引用本文： 劉芳露, 雷亞莉, 陳靈, 唐懷蓉. 某大型金融企業員工連續三年健康體檢結果分析及探討. 華西醫學, 2017, 32(10): 1559-1563. doi: 10.7507/1002-0179.201611038 復制
金融企業員工雖然總以收入高、福利多的形象展現在世人面前，但無論是普通員工還是企業中高層，都常常是在承受較大的工作壓力下，超負荷運轉的，且這類人群往往交際應酬多，對健康的重視程度不高，在身體健康狀況受到嚴重的威脅時還無暇顧及。為了比較客觀地反映這類人群的健康狀況，本研究通過對某大型金融企業 2012 年—2014 年連續 3 年員工健康體檢中各項結果異常的檢出情況進行對比分析，找出高發疾病，分析相關高危因素，以提高金融企業職工的健康意識，并通過一定的健康宣教，有效地降低高發疾病的患病率，從而提高生活質量。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
該大型金融企業為世界前 500 強企業，成都分部每年計劃參加體檢員工人數 1 500 人。本研究選取該企業 2012 年—2014 年于我院參加健康體檢的員工體檢資料。2012 年實際參加體檢人數為 1 328 人，其中男 663 人（49.92%），女 665 人（50.08%）；2013 年實際參加體檢人數為 1 242 人，其中男 614 人（49.44%），女 628 人（50.56%）；2014 年實際參加體檢人數為 1 355 人，其中男 671 人（49.52%），女 684 人（50.48%）。連續 3 年，≤44 歲的青年人均占 70% 左右，45～59 歲的中年人均占 20% 左右；在職員工占實際體檢人數的 88% 以上。見表 1。
表1
2012 年—2014 年該企業體檢員工年齡及性別分布（人）
1.2 檢查項目
選取該企業員工 3 年均選擇完成的項目，包括一般檢查（血壓、身高、體質量）、內科、眼科、血常規、生化（肝功能、腎功能、血脂、血糖）、心電圖、胸部 X 線、腹部彩色多普勒超聲（彩超）（肝、膽、脾、胰、腎、膀胱、輸尿管）、前列腺彩超（限男性）、子宮及附件彩超（限女性），已婚婦女加查婦科及宮頸癌篩查。所有體檢項目均在四川大學華西醫院健康管理中心完成，并將最終結果匯總后交由總檢醫師得出結論，凡檢查出疾病或指標檢測異常者，均記為異常并記錄所患疾病類型。
1.3 診斷標準
所有受檢者均由經過專業培訓的人員測量身高、體質量，并根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[1]計算出體質量指數。血壓取受檢者坐位，用汞柱測壓器，根據《中國高血壓防治指南 2010》，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg 為血壓增高[2]。抽血項目均空腹至少 12 h，實驗室送檢，以空腹血糖≥5.9 mmol/L 為血糖增高，以三酰甘油≥1.83 mmol/L 和（或）總膽固醇≥5.7 mmol/L 為血脂異常。婦科檢查由主治醫師及以上職稱醫生完成，宮頸癌篩查為病理科送檢。另外心電圖、胸部 X 線片、腹部彩超分別由經驗豐富的心臟內科、放射科、彩超室醫生完成并出具結果。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件進行統計分析。分別統計 2012 年—2014 年該企業所有員工完全正常的員工人數和所占比例及其變化趨勢，并進行趨勢χ2 檢驗；并統計分析 2012 年—2014 年該企業所有員工主要體檢結果異常及排名情況，并按性別進行分層分析。構成比及率的比較采用χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 體檢結果完全正常的員工人數及所占比例及趨勢
2012 年—2014 年該企業連續 3 年的體檢中，體檢結果完全正常的受檢者分別為 66、25 和 20 人，分別僅占總體檢人數的 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年遞減的趨勢（χ2=33.621，P<0.001）。
2.2 該企業所有員工主要體檢結果異常及排名情況
2012 年—2014 年該企業連續 3 年的體檢中，檢出率前 10 位的異常結果見表 2～4，該大型金融企業連續 3 年異常結果檢出率處于前 3 位的均為超重、脂肪肝、三酰甘油增高（血脂異常），均與代謝相關。對該企業 2012 年—2014 年所有員工排名前 3 位的異常結果（超重、脂肪肝、血脂異常）的進一步分析發現，該類結果的男性員工的檢出率均高于女性員工，差異有統計學意義（P<0.05）。
