引用本文： 馮春愛. 甲狀腺瘤患者日間手術治療滿意度調查分析. 華西醫學, 2017, 32(4): 506-508. doi: 10.7507/1002-0179.201703089 復制
日間手術是指患者有計劃入院，入院當日手術，24 h 內出院的一種手術模式[1]。推行日間手術是充分利用醫院衛生資源的現代醫院管理模式之一[2]。我院于 2013 年 12 月成立日間手術病房，經過半年的學習和籌備，2014 年 5 月正式開始收治患者。現將 2014 年 5 月—2016 年 11 月收治的 108 例甲狀腺瘤患者日間手術治療的滿意度調查分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
本組患者為 2014 年 5 月—2016 年 11 月收治的 108 例甲狀腺瘤患者，其中男 5 例，女 103 例；年齡 35～67 歲，平均 47 歲。納入標準：術后能準確回答問題，同意參加本次調查。排除標準：拒絕接聽電話者。
1.2 調查方法
在患者出院后第 3 次隨訪時（出院后第 30 天）同時進行滿意度調查。根據西南醫科大學附屬醫院日間手術病房設計的日間手術患者滿意度調查表進行電話問卷調查，由專人負責記錄。調查內容分為 3 個大內容 15 個小內容，滿意度分別列出：是或滿意、一般、否或不滿意 3 個等級，還可以提出其他意見或建議。見表 1。
表1
西南醫科大學附屬醫院日間手術患者滿意度調查表
2 結果
本次共調查 108 例患者，回收 108 份調查表，回收率 100%。調查結果：① 患者對就醫過程的滿意度為 95%，一般的為 2%，不滿意的為 3%，提出 4 條改進意見。② 患者對治療效果的滿意度為 100%，提出 3 條建議。③ 患者對醫護人員服務態度的滿意度為 90%，一般的為 6%，不滿意的為 4%，提出 8 條改進意見。
3 討論
3.1 患者對就醫過程的滿意度
甲狀腺瘤患者日間手術治療術前檢查均在門診完成，入院前 1 d 都有護士當面或電話告知患者術前注意事項，入院當天均能及時手術，術后醫護人員能及時觀察患者病情。出院時有專人給患者做出院指導和發放出院后的健康教育單，注明切口更換敷料的時間和拆線的時間，飲食的指導、服藥等。日間手術病房是新病區，病房寬敞、明亮、舒適，因此，這部分內容患者滿意度較高。不滿意的為醫保報賬，特別是瀘州以外地區的患者報賬更為困難，門診檢查的發票難以轉入住院費內報賬，導致患者不滿意或不愿到日間手術病房治療。
3.2 患者對治療效果的滿意度
108 例患者對治療效果均滿意，滿意度為 100%，而且愿意推薦日間手術治療。108 例患者中有 11 例患者是經出院后患者推薦主動要求到日間手術病房治療。
3.3 患者對醫護人員服務態度的滿意度
調查內容中患者對醫患溝通和提出問題是否能及時回答的滿意度只有 83% 和 86%，此項綜合滿意度為 90%。分析其原因有以下幾點：① 日間手術病房掛靠在急診病房下，急診病房患者較多，醫護人員工作較忙，對患者提出的問題未能及時回答。② 有些醫護人員工作不夠耐心、細致，對日間手術工作模式不熟悉，解釋工作不到位，導致患者不滿意。
3.4 患者及家屬提出的建議或意見
患者及家屬提出的建議或意見共有 15 條，集中反映在：① 值班時間醫護人員少，工作忙，有時候無時間回答問題和耐心跟患者解釋病情。② 醫保報賬的患者沒有人告知患者門診檢查不要使用醫保卡，導致門診檢查費用不能轉入住院費報賬。③ 應該對社會加強宣傳日間手術，讓更多人知曉、更多的患者得到實惠。
3.5 對策
