引用本文： 劉思佳, 何成奇. “8·8”九寨溝地震傷情特點及康復需求分析. 華西醫學, 2017, 32(9): 1395-1399. doi: 10.7507/1002-0179.201708140 復制
2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分四川省阿壩州九寨溝縣發生里氏 7.0 級地震，傷亡慘重。四川大學華西醫院康復醫學中心應用“5·12”汶川 8 級地震[1]、“4·20”蘆山 7 級地震[2]的康復救援經驗，于九寨溝地震后第一時間啟動應急預案[3]，成立抗震救災康復管理小組。震后 8+ h，中心現場災區施救人員趕到現場實施康復救援；震后第 2 天，我中心重癥及前移救援梯隊在急診科開始院前篩查地震傷員，對每一位傷員進行日常生活活動能力、情緒評估，對有功能障礙的患者進行功能評估和必要的康復宣教、治療；震后第 3 天，前移梯隊進入骨科、神經外科、小兒外科、外科重癥監護病房（Surgery Intensive Care Unit，SICU）等專科對入院傷員進行術前、術后的康復評定以及治療。地震后的生理功能障礙以及心理功能障礙[4]不可分離，傷員往往伴隨著一定程度的焦慮、抑郁情緒，甚至創傷后應激，所以早期評估傷員的心理狀況和功能障礙同樣重要，可以早期為傷員的康復治療作出全面的指導。本研究通過對九寨溝地震傷員的系統調查，從受傷原因、部位、系統、功能受限和日常生活活動進行探討，為傷員康復方案做好準備。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2017 年 8 月 9 日—16 日在四川大學華西醫院就診的 42 例九寨溝地震傷員。
1.2 方法
由四川大學華西醫院康復醫學中心的醫師及前移組治療師對地震傷員進行院前康復評定，入院后進行術前、術后評定及治療。康復評估量表采用我中心自制的《四川九寨溝“8·8”地震傷員傷情特點及功能評定表》，其內容包括：受傷原因、部位，傷員去向，功能障礙快速系統評估，改良巴氏指數[5-8]，焦慮自評量表[4]，康復需求。
1.3 統計學方法
采用 Microsoft Office Excel 2007 軟件進行數據錄入和數據分析。對地震傷員的傷情特點、功能受限及康復需求進行描述性統計分析，其中年齡采用均數±標準差描述，計數資料采用例數、構成比或發生率進行描述。
2 結果
2.1 九寨溝地震傷員傷情特點
42 例地震傷員中，男 22 例（52.4%），平均年齡（36.0±16.3）歲；女 20 例（47.6%），平均年齡（33.5±15.5）歲。受傷原因以摔傷為主，占 54.8%；其次為飛石砸傷，占 38.1%；燙傷、擠壓、劃傷分別占 2.4%、2.4%、2.4%。受傷部位以下肢為主，占 42.9%；其次為頭部，占 23.8%；上肢、腰部、腹部、頸部、骨盆、尾部分別占 11.9%、9.5%、4.8%、2.4%、2.4%、2.4%。接診患者中 52.4% 在急診處理后離院，1 例在觀察室處理后離院，其余傷員住院治療：神經外科入院 6 例，占 14.3%；骨科入院 6 例，占 14.3%；SICU、小兒外科、燒傷科分別占 9.5%、4.8%、2.4%。接受外科治療 18 例，占 42.9%；康復評定 42 例，占 100.0%；康復治療 22 例，占 52.4%。見表 1。
表1
42 例九寨溝地震傷員受傷原因、受傷部位、就診后去向分析
2.2 九寨溝地震傷員功能受限情況