表2
2012 年前 10 位異常結果及檢出率 [人（%）]
表3
2013 年前 10 位異常結果及檢出率 [人（%）]
表4
2014 年前 10 位異常結果及檢出率 [人（%）]
2.3 2012 年—2014 年不同性別員工檢出率前 3 位異常結果
男性員工 2012 年和 2013 年異常結果檢出率前 3 位均依次為超重、脂肪肝、血脂異常，2014 年依次為脂肪肝、超重、血脂異常。見表 2～4。
對女性員工 2012 年—2014 年體檢結果前 3 位分析發現，女性超重的檢出率始終位于首位，宮頸柱狀上皮異位始終位于前 3 位，而肝囊腫和宮頸納氏囊腫分別在 2013 年和 2014 年位于第 3 位和第 2 位的高位。見表 5～7。
表5
2012 年女性員工異常結果檢出率前 3 位（n=665）
表6
2013 年女性員工異常結果檢出率前 3 位（n=628）
表7
2014 年女性員工異常結果檢出率前 3 位（n=684）
3 討論
健康為人類最基本的需求，而現代社會隨著人類對物質水平追求的提高，相應工作和生活的壓力也越來越大，同時不健康的生活方式和行為也越來越多，隨之出現大量亞健康群體。目前各大企業單位都常規安排員工在大型醫院進行健康體檢，從而定期、客觀、真實地反映員工的身體狀況，以達到對疾病預防為主、防治結合的目的，保證員工的身體素質，從而提高企業的工作效率。
該大型金融機構員工的健康體檢中，2012 年—2014 年體檢結果完全正常的人數比例分別為 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年遞減的趨勢；連續 3 年異常結果檢出率處于前 3 位的分別為超重、脂肪肝、血脂異常，均與代謝相關。不同的受檢群體患病率會因生活環境、工作性質、工作環境等因素有所不同[3]，結合該大型金融企業的特點，我們分析導致出現上述結果的因素可能有：① 員工自我保健意識較弱；② 工作復雜多變、責任大，工作人員不得不承受巨大的心理及生理壓力；③ 因單位特殊性質，員工公務應酬及人際交往較多，難以避免吸煙、飲酒，經常食用高膽固醇、高脂、高熱的飲食，生活不規律；④ 辦公期間員工較長時間保持坐姿，同時體育鍛煉相對較少。
據統計，因慢性病導致的死亡占我國居民總死亡的 85%，占疾病總負擔的 70%[4]。超重、脂肪肝、血脂異常這類代謝性異常可增大高血壓、2 型糖尿病、高脂血癥等慢性病的風險[5-6]。此類大型企業患慢性病高危人群數量巨大，建議從以下 2 個方面進行干預：一方面，企業必須重視員工的健康狀況。提高企業員工整體的身體健康水平，不僅可以減少人力資源損失，減少醫療保健相關支出，還可提高員工的工作效率。世界 500 強企業曾作過分析，在員工健康上投入 1 元錢，公司收獲的效益增加 8 倍；相對于疾病治療模式，對健康預防的投入，效率明顯更高[7]。對于該金融企業，除單位定期組織健康體檢、進行健康教育和健康觀念的強化工作以外，還應該注意工作壓力、工作環境方面的管理和改善，考慮適量減輕員工因工作帶來的心理及生理壓力。另一方面，員工要積極調整生活方式，改變不良生活習慣。人群的膳食結構不平衡和身體活動不足是慢性病發生的兩大重要危險因素，其最直接的后果就是導致超重和肥胖率的升高[8-9]；不良生活習慣和超重、肥胖、高血壓、糖代謝紊亂、血脂異常、高尿酸血癥都增加了脂肪肝的患病風險，而健康的生活方式可降低脂肪肝的發病率[10-11]；血脂異常與動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心腦血管疾病有密切關系[12]，控制飲食和改善生活方式也是血脂異常治療的基礎措施[13]；另外，據研究，必要的心理綜合干預對延緩糖尿病病程的進展有非常重要的作用[14]。因此，企業員工應該積極調整生活方式，戒煙、限酒，改變飲食結構；利用業余時間進行適當體力活動和體育鍛煉，增強體質；調整心態，保持良好的心境。
考慮到女性員工一般較為關注自身的形體并注重進食的量，我們進一步對不同性別的檢出率進行了研究，發現總檢出率處于前 3 位的異常結果中，男性員工的檢出率遠高于女性員工，差異有統計學意義（P<0.05）。這提示男性員工應當提高超重、脂肪肝及血脂增高等疾病的重視程度，并更加注重規律的作息及健康的飲食習慣和合理的運動。
對于該機構的女性員工，我們發現女性超重的檢出率雖然低于男性員工，但在不同異常結果中始終位于女性的首位，所以該部分女性員工仍然要注重飲食和生活規律，并合理運動。對于女性員工婦科方面的宮頸柱狀上皮異位和納氏囊腫則應定期到婦科門診復查隨訪，得到及時專業的指導和治療。
