引用本文： 曾國軍, 魏武然, 鄒炳文, 劉暢, 陳斌, 李為民, 張偉, 黃勇, 李正赤, 劉倫旭, 沈彬, 趙紀春, 廖志林, 師慶科, 王淼, 況偉宏, 蔣耀文, 郝曉婷. 智慧醫療在抗震救災中的應用與分析. 華西醫學, 2018, 33(3): 339-341. doi: 10.7507/1002-0179.201712166 復制
嚴重的地震災害可造成嚴重傷亡、財產損失及各種次生災害，其對幸存者造成的心理傷害甚至災后 10 年仍存在，如何在第一時間進行有效的干預和救援對于提高救治率、降低傷殘率等是地震等重大災害目前面臨的急需解決的問題[1-2]。北京時間 2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分，中國四川省阿壩州九寨溝縣發生 7.0 級地震，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）首次將互聯網醫療模式與線下醫療應急結合應用于搶險救援工作中。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
北京時間 2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分，四川省阿壩州九寨溝縣發生 7.0 級地震，震中位于北緯 33.2°、東經 103.82°，震源深度 20.0 km，震中 20 km 范圍內約有 2.1 萬人。四川省衛生和計劃生育委員會在地震發生后第一時間啟動應急預案，從阿壩州、綿陽市以及九寨溝周邊縣緊急抽調救援力量趕赴災區。華西醫院也在震后第一時間啟動應急預案，并連夜派出了 2 支救援隊奔赴災區，同時亦緊急部署互聯網醫療模式助力抗震救災。
1.2 方法
在華西醫院和已有成熟的遠程會診基礎上，利用信息化和新媒體技術，以智慧醫療的形式，積極參與抗震救災，讓災區群眾第一時間得到支援。
1.2.1 移動醫療 APP
本次華西互聯網醫療抗震救災應用的移動醫療 APP 為華西醫院官方 APP“華醫通”，分醫生端和患者端。患者端已有注冊用戶 120 萬，在日常醫療工作中主要提供在線掛號、交費、預約檢查、排隊、在線圖文語音咨詢和網絡門診視頻咨詢等服務。醫生端主要協助醫務人員通過手機移動終端完成患者的在線圖文咨詢，而網絡門診視頻咨詢主要由醫務人員在電腦網頁端完成。見圖 1。
圖1
移動醫療 APP“華醫通”
1.2.2 互聯網醫療救援模式
震后第一時間，華西醫院立即啟動緊急預案，將華西互聯網醫療模式首次應用于應急抗震救災活動。醫務人員 24 h 開展在線診療工作，與災區傷員進行及時有效的文字、視頻交流，實現患者分流、傷情排查、指導輕傷患者自救處理、心理疏導、聯系尋人、緩解救災壓力等內容。并與地面救援醫療隊完成線上和線下的結合，將有限的一線救援人力用在最需要的地方。
1.2.3 宣傳推廣
互聯網醫療模式應急抗震救災助力前線順利啟動后，借助華西醫院微信、微博及其他網絡媒體等渠道及時發布信息，短時間內及時有效地將在線醫療救助信息傳播到災區受災群眾中。
2 結果
2.1 智慧醫療平臺連夜緊急啟動
“華西智慧醫療應急抗震救災”在災后當夜 00:57 順利啟動，災后 3 h 38 min 就完成了準備工作，包括移動醫療 APP 地震專項板塊、人員組建，微信公共平臺上的網絡門診視頻咨詢、在線圖文咨詢和遠程會診三方面的推送文稿，并及時在“華醫通”微信公眾號推送，讓社會、災區更多的人知道有這樣的專項通道為他們提供援助。
2.2 新媒體宣傳推廣
