引用本文： 張卉穎, 侯廣會, 何綺月. QT間期延長綜合征患者經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術的麻醉處理. 華西醫學, 2016, 31(2): 258-261. doi: 10.7507/1002-0179.20160070 復制
QT間期延長綜合征（LQTS），又稱為復極延遲綜合征，是指心室復極延遲導致心電圖上QT間期延長，伴有T波和（或）U波形態異常，臨床上表現為不同程度的室性心律失常，患者可由于反復發生的尖端扭轉型室性心動過速而出現暈厥、癲癇發作、心源性猝死等嚴重并發癥[1]。本院對LQTS患者的診治行全身麻醉下經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術[2]，現將相關麻醉處理總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇南京明基醫院2011年7月－2014年10月間于全身麻醉下接受經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術的LQTS患者共8例，其中男3例，女5例；年齡11～23歲；病程0.5～8年；均有反復暈厥病史，病程中暈厥次數3～50余次，其中3例有家族史。入選患者美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅱ～Ⅲ級，其中Ⅲ級1例（因屬心博驟停依賴型，術前心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯），其他患者均無嚴重心肺、肝腎功能不全，無全身麻醉及單腔氣管插管絕對禁忌證，術前電解質、心肌酶譜、運動平板試驗等相關檢驗檢查未見異常。
1.2 方法
1.2.1 麻醉處理
患者自術前15 d起晨起及睡前口服β受體阻滯劑美托洛爾25 mg[3-4]，并維持血鉀及血鎂濃度在偏高水平。術前系統評估患者心功能情況，其中1例心搏驟停依賴型患者因心率波動范圍大，術前予安裝臨時起搏器。入室后監測12導聯心電圖，行橈動脈穿刺監測有創動脈血壓，開放頸內靜脈通路，予6%羥乙基淀粉溶液預擴容（8 mL/kg）。麻醉前10 min持續靜脈輸注艾司洛爾200～500 μg/（kg·h），隨后依次靜脈注射咪達唑侖0.1 mg/kg、芬太尼3～6 μg/kg、丙泊酚2～4 mg/kg、順式阿曲庫銨0.3～0.6 mg/kg。麻醉誘導后行氣管內單腔氣管插管，呼吸機間歇正壓通氣模式控制呼吸，設定潮氣量8～10 mL/kg，呼吸頻率10～12次/min，吸呼比1︰2，氧流量2 L/min，維持呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）在35～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、SpO2在98%～100%。持續靜脈輸注丙泊酚1～4 mg/（kg·h）復合瑞芬太尼0.025～2.0 μg/（kg·min）維持麻醉。
1.2.2 監測指標
分別于麻醉誘導前（T0）、氣管插管時（T1）、人工肺萎陷手術開始（T2）、手術進行后5 min（T3）、手術進行后15 min（T4）、手術結束人工膨肺（T5）和拔管時（T6）記錄平均動脈壓（MAP）、心率和脈搏氧飽和度（SpO2）變化情況[2]。
1.3 統計學方法
使用SPSS 14.0軟件進行統計學分析。計量資料均采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗或秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 不同時間MAP、心率和SpO2的變化