四川大學華西醫院 42 例九寨溝地震傷員中，100.0% 存在感覺功能問題，其中疼痛 42 人次，伴有麻木感 5 人次，無燒灼感或蟻行感等神經異常現象。28 例地震后出現心理功能問題。24 例出現運動功能障礙：主要表現為四肢肌力下降、關節活動度下降、脊髓損傷傷員伴有肌張力下降。此次地震傷多為摔傷，下肢損傷多于上肢損傷，故大多數傷員表現為膝關節、踝關節活動受限，屈膝、伸膝、踝背伸肌力下降，進而影響肢體的平衡功能，平衡功能受限發生率為 52.6%。5 例傷員伴有肺挫傷，即呼吸功能受限，發生率為 11.9%。1 例肝破裂伴有多處骨折的早孕傷員，因循環障礙導致心功能下降。見表 2。
表2
42 例九寨溝地震傷員功能受限情況
2.3 九寨溝地震傷員日常生活活動能力
對日常生活活動的評估表明，37 例（88.1%）地震傷員存在日常生活活動能力下降的問題，少部分可以生活完全獨立自理。其中，上下樓梯和步行能力下降比例最大，均為 57.1%；其次為洗澡障礙，占 52.4%；如廁障礙、床椅轉移功能下降比例均為 35.7%；個人衛生、進食、穿衣、大便、小便功能下降的比例為 20% 左右。見圖 1。
圖1
地震傷員日常生活活動能力受限情況
2.4 九寨溝地震傷員康復需求
9 例下肢骨折、脊柱骨折傷員均需要康復治療和康復輔具（包括輪椅、拐杖、腰圍、下肢支具等）；6 例顱腦外傷傷員均需要康復治療，其中 3 例需要康復輔具（主要為輪椅、助行器）；1 例內臟破裂患者仍處在昏迷狀態，需要床旁各個系統康復治療及踝足矯形器防治雙踝肌肉攣縮；6 例踝關節及其他關節軟組織損傷者需要康復治療，其中 5 例需要佩戴康復輔具使肢體軟組織休息以達到修復的效果；其他損傷包括關節脫位和刺傷等，少部分需要康復治療及輔具。見表 3。
表3
地震傷員傷情診斷及康復需求
3 討論
在本次九寨溝地震中，受傷原因主要為摔傷、砸傷，其次為燙傷、擠壓傷、劃傷；受傷部位以下肢為主，其次為頭部、上肢、腰部、腹部、頸部、骨盆、尾部；除了 4 例住在重癥監護病房的傷員傷情較重，其余傷情致殘率均不高。汶川地震的主要損傷為脊柱損傷、四肢骨折和腦外傷[9-10]，蘆山地震的主要損傷為脊柱骨折、下肢骨折和復合傷[11]。與汶川、蘆山地震相比，此次九寨溝地震傷員初診后離院比例為 52.4%，總體來說受傷程度及功能受限較輕，但創傷應激比例增加，故康復需求與方案也有別于汶川、蘆山[12-14]。蘆山地震康復需求分析中，在四川大學華西醫院接診的傷員中，94.2% 接受了康復干預，51.4% 出院后需要繼續康復指導，34.1% 需要心理輔導[10]。在雅安及周邊地區的蘆山地震傷員，93.4% 需要康復治療[15]。
地震后的應急救援與后期治療中，康復介入越早，越有利于減輕傷員殘疾程度，防治并發癥，甚至減少死亡率[16]。四川大學華西醫院在汶川、玉樹與蘆山地震中積累了充足的救援經驗，并應用于九寨溝地震，第一時間組建地震傷員救治組、重癥康復組，多科團隊協作，在手術、并發癥發生之前便介入康復評估傷員功能情況，并做好每位傷員的治療計劃書，為傷員術前、術后做好功能恢復。基于經驗總結的指導，此次九寨溝地震康復介入的時間更早，內容更全面，以求更好地為傷員治療。
本研究發現，骨折、腦外傷和軟組織挫傷是九寨溝地震傷員的主要損傷類型，合并癥主要為肺部挫傷、皮膚感染。而蘆山地震的區別是深靜脈血栓形成較多[17]，因其傷員損傷至制動、臥床的比例較大、時間較長。雖然九寨溝地震傷員臥床比例較小，但仍需要相應的措施預防深靜脈血栓形成。如傷側肢體的踝泵運動、關節活動、肌肉靜止性收縮以促進血液回流[18]。除了利用肌肉泵原理、抬高患肢，我中心有自己的假肢矯形中心，可根據傷員需求類型量身定做上肢及下肢支具、腰圍、壓力衣等。一方面保護需制動部位或關節，一方面保證正常部位和關節的活動，壓力衣比彈力襪可更有效地促進血液回流、預防深靜脈血栓形成。