華西醫院微信平臺發布的“華西醫院-網絡門診九寨溝地震專用急救通道！求擴散！”“九寨有難，華醫通攜手華西醫生開通在線咨詢綠色通道”及“求擴散，華西醫院遠程會診開通九寨溝地震專用急救網絡通道！”等咨詢，在地震發生后 72 h，閱讀量已突破 64 萬，互聯網媒體和互聯網自媒體讓更多的人知道了這種新興的互聯網支持救災模式。
2.3 在線咨詢和援助情況
地震發生后 72 h 累計由受災群眾發起的華西遠程醫療會診 4 次，華西互聯網抗震救災視頻咨詢 7 次，在線圖文咨詢 487 次，其中與抗震救災密切相關的 32 次，包括 1 次災區群眾通過在線咨詢途徑將受困定位地點發給醫務人員后，醫務人員立即與前線救援隊取得聯系，及時將受困群眾定位信息發送給搜救人員。同時在線心理咨詢也為很多災后應激的患者提供心理疏導。
3 討論
地震、颶風、火災等突發事件一旦發生，常引發災難性后果，各國對這些突發性災難事件都非常重視，每次發生時，國家、社會、民眾都非常關注并積極參與救援。此次九寨溝 7.0 級地震，華西醫院如同以往，也于第一時間派出救援團隊奔赴災區[3]。
2010 年海地地震后，邁阿密大學組織醫生通過其創建的在線交流平臺對患者進行心理疏導，并得到接受心理輔導的患者的全部認可[4]。此次和以往應對突發事件不同的是，華西醫院在災害發生的第一時間迅速部署互聯網醫療模式用于抗震救災活動，在已有的互聯網醫療 APP 基礎上，迅速組織信息技術人員完成軟件架構升級，開通抗震救災專用咨詢通道。該模式完善開通后立即利用新媒體通過互聯網宣傳，增加覆蓋面，使信息呈幾何倍數增長，信息發布后 1 h 就開始接受災區病例咨詢。在咨詢中我們發現，很多地震傷員更多需要的是專業人士的關懷[2, 5]和傷情評估 [6-7]。本次實踐充分證實了互聯網應急救災的可行性，且有快速、便捷、易行的優勢，甚至在主力救災力量到達之前，就可為災區提供人群分流、病情初步排查、指導災區人員自救、心理疏導、聯系尋人、緩解救災壓力等救援工作，讓受災群眾在一定程度上減輕或緩解恐懼感，等待救援力量到來。在線救助的患者中大量存在災難后恐慌，這類心理輔導非常重要[8]。
本次互聯網醫療應急抗震救災助力前線，在“互聯網+救災”的構思下，很快形成了地震救援專用通道，不僅開通了地震急救、地震外傷急救、地震心理咨詢、地震求生技巧、地震電話咨詢和救援等抗震救災專項板塊，且組織眾多醫護人員參與進來，發揮自己的力量，團結眾多愛心為災區帶來溫暖，對救災主戰場給予有力支援。本模式的構建和不斷成熟，在今后的救災搶險中將成為抗震救災一線戰斗的重要補充。
互聯網醫療應急抗震救災助力前線這種新興模式，在傳統救援模式的基礎上，簡單易行，快速方便。作為一線災區醫療救助和醫療診斷的補充，除了拓展醫療救助方式、豐富災區病患問診方式外，互聯網醫療救助的另一大意義在于，可以對災區病患進行有效疏導和分流，減輕災區現場的抗震救災壓力，集中主要資源搶救危重者。災區受傷人員可在受傷后即刻通過手機以文字、圖片、視頻等方式與醫務人員進行咨詢，這樣醫務人員可對傷員傷情輕重有大致的判斷，對于非致命性淺表外傷者，借助在線問診應用，采用線上和線下相結合的方式，醫務人員可為傷病員提供急救知識和業務咨詢服務，合理引導傷病員急救與非急救需求，減少不需救治，在一定程度上緩解急救資源的緊缺，有助于實現急救資源的優化配置和最大化用。
隨著互聯網醫療的發展，遠程問診、在線醫療咨詢等技術手段的應用為緩解醫院門診壓力、有效利用醫療資源助力不少[9]。在本次九寨溝地震災害發生后，相關醫院除了派出醫療救援隊趕往地震災區進行現場醫療救助外，也利用互聯網技術，開通網絡醫療救助通道，為災區病患提供在線醫療救助。此次救援實踐，是對緊急醫學救援體系構建的有益探索。緊急醫學突發事件專項平臺的構建，與大數據、人工智能等技術和力量結合，可以實現更好、更快、更高效的救援體系。但互聯網醫療在全球范圍內仍處于發展初期，各級政府和衛生行政主管部門要充分認識互聯網救災對民生領域的作用和意義，將該工作納入地方和行業總體規劃目標。
