引用本文： 王英, 陳茜, 張澤梅, 馮冬梅. 品管圈活動在提高老年住院患者Barthel 自理能力中的應用. 華西醫學, 2017, 32(7): 1064-1068. doi: 10.7507/1002-0179.201702010 復制
患者自理能力主要使用 Barthel 評分量表進行評估，其是目前臨床應用最廣、研究最多的一種評定日常生活活動能力的量表[1]，亦是衡量老年人健康狀況的重要指標[2-3]，反映了老年人在逐漸衰老的過程中身體活動的能力和對他人的依賴程度[4]。老年住院患者日常生活自理能力的下降，可引起機體功能的進一步喪失和生活依賴，導致住院時間延長，再入院率及病死率提高[5-6]，既降低了老人的生活質量，也增加了社會及家庭的負擔，帶來的是人力、物力和財力多方面的損失[7-8]。品管圈是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動、自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體圈員合作，集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題[9]，是一種自下而上的管理方法[10]，已成為各大醫院重要的醫療品質管理活動[11]。為此，我科 2016 年 1 月成立“關愛圈”品管圈小組，針對老年住院患者自理能力評分較低的情況，通過查閱文獻及頭腦風暴方式，找出我科老年住院患者自理能力評分低的主要原因，并利用了品管圈的手法加以分析、制定改善措施，進行人員培訓，實施個體化的自理能力改善措施，提高了老年住院患者的自理能力。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在品管圈活動開展的現狀把握階段，收集我科 2016 年 1 月住院的 354 例老年患者自理能力評分的相關資料，在效果確認階段，收集我科 2016 年 6 月住院的 347 例老年患者自理能力評分的相關資料，兩組患者在年齡、性別、病種、文化程度、入院時自理能力評分各方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 我科于 2016 年 1 月成立“關愛圈”品管圈活動小組，以臨床一線護士主動報名的形式成立。小組成員共 6 人，其中主管護師 1 人，護師 4 人，護士 1 人；研究生學歷 1 人，本科 4 人，大專 1 人；平均年齡 27.5 歲；圈長由老年專科護士擔任，負責整個小組活動的策劃與組織，各圈員認真地履行各自職責及分管項目的實施，1 名病房護士長擔任輔導員，在活動過程中給予大家支持和輔導。
1.2.2 主題選定 采用品管圈活動主題矩陣圖，圈員將工作中發現的問題一一列出，然后根據可行性、重要性、迫切性、圈能力 4 個評價項目進行主題評價，采用“5、3、1”的評分法匯總分數最高者為本期活動主題，即提高老年住院患者自理能力評分。主題選定的理由是：① 對患者而言：提高患者自理能力，縮短住院時間，降低再入院率以及病死率、提高生活質量。② 對護士而言：掌握自理能力相關知識，儲備知識，即包括正確的評估自理能力方法及實施有效的改善自理能力措施。③ 對院方而言：降低醫療成本，減少人力、物力、財力的浪費。
1.2.3 制定活動計劃 根據主題，運用六何（5W1H）分析法制定活動計劃，即按品管圈十大步驟，即主題確定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定、解析、對策擬訂、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討和改進等，并繪制成甘特圖。此計劃取得了上級護理管理者及輔導員核準和管控，活動周期定為 7 個月（2016 年 1 月— 7 月），每 2 周進行小組會議，并進行會議記錄，每次會議約 30 min，未參加會議的小組成員需查閱會議記錄并簽名。圈員交流形式多樣化，在常規小組會議交流的基礎上，建立了品管圈 QQ 和微信群，圈員時常通過 QQ 群和微信平臺溝通與交流。