與T0時比較，T2時MAP升高，T3、T4時心率均減慢（P＜0.05），但均在正常范圍內。SpO2在術中各時間點維持99%～100%，趨于平穩。見表 1。
表1
不同時間血液動力學指標的比較（n=8）
2.2 不同時間氣道峰壓、PetCO2的變化
所有患者術中各時間點氣道峰壓均未超過20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），PetCO2波動于31～40 mm Hg，均在正常范圍，變化不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。
表2
不同時間氣道峰壓、PetCO2的變化（n=8，2.3 其他資料
本組患者中，自主呼吸恢復時間為（2.5±2.0）min，呼之睜眼時間為（6±4）min，拔管時間為（12.5±5.0）min。術后針對偶發的胸腔鏡操作所致的胸悶、疼痛不適等行哌替啶50 mg靜脈注射對癥處理。8例手術操作順利，平均手術時間23 min，麻醉時間45 min。其中1例心搏驟停依賴型患者在行氣管內插管時發生陣發性尖端扭轉型室性心動過速，予靜脈注射艾司洛爾50 mg、異丙腎上腺素5～10 μg共3次、并行150 J同步直流電復律，后恢復竇性心律。評估患者各項生命體征，手術無明顯絕對禁忌，遂在嚴密監測下繼續手術；該患者術中起搏竇性心律，未再發生室性心律失常。余7例患者術中生命體征平穩，血氣分析未見明顯異常，術中亦未發生嚴重室性心律失常，術后拔管順利安返病房，病情穩定，回訪滿意。
3 討論
3.1 麻醉前準備
LQTS病因多樣，包括先天性因素：植物神經功能障礙、心臟內神經變性、心肌某種酶代謝異常 等[3-4]；以及獲得性因素：電解質失衡（低血鉀[5]、低血鈣、低血鎂）、藥物作用（奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常藥，三環類抗憂郁藥）、卒中、二尖瓣脫垂等。經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術是LQTS藥物作用不佳或合并嚴重心律失常時相對適合的治療方法[2, 5]，該手術可解除交感神經亢進的易感狀態、縮短QT間期，從而降低惡性心律失常及猝倒等并發癥的發生率。該手術創傷小、恢復快、療效較為顯著，但LQTS患者術前心功能多受影響，基礎狀態不佳，易在圍手術期誘發交感神經易感狀態導致尖端扭轉型室性心動過速甚至心室顫動，尤其是分屬心搏驟停依賴型的患者一旦發生尖端扭轉型室性心動過速搶救不及時可能致命[6]。為預防圍手術期惡性心律失常的發生，術前應盡量減少誘發LQTS的因素，麻醉前應與患者做好充分溝通、適度鎮靜，以減少焦慮、緊張情緒，避免誘發一過性交感神經功能亢進所致的暈厥、猝死等[1]；在監測電解質水平的同時合理適當應用β受體阻滯劑阻斷兒茶酚胺受體的興奮激動作用[7]，以改善圍手術期癥狀、保證心肌氧需平衡[8]；合并手術相對禁忌證需延遲手術的，可另規律長期服用血管緊張素轉化酶抑制劑以防治病情激化引發心室重構[9]。必要時安裝臨時起搏器或裝備心內除顫器[10]。術前及術中為較為準確地預防急癥、了解治療效果，可在施行各項生命體征密切監測的同時行QTc間期的動態監測，正常值男性＜0.43 s，女性＜0.45 s[11]。由于焦慮和疼痛可能觸發LQTS患者的心律失常，麻醉前用藥須酌情應用。阿托品劑量相關性延長QT間期的作用明顯，須避免使用[12]，可用其他抗膽堿藥物代替其控制氣道分泌物及中樞性鎮靜的作用[13]。咪達唑侖減少交感活動，且并不對QT間期造成顯著影響，可作為麻醉前用藥常規使用，但其并不能穩定插管時的血流動力學改變，仍需復合其他誘導藥物防止嚴重插管反應所觸發的一過性室性心律失常。喉鏡操作前充分的氣管導管潤滑，靜脈注射1.5 mg/kg利多卡因亦可有效預防過激的插管反應。氟哌利多自上世紀70年代起應用于重癥監護病房患者的安定鎮痛[14]，因其強大的鎮靜和止吐作用至今仍被廣泛應用，但其有延長QT間期的作用，LQTS患者應避用。隨著現代麻醉學的發展，更平順的誘導過程已經實現，合適的麻醉深度可以避免誘導過程中的劇烈反應如過度煩躁、劇吐等，必要時可應用腦電雙頻譜指數行麻醉深度監測。
