引用本文： 蔡艷, 王杰. 康復新液及外用潰瘍散在鼻中隔新鮮穿孔中的應用療效總結. 華西醫學, 2016, 31(2): 316-317. doi: 10.7507/1002-0179.20160084 復制
目前由于鼻前庭炎發病率升高、鼻腔激光等離子鼻內鏡等治療應用廣泛、患者對病情重視不足、未定期復查、鼻腔長期干燥結痂未沖洗、反復出血、挖鼻等一系列原因，鼻中隔軟骨段穿孔較多見。大部分發現較為及時，穿孔形成時間＜2周，創面多附新鮮血跡，無局部瘢痕形成，為新鮮穿孔。鼻中隔穿孔是鼻科疾病治療過程中較嚴重的并發癥，常給患者帶來鼻腔干燥、疼痛、結痂、瘙癢、出血或頭痛等不適。其有一定自愈率，但輔以局部藥物外敷能促進其愈合，提高愈合率。對于新鮮穿孔，提倡盡早發現、盡早治療。康復新液能改善微循環，提高人體免疫力，消除非特異性炎癥，促進創面修復。外用潰瘍散方性涼，為外用消炎良方。方中以療傷藥寒水石為主，配以清熱解毒、消腫止痛藥冰片為輔；雄黃以止腐斂瘡、殺粘消腫，銀朱、朱砂以清熱、療傷，石決明以燥黃水、療傷，麝香以殺粘、止痛；共為佐使。各藥合用，具備了生肌療傷、殺粘消炎功效，故對各種潰瘍、炎癥均有特效。我科門診對鼻中隔新鮮穿孔患者于不同時期采用了不同治療方法，現對各種方法治療效果予以總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析我科門診于2004年1月－2014年1月診治的鼻中隔新鮮穿孔患者。共納入37例，其中男21例，女16例；年齡18～74歲，平均41.5歲。2004年1月－2006年12月10例鼻中隔穿孔患者應用紅霉素眼膏治療（紅霉素眼膏組）；2007年1月－2009年12月13例鼻中隔穿孔患者應用外用潰瘍散治療（外用潰瘍散組）；2010年1月－2014年1月14例鼻中隔穿孔患者應用康復新液治療（康復新液組）。各組患者平均年齡、男女比例接近，鼻中隔穿孔時間均＜2周，穿孔面積均＜3 mm×4 mm。
1.2 方法
紅霉素眼膏組應用紅霉素眼膏薄層均勻涂抹于明膠海綿后貼附予創面，1～2根油紗襯墊加壓治療；外用潰瘍散組應用外用潰瘍散少許包裹于明膠海綿內側后貼附予創面，1～2根油紗襯墊加壓治療；康復新液組應用康復新液浸潤明膠海綿表面后貼附予創面，1～2根油紗襯墊加壓治療。每3～5天換藥1次。連續換藥2～5次。
1.3 觀察指標
每次換藥時觀察前一次治療后穿孔黏膜生長情況，記錄愈合時換藥次數與最終換藥后穿孔愈合例數。評判標準愈合：無穿孔；不愈合：仍有穿孔。
1.4 統計學方法
應用SPSS 16.0軟件進行統計分析。因樣本量小，不適用 χ2檢驗，選用Fisher確切概率法進行檢驗。多組間比較檢驗水準α=0.05，兩兩比較時調整檢驗水準為α’=0.017。
2 結果
康復新液組及外用潰瘍散組第2、3次換藥時穿孔愈合例數明顯增多；5次換藥后康復新液組穿孔愈合13例，有效率92.9%；外用潰瘍散組穿孔愈合11例，有效率84.6%；紅霉素眼膏組穿孔愈合 3例，有效率30.0%。3組有效率差異有統計學意義（P=0.003）。進一步兩兩比較，康復新液組與外用潰瘍散組有效率均高于紅霉素眼膏組，差異有統計學意義（P=0.006、0.013）；康復新液組與外用潰瘍散組有效率差異無統計學意義（P=1.000）。見表 1。
表1