1.2.4 把握現狀及分析要因 設計查檢表，收集 2016 年 1 月我科入院的 354 例老年患者自理能力評分的相關資料，結果顯示：患者出院時自理能力依賴的原因包括：活動能力障礙（175 例），認知功能障礙（63 例），心肺功能差（13 例），活力下降（10 例），抑郁狀態（9 例），疼痛（3 例），其他原因（43 例）。了解現狀后，通過查閱文獻及圈員頭腦風暴，分析造成住院患者自理能力依賴的主要原因為：活動能力障礙、認知功能障礙、心肺功能差、活力下降、抑郁狀態、疼痛等[5-6]。將引起老年住院患者自理能力依賴的原因制成柏拉圖（圖 1），通過柏拉圖得出活動能力障礙和認知功能障礙這 2 項原因占 75.3%，是導致我科老年住院患者出院時自理能力評分低的主要原因。
圖1
品管圈活動前老年患者出院時自理能力依賴原因的柏拉圖
1.2.5 設定目標 主題選定，現狀了解后，擬定改善目標。根據公式：目標值=現況值+改善值=現況值+（100–現況值）×改善重點×圈能力，將現狀值（72.4分）、活動改善重點（75.3%）、圈能力（76.0%）代入上式，得到目標值為我科老年住院患者出院時自理能力評分提高至 88.2 分。
1.2.6 解析問題 在查閱文獻和臨床總結的基礎上，圈員通過頭腦風暴，對住院老年患者自理活動依賴各環節中的人、物、方法、環境等 4 個方面進行要因分析，繪制魚骨圖（圖 2、3）尋找出患者出院時仍然存在活動能力障礙和認知功能障礙的根因，最終確定為培訓不到位、無相關護理常規 2 個方面。
圖2
老年住院患者出院時活動能力障礙的要因分析
圖3
老年住院患者出院時認知功能障礙的要因分析
1.2.7 對策擬定 以 80/20 原則及頭腦風暴擬定對策針對主要的要因擬定具體對策，一個原因可衍生多個對策，依效益性、可行性、經濟性、預算等各種因素作綜合評價，選擇要實施的方案，并獲得上級護理管理者及輔導員的核準。此階段經討論決定，針對患者活動能力障礙的對策為：① 制定活動能力障礙護理干預措施；② 培訓、告知護理人員活動能力障礙護理干預的重要性及方法，落實責任制，定期檢查、監督實施情況，并進行相關考核。針對患者認知功能障礙的對策為：① 制定認知功能障礙護理干預措施；② 培訓、告知認知訓練的重要性及方法，定期檢查、監督，落實責任制，并進行相關考核。
1.2.8 對策實施與檢討 在我科住院老年患者中，活動能力障礙常見于關節活動受限、肌力低下、協調障礙，導致移動障礙、修飾障礙、穿衣障礙等。活動能力障礙、認知障礙是我科老年住院患者自理能力依賴的主要原因，相似研究[12]亦指出，認知能力是影響自理能力的一個重要因素，為了改善老年住院患者自理能力，制定了老年住院患者活動能力障礙護理干預措施，此護理干預措施得到我科 92% 的護理同仁的認可，干預措施內容如下：
① 指導住院患者進行早期活動，活動內容如下：A. 長期臥床或不能下地行走：關節運動訓練， 2 次/d，15～30 min/次。具體包括：舉臂運動、手臂滑行外展運動、曲肘運動、手掌翻轉（掌心-手背）運動、曲腕運動、腳后跟滑行運動、直腿抬高運動、腳踝背伸運動。B. 能獨立行走但需照看：行走訓練， 3 次/d。C. 偶爾臥床活動時需協助：關節運動訓練/行走訓練， 3 次/d。
② 注意事項：A. 明確患者是否運動限制：比如下肢急性深靜脈血栓的形成，需要避免下肢運動。B. 向患者及其家屬強調活動重要性，在病情允許的情況下，保證每日活動順利進行。C. 活動強度示患者情況而定，不需要強行完成訓練計劃。D. 活動過程中，嚴密觀察患者面色、生命體征等的變化。E. 其他：指導使用合適的工具和設備如拐杖、氧氣等；記錄干預的依從性。
③ 認知功能障礙護理干預措施內容如下。A. 根據患者既往生活習慣及病情嚴重程度，制定 24 h 日常生活作息表，鼓勵患者做力所能及的事，盡可能使患者保持或提高生活自理能力。對于時間定向障礙的患者，提醒患者按時作息；對于無法完成日常功能活動的患者，進行日常功能活動的指導，如讓患者學習穿衣、洗漱等。B. 記憶訓練：幫助患者記住病房的環境、周圍的人、新近發生的國內外大事，如讓患者看電視新聞，然后提問新聞的大概內容，每日詢問，讓患者回答。C. 思維訓練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理或是計算的測試，改善患者的思維能力。D. 定向力的訓練：進行時間、地點、人物定向力訓練，如每日進行定向提問。