3.2 麻醉中管理
幾乎所有靜脈全身麻醉藥物對QT間期的長短都有不同程度的影響，硫噴妥鈉、琥珀膽堿更為明顯，在經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術中應盡量不用或以較低劑量在安全范圍內使用[15]，術中藥物的聯合應用應根據患者個體情況進行最優化組合。麻醉誘導期間為預防誘導藥物引發的QT間期延長，可加用適量β受體阻滯劑以維持心率在85～105次/min[1]。氯胺酮因其擬交感作用在LQTS患者中應避免使用，丙泊酚、依托咪酯誘導迅速、代謝較快無蓄積，并不影響心室復極的時限。麻醉維持可選用t1/2keo和t1/2cs相對短的丙泊酚、瑞芬太尼[2]，并根據患者生命體征適當加用艾司洛爾緩慢持續靜脈泵注。吸入麻醉藥中，異氟醚可安全地應用于LQTS患者，而在兒童應用七氟醚可能會時效相關性地延長QT間期，應避免連續超過4 h以上的麻醉維持應用，長時間應用需在密切監測下進行[15]。肌肉松弛藥物的選擇應避免可能引起QT間期延長的去極化肌肉松弛藥琥珀膽堿[15]，因其可能使心室肌強直收縮造成心搏驟停，并對起搏器反應欠佳。除泮庫溴銨曾被報道可因增快心率致心室撲動[8]應棄用外，其他非去極化肌肉松弛藥均可在安全劑量范圍應用于左側胸交感神經切斷術。術中應密切注意心電圖變化，防止心律較大波動，尤其應關注致命性極強的尖端扭轉型室性心動過速[11]，該種心律失常發作前，心電圖常有明顯的前驅改變，如QT間期延長、U波明顯、心動過緩、室性逸搏心律及R-on-T等現象[16]。本組1例心搏驟停依賴型患者在行氣管內插管時發生陣發性尖端扭轉型室性心動過速。該例患者術前心電圖檢查僅示QT間期0.48 s，伴T波在多個導聯低平，心肌缺血可能。患者氣管插管時即刻心電圖有明顯的前驅改變，為持續約5 min的頻發室性早搏，繼而發展為在心室復極未完全的前一心動周期T波波峰后支的R-on-T現象，心室率200次/min。
立即推遲手術，以異丙腎上腺素5～10 μg （共3次）、艾司洛爾50 mg靜脈推注，心率降低至150次/min，隨即150 J同步直流電復律1次后，心電圖轉變為正常竇性節律，心率110次/min。搶救過程血壓最低至78/53 mm Hg，恢復竇性節律后經適當補液血壓回升，血氣分析未見明顯電解質及酸堿平衡紊亂。后評估患者無明顯手術禁忌，遂在嚴密監測下繼續手術。該患者術程順利，未再發生惡性室性心律失常。我們總結，一旦發生尖端扭轉型室性心動過速應立即藥物干預并做好在手術室內應準備除顫儀，行應急體外除顫、電復律的準備，爭取在最快的時間里轉復竇性心律，并維持血流動力學趨于平穩。值得注意的是，由于長時間、大幅度的Valsalva動作也會延長QT間期，在氣管插管全身麻醉術中還應維持平穩的氣道壓，不設定較大的吸呼比。
3.3 圍手術期管理分析
麻醉恢復期宜嚴密監測心電圖，盡可能待患者保護性反射恢復后在淺麻醉狀態下拔除氣管導管，應慎用新斯的明等拮抗藥物，防止一過性躁動所致心律失常。術后適當鎮痛、鎮靜，防止疼痛應激等重新誘發心律失常。充分鎮痛可減少術后兒茶酚胺的釋放，可根據患者自身情況予選用非甾體類抗炎藥、親水性鎮痛藥阿片類嗎啡或親脂性鎮痛藥阿片類芬太尼等，但需注意嗎啡有劑量相關性觸發多源性室早的可能，需在安全劑量范圍內應用[17]。術后惡心嘔吐可單次靜脈注射通過5-羥色胺受體拮抗劑等治療。圍手術期持續的β受體阻滯劑的應用必不可少[14]，然而需要注意的是，β受體阻滯劑在哮喘、重度心力衰竭、嚴重心動過緩及房室傳導阻滯者的使用仍為禁忌。另外，即使經過充分的術前準備使 β受體得到足夠阻滯，LQTS患者依然有一定的圍手術期室性心律失常的風險性[18]。
