引用本文： 姚建蓉, 姚強, 荊文娟, 任芮, 張金玲. 孕產婦第一產程狀態焦慮與常模的對比性研究. 華西醫學, 2016, 31(9): 1583-1584. doi: 10.7507/1002-0179.201600432 復制
妊娠、分娩是女性生命過程的自然現象，也是生命繁衍的必然過程。但是在分娩過程中會產生分娩疼痛，雖然這種疼痛并非疾病所引起，但將會貫穿整個分娩過程，且疼痛時機體會出現一系列的病理生理反應，孕產婦容易產生焦慮的心理狀態，從而對其分娩和產后的康復造成不利的影響。為此，如何有效減輕分娩時的疼痛，對孕產婦的焦慮等負性情緒進行及時疏導，促進自然分娩的進行，是助產人員所面臨的一個難題。本研究旨在調查孕產婦在第一產程狀態焦慮情況，以便為后期的及時干預提供科學依據。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2015年3月20日－5月20日在成都市某三級甲等專科醫院進入第一產程后準備行自然分娩的孕產婦。
1.2 研究工具
1.2.1 一般資料
包括年齡、分娩孕周、分娩方式、學歷、職業等條目。
1.2.2 《狀態焦慮問卷》
《狀態焦慮問卷》，由Spielberger等[1]于1977年編制，并于1983年修訂。該問卷為自我評價問卷，能直觀反映焦慮患者的主觀感受，描述一種不愉快的短期的情緒體驗，如緊張、恐懼、憂慮等。該問卷共20個條目，正向情緒、負向情緒的條目各10條。評分標準為：1分為“完全沒有”；2分為“有些”；3分為“中等程度”；4分為“非常明顯”。其中正向情緒的條目采用反向評分法。其常模為：正常男性（39.71±8.89）分，正常女性（38.97±8.45）分[2-3]。該問卷簡便，效度高，易于分析，不但可以評估焦慮患者，也適用于精神衛生調查。
1.3 資料收集
在孕產婦進入第一產程后對其進行問卷收集，均在子宮收縮（宮縮）間歇進行。研究人員由1名研究生及2名經過培訓的產房研究人員組成，資料收集時對孕產婦進行解釋及指導，以提高應答率，所有問卷均當場收回。本研究共發放120份研究問卷，回收有效問卷113份，有效回收率為94.2%。
1.4 統計學方法
所得數據采用SPSS 17.0進行數據錄入及分析。統計描述采用構成比及均數±標準差，統計推斷采用單樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本研究共調查113例孕產婦，年齡（30.18±3.34）歲；分娩孕周（39.68±1.02）周。學歷以本科（61例，54.0%）及研究生（24例，22.1%）為主；職業以企業職工（34例，30.1%）及其他或無（19例，16.8%）為主。初產婦97例（85.8%），經產婦16例（14.2%）；最終自然分娩86例（76.1%），剖宮產27例（23.9%）。調查時宮口≤1 cm者29例（25.7%），宮口2 cm者33例（29.2%），宮口3 cm者39例（34.6%），宮口≥4 cm者12例（10.6%）。
2.2 狀態焦慮得分情況
本研究狀態焦慮總體得分為（41.97±6.25）分與正常女性常模[（38.97±8.45）分]比較，差異有統計學意義（t=5.112，P＜0.001）。其中得分前5位及得分最后5位的條目見表 1、2。
表1
狀態焦慮得分前5位的條目（n=113）
表2
狀態焦慮得分最后5位的條目（n=113）
3 討論
3.1 狀態焦慮得分分析
本研究結果顯示，孕產婦在第一產程中“安逸”“輕松”“愉快”“心滿意足”“舒適”等正性情緒得分偏高，而“緊張束縛”“緊張不安”“優柔寡斷”“神經過敏”等負性情緒得分偏低。雖然分娩的過程伴隨著疼痛，是一種不好的“情緒體驗”，但分娩的結束意味著新生命的誕生，絕大部分孕婦會有“痛并快樂著”的心態，因而“安逸”“心滿意足”等正性情緒得分偏高，“緊張束縛”“緊張不安”等負性情緒得分偏低。但這并不意味著助產人員可以聽之任之，不進行任何干預，本研究只進行時點評估，未對孕產婦的焦慮狀態情況進行動態評估。隨著產程進展，宮縮引起的疼痛加劇，其狀態焦慮得分必然會隨之增加，提示助產相關人員應對其疼痛及負性情緒進行動態評估及干預，以使孕產婦順利安全分娩。
3.2 狀態焦慮得分與常模比較情況
本研究結果顯示狀態焦慮總體得分為（41.97±6.25）分，高于常模[（38.97±8.45）]分，差異有統計學意義（P＜0.001）。而得分較常模又不是偏高太多，主要原因可能是本研究中絕大部分孕婦處于潛伏期，其宮縮間歇較長，宮縮持續時間較短，宮縮強度較弱，痛感較低，故焦慮得分不是太高。而活躍期時，隨著產程的進展，孕產婦機體腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺、內啡肽增高，可引起害怕-緊張-疼痛綜合征[4]，從而對其狀態焦慮的情況產生影響，此階段孕產婦生理、心理等各方面舒適度極度降低，對研究的應答率低，故收集的問卷相對較少。提示在今后的研究中，可盡量多做一些活躍期孕產婦狀態焦慮的調查，為第一產程的狀態焦慮動態得分提供一線數據，以便為助產人員提供適時干預提供科學依據。