各組患者不同換藥次數鼻中隔穿孔愈合情況比較（例）
3 討論
鼻中隔軟骨段血管網豐富，穿孔區血管炎性反應進一步加重微循環障礙，繼發組織感染缺血壞死。中藥康復新液是從美洲大蠊提取的一種復合性生物制劑，其有效成分為多元醇類表皮生長因子和黏糖氨酸。黏糖氨酸能活化非特異性細胞免疫功能，有顯著的抗病毒及抗感染作用。多元醇類、肽類活性物質及氨基酸具有促進肉芽生長加速修復潰瘍創面的功效[1-5]。外用潰瘍散主要成分為：寒水石（涼制）、雄黃、朱砂、銀朱、石決明（煅）、冰片麝香，有生肌、收斂的效果。兩種藥物均可促進成纖維細胞生長因子合成[6-7]，臨床廣泛應用于創傷的修復。
我科鼻中隔新鮮穿孔患者通過康復新液及外用潰瘍散的應用，穿孔多數得以愈合，療效明顯。康復新液組及外用潰瘍散組第2、3次換藥時穿孔愈合例數明顯增多；5次換藥后康復新液組穿孔愈合13例，有效率92.9%；外用潰瘍散組穿孔愈合11例，有效率84.6%；紅霉素眼膏組穿孔愈合3例，有效率30.0%。康復新液組及外用潰瘍散組治愈率均明顯高于紅霉素眼膏組，差異有統計學意義（P＜0.017）。且新鮮穿孔換藥時機以發現后前2周為主，能通過換藥方式治愈，對患者來講，痛苦少，經濟，省時，并發癥少，風險低；對醫務人員來講，方法簡單、易操作。且康復新液及外用潰瘍散均為中藥制劑，藥性溫和，局部應用，既消炎消腫又有生肌、促進穿孔愈合的作用，值得在臨床中應用開展。康復新及外用潰瘍散為基藥，均容易找到，可以據藥房情況選用。
綜上所述，雖然鼻內鏡操作技術不斷完善及提高，但仍有鼻中隔穿孔的存在。由于鼻中隔穿孔可能影響患者生活質量，仍需積極治療。雖然本研究例數較少，但可為臨床工作提供一定的參考價值。今后我們繼續進行更多樣本的研究并療效分析，增加穿孔的治愈率，提高鼻中隔穿孔患者的生活質量。
目前由于鼻前庭炎發病率升高、鼻腔激光等離子鼻內鏡等治療應用廣泛、患者對病情重視不足、未定期復查、鼻腔長期干燥結痂未沖洗、反復出血、挖鼻等一系列原因，鼻中隔軟骨段穿孔較多見。大部分發現較為及時，穿孔形成時間＜2周，創面多附新鮮血跡，無局部瘢痕形成，為新鮮穿孔。鼻中隔穿孔是鼻科疾病治療過程中較嚴重的并發癥，常給患者帶來鼻腔干燥、疼痛、結痂、瘙癢、出血或頭痛等不適。其有一定自愈率，但輔以局部藥物外敷能促進其愈合，提高愈合率。對于新鮮穿孔，提倡盡早發現、盡早治療。康復新液能改善微循環，提高人體免疫力，消除非特異性炎癥，促進創面修復。外用潰瘍散方性涼，為外用消炎良方。方中以療傷藥寒水石為主，配以清熱解毒、消腫止痛藥冰片為輔；雄黃以止腐斂瘡、殺粘消腫，銀朱、朱砂以清熱、療傷，石決明以燥黃水、療傷，麝香以殺粘、止痛；共為佐使。各藥合用，具備了生肌療傷、殺粘消炎功效，故對各種潰瘍、炎癥均有特效。我科門診對鼻中隔新鮮穿孔患者于不同時期采用了不同治療方法，現對各種方法治療效果予以總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析我科門診于2004年1月－2014年1月診治的鼻中隔新鮮穿孔患者。共納入37例，其中男21例，女16例；年齡18～74歲，平均41.5歲。2004年1月－2006年12月10例鼻中隔穿孔患者應用紅霉素眼膏治療（紅霉素眼膏組）；2007年1月－2009年12月13例鼻中隔穿孔患者應用外用潰瘍散治療（外用潰瘍散組）；2010年1月－2014年1月14例鼻中隔穿孔患者應用康復新液治療（康復新液組）。各組患者平均年齡、男女比例接近，鼻中隔穿孔時間均＜2周，穿孔面積均＜3 mm×4 mm。