綜上所述，LQTS患者經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術的麻醉處理得當使血流動力學及呼吸功能變化平穩，可減少圍手術期惡性心律失常的發生。
QT間期延長綜合征（LQTS），又稱為復極延遲綜合征，是指心室復極延遲導致心電圖上QT間期延長，伴有T波和（或）U波形態異常，臨床上表現為不同程度的室性心律失常，患者可由于反復發生的尖端扭轉型室性心動過速而出現暈厥、癲癇發作、心源性猝死等嚴重并發癥[1]。本院對LQTS患者的診治行全身麻醉下經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術[2]，現將相關麻醉處理總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇南京明基醫院2011年7月－2014年10月間于全身麻醉下接受經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術的LQTS患者共8例，其中男3例，女5例；年齡11～23歲；病程0.5～8年；均有反復暈厥病史，病程中暈厥次數3～50余次，其中3例有家族史。入選患者美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅱ～Ⅲ級，其中Ⅲ級1例（因屬心博驟停依賴型，術前心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯），其他患者均無嚴重心肺、肝腎功能不全，無全身麻醉及單腔氣管插管絕對禁忌證，術前電解質、心肌酶譜、運動平板試驗等相關檢驗檢查未見異常。
1.2 方法
1.2.1 麻醉處理
患者自術前15 d起晨起及睡前口服β受體阻滯劑美托洛爾25 mg[3-4]，并維持血鉀及血鎂濃度在偏高水平。術前系統評估患者心功能情況，其中1例心搏驟停依賴型患者因心率波動范圍大，術前予安裝臨時起搏器。入室后監測12導聯心電圖，行橈動脈穿刺監測有創動脈血壓，開放頸內靜脈通路，予6%羥乙基淀粉溶液預擴容（8 mL/kg）。麻醉前10 min持續靜脈輸注艾司洛爾200～500 μg/（kg·h），隨后依次靜脈注射咪達唑侖0.1 mg/kg、芬太尼3～6 μg/kg、丙泊酚2～4 mg/kg、順式阿曲庫銨0.3～0.6 mg/kg。麻醉誘導后行氣管內單腔氣管插管，呼吸機間歇正壓通氣模式控制呼吸，設定潮氣量8～10 mL/kg，呼吸頻率10～12次/min，吸呼比1︰2，氧流量2 L/min，維持呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）在35～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、SpO2在98%～100%。持續靜脈輸注丙泊酚1～4 mg/（kg·h）復合瑞芬太尼0.025～2.0 μg/（kg·min）維持麻醉。
1.2.2 監測指標
分別于麻醉誘導前（T0）、氣管插管時（T1）、人工肺萎陷手術開始（T2）、手術進行后5 min（T3）、手術進行后15 min（T4）、手術結束人工膨肺（T5）和拔管時（T6）記錄平均動脈壓（MAP）、心率和脈搏氧飽和度（SpO2）變化情況[2]。
1.3 統計學方法
使用SPSS 14.0軟件進行統計學分析。計量資料均采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗或秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 不同時間MAP、心率和SpO2的變化
與T0時比較，T2時MAP升高，T3、T4時心率均減慢（P＜0.05），但均在正常范圍內。SpO2在術中各時間點維持99%～100%，趨于平穩。見表 1。
表1