④ 培訓、考核護理人員活動能力障礙護理干預及認知功能障礙護理干預相關知識：A. 對每位護理人員進行培訓，強調活動能力障礙及認知功能障礙的危害性，以及護理干預措施。同時對每位護士進行考核。B. 落實責任制，每周隨機進行檢查、監督。C. 隨機抽查護理人員，考核是否能夠按照規范進行干預。
1.3 效果確認
在對策實施過程中對效果不斷地進行確認，包括有形成果和無形成果。① 有形成果。包括品管圈活動前（2016 年 1 月）、活動后（2016 年 6 月）自理能力評分比較、目標達標率[目標達標率=（改善后–改善前）/（目標值–改善前）×100%）]，活動前后患者和護士的滿意度[均采用自制住院患者滿意度調查表（15 個條目）、護士滿意度調查表（28 個條目）]，以及護士相關理論知識考核（自制試卷）。② 無形成果。參考《醫院品管圈輔導手冊》[13]，采用自制評分表，對每位圈員進行品管圈手法運用能力、團隊合作精神、專業知識、溝通協調能力、活動信心、責任榮譽感 6 項內容的調查，由圈員 5 人評分，每項分值 1～10 分，分別統計 6 項內容總分，計算出平均分與改善前比較，繪制成提高老年住院患者自理能力的 Barthel 指數評分品管圈活動無形成果雷達圖。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 21.0 統計學軟件對資料進行描述和分析。計量資料根據正態性檢驗結果采用均數±標準差描述，組間比較行 t 檢驗；計數資料組間比較采用χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.01。
2 結果
2.1 有形成果
品管圈活動后，我科患者自理能力評分由（72.4±6.42）分提高到（89.3±5.87）分，差異有統計學意義（t=2.37，P<0.01），目標達標率為 107.0%，見圖 4。患者滿意度由活動前的 94.5% 提高到活動后的 98.7% ，護士滿意度由活動前的 90.5% 提高到活動后的 95.6%，差異均有統計學意義（P<0.01）。護理人員相關理論知識考核成績 90 分以上者，由活動前的 57% 提高到活動后的 88%，差異有統計學意義（P<0.01）。
圖4
品管圈活動后老年住院患者出院時自理能力依賴原因的柏拉圖
2.2 無形成果
品管圈活動后，圈員在品管圈手法運用能力、團隊合作精神、專業知識、溝通協調能力、活動信心、責任榮譽感 6 個方面均有明顯提高，無形成果顯著。（圖 5）
圖5
實施品管圈活動前后效果對比
3 討論
3.1 品管圈活動可提高老年住院患者自理能力的 Barthel 指數，改善其生活質量，提高患者滿意度
針對我科的老年住院患者自理能力的 Barthel 指數評分情況，品管圈活動小組利用品管圈手法找出老年住院患者自理能力評分低的主要原因，加以分析、制定并實施個體化的自理能力改善措施，通過效果確認評價，結果顯示患者自理能力評分由（72.40±6.42）分提高至（89.30±5.87）分，提高了老年住院患者的自理能力評分，從而改善老年患者的生活質量，提高了患者滿意度。
3.2 實行個體化、規范化、專業化干預措施，可提高優質護理質量
品管圈小組通過對 354 例老年住院患者自理能力評分的相關資料分析發現，患者活動能力障礙和患者認知功能障礙是導致老年住院患者自理能力依賴的主要原因，針對此原因進行根因分析并制定出了老年住院患者活動能力障礙和老年住院患者認知功能障礙護理干預措施規范，從而使臨床護士能夠對針對患者自理能力的提高實行個體化、規范化、專業化的優質護理，有效提高老年住院患者自理能力評分，效果顯著，目標達標率 107.0%。
3.3 品管圈活動可提升圈員的整體素質，增強圈員的團隊意識
品管圈活動提升了圈員的綜合素質，與已有研究報道相符[14]；也激發了護理人員學習新知識，新技能的積極性，從選定主題到通過頭腦風暴法分析造成老年住院患者自理能力評分低的原因中，提高了圈員自主學習和分析問題的能力，思考力和創新能力得到激發[15]。另外，對策擬定與實施使全體成員上下一體，團結和諧，通過整個品管圈活動的過程，增強了圈員之間的人際關系，促進工作環境和諧。
3.4 品管圈活動可提升護士滿意度
品管圈活動使護理管理實現了以物為中心的傳統管理向以人為中心的現代管理轉變[16]，護士發現問題，解決問題的能力增強，專業知識得以提高，尤其是低年資護士在開展品管圈活動后，護理理論考試合格率達 100%，護士溝通協調能力提高，主動參與護理質量管理意識增強[17]，在工作中獲得了成就感與滿足感，提升了護士滿意度。