綜上所述，逐年增加的醫療費用不僅給個人造成經濟負擔，也給單位和社會造成了不小的壓力[15]。健康是一種資源，員工只有身體健康，才能更好地投入到生活和工作中。企業必須重視和加強員工的健康管理，努力改善員工的健康狀況，才能讓企業和社會得到更多更好的回報。
金融企業員工雖然總以收入高、福利多的形象展現在世人面前，但無論是普通員工還是企業中高層，都常常是在承受較大的工作壓力下，超負荷運轉的，且這類人群往往交際應酬多，對健康的重視程度不高，在身體健康狀況受到嚴重的威脅時還無暇顧及。為了比較客觀地反映這類人群的健康狀況，本研究通過對某大型金融企業 2012 年—2014 年連續 3 年員工健康體檢中各項結果異常的檢出情況進行對比分析，找出高發疾病，分析相關高危因素，以提高金融企業職工的健康意識，并通過一定的健康宣教，有效地降低高發疾病的患病率，從而提高生活質量。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
該大型金融企業為世界前 500 強企業，成都分部每年計劃參加體檢員工人數 1 500 人。本研究選取該企業 2012 年—2014 年于我院參加健康體檢的員工體檢資料。2012 年實際參加體檢人數為 1 328 人，其中男 663 人（49.92%），女 665 人（50.08%）；2013 年實際參加體檢人數為 1 242 人，其中男 614 人（49.44%），女 628 人（50.56%）；2014 年實際參加體檢人數為 1 355 人，其中男 671 人（49.52%），女 684 人（50.48%）。連續 3 年，≤44 歲的青年人均占 70% 左右，45～59 歲的中年人均占 20% 左右；在職員工占實際體檢人數的 88% 以上。見表 1。
表1
2012 年—2014 年該企業體檢員工年齡及性別分布（人）
1.2 檢查項目
選取該企業員工 3 年均選擇完成的項目，包括一般檢查（血壓、身高、體質量）、內科、眼科、血常規、生化（肝功能、腎功能、血脂、血糖）、心電圖、胸部 X 線、腹部彩色多普勒超聲（彩超）（肝、膽、脾、胰、腎、膀胱、輸尿管）、前列腺彩超（限男性）、子宮及附件彩超（限女性），已婚婦女加查婦科及宮頸癌篩查。所有體檢項目均在四川大學華西醫院健康管理中心完成，并將最終結果匯總后交由總檢醫師得出結論，凡檢查出疾病或指標檢測異常者，均記為異常并記錄所患疾病類型。
1.3 診斷標準
所有受檢者均由經過專業培訓的人員測量身高、體質量，并根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[1]計算出體質量指數。血壓取受檢者坐位，用汞柱測壓器，根據《中國高血壓防治指南 2010》，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg 為血壓增高[2]。抽血項目均空腹至少 12 h，實驗室送檢，以空腹血糖≥5.9 mmol/L 為血糖增高，以三酰甘油≥1.83 mmol/L 和（或）總膽固醇≥5.7 mmol/L 為血脂異常。婦科檢查由主治醫師及以上職稱醫生完成，宮頸癌篩查為病理科送檢。另外心電圖、胸部 X 線片、腹部彩超分別由經驗豐富的心臟內科、放射科、彩超室醫生完成并出具結果。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 20.0 軟件進行統計分析。分別統計 2012 年—2014 年該企業所有員工完全正常的員工人數和所占比例及其變化趨勢，并進行趨勢χ2 檢驗；并統計分析 2012 年—2014 年該企業所有員工主要體檢結果異常及排名情況，并按性別進行分層分析。構成比及率的比較采用χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 體檢結果完全正常的員工人數及所占比例及趨勢
2012 年—2014 年該企業連續 3 年的體檢中，體檢結果完全正常的受檢者分別為 66、25 和 20 人，分別僅占總體檢人數的 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年遞減的趨勢（χ2=33.621，P<0.001）。
2.2 該企業所有員工主要體檢結果異常及排名情況
2012 年—2014 年該企業連續 3 年的體檢中，檢出率前 10 位的異常結果見表 2～4，該大型金融企業連續 3 年異常結果檢出率處于前 3 位的均為超重、脂肪肝、三酰甘油增高（血脂異常），均與代謝相關。對該企業 2012 年—2014 年所有員工排名前 3 位的異常結果（超重、脂肪肝、血脂異常）的進一步分析發現，該類結果的男性員工的檢出率均高于女性員工，差異有統計學意義（P<0.05）。
表2
2012 年前 10 位異常結果及檢出率 [人（%）]
表3