不同時間血液動力學指標的比較（n=8）
2.2 不同時間氣道峰壓、PetCO2的變化
所有患者術中各時間點氣道峰壓均未超過20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），PetCO2波動于31～40 mm Hg，均在正常范圍，變化不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。
表2
不同時間氣道峰壓、PetCO2的變化（n=8，2.3 其他資料
本組患者中，自主呼吸恢復時間為（2.5±2.0）min，呼之睜眼時間為（6±4）min，拔管時間為（12.5±5.0）min。術后針對偶發的胸腔鏡操作所致的胸悶、疼痛不適等行哌替啶50 mg靜脈注射對癥處理。8例手術操作順利，平均手術時間23 min，麻醉時間45 min。其中1例心搏驟停依賴型患者在行氣管內插管時發生陣發性尖端扭轉型室性心動過速，予靜脈注射艾司洛爾50 mg、異丙腎上腺素5～10 μg共3次、并行150 J同步直流電復律，后恢復竇性心律。評估患者各項生命體征，手術無明顯絕對禁忌，遂在嚴密監測下繼續手術；該患者術中起搏竇性心律，未再發生室性心律失常。余7例患者術中生命體征平穩，血氣分析未見明顯異常，術中亦未發生嚴重室性心律失常，術后拔管順利安返病房，病情穩定，回訪滿意。
3 討論
3.1 麻醉前準備
LQTS病因多樣，包括先天性因素：植物神經功能障礙、心臟內神經變性、心肌某種酶代謝異常 等[3-4]；以及獲得性因素：電解質失衡（低血鉀[5]、低血鈣、低血鎂）、藥物作用（奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常藥，三環類抗憂郁藥）、卒中、二尖瓣脫垂等。經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術是LQTS藥物作用不佳或合并嚴重心律失常時相對適合的治療方法[2, 5]，該手術可解除交感神經亢進的易感狀態、縮短QT間期，從而降低惡性心律失常及猝倒等并發癥的發生率。該手術創傷小、恢復快、療效較為顯著，但LQTS患者術前心功能多受影響，基礎狀態不佳，易在圍手術期誘發交感神經易感狀態導致尖端扭轉型室性心動過速甚至心室顫動，尤其是分屬心搏驟停依賴型的患者一旦發生尖端扭轉型室性心動過速搶救不及時可能致命[6]。為預防圍手術期惡性心律失常的發生，術前應盡量減少誘發LQTS的因素，麻醉前應與患者做好充分溝通、適度鎮靜，以減少焦慮、緊張情緒，避免誘發一過性交感神經功能亢進所致的暈厥、猝死等[1]；在監測電解質水平的同時合理適當應用β受體阻滯劑阻斷兒茶酚胺受體的興奮激動作用[7]，以改善圍手術期癥狀、保證心肌氧需平衡[8]；合并手術相對禁忌證需延遲手術的，可另規律長期服用血管緊張素轉化酶抑制劑以防治病情激化引發心室重構[9]。必要時安裝臨時起搏器或裝備心內除顫器[10]。術前及術中為較為準確地預防急癥、了解治療效果，可在施行各項生命體征密切監測的同時行QTc間期的動態監測，正常值男性＜0.43 s，女性＜0.45 s[11]。由于焦慮和疼痛可能觸發LQTS患者的心律失常，麻醉前用藥須酌情應用。阿托品劑量相關性延長QT間期的作用明顯，須避免使用[12]，可用其他抗膽堿藥物代替其控制氣道分泌物及中樞性鎮靜的作用[13]。咪達唑侖減少交感活動，且并不對QT間期造成顯著影響，可作為麻醉前用藥常規使用，但其并不能穩定插管時的血流動力學改變，仍需復合其他誘導藥物防止嚴重插管反應所觸發的一過性室性心律失常。喉鏡操作前充分的氣管導管潤滑，靜脈注射1.5 mg/kg利多卡因亦可有效預防過激的插管反應。氟哌利多自上世紀70年代起應用于重癥監護病房患者的安定鎮痛[14]，因其強大的鎮靜和止吐作用至今仍被廣泛應用，但其有延長QT間期的作用，LQTS患者應避用。隨著現代麻醉學的發展，更平順的誘導過程已經實現，合適的麻醉深度可以避免誘導過程中的劇烈反應如過度煩躁、劇吐等，必要時可應用腦電雙頻譜指數行麻醉深度監測。