患者自理能力主要使用 Barthel 評分量表進行評估，其是目前臨床應用最廣、研究最多的一種評定日常生活活動能力的量表[1]，亦是衡量老年人健康狀況的重要指標[2-3]，反映了老年人在逐漸衰老的過程中身體活動的能力和對他人的依賴程度[4]。老年住院患者日常生活自理能力的下降，可引起機體功能的進一步喪失和生活依賴，導致住院時間延長，再入院率及病死率提高[5-6]，既降低了老人的生活質量，也增加了社會及家庭的負擔，帶來的是人力、物力和財力多方面的損失[7-8]。品管圈是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動、自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體圈員合作，集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題[9]，是一種自下而上的管理方法[10]，已成為各大醫院重要的醫療品質管理活動[11]。為此，我科 2016 年 1 月成立“關愛圈”品管圈小組，針對老年住院患者自理能力評分較低的情況，通過查閱文獻及頭腦風暴方式，找出我科老年住院患者自理能力評分低的主要原因，并利用了品管圈的手法加以分析、制定改善措施，進行人員培訓，實施個體化的自理能力改善措施，提高了老年住院患者的自理能力。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在品管圈活動開展的現狀把握階段，收集我科 2016 年 1 月住院的 354 例老年患者自理能力評分的相關資料，在效果確認階段，收集我科 2016 年 6 月住院的 347 例老年患者自理能力評分的相關資料，兩組患者在年齡、性別、病種、文化程度、入院時自理能力評分各方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 我科于 2016 年 1 月成立“關愛圈”品管圈活動小組，以臨床一線護士主動報名的形式成立。小組成員共 6 人，其中主管護師 1 人，護師 4 人，護士 1 人；研究生學歷 1 人，本科 4 人，大專 1 人；平均年齡 27.5 歲；圈長由老年專科護士擔任，負責整個小組活動的策劃與組織，各圈員認真地履行各自職責及分管項目的實施，1 名病房護士長擔任輔導員，在活動過程中給予大家支持和輔導。
1.2.2 主題選定 采用品管圈活動主題矩陣圖，圈員將工作中發現的問題一一列出，然后根據可行性、重要性、迫切性、圈能力 4 個評價項目進行主題評價，采用“5、3、1”的評分法匯總分數最高者為本期活動主題，即提高老年住院患者自理能力評分。主題選定的理由是：① 對患者而言：提高患者自理能力，縮短住院時間，降低再入院率以及病死率、提高生活質量。② 對護士而言：掌握自理能力相關知識，儲備知識，即包括正確的評估自理能力方法及實施有效的改善自理能力措施。③ 對院方而言：降低醫療成本，減少人力、物力、財力的浪費。
1.2.3 制定活動計劃 根據主題，運用六何（5W1H）分析法制定活動計劃，即按品管圈十大步驟，即主題確定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定、解析、對策擬訂、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討和改進等，并繪制成甘特圖。此計劃取得了上級護理管理者及輔導員核準和管控，活動周期定為 7 個月（2016 年 1 月— 7 月），每 2 周進行小組會議，并進行會議記錄，每次會議約 30 min，未參加會議的小組成員需查閱會議記錄并簽名。圈員交流形式多樣化，在常規小組會議交流的基礎上，建立了品管圈 QQ 和微信群，圈員時常通過 QQ 群和微信平臺溝通與交流。