嚴重的地震災害可造成嚴重傷亡、財產損失及各種次生災害，其對幸存者造成的心理傷害甚至災后 10 年仍存在，如何在第一時間進行有效的干預和救援對于提高救治率、降低傷殘率等是地震等重大災害目前面臨的急需解決的問題[1-2]。北京時間 2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分，中國四川省阿壩州九寨溝縣發生 7.0 級地震，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）首次將互聯網醫療模式與線下醫療應急結合應用于搶險救援工作中。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
北京時間 2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分，四川省阿壩州九寨溝縣發生 7.0 級地震，震中位于北緯 33.2°、東經 103.82°，震源深度 20.0 km，震中 20 km 范圍內約有 2.1 萬人。四川省衛生和計劃生育委員會在地震發生后第一時間啟動應急預案，從阿壩州、綿陽市以及九寨溝周邊縣緊急抽調救援力量趕赴災區。華西醫院也在震后第一時間啟動應急預案，并連夜派出了 2 支救援隊奔赴災區，同時亦緊急部署互聯網醫療模式助力抗震救災。
1.2 方法
在華西醫院和已有成熟的遠程會診基礎上，利用信息化和新媒體技術，以智慧醫療的形式，積極參與抗震救災，讓災區群眾第一時間得到支援。
1.2.1 移動醫療 APP
本次華西互聯網醫療抗震救災應用的移動醫療 APP 為華西醫院官方 APP“華醫通”，分醫生端和患者端。患者端已有注冊用戶 120 萬，在日常醫療工作中主要提供在線掛號、交費、預約檢查、排隊、在線圖文語音咨詢和網絡門診視頻咨詢等服務。醫生端主要協助醫務人員通過手機移動終端完成患者的在線圖文咨詢，而網絡門診視頻咨詢主要由醫務人員在電腦網頁端完成。見圖 1。
圖1
移動醫療 APP“華醫通”
1.2.2 互聯網醫療救援模式
震后第一時間，華西醫院立即啟動緊急預案，將華西互聯網醫療模式首次應用于應急抗震救災活動。醫務人員 24 h 開展在線診療工作，與災區傷員進行及時有效的文字、視頻交流，實現患者分流、傷情排查、指導輕傷患者自救處理、心理疏導、聯系尋人、緩解救災壓力等內容。并與地面救援醫療隊完成線上和線下的結合，將有限的一線救援人力用在最需要的地方。
1.2.3 宣傳推廣
互聯網醫療模式應急抗震救災助力前線順利啟動后，借助華西醫院微信、微博及其他網絡媒體等渠道及時發布信息，短時間內及時有效地將在線醫療救助信息傳播到災區受災群眾中。
2 結果
2.1 智慧醫療平臺連夜緊急啟動
“華西智慧醫療應急抗震救災”在災后當夜 00:57 順利啟動，災后 3 h 38 min 就完成了準備工作，包括移動醫療 APP 地震專項板塊、人員組建，微信公共平臺上的網絡門診視頻咨詢、在線圖文咨詢和遠程會診三方面的推送文稿，并及時在“華醫通”微信公眾號推送，讓社會、災區更多的人知道有這樣的專項通道為他們提供援助。
2.2 新媒體宣傳推廣
華西醫院微信平臺發布的“華西醫院-網絡門診九寨溝地震專用急救通道！求擴散！”“九寨有難，華醫通攜手華西醫生開通在線咨詢綠色通道”及“求擴散，華西醫院遠程會診開通九寨溝地震專用急救網絡通道！”等咨詢，在地震發生后 72 h，閱讀量已突破 64 萬，互聯網媒體和互聯網自媒體讓更多的人知道了這種新興的互聯網支持救災模式。