3.2 麻醉中管理
幾乎所有靜脈全身麻醉藥物對QT間期的長短都有不同程度的影響，硫噴妥鈉、琥珀膽堿更為明顯，在經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術中應盡量不用或以較低劑量在安全范圍內使用[15]，術中藥物的聯合應用應根據患者個體情況進行最優化組合。麻醉誘導期間為預防誘導藥物引發的QT間期延長，可加用適量β受體阻滯劑以維持心率在85～105次/min[1]。氯胺酮因其擬交感作用在LQTS患者中應避免使用，丙泊酚、依托咪酯誘導迅速、代謝較快無蓄積，并不影響心室復極的時限。麻醉維持可選用t1/2keo和t1/2cs相對短的丙泊酚、瑞芬太尼[2]，并根據患者生命體征適當加用艾司洛爾緩慢持續靜脈泵注。吸入麻醉藥中，異氟醚可安全地應用于LQTS患者，而在兒童應用七氟醚可能會時效相關性地延長QT間期，應避免連續超過4 h以上的麻醉維持應用，長時間應用需在密切監測下進行[15]。肌肉松弛藥物的選擇應避免可能引起QT間期延長的去極化肌肉松弛藥琥珀膽堿[15]，因其可能使心室肌強直收縮造成心搏驟停，并對起搏器反應欠佳。除泮庫溴銨曾被報道可因增快心率致心室撲動[8]應棄用外，其他非去極化肌肉松弛藥均可在安全劑量范圍應用于左側胸交感神經切斷術。術中應密切注意心電圖變化，防止心律較大波動，尤其應關注致命性極強的尖端扭轉型室性心動過速[11]，該種心律失常發作前，心電圖常有明顯的前驅改變，如QT間期延長、U波明顯、心動過緩、室性逸搏心律及R-on-T等現象[16]。本組1例心搏驟停依賴型患者在行氣管內插管時發生陣發性尖端扭轉型室性心動過速。該例患者術前心電圖檢查僅示QT間期0.48 s，伴T波在多個導聯低平，心肌缺血可能。患者氣管插管時即刻心電圖有明顯的前驅改變，為持續約5 min的頻發室性早搏，繼而發展為在心室復極未完全的前一心動周期T波波峰后支的R-on-T現象，心室率200次/min。
立即推遲手術，以異丙腎上腺素5～10 μg （共3次）、艾司洛爾50 mg靜脈推注，心率降低至150次/min，隨即150 J同步直流電復律1次后，心電圖轉變為正常竇性節律，心率110次/min。搶救過程血壓最低至78/53 mm Hg，恢復竇性節律后經適當補液血壓回升，血氣分析未見明顯電解質及酸堿平衡紊亂。后評估患者無明顯手術禁忌，遂在嚴密監測下繼續手術。該患者術程順利，未再發生惡性室性心律失常。我們總結，一旦發生尖端扭轉型室性心動過速應立即藥物干預并做好在手術室內應準備除顫儀，行應急體外除顫、電復律的準備，爭取在最快的時間里轉復竇性心律，并維持血流動力學趨于平穩。值得注意的是，由于長時間、大幅度的Valsalva動作也會延長QT間期，在氣管插管全身麻醉術中還應維持平穩的氣道壓，不設定較大的吸呼比。
3.3 圍手術期管理分析
麻醉恢復期宜嚴密監測心電圖，盡可能待患者保護性反射恢復后在淺麻醉狀態下拔除氣管導管，應慎用新斯的明等拮抗藥物，防止一過性躁動所致心律失常。術后適當鎮痛、鎮靜，防止疼痛應激等重新誘發心律失常。充分鎮痛可減少術后兒茶酚胺的釋放，可根據患者自身情況予選用非甾體類抗炎藥、親水性鎮痛藥阿片類嗎啡或親脂性鎮痛藥阿片類芬太尼等，但需注意嗎啡有劑量相關性觸發多源性室早的可能，需在安全劑量范圍內應用[17]。術后惡心嘔吐可單次靜脈注射通過5-羥色胺受體拮抗劑等治療。圍手術期持續的β受體阻滯劑的應用必不可少[14]，然而需要注意的是，β受體阻滯劑在哮喘、重度心力衰竭、嚴重心動過緩及房室傳導阻滯者的使用仍為禁忌。另外，即使經過充分的術前準備使 β受體得到足夠阻滯，LQTS患者依然有一定的圍手術期室性心律失常的風險性[18]。
綜上所述，LQTS患者經胸腔鏡左側胸交感神經切斷術的麻醉處理得當使血流動力學及呼吸功能變化平穩，可減少圍手術期惡性心律失常的發生。