1.2.4 把握現狀及分析要因 設計查檢表，收集 2016 年 1 月我科入院的 354 例老年患者自理能力評分的相關資料，結果顯示：患者出院時自理能力依賴的原因包括：活動能力障礙（175 例），認知功能障礙（63 例），心肺功能差（13 例），活力下降（10 例），抑郁狀態（9 例），疼痛（3 例），其他原因（43 例）。了解現狀后，通過查閱文獻及圈員頭腦風暴，分析造成住院患者自理能力依賴的主要原因為：活動能力障礙、認知功能障礙、心肺功能差、活力下降、抑郁狀態、疼痛等[5-6]。將引起老年住院患者自理能力依賴的原因制成柏拉圖（圖 1），通過柏拉圖得出活動能力障礙和認知功能障礙這 2 項原因占 75.3%，是導致我科老年住院患者出院時自理能力評分低的主要原因。
圖1
品管圈活動前老年患者出院時自理能力依賴原因的柏拉圖
1.2.5 設定目標 主題選定，現狀了解后，擬定改善目標。根據公式：目標值=現況值+改善值=現況值+（100–現況值）×改善重點×圈能力，將現狀值（72.4分）、活動改善重點（75.3%）、圈能力（76.0%）代入上式，得到目標值為我科老年住院患者出院時自理能力評分提高至 88.2 分。
1.2.6 解析問題 在查閱文獻和臨床總結的基礎上，圈員通過頭腦風暴，對住院老年患者自理活動依賴各環節中的人、物、方法、環境等 4 個方面進行要因分析，繪制魚骨圖（圖 2、3）尋找出患者出院時仍然存在活動能力障礙和認知功能障礙的根因，最終確定為培訓不到位、無相關護理常規 2 個方面。
圖2
老年住院患者出院時活動能力障礙的要因分析
圖3
老年住院患者出院時認知功能障礙的要因分析
1.2.7 對策擬定 以 80/20 原則及頭腦風暴擬定對策針對主要的要因擬定具體對策，一個原因可衍生多個對策，依效益性、可行性、經濟性、預算等各種因素作綜合評價，選擇要實施的方案，并獲得上級護理管理者及輔導員的核準。此階段經討論決定，針對患者活動能力障礙的對策為：① 制定活動能力障礙護理干預措施；② 培訓、告知護理人員活動能力障礙護理干預的重要性及方法，落實責任制，定期檢查、監督實施情況，并進行相關考核。針對患者認知功能障礙的對策為：① 制定認知功能障礙護理干預措施；② 培訓、告知認知訓練的重要性及方法，定期檢查、監督，落實責任制，并進行相關考核。
1.2.8 對策實施與檢討 在我科住院老年患者中，活動能力障礙常見于關節活動受限、肌力低下、協調障礙，導致移動障礙、修飾障礙、穿衣障礙等。活動能力障礙、認知障礙是我科老年住院患者自理能力依賴的主要原因，相似研究[12]亦指出，認知能力是影響自理能力的一個重要因素，為了改善老年住院患者自理能力，制定了老年住院患者活動能力障礙護理干預措施，此護理干預措施得到我科 92% 的護理同仁的認可，干預措施內容如下：
① 指導住院患者進行早期活動，活動內容如下：A. 長期臥床或不能下地行走：關節運動訓練， 2 次/d，15～30 min/次。具體包括：舉臂運動、手臂滑行外展運動、曲肘運動、手掌翻轉（掌心-手背）運動、曲腕運動、腳后跟滑行運動、直腿抬高運動、腳踝背伸運動。B. 能獨立行走但需照看：行走訓練， 3 次/d。C. 偶爾臥床活動時需協助：關節運動訓練/行走訓練， 3 次/d。
② 注意事項：A. 明確患者是否運動限制：比如下肢急性深靜脈血栓的形成，需要避免下肢運動。B. 向患者及其家屬強調活動重要性，在病情允許的情況下，保證每日活動順利進行。C. 活動強度示患者情況而定，不需要強行完成訓練計劃。D. 活動過程中，嚴密觀察患者面色、生命體征等的變化。E. 其他：指導使用合適的工具和設備如拐杖、氧氣等；記錄干預的依從性。
③ 認知功能障礙護理干預措施內容如下。A. 根據患者既往生活習慣及病情嚴重程度，制定 24 h 日常生活作息表，鼓勵患者做力所能及的事，盡可能使患者保持或提高生活自理能力。對于時間定向障礙的患者，提醒患者按時作息；對于無法完成日常功能活動的患者，進行日常功能活動的指導，如讓患者學習穿衣、洗漱等。B. 記憶訓練：幫助患者記住病房的環境、周圍的人、新近發生的國內外大事，如讓患者看電視新聞，然后提問新聞的大概內容，每日詢問，讓患者回答。C. 思維訓練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理或是計算的測試，改善患者的思維能力。D. 定向力的訓練：進行時間、地點、人物定向力訓練，如每日進行定向提問。
④ 培訓、考核護理人員活動能力障礙護理干預及認知功能障礙護理干預相關知識：A. 對每位護理人員進行培訓，強調活動能力障礙及認知功能障礙的危害性，以及護理干預措施。同時對每位護士進行考核。B. 落實責任制，每周隨機進行檢查、監督。C. 隨機抽查護理人員，考核是否能夠按照規范進行干預。