通過調查分析，將結果反饋給主任和護士長，護士長在排班上考慮增加人員，忙時增派加強班，保證護理質量。對個別醫護人員不夠耐心、細致地解釋患者提出的問題，發現一次約談一次，及時改進，提高患者的滿意度。對醫保報賬的問題，首先是和醫保辦溝通，又與雙向轉診辦公室溝通，由醫保辦和市醫保溝通，解決患者的報賬問題。
日間手術作為一種新的醫療服務模式，在國外已被廣泛接受[3]，在我國香港，20 世紀 90 年代開始就已經開展日間手術，而內地則開展較晚[4]。2006 年以來，上海、北京、武漢、成都等地陸續開展日間手術的試點研究，都取得較好發展[5]。我國于 2013 年 10 月正式加盟國際日間手術協會，在由國家衛生和計劃生育委員會衛生發展研究中心、中國日間手術合作聯盟主辦的全國日間手術年會上，中國日間手術合作聯盟研究發布了“日間手術的定義”以及“首批推薦的適宜醫院開展的 56 個日間手術病種”和“日間手術模式的定義”“醫師準入要求”“患者準入制度”“加速康復規范” 4 個參考規范[6-7]，為日間手術的開展提供依據。隨著外科技術、麻醉和快速康復外科理念的進步，日間手術模式，被認為是一種有利于降低手術成本，減少住院手術等待時間，降低平均住院時間，控制醫療服務費用上漲，提高醫療資源的服務效率，減輕患者就醫負擔，使國家、醫院、患者三方受益的有效模式[8]。國家衛生和計劃生育委員會提出 2020 年前日間手術的比例需提升至 20%～30%，日間手術必將快速發展[9]。我院也正積極開展日間手術工作，對甲狀腺瘤患者實行日間手術治療，認真做好患者入院前宣教，住院期間的治療和護理，加強溝通和出院后的隨訪。通過滿意度調查，發現了不足之處，及時改正，實現了患者安全、有效、方便、快捷地達到治療目的[10]，并推動了日間手術工作的順利發展。
? 消息 ? 第五屆“華西急診國際學術論壇”征文通知 第五屆“華西急診國際學術論壇”將于2017年5月18日—21日在四川省成都市召開。本屆論壇以急診學科發展的創意創新為主題，旨在探索在萬眾創新和醫改進入深水區的大背景下急診醫學各亞專業的發展方向。論壇將邀請國內外著名急診專家作專題報告與口頭交流，同時舉辦急診模擬技能培訓。 本次論壇接收中、英文論文摘要投稿，錄用的論文將收錄在《華西急診國際學術論壇論文集》中，優秀論文將被推薦到《華西醫學》期刊發表。 一、征文范圍 急診學科發展與創新創意之路、急診管理、心肺復蘇、緊急救援醫學、急性中毒、急性創傷、危重癥醫學、院前急救、急診護理、科研與教學、急診人才培養、人文與法律或其他與急診急救相關方面的內容均可投稿。 二、征文要求 1. 僅需論文摘要，不需要全文。 2. 論文未被其他會議、期刊錄用或發表。 3. 要求電子投稿（Word 格式）。 4. 論文包含：題目、作者與聯系方式、摘要、關鍵詞。 5. 論文格式：① 題目（五號宋體字，居中，加粗），作者（五號宋體字，居中），作者單位（五號宋體字，居中），關鍵詞（五號宋體字，靠左排列）；② 摘要格式要求：論著形式的摘要應包括目的、方法、結果、結論4個方面，其中“結果”部分請附上重要的圖表（五號宋體字，靠左排列）。論著形式的摘要字數不限，非論著形式的摘要限500 字內。 6. 投稿者請務必在論文摘要的 Word 文檔最后寫清姓名、單位、通信地址、電話及 Email 地址。 三、征文截止日期 2017年5月7日。 四、投稿方式 請將符合征文要求的文章摘要以 Word 文檔形式投遞到論文征稿郵箱：huaxiyixue@163.com，郵件主題命名為“2017急診會議投稿”。 五、聯系方式 征文秘書：張海宏 13880627221。 華西急診國際學術論壇組委會 華西醫學編輯部 2017年1月