九寨溝地震傷員多表現為感覺功能受限，其次為運動功能、平衡功能受限，肺功能、心功能受限發生較少。醫務人員根據每位傷員傷情特點、評定結果，為其量身定制康復方案。因運動、平衡功能大比例受限，傷員康復訓練計劃擬以運動訓練為主：早期以緩解疼痛、腫脹，維持關節活動度、肌力為核心，同時預防并發癥；中期促進血液循環、骨折愈合，增加肌力、肌容積、肌耐力；后期改善平衡協調能力，恢復肢體關節活動及功能，以最終回歸職業、家庭及社會為目標。具體方案包括：① 運動療法。未受傷關節屈伸訓練，2 次/d，維持關節活動度；傷側兩端肌肉靜止性收縮、閉鏈肌肉訓練、抗阻肌力訓練、肌耐力訓練、核心肌力訓練，2 次/d，以維持肌力、肌容積、耐力和運動速度；轉移訓練，2 次/d，以提高床椅轉移能力。② 物理因子治療。超聲波、超短波、中頻脈沖電、沖擊波消炎止痛；骨傷治療儀、低頻脈沖電、脈沖電磁場促增加骨密度，促進骨痂生長；磁熱治療、偏振紅外光、紅外線改善局部血液循環；四肢氣壓式四肢循環治療、蠟療、手氣壓改善循環，防治并發癥。物理因子治療均 2 次/d。③ 作業治療。手功能訓練、虛擬現實訓練、日常生活工具使用訓練、站立訓練、職業康復訓練，2 次/d。④ 心肺康復。心功能訓練、肺功能訓練，對于有心功能、肺功能指數異常的傷員進行相關儀器訓練。⑤ 心理輔導。一對一心理輔導，對 3 例明顯應激障礙傷員進行加強版心理疏導結合藥物治療。
接診初期，88.1% 的傷員日常生活活動能力受限，大部分傷員需要幫助才能完成上下樓梯和步行，因皮膚擦傷或行動不便導致超過 50% 的傷員洗澡受限，大小便控制受限比例較少。傷員日常生活活動能力受限與本次地震傷情特點密不可分，因主要受傷原因為摔傷、砸傷，主要受傷部位為下肢，所以影響了大部分傷員的運動功能，體現為步行時疼痛、無力、關節活動度受限，上下樓梯時髖、膝、踝關節屈伸受限，肌力下降，大部分摔傷、砸傷傷員存在創面及傷口，所以短期內不宜洗澡，以保持傷口清潔、干燥，避免感染。下肢骨折或經外科手術患者需臥床，其進食、穿衣、如廁、床椅轉移、大便、小便不同程度受傷情影響而生活暫時不能獨立。因此，對于本次地震日常生活活動能力訓練，以上下樓梯、步行訓練為主，待傷員傷口愈合或行動功能改善后，洗澡障礙可恢復。此外，還需要對少部分傷員進行轉移、如廁等康復訓練。早期運動，預防并發癥（抬高患肢、良肢位擺放、定時翻身），物理因子治療消炎止痛，促進血液循環及骨痂生長，促進神經肌肉修復，改善關節活動度，提高肌力，改善平衡協調能力，有助于傷員早期回歸家庭和社會[19]。作業治療過程中，可同時開展心理輔導，鼓勵傷員積極治療，正視及面對焦慮、恐懼情緒，最終克服地震帶來的心理障礙[15]。
康復需求方面，本研究顯示所有傷員均需要康復評定，除了軟組織輕度損傷的傷員，其余都需要相關康復技術介入以縮短治療時間，減少功能障礙，降低殘疾比例。少部分肺挫傷的傷員需要肺功能訓練[20]，極少部分呼吸機輔助通氣傷員通過床旁基礎胸科康復治療，通過治療短時間內可實現拔管或脫機。研究中，傷員的預期為恢復職業功能和社會參與，大多數傷員為游客，心理功能表現為焦慮、恐慌[21-22]，少數家屬傷亡的傷員出現應激障礙，因此心理疏導的介入至關重要。骨折或截癱傷員需要康復工程幫助，包括腰圍、輪椅、助行器等。
劉沙鑫等[20]對蘆山地震后災區的康復現狀進行了詳細分析，認為地震傷員早期康復評定及早期康復治療介入對恢復功能有極大的幫助。傷員經外科處理后，其面臨的首要問題是如何預防長期臥床、制動等帶來的感染（墜積性肺炎、泌尿道感染、逆行性感染）、泌尿道結石、關節攣縮、骨化性肌炎、深靜脈血栓形成等并發癥的發生，傷員生理結構正常是保證康復治療順利進行的基礎。地震后傷員的功能受限是多方面的，不管程度輕重，均應進行康復評估或治療，不可忽視遺漏。結構和功能同等重要，應結合傷員傷情特點制定出最合理的康復方案，讓住院傷員得到良好的康復治療。如何幫助傷員出院后進行家庭康復和社區康復[23]將是我們面臨的挑戰。