1.2 方法
紅霉素眼膏組應用紅霉素眼膏薄層均勻涂抹于明膠海綿后貼附予創面，1～2根油紗襯墊加壓治療；外用潰瘍散組應用外用潰瘍散少許包裹于明膠海綿內側后貼附予創面，1～2根油紗襯墊加壓治療；康復新液組應用康復新液浸潤明膠海綿表面后貼附予創面，1～2根油紗襯墊加壓治療。每3～5天換藥1次。連續換藥2～5次。
1.3 觀察指標
每次換藥時觀察前一次治療后穿孔黏膜生長情況，記錄愈合時換藥次數與最終換藥后穿孔愈合例數。評判標準愈合：無穿孔；不愈合：仍有穿孔。
1.4 統計學方法
應用SPSS 16.0軟件進行統計分析。因樣本量小，不適用 χ2檢驗，選用Fisher確切概率法進行檢驗。多組間比較檢驗水準α=0.05，兩兩比較時調整檢驗水準為α’=0.017。
2 結果
康復新液組及外用潰瘍散組第2、3次換藥時穿孔愈合例數明顯增多；5次換藥后康復新液組穿孔愈合13例，有效率92.9%；外用潰瘍散組穿孔愈合11例，有效率84.6%；紅霉素眼膏組穿孔愈合 3例，有效率30.0%。3組有效率差異有統計學意義（P=0.003）。進一步兩兩比較，康復新液組與外用潰瘍散組有效率均高于紅霉素眼膏組，差異有統計學意義（P=0.006、0.013）；康復新液組與外用潰瘍散組有效率差異無統計學意義（P=1.000）。見表 1。
表1
各組患者不同換藥次數鼻中隔穿孔愈合情況比較（例）
3 討論
鼻中隔軟骨段血管網豐富，穿孔區血管炎性反應進一步加重微循環障礙，繼發組織感染缺血壞死。中藥康復新液是從美洲大蠊提取的一種復合性生物制劑，其有效成分為多元醇類表皮生長因子和黏糖氨酸。黏糖氨酸能活化非特異性細胞免疫功能，有顯著的抗病毒及抗感染作用。多元醇類、肽類活性物質及氨基酸具有促進肉芽生長加速修復潰瘍創面的功效[1-5]。外用潰瘍散主要成分為：寒水石（涼制）、雄黃、朱砂、銀朱、石決明（煅）、冰片麝香，有生肌、收斂的效果。兩種藥物均可促進成纖維細胞生長因子合成[6-7]，臨床廣泛應用于創傷的修復。
我科鼻中隔新鮮穿孔患者通過康復新液及外用潰瘍散的應用，穿孔多數得以愈合，療效明顯。康復新液組及外用潰瘍散組第2、3次換藥時穿孔愈合例數明顯增多；5次換藥后康復新液組穿孔愈合13例，有效率92.9%；外用潰瘍散組穿孔愈合11例，有效率84.6%；紅霉素眼膏組穿孔愈合3例，有效率30.0%。康復新液組及外用潰瘍散組治愈率均明顯高于紅霉素眼膏組，差異有統計學意義（P＜0.017）。且新鮮穿孔換藥時機以發現后前2周為主，能通過換藥方式治愈，對患者來講，痛苦少，經濟，省時，并發癥少，風險低；對醫務人員來講，方法簡單、易操作。且康復新液及外用潰瘍散均為中藥制劑，藥性溫和，局部應用，既消炎消腫又有生肌、促進穿孔愈合的作用，值得在臨床中應用開展。康復新及外用潰瘍散為基藥，均容易找到，可以據藥房情況選用。
綜上所述，雖然鼻內鏡操作技術不斷完善及提高，但仍有鼻中隔穿孔的存在。由于鼻中隔穿孔可能影響患者生活質量，仍需積極治療。雖然本研究例數較少，但可為臨床工作提供一定的參考價值。今后我們繼續進行更多樣本的研究并療效分析，增加穿孔的治愈率，提高鼻中隔穿孔患者的生活質量。