日間手術是指患者有計劃入院，入院當日手術，24 h 內出院的一種手術模式[1]。推行日間手術是充分利用醫院衛生資源的現代醫院管理模式之一[2]。我院于 2013 年 12 月成立日間手術病房，經過半年的學習和籌備，2014 年 5 月正式開始收治患者。現將 2014 年 5 月—2016 年 11 月收治的 108 例甲狀腺瘤患者日間手術治療的滿意度調查分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
本組患者為 2014 年 5 月—2016 年 11 月收治的 108 例甲狀腺瘤患者，其中男 5 例，女 103 例；年齡 35～67 歲，平均 47 歲。納入標準：術后能準確回答問題，同意參加本次調查。排除標準：拒絕接聽電話者。
1.2 調查方法
在患者出院后第 3 次隨訪時（出院后第 30 天）同時進行滿意度調查。根據西南醫科大學附屬醫院日間手術病房設計的日間手術患者滿意度調查表進行電話問卷調查，由專人負責記錄。調查內容分為 3 個大內容 15 個小內容，滿意度分別列出：是或滿意、一般、否或不滿意 3 個等級，還可以提出其他意見或建議。見表 1。
表1
西南醫科大學附屬醫院日間手術患者滿意度調查表
2 結果
本次共調查 108 例患者，回收 108 份調查表，回收率 100%。調查結果：① 患者對就醫過程的滿意度為 95%，一般的為 2%，不滿意的為 3%，提出 4 條改進意見。② 患者對治療效果的滿意度為 100%，提出 3 條建議。③ 患者對醫護人員服務態度的滿意度為 90%，一般的為 6%，不滿意的為 4%，提出 8 條改進意見。
3 討論
3.1 患者對就醫過程的滿意度
甲狀腺瘤患者日間手術治療術前檢查均在門診完成，入院前 1 d 都有護士當面或電話告知患者術前注意事項，入院當天均能及時手術，術后醫護人員能及時觀察患者病情。出院時有專人給患者做出院指導和發放出院后的健康教育單，注明切口更換敷料的時間和拆線的時間，飲食的指導、服藥等。日間手術病房是新病區，病房寬敞、明亮、舒適，因此，這部分內容患者滿意度較高。不滿意的為醫保報賬，特別是瀘州以外地區的患者報賬更為困難，門診檢查的發票難以轉入住院費內報賬，導致患者不滿意或不愿到日間手術病房治療。
3.2 患者對治療效果的滿意度
108 例患者對治療效果均滿意，滿意度為 100%，而且愿意推薦日間手術治療。108 例患者中有 11 例患者是經出院后患者推薦主動要求到日間手術病房治療。
3.3 患者對醫護人員服務態度的滿意度
調查內容中患者對醫患溝通和提出問題是否能及時回答的滿意度只有 83% 和 86%，此項綜合滿意度為 90%。分析其原因有以下幾點：① 日間手術病房掛靠在急診病房下，急診病房患者較多，醫護人員工作較忙，對患者提出的問題未能及時回答。② 有些醫護人員工作不夠耐心、細致，對日間手術工作模式不熟悉，解釋工作不到位，導致患者不滿意。
3.4 患者及家屬提出的建議或意見
患者及家屬提出的建議或意見共有 15 條，集中反映在：① 值班時間醫護人員少，工作忙，有時候無時間回答問題和耐心跟患者解釋病情。② 醫保報賬的患者沒有人告知患者門診檢查不要使用醫保卡，導致門診檢查費用不能轉入住院費報賬。③ 應該對社會加強宣傳日間手術，讓更多人知曉、更多的患者得到實惠。
3.5 對策
