賦值表
表14
骨科醫務人員 DVT 知、信、行的影響因素的多重線性逐步回歸模型（n=150）
3 討論
3.1 我院骨科 DVT 整體知、信、行現狀
本研究中骨科醫務人員 DVT 基礎知識、危險因素及預防實施情況均分占各個部分滿分的 71.6%、66.4% 及 77.7%，與既往報道[8-11]結果相似，表明骨科醫務人員對 DVT 基礎知識、危險因素掌握程度及預防實施情況處于中等水平。本研究中骨科醫務人員 DVT 預防態度均分占該部分滿分的 95.7%，展現了骨科醫務人員積極的 DVT 預防實施態度，高于姜英等[8]及劉曉涵等[11]報道的結果，分析原因是本研究調查對象臨床業務水平較高[15]，且 82.0% 的調查對象擁有本科及以上學歷，而姜英等[8]及劉曉涵等[11]的調查對象以大專學歷為主。
本研究中，DVT 基礎知識各維度得分依次下降，其中“藥物預防措施”得分僅為（1.59±0.82）分，即該維度滿分的 53.0%，與既往研究結果[16]一致，表明骨科醫護人員的 DVT 基礎知識掌握極不全面，藥物預防措施知識十分欠缺。可能與目前 DVT 教學中通常采取依次教授基本病因、機械預防方法及藥物預防[1]的編排順序進行有關。提示應調整現行培訓教案編排順序，重點加強藥物預防措施知識的學習培訓，并加強課程考核力度，提高醫務人員的 DVT 基礎知識掌握水平[16]。
在 DVT 的危險因素方面，本研究中超過 80.0% 的醫務人員答對“高血壓高血脂”等 7 項高危因素，不足 60.0% 的醫務人員答對“心肺功能不全”等 9 項獨立或其他危險因素，與既往研究結果[16]相似，表明多數骨科醫護人員僅能識別 DVT 高危因素，對臨床操作及獨立危險因素識別能力弱，掌握水平低。提示盡管各種血栓風險評估表已在臨床廣泛運用，也應加強 DVT 危險因素教學培訓，內容應注重實用性及全面性、深度及廣度，避免對高危因素過度教學及對其他因素簡要介紹，強化醫務人員 DVT 的危險因素掌握水平。
在 DVT 的干預態度方面，本研究中超過 90% 的醫務人員認同本調查中 90% 的 DVT 干預態度題目，表明我院骨科醫務人員對 DVT 干預態度積極、一致，均認為 DVT 對患者危害巨大但具有可防性、圍手術期應積極采取 DVT 預防措施、加強應對患者及家屬的 DVT 培訓及加強自身的 DVT 培訓，降低圍手術期 DVT 的發生率，提高臨床安全性[15]。
在 DVT 的健康教育方面，本研究中，“講解 DVT 危險因素”等 3 項得分超過各項滿分的 80%，“介紹 DVT 藥物治療及手術”得分超過該項滿分的 70%，表明了骨科醫務人員對患者的 DVT 預防宣教內容主要側重于 DVT 危險因素、危害及機械治療等淺顯內容，DVT 藥物及手術方案為宣教薄弱環節。有研究表明，患者獲取 DVT 相關知識主要通過醫務人員一對一的口述宣教，內容淺顯、不系統[17]。采用健康教育路徑對患者實施健康教育，可規范健康教育行為，提高患者 DVT 預防知識[18]。結合本研究，提示應制定 DVT 宣教流程，規范 DVT 宣教內容，避免宣教漏洞，改進 DVT 健康宣教水平。
在 DVT 的防治方法方面，本研究中，“篩查 DVT 高危患者”項得分超過該項滿分的 90%，“評估 DVT 嚴重性”等 3 項得分超過各項滿分的 70%，表明骨科醫務人員篩查 DVT 高危患者工作開展相對完善，防治措施實施相對薄弱。研究認為，缺乏 DVT 診治路徑是導致 DVT 診治混亂主要原因[19]。而 DVT 預防路徑的實施，可提高高危患者的篩查率及預防實施率，減少 DVT 的發生率[20]。結合本研究結果，提示制定 DVT 預防路徑，規范預防實施步驟，防止預防漏洞，同時還應加強機械、藥物預防實施環節的學習培訓及管理，以改善整體 DVT 預防實踐情況改善。
3.2 我院骨科 DVT 知、信、行的影響因素
本研究結果顯示，工齡與骨科 DVT 基礎知識掌握水平呈正相關，與既往研究相似[8, 11, 15]。不同工齡骨科醫務人員，DVT 基礎知識框架及臨床經驗不同。醫務人員隨著工齡的增加，臨床經驗不斷豐富，知識結構不斷完善。提示工齡短的醫務人員是 DVT 基礎知識學習培訓的重點人群。
本研究結果顯示，學歷與 DVT 危險因素掌握水平呈正相關，與既往研究相似[11, 15]。不同學歷骨科醫務人員，在課程教學中 DVT 危險因素深度、廣度及系統性有差異，其中專科、本科的 DVT 危險因素教學深度、廣度及系統性有限，DVT 危險因素知識結構框架欠完整，掌握程度不高。提示專科、本科學歷的醫務人員是 DVT 危險因素學習培訓的重點人員。
本研究結果顯示，學習頻率與 DVT 預防實施呈正相關，與既往研究相似[8, 11, 15]。學習頻率的增加，可提高醫療人員的診療水平，豐富臨床經驗，促進預防實施水平的提高。提示臨床實踐中應增加 DVT 學習頻率，提高骨科醫務人員的防治水平。
本研究結果顯示，專業與醫務人員 DVT 基礎知識及預防實施有關，護士及醫生得分較高，康復師次之，營養師最低，表明不同專業骨科醫務人員 DVT 知、行水平參差不齊，醫生和護士 DVT 相關知識掌握較好，并負責了主要的 DVT 預防實施，康復師和營養師 DVT 相關知識掌握薄弱，在職責范圍內負責了部分防治實施。分析原因是：不同專業醫務人員在臨床工作中的職責及分工有差異，醫生負責疾病診斷、治療方案制定及手術，護士負責具體治療的實施及病患護理，康復師負責功能評定及康復治療，營養師負責營養評估及營養治療。但臨床 DVT 預防實踐中，需要不同專業醫務人員的即時溝通，密切配合[5-6]。提示應制定規范 DVT 防治流程，加強各個環節溝通、合作，發揮不同專業的特色及功能，重點培訓康復師及營養師，以改進 DVT 基礎知識掌握及防治實施水平。
綜上所述，骨科醫務人員 DVT 預防知、行水平中等且參差不齊，DVT 預防信水平較好，知、行方面各有特點及薄弱環節，有必要定期對醫務人員開展 DVT 相關知識培訓，以提高醫務人員防治 DVT 的專業水平。