2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分四川省阿壩州九寨溝縣發生里氏 7.0 級地震，傷亡慘重。四川大學華西醫院康復醫學中心應用“5·12”汶川 8 級地震[1]、“4·20”蘆山 7 級地震[2]的康復救援經驗，于九寨溝地震后第一時間啟動應急預案[3]，成立抗震救災康復管理小組。震后 8+ h，中心現場災區施救人員趕到現場實施康復救援；震后第 2 天，我中心重癥及前移救援梯隊在急診科開始院前篩查地震傷員，對每一位傷員進行日常生活活動能力、情緒評估，對有功能障礙的患者進行功能評估和必要的康復宣教、治療；震后第 3 天，前移梯隊進入骨科、神經外科、小兒外科、外科重癥監護病房（Surgery Intensive Care Unit，SICU）等專科對入院傷員進行術前、術后的康復評定以及治療。地震后的生理功能障礙以及心理功能障礙[4]不可分離，傷員往往伴隨著一定程度的焦慮、抑郁情緒，甚至創傷后應激，所以早期評估傷員的心理狀況和功能障礙同樣重要，可以早期為傷員的康復治療作出全面的指導。本研究通過對九寨溝地震傷員的系統調查，從受傷原因、部位、系統、功能受限和日常生活活動進行探討，為傷員康復方案做好準備。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2017 年 8 月 9 日—16 日在四川大學華西醫院就診的 42 例九寨溝地震傷員。
1.2 方法
由四川大學華西醫院康復醫學中心的醫師及前移組治療師對地震傷員進行院前康復評定，入院后進行術前、術后評定及治療。康復評估量表采用我中心自制的《四川九寨溝“8·8”地震傷員傷情特點及功能評定表》，其內容包括：受傷原因、部位，傷員去向，功能障礙快速系統評估，改良巴氏指數[5-8]，焦慮自評量表[4]，康復需求。
1.3 統計學方法
采用 Microsoft Office Excel 2007 軟件進行數據錄入和數據分析。對地震傷員的傷情特點、功能受限及康復需求進行描述性統計分析，其中年齡采用均數±標準差描述，計數資料采用例數、構成比或發生率進行描述。
2 結果
2.1 九寨溝地震傷員傷情特點
42 例地震傷員中，男 22 例（52.4%），平均年齡（36.0±16.3）歲；女 20 例（47.6%），平均年齡（33.5±15.5）歲。受傷原因以摔傷為主，占 54.8%；其次為飛石砸傷，占 38.1%；燙傷、擠壓、劃傷分別占 2.4%、2.4%、2.4%。受傷部位以下肢為主，占 42.9%；其次為頭部，占 23.8%；上肢、腰部、腹部、頸部、骨盆、尾部分別占 11.9%、9.5%、4.8%、2.4%、2.4%、2.4%。接診患者中 52.4% 在急診處理后離院，1 例在觀察室處理后離院，其余傷員住院治療：神經外科入院 6 例，占 14.3%；骨科入院 6 例，占 14.3%；SICU、小兒外科、燒傷科分別占 9.5%、4.8%、2.4%。接受外科治療 18 例，占 42.9%；康復評定 42 例，占 100.0%；康復治療 22 例，占 52.4%。見表 1。
表1
42 例九寨溝地震傷員受傷原因、受傷部位、就診后去向分析
2.2 九寨溝地震傷員功能受限情況
四川大學華西醫院 42 例九寨溝地震傷員中，100.0% 存在感覺功能問題，其中疼痛 42 人次，伴有麻木感 5 人次，無燒灼感或蟻行感等神經異常現象。28 例地震后出現心理功能問題。24 例出現運動功能障礙：主要表現為四肢肌力下降、關節活動度下降、脊髓損傷傷員伴有肌張力下降。此次地震傷多為摔傷，下肢損傷多于上肢損傷，故大多數傷員表現為膝關節、踝關節活動受限，屈膝、伸膝、踝背伸肌力下降，進而影響肢體的平衡功能，平衡功能受限發生率為 52.6%。5 例傷員伴有肺挫傷，即呼吸功能受限，發生率為 11.9%。1 例肝破裂伴有多處骨折的早孕傷員，因循環障礙導致心功能下降。見表 2。