1.3 效果確認
在對策實施過程中對效果不斷地進行確認，包括有形成果和無形成果。① 有形成果。包括品管圈活動前（2016 年 1 月）、活動后（2016 年 6 月）自理能力評分比較、目標達標率[目標達標率=（改善后–改善前）/（目標值–改善前）×100%）]，活動前后患者和護士的滿意度[均采用自制住院患者滿意度調查表（15 個條目）、護士滿意度調查表（28 個條目）]，以及護士相關理論知識考核（自制試卷）。② 無形成果。參考《醫院品管圈輔導手冊》[13]，采用自制評分表，對每位圈員進行品管圈手法運用能力、團隊合作精神、專業知識、溝通協調能力、活動信心、責任榮譽感 6 項內容的調查，由圈員 5 人評分，每項分值 1～10 分，分別統計 6 項內容總分，計算出平均分與改善前比較，繪制成提高老年住院患者自理能力的 Barthel 指數評分品管圈活動無形成果雷達圖。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 21.0 統計學軟件對資料進行描述和分析。計量資料根據正態性檢驗結果采用均數±標準差描述，組間比較行 t 檢驗；計數資料組間比較采用χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.01。
2 結果
2.1 有形成果
品管圈活動后，我科患者自理能力評分由（72.4±6.42）分提高到（89.3±5.87）分，差異有統計學意義（t=2.37，P<0.01），目標達標率為 107.0%，見圖 4。患者滿意度由活動前的 94.5% 提高到活動后的 98.7% ，護士滿意度由活動前的 90.5% 提高到活動后的 95.6%，差異均有統計學意義（P<0.01）。護理人員相關理論知識考核成績 90 分以上者，由活動前的 57% 提高到活動后的 88%，差異有統計學意義（P<0.01）。
圖4
品管圈活動后老年住院患者出院時自理能力依賴原因的柏拉圖
2.2 無形成果
品管圈活動后，圈員在品管圈手法運用能力、團隊合作精神、專業知識、溝通協調能力、活動信心、責任榮譽感 6 個方面均有明顯提高，無形成果顯著。（圖 5）
圖5
實施品管圈活動前后效果對比
3 討論
3.1 品管圈活動可提高老年住院患者自理能力的 Barthel 指數，改善其生活質量，提高患者滿意度
針對我科的老年住院患者自理能力的 Barthel 指數評分情況，品管圈活動小組利用品管圈手法找出老年住院患者自理能力評分低的主要原因，加以分析、制定并實施個體化的自理能力改善措施，通過效果確認評價，結果顯示患者自理能力評分由（72.40±6.42）分提高至（89.30±5.87）分，提高了老年住院患者的自理能力評分，從而改善老年患者的生活質量，提高了患者滿意度。
3.2 實行個體化、規范化、專業化干預措施，可提高優質護理質量
品管圈小組通過對 354 例老年住院患者自理能力評分的相關資料分析發現，患者活動能力障礙和患者認知功能障礙是導致老年住院患者自理能力依賴的主要原因，針對此原因進行根因分析并制定出了老年住院患者活動能力障礙和老年住院患者認知功能障礙護理干預措施規范，從而使臨床護士能夠對針對患者自理能力的提高實行個體化、規范化、專業化的優質護理，有效提高老年住院患者自理能力評分，效果顯著，目標達標率 107.0%。
3.3 品管圈活動可提升圈員的整體素質，增強圈員的團隊意識
品管圈活動提升了圈員的綜合素質，與已有研究報道相符[14]；也激發了護理人員學習新知識，新技能的積極性，從選定主題到通過頭腦風暴法分析造成老年住院患者自理能力評分低的原因中，提高了圈員自主學習和分析問題的能力，思考力和創新能力得到激發[15]。另外，對策擬定與實施使全體成員上下一體，團結和諧，通過整個品管圈活動的過程，增強了圈員之間的人際關系，促進工作環境和諧。
3.4 品管圈活動可提升護士滿意度
品管圈活動使護理管理實現了以物為中心的傳統管理向以人為中心的現代管理轉變[16]，護士發現問題，解決問題的能力增強，專業知識得以提高，尤其是低年資護士在開展品管圈活動后，護理理論考試合格率達 100%，護士溝通協調能力提高，主動參與護理質量管理意識增強[17]，在工作中獲得了成就感與滿足感，提升了護士滿意度。