妊娠、分娩是女性生命過程的自然現象，也是生命繁衍的必然過程。但是在分娩過程中會產生分娩疼痛，雖然這種疼痛并非疾病所引起，但將會貫穿整個分娩過程，且疼痛時機體會出現一系列的病理生理反應，孕產婦容易產生焦慮的心理狀態，從而對其分娩和產后的康復造成不利的影響。為此，如何有效減輕分娩時的疼痛，對孕產婦的焦慮等負性情緒進行及時疏導，促進自然分娩的進行，是助產人員所面臨的一個難題。本研究旨在調查孕產婦在第一產程狀態焦慮情況，以便為后期的及時干預提供科學依據。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2015年3月20日－5月20日在成都市某三級甲等專科醫院進入第一產程后準備行自然分娩的孕產婦。
1.2 研究工具
1.2.1 一般資料
包括年齡、分娩孕周、分娩方式、學歷、職業等條目。
1.2.2 《狀態焦慮問卷》
《狀態焦慮問卷》，由Spielberger等[1]于1977年編制，并于1983年修訂。該問卷為自我評價問卷，能直觀反映焦慮患者的主觀感受，描述一種不愉快的短期的情緒體驗，如緊張、恐懼、憂慮等。該問卷共20個條目，正向情緒、負向情緒的條目各10條。評分標準為：1分為“完全沒有”；2分為“有些”；3分為“中等程度”；4分為“非常明顯”。其中正向情緒的條目采用反向評分法。其常模為：正常男性（39.71±8.89）分，正常女性（38.97±8.45）分[2-3]。該問卷簡便，效度高，易于分析，不但可以評估焦慮患者，也適用于精神衛生調查。
1.3 資料收集
在孕產婦進入第一產程后對其進行問卷收集，均在子宮收縮（宮縮）間歇進行。研究人員由1名研究生及2名經過培訓的產房研究人員組成，資料收集時對孕產婦進行解釋及指導，以提高應答率，所有問卷均當場收回。本研究共發放120份研究問卷，回收有效問卷113份，有效回收率為94.2%。
1.4 統計學方法
所得數據采用SPSS 17.0進行數據錄入及分析。統計描述采用構成比及均數±標準差，統計推斷采用單樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本研究共調查113例孕產婦，年齡（30.18±3.34）歲；分娩孕周（39.68±1.02）周。學歷以本科（61例，54.0%）及研究生（24例，22.1%）為主；職業以企業職工（34例，30.1%）及其他或無（19例，16.8%）為主。初產婦97例（85.8%），經產婦16例（14.2%）；最終自然分娩86例（76.1%），剖宮產27例（23.9%）。調查時宮口≤1 cm者29例（25.7%），宮口2 cm者33例（29.2%），宮口3 cm者39例（34.6%），宮口≥4 cm者12例（10.6%）。
2.2 狀態焦慮得分情況
本研究狀態焦慮總體得分為（41.97±6.25）分與正常女性常模[（38.97±8.45）分]比較，差異有統計學意義（t=5.112，P＜0.001）。其中得分前5位及得分最后5位的條目見表 1、2。
表1
狀態焦慮得分前5位的條目（n=113）
表2
狀態焦慮得分最后5位的條目（n=113）
3 討論
3.1 狀態焦慮得分分析
本研究結果顯示，孕產婦在第一產程中“安逸”“輕松”“愉快”“心滿意足”“舒適”等正性情緒得分偏高，而“緊張束縛”“緊張不安”“優柔寡斷”“神經過敏”等負性情緒得分偏低。雖然分娩的過程伴隨著疼痛，是一種不好的“情緒體驗”，但分娩的結束意味著新生命的誕生，絕大部分孕婦會有“痛并快樂著”的心態，因而“安逸”“心滿意足”等正性情緒得分偏高，“緊張束縛”“緊張不安”等負性情緒得分偏低。但這并不意味著助產人員可以聽之任之，不進行任何干預，本研究只進行時點評估，未對孕產婦的焦慮狀態情況進行動態評估。隨著產程進展，宮縮引起的疼痛加劇，其狀態焦慮得分必然會隨之增加，提示助產相關人員應對其疼痛及負性情緒進行動態評估及干預，以使孕產婦順利安全分娩。
3.2 狀態焦慮得分與常模比較情況
本研究結果顯示狀態焦慮總體得分為（41.97±6.25）分，高于常模[（38.97±8.45）]分，差異有統計學意義（P＜0.001）。而得分較常模又不是偏高太多，主要原因可能是本研究中絕大部分孕婦處于潛伏期，其宮縮間歇較長，宮縮持續時間較短，宮縮強度較弱，痛感較低，故焦慮得分不是太高。而活躍期時，隨著產程的進展，孕產婦機體腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺、內啡肽增高，可引起害怕-緊張-疼痛綜合征[4]，從而對其狀態焦慮的情況產生影響，此階段孕產婦生理、心理等各方面舒適度極度降低，對研究的應答率低，故收集的問卷相對較少。提示在今后的研究中，可盡量多做一些活躍期孕產婦狀態焦慮的調查，為第一產程的狀態焦慮動態得分提供一線數據，以便為助產人員提供適時干預提供科學依據。