表2
42 例九寨溝地震傷員功能受限情況
2.3 九寨溝地震傷員日常生活活動能力
對日常生活活動的評估表明，37 例（88.1%）地震傷員存在日常生活活動能力下降的問題，少部分可以生活完全獨立自理。其中，上下樓梯和步行能力下降比例最大，均為 57.1%；其次為洗澡障礙，占 52.4%；如廁障礙、床椅轉移功能下降比例均為 35.7%；個人衛生、進食、穿衣、大便、小便功能下降的比例為 20% 左右。見圖 1。
圖1
地震傷員日常生活活動能力受限情況
2.4 九寨溝地震傷員康復需求
9 例下肢骨折、脊柱骨折傷員均需要康復治療和康復輔具（包括輪椅、拐杖、腰圍、下肢支具等）；6 例顱腦外傷傷員均需要康復治療，其中 3 例需要康復輔具（主要為輪椅、助行器）；1 例內臟破裂患者仍處在昏迷狀態，需要床旁各個系統康復治療及踝足矯形器防治雙踝肌肉攣縮；6 例踝關節及其他關節軟組織損傷者需要康復治療，其中 5 例需要佩戴康復輔具使肢體軟組織休息以達到修復的效果；其他損傷包括關節脫位和刺傷等，少部分需要康復治療及輔具。見表 3。
表3
地震傷員傷情診斷及康復需求
3 討論
在本次九寨溝地震中，受傷原因主要為摔傷、砸傷，其次為燙傷、擠壓傷、劃傷；受傷部位以下肢為主，其次為頭部、上肢、腰部、腹部、頸部、骨盆、尾部；除了 4 例住在重癥監護病房的傷員傷情較重，其余傷情致殘率均不高。汶川地震的主要損傷為脊柱損傷、四肢骨折和腦外傷[9-10]，蘆山地震的主要損傷為脊柱骨折、下肢骨折和復合傷[11]。與汶川、蘆山地震相比，此次九寨溝地震傷員初診后離院比例為 52.4%，總體來說受傷程度及功能受限較輕，但創傷應激比例增加，故康復需求與方案也有別于汶川、蘆山[12-14]。蘆山地震康復需求分析中，在四川大學華西醫院接診的傷員中，94.2% 接受了康復干預，51.4% 出院后需要繼續康復指導，34.1% 需要心理輔導[10]。在雅安及周邊地區的蘆山地震傷員，93.4% 需要康復治療[15]。
地震后的應急救援與后期治療中，康復介入越早，越有利于減輕傷員殘疾程度，防治并發癥，甚至減少死亡率[16]。四川大學華西醫院在汶川、玉樹與蘆山地震中積累了充足的救援經驗，并應用于九寨溝地震，第一時間組建地震傷員救治組、重癥康復組，多科團隊協作，在手術、并發癥發生之前便介入康復評估傷員功能情況，并做好每位傷員的治療計劃書，為傷員術前、術后做好功能恢復。基于經驗總結的指導，此次九寨溝地震康復介入的時間更早，內容更全面，以求更好地為傷員治療。
本研究發現，骨折、腦外傷和軟組織挫傷是九寨溝地震傷員的主要損傷類型，合并癥主要為肺部挫傷、皮膚感染。而蘆山地震的區別是深靜脈血栓形成較多[17]，因其傷員損傷至制動、臥床的比例較大、時間較長。雖然九寨溝地震傷員臥床比例較小，但仍需要相應的措施預防深靜脈血栓形成。如傷側肢體的踝泵運動、關節活動、肌肉靜止性收縮以促進血液回流[18]。除了利用肌肉泵原理、抬高患肢，我中心有自己的假肢矯形中心，可根據傷員需求類型量身定做上肢及下肢支具、腰圍、壓力衣等。一方面保護需制動部位或關節，一方面保證正常部位和關節的活動，壓力衣比彈力襪可更有效地促進血液回流、預防深靜脈血栓形成。