通過調查分析，將結果反饋給主任和護士長，護士長在排班上考慮增加人員，忙時增派加強班，保證護理質量。對個別醫護人員不夠耐心、細致地解釋患者提出的問題，發現一次約談一次，及時改進，提高患者的滿意度。對醫保報賬的問題，首先是和醫保辦溝通，又與雙向轉診辦公室溝通，由醫保辦和市醫保溝通，解決患者的報賬問題。
日間手術作為一種新的醫療服務模式，在國外已被廣泛接受[3]，在我國香港，20 世紀 90 年代開始就已經開展日間手術，而內地則開展較晚[4]。2006 年以來，上海、北京、武漢、成都等地陸續開展日間手術的試點研究，都取得較好發展[5]。我國于 2013 年 10 月正式加盟國際日間手術協會，在由國家衛生和計劃生育委員會衛生發展研究中心、中國日間手術合作聯盟主辦的全國日間手術年會上，中國日間手術合作聯盟研究發布了“日間手術的定義”以及“首批推薦的適宜醫院開展的 56 個日間手術病種”和“日間手術模式的定義”“醫師準入要求”“患者準入制度”“加速康復規范” 4 個參考規范[6-7]，為日間手術的開展提供依據。隨著外科技術、麻醉和快速康復外科理念的進步，日間手術模式，被認為是一種有利于降低手術成本，減少住院手術等待時間，降低平均住院時間，控制醫療服務費用上漲，提高醫療資源的服務效率，減輕患者就醫負擔，使國家、醫院、患者三方受益的有效模式[8]。國家衛生和計劃生育委員會提出 2020 年前日間手術的比例需提升至 20%～30%，日間手術必將快速發展[9]。我院也正積極開展日間手術工作，對甲狀腺瘤患者實行日間手術治療，認真做好患者入院前宣教，住院期間的治療和護理，加強溝通和出院后的隨訪。通過滿意度調查，發現了不足之處，及時改正，實現了患者安全、有效、方便、快捷地達到治療目的[10]，并推動了日間手術工作的順利發展。
? 消息 ? 第五屆“華西急診國際學術論壇”征文通知 第五屆“華西急診國際學術論壇”將于2017年5月18日—21日在四川省成都市召開。本屆論壇以急診學科發展的創意創新為主題，旨在探索在萬眾創新和醫改進入深水區的大背景下急診醫學各亞專業的發展方向。論壇將邀請國內外著名急診專家作專題報告與口頭交流，同時舉辦急診模擬技能培訓。 本次論壇接收中、英文論文摘要投稿，錄用的論文將收錄在《華西急診國際學術論壇論文集》中，優秀論文將被推薦到《華西醫學》期刊發表。 一、征文范圍 急診學科發展與創新創意之路、急診管理、心肺復蘇、緊急救援醫學、急性中毒、急性創傷、危重癥醫學、院前急救、急診護理、科研與教學、急診人才培養、人文與法律或其他與急診急救相關方面的內容均可投稿。 二、征文要求 1. 僅需論文摘要，不需要全文。 2. 論文未被其他會議、期刊錄用或發表。 3. 要求電子投稿（Word 格式）。 4. 論文包含：題目、作者與聯系方式、摘要、關鍵詞。 5. 論文格式：① 題目（五號宋體字，居中，加粗），作者（五號宋體字，居中），作者單位（五號宋體字，居中），關鍵詞（五號宋體字，靠左排列）；② 摘要格式要求：論著形式的摘要應包括目的、方法、結果、結論4個方面，其中“結果”部分請附上重要的圖表（五號宋體字，靠左排列）。論著形式的摘要字數不限，非論著形式的摘要限500 字內。 6. 投稿者請務必在論文摘要的 Word 文檔最后寫清姓名、單位、通信地址、電話及 Email 地址。 三、征文截止日期 2017年5月7日。 四、投稿方式 請將符合征文要求的文章摘要以 Word 文檔形式投遞到論文征稿郵箱：huaxiyixue@163.com，郵件主題命名為“2017急診會議投稿”。 五、聯系方式 征文秘書：張海宏 13880627221。 華西急診國際學術論壇組委會 華西醫學編輯部 2017年1月