2013 年前 10 位異常結果及檢出率 [人（%）]
表4
2014 年前 10 位異常結果及檢出率 [人（%）]
2.3 2012 年—2014 年不同性別員工檢出率前 3 位異常結果
男性員工 2012 年和 2013 年異常結果檢出率前 3 位均依次為超重、脂肪肝、血脂異常，2014 年依次為脂肪肝、超重、血脂異常。見表 2～4。
對女性員工 2012 年—2014 年體檢結果前 3 位分析發現，女性超重的檢出率始終位于首位，宮頸柱狀上皮異位始終位于前 3 位，而肝囊腫和宮頸納氏囊腫分別在 2013 年和 2014 年位于第 3 位和第 2 位的高位。見表 5～7。
表5
2012 年女性員工異常結果檢出率前 3 位（n=665）
表6
2013 年女性員工異常結果檢出率前 3 位（n=628）
表7
2014 年女性員工異常結果檢出率前 3 位（n=684）
3 討論
健康為人類最基本的需求，而現代社會隨著人類對物質水平追求的提高，相應工作和生活的壓力也越來越大，同時不健康的生活方式和行為也越來越多，隨之出現大量亞健康群體。目前各大企業單位都常規安排員工在大型醫院進行健康體檢，從而定期、客觀、真實地反映員工的身體狀況，以達到對疾病預防為主、防治結合的目的，保證員工的身體素質，從而提高企業的工作效率。
該大型金融機構員工的健康體檢中，2012 年—2014 年體檢結果完全正常的人數比例分別為 4.97%、2.01% 和 1.48%，呈逐年遞減的趨勢；連續 3 年異常結果檢出率處于前 3 位的分別為超重、脂肪肝、血脂異常，均與代謝相關。不同的受檢群體患病率會因生活環境、工作性質、工作環境等因素有所不同[3]，結合該大型金融企業的特點，我們分析導致出現上述結果的因素可能有：① 員工自我保健意識較弱；② 工作復雜多變、責任大，工作人員不得不承受巨大的心理及生理壓力；③ 因單位特殊性質，員工公務應酬及人際交往較多，難以避免吸煙、飲酒，經常食用高膽固醇、高脂、高熱的飲食，生活不規律；④ 辦公期間員工較長時間保持坐姿，同時體育鍛煉相對較少。
據統計，因慢性病導致的死亡占我國居民總死亡的 85%，占疾病總負擔的 70%[4]。超重、脂肪肝、血脂異常這類代謝性異常可增大高血壓、2 型糖尿病、高脂血癥等慢性病的風險[5-6]。此類大型企業患慢性病高危人群數量巨大，建議從以下 2 個方面進行干預：一方面，企業必須重視員工的健康狀況。提高企業員工整體的身體健康水平，不僅可以減少人力資源損失，減少醫療保健相關支出，還可提高員工的工作效率。世界 500 強企業曾作過分析，在員工健康上投入 1 元錢，公司收獲的效益增加 8 倍；相對于疾病治療模式，對健康預防的投入，效率明顯更高[7]。對于該金融企業，除單位定期組織健康體檢、進行健康教育和健康觀念的強化工作以外，還應該注意工作壓力、工作環境方面的管理和改善，考慮適量減輕員工因工作帶來的心理及生理壓力。另一方面，員工要積極調整生活方式，改變不良生活習慣。人群的膳食結構不平衡和身體活動不足是慢性病發生的兩大重要危險因素，其最直接的后果就是導致超重和肥胖率的升高[8-9]；不良生活習慣和超重、肥胖、高血壓、糖代謝紊亂、血脂異常、高尿酸血癥都增加了脂肪肝的患病風險，而健康的生活方式可降低脂肪肝的發病率[10-11]；血脂異常與動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心腦血管疾病有密切關系[12]，控制飲食和改善生活方式也是血脂異常治療的基礎措施[13]；另外，據研究，必要的心理綜合干預對延緩糖尿病病程的進展有非常重要的作用[14]。因此，企業員工應該積極調整生活方式，戒煙、限酒，改變飲食結構；利用業余時間進行適當體力活動和體育鍛煉，增強體質；調整心態，保持良好的心境。
考慮到女性員工一般較為關注自身的形體并注重進食的量，我們進一步對不同性別的檢出率進行了研究，發現總檢出率處于前 3 位的異常結果中，男性員工的檢出率遠高于女性員工，差異有統計學意義（P<0.05）。這提示男性員工應當提高超重、脂肪肝及血脂增高等疾病的重視程度，并更加注重規律的作息及健康的飲食習慣和合理的運動。
對于該機構的女性員工，我們發現女性超重的檢出率雖然低于男性員工，但在不同異常結果中始終位于女性的首位，所以該部分女性員工仍然要注重飲食和生活規律，并合理運動。對于女性員工婦科方面的宮頸柱狀上皮異位和納氏囊腫則應定期到婦科門診復查隨訪，得到及時專業的指導和治療。
綜上所述，逐年增加的醫療費用不僅給個人造成經濟負擔，也給單位和社會造成了不小的壓力[15]。健康是一種資源，員工只有身體健康，才能更好地投入到生活和工作中。企業必須重視和加強員工的健康管理，努力改善員工的健康狀況，才能讓企業和社會得到更多更好的回報。