九寨溝地震傷員多表現為感覺功能受限，其次為運動功能、平衡功能受限，肺功能、心功能受限發生較少。醫務人員根據每位傷員傷情特點、評定結果，為其量身定制康復方案。因運動、平衡功能大比例受限，傷員康復訓練計劃擬以運動訓練為主：早期以緩解疼痛、腫脹，維持關節活動度、肌力為核心，同時預防并發癥；中期促進血液循環、骨折愈合，增加肌力、肌容積、肌耐力；后期改善平衡協調能力，恢復肢體關節活動及功能，以最終回歸職業、家庭及社會為目標。具體方案包括：① 運動療法。未受傷關節屈伸訓練，2 次/d，維持關節活動度；傷側兩端肌肉靜止性收縮、閉鏈肌肉訓練、抗阻肌力訓練、肌耐力訓練、核心肌力訓練，2 次/d，以維持肌力、肌容積、耐力和運動速度；轉移訓練，2 次/d，以提高床椅轉移能力。② 物理因子治療。超聲波、超短波、中頻脈沖電、沖擊波消炎止痛；骨傷治療儀、低頻脈沖電、脈沖電磁場促增加骨密度，促進骨痂生長；磁熱治療、偏振紅外光、紅外線改善局部血液循環；四肢氣壓式四肢循環治療、蠟療、手氣壓改善循環，防治并發癥。物理因子治療均 2 次/d。③ 作業治療。手功能訓練、虛擬現實訓練、日常生活工具使用訓練、站立訓練、職業康復訓練，2 次/d。④ 心肺康復。心功能訓練、肺功能訓練，對于有心功能、肺功能指數異常的傷員進行相關儀器訓練。⑤ 心理輔導。一對一心理輔導，對 3 例明顯應激障礙傷員進行加強版心理疏導結合藥物治療。
接診初期，88.1% 的傷員日常生活活動能力受限，大部分傷員需要幫助才能完成上下樓梯和步行，因皮膚擦傷或行動不便導致超過 50% 的傷員洗澡受限，大小便控制受限比例較少。傷員日常生活活動能力受限與本次地震傷情特點密不可分，因主要受傷原因為摔傷、砸傷，主要受傷部位為下肢，所以影響了大部分傷員的運動功能，體現為步行時疼痛、無力、關節活動度受限，上下樓梯時髖、膝、踝關節屈伸受限，肌力下降，大部分摔傷、砸傷傷員存在創面及傷口，所以短期內不宜洗澡，以保持傷口清潔、干燥，避免感染。下肢骨折或經外科手術患者需臥床，其進食、穿衣、如廁、床椅轉移、大便、小便不同程度受傷情影響而生活暫時不能獨立。因此，對于本次地震日常生活活動能力訓練，以上下樓梯、步行訓練為主，待傷員傷口愈合或行動功能改善后，洗澡障礙可恢復。此外，還需要對少部分傷員進行轉移、如廁等康復訓練。早期運動，預防并發癥（抬高患肢、良肢位擺放、定時翻身），物理因子治療消炎止痛，促進血液循環及骨痂生長，促進神經肌肉修復，改善關節活動度，提高肌力，改善平衡協調能力，有助于傷員早期回歸家庭和社會[19]。作業治療過程中，可同時開展心理輔導，鼓勵傷員積極治療，正視及面對焦慮、恐懼情緒，最終克服地震帶來的心理障礙[15]。
康復需求方面，本研究顯示所有傷員均需要康復評定，除了軟組織輕度損傷的傷員，其余都需要相關康復技術介入以縮短治療時間，減少功能障礙，降低殘疾比例。少部分肺挫傷的傷員需要肺功能訓練[20]，極少部分呼吸機輔助通氣傷員通過床旁基礎胸科康復治療，通過治療短時間內可實現拔管或脫機。研究中，傷員的預期為恢復職業功能和社會參與，大多數傷員為游客，心理功能表現為焦慮、恐慌[21-22]，少數家屬傷亡的傷員出現應激障礙，因此心理疏導的介入至關重要。骨折或截癱傷員需要康復工程幫助，包括腰圍、輪椅、助行器等。
劉沙鑫等[20]對蘆山地震后災區的康復現狀進行了詳細分析，認為地震傷員早期康復評定及早期康復治療介入對恢復功能有極大的幫助。傷員經外科處理后，其面臨的首要問題是如何預防長期臥床、制動等帶來的感染（墜積性肺炎、泌尿道感染、逆行性感染）、泌尿道結石、關節攣縮、骨化性肌炎、深靜脈血栓形成等并發癥的發生，傷員生理結構正常是保證康復治療順利進行的基礎。地震后傷員的功能受限是多方面的，不管程度輕重，均應進行康復評估或治療，不可忽視遺漏。結構和功能同等重要，應結合傷員傷情特點制定出最合理的康復方案，讓住院傷員得到良好的康復治療。如何幫助傷員出院后進行家庭康復和社區康復[23]將是我們面臨的挑戰。