2.3 在線咨詢和援助情況
地震發生后 72 h 累計由受災群眾發起的華西遠程醫療會診 4 次，華西互聯網抗震救災視頻咨詢 7 次，在線圖文咨詢 487 次，其中與抗震救災密切相關的 32 次，包括 1 次災區群眾通過在線咨詢途徑將受困定位地點發給醫務人員后，醫務人員立即與前線救援隊取得聯系，及時將受困群眾定位信息發送給搜救人員。同時在線心理咨詢也為很多災后應激的患者提供心理疏導。
3 討論
地震、颶風、火災等突發事件一旦發生，常引發災難性后果，各國對這些突發性災難事件都非常重視，每次發生時，國家、社會、民眾都非常關注并積極參與救援。此次九寨溝 7.0 級地震，華西醫院如同以往，也于第一時間派出救援團隊奔赴災區[3]。
2010 年海地地震后，邁阿密大學組織醫生通過其創建的在線交流平臺對患者進行心理疏導，并得到接受心理輔導的患者的全部認可[4]。此次和以往應對突發事件不同的是，華西醫院在災害發生的第一時間迅速部署互聯網醫療模式用于抗震救災活動，在已有的互聯網醫療 APP 基礎上，迅速組織信息技術人員完成軟件架構升級，開通抗震救災專用咨詢通道。該模式完善開通后立即利用新媒體通過互聯網宣傳，增加覆蓋面，使信息呈幾何倍數增長，信息發布后 1 h 就開始接受災區病例咨詢。在咨詢中我們發現，很多地震傷員更多需要的是專業人士的關懷[2, 5]和傷情評估 [6-7]。本次實踐充分證實了互聯網應急救災的可行性，且有快速、便捷、易行的優勢，甚至在主力救災力量到達之前，就可為災區提供人群分流、病情初步排查、指導災區人員自救、心理疏導、聯系尋人、緩解救災壓力等救援工作，讓受災群眾在一定程度上減輕或緩解恐懼感，等待救援力量到來。在線救助的患者中大量存在災難后恐慌，這類心理輔導非常重要[8]。
本次互聯網醫療應急抗震救災助力前線，在“互聯網+救災”的構思下，很快形成了地震救援專用通道，不僅開通了地震急救、地震外傷急救、地震心理咨詢、地震求生技巧、地震電話咨詢和救援等抗震救災專項板塊，且組織眾多醫護人員參與進來，發揮自己的力量，團結眾多愛心為災區帶來溫暖，對救災主戰場給予有力支援。本模式的構建和不斷成熟，在今后的救災搶險中將成為抗震救災一線戰斗的重要補充。
互聯網醫療應急抗震救災助力前線這種新興模式，在傳統救援模式的基礎上，簡單易行，快速方便。作為一線災區醫療救助和醫療診斷的補充，除了拓展醫療救助方式、豐富災區病患問診方式外，互聯網醫療救助的另一大意義在于，可以對災區病患進行有效疏導和分流，減輕災區現場的抗震救災壓力，集中主要資源搶救危重者。災區受傷人員可在受傷后即刻通過手機以文字、圖片、視頻等方式與醫務人員進行咨詢，這樣醫務人員可對傷員傷情輕重有大致的判斷，對于非致命性淺表外傷者，借助在線問診應用，采用線上和線下相結合的方式，醫務人員可為傷病員提供急救知識和業務咨詢服務，合理引導傷病員急救與非急救需求，減少不需救治，在一定程度上緩解急救資源的緊缺，有助于實現急救資源的優化配置和最大化用。
隨著互聯網醫療的發展，遠程問診、在線醫療咨詢等技術手段的應用為緩解醫院門診壓力、有效利用醫療資源助力不少[9]。在本次九寨溝地震災害發生后，相關醫院除了派出醫療救援隊趕往地震災區進行現場醫療救助外，也利用互聯網技術，開通網絡醫療救助通道，為災區病患提供在線醫療救助。此次救援實踐，是對緊急醫學救援體系構建的有益探索。緊急醫學突發事件專項平臺的構建，與大數據、人工智能等技術和力量結合，可以實現更好、更快、更高效的救援體系。但互聯網醫療在全球范圍內仍處于發展初期，各級政府和衛生行政主管部門要充分認識互聯網救災對民生領域的作用和意義，將該工作納入地方和行業總體規劃目標。
