引用本文： 王秀波, 楊靖. 海口老年消化道潰瘍患者健康狀況與影響因素分析. 華西醫學, 2016, 31(9): 1521-1524. doi: 10.7507/1002-0179.201600415 復制
消化道潰瘍是一種常見的消化道疾病，在我國的發病率逐漸提高，這種疾病屬于周期性疾病，且多發病于老年人[1-2]。在我國海口地區，由于飲食相對清淡，消化道潰瘍的發病率比較低，但是在老年人中的其發病率一直較高。研究表明幽門螺桿菌是消化道潰瘍的致病菌，并與消化道惡性腫瘤和消化道黏膜相關的惡性淋巴瘤密切相關，而年齡越大感染幽門螺桿菌的概率越大[3-6]。消化道潰瘍常導致患者上腹部出現疼痛等身體不適癥狀，疼痛會影響老年人的正常生活，輕者影響正常進餐，嚴重影響其生活質量[7-8]。本研究具體探討了海口老年消化道潰瘍患者健康狀況，并對影響因素進行了調查分析。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采用便利抽樣的方法，2012年2月－2014年12月選擇在中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院消化內科就診的消化道潰瘍老年患者78例作為觀察組，同期1 ︰1選擇在該院消化內科體檢檢查為健康老年人78例作為對照組。納入標準：① 觀察組臨床胃鏡和病理診斷為活動期消化道潰瘍（碳13尿素呼氣試驗或快速尿素酶反應檢查證明其消化道中幽門螺桿菌為陽性）；② 年齡≥60歲；③ 愿意配合研究者。排除標準：① 酗酒或有其他不宜作藥物試驗觀察者；② 在測驗前1個月因并發癥而進行治療的患者；③ 伴有其他重要器官例如心、肝、腎的原發病灶的患者；④ 精神失常的患者；⑤ 有其他并發癥可影響療效觀察或對試驗藥物有禁忌的疾病。本研究得到醫院倫理委員會的批準。
1.2 調查內容
所有調查由我院經過培訓的調查人員一對一指導填寫與詢問回答，確保調查有效率為100.0%。
1.2.1 基本情況
對接受人員的基本情況進行統計，包括性別、年齡、體質量、是否已婚、受教育程度、患病時間、經濟情況、飲食行為、吸煙、酗酒等。
1.2.2 健康狀況
讓兩組對象分別完成簡明健康狀況調查問卷（SF-36量表），分別從8個不同的方面（軀體功能、角色功能、機體疼痛、總體健康、活力、社會功能、角色受限、心理健康）對人員的健康狀況進行評定，各領域標準化分的分值范圍為0 ～ 100分，得分越高表明健康狀況越好。
1.3 統計學方法
選擇SPSS 13.0軟件建立數據庫并進行數據分析。計量資料以均數±標準差的形式表示，計數資料采用百分比表示，單因素分析采用χ2檢驗與t檢驗分析，以單因素分析有統計學意義的變量進行多因素logistic回歸，計算比值比（OR）及其95%置信區間（CI）。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
在調查的對象中，觀察組中男38例，女40例；年齡61 ～ 78歲，平均（77.1±4.3）歲；已婚72例，離異3例，喪偶3例；體質量指數（BMI）（25.10±6.20） kg/m2；文化程度：小學以下11例，小學29例，中學31例，大專及以上7例；病程（1.8±0.5）個月；月收入（2 109.55±100.87）元；吸煙44例，飲酒26例。對照組中男36例，女42例；年齡58 ～ 76歲，平均（52.1±4.1）歲；已婚72例，離異2例，喪偶4例；BMI（21.1±6.4） kg/m2；文化程度：小學以下12例，小學27例，中學31例，大專及以上8例；月收入 （2 249.55±164.02）元；吸煙21例，酗酒26例。
2.2 健康狀況對比
觀察組SF-36量表 8個主要方面的評分都明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
兩組健康狀況評分對比（n=78，2.3 消化道潰瘍發生的單因素分析
年齡（≥70歲）、BMI（≥25.0 kg/m2）、吸煙、高鹽飲食（每日食鹽≥10 g）與消化道潰瘍發病明顯相關（P＜0.05）。見表 2。
表2
消化道潰瘍發生影響因素的單因素分析[n=78，例（%）]
2.4 消化道潰瘍發生的多因素分析
以單因素分析有統計學意義的年齡（≥70歲=1，＜70歲=0）、BMI（≥25 kg/m2=1，＜25 kg/m2=0）、吸煙（是=1，否=0）、高鹽飲食（是=1，否=0）為自變量，把消化道潰瘍發生（發生=1，不發生=0）作為應變量，應用logistic進行多因素回歸分析，結果顯示年齡、吸煙、高鹽飲食、BMI都為導致消化道潰瘍發生的獨立危險因素（P＜0.05）。見表 3。
表3
影響消化道潰瘍發病的多因素分析
3 討論
本研究觀察組患者SF-36量表 8個方面評分均明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明消化道潰瘍患者的健康狀況較健康正常人低。主要在于消化道黏膜對微小的刺激都會產生很大的反應，所以消化道黏膜的異常與自身情緒和身體狀況有很大的關聯[9-12]。消化道潰瘍最主要表現為上腹部疼痛，疼痛可能是患者情緒異常的主要原因；除此之外，心理因素也可能導致免疫力降低，在消化道潰瘍的發生中起到一定的作用[13]。并且幽門螺桿菌是一種頑固的菌群，且復發程度比較高，所以很多患者長期處于患病的痛苦之中，身體情緒的異常影響到了患者的正常生活，影響了機體的正常運作，患者的生活質量也受到負面的影響。
本研究單因素和多因素分析均顯示年齡、吸煙、高鹽飲食、BMI與消化道潰瘍發病明顯相關（P＜0.05）。年齡是人體患病的一個主要因素，隨著年齡的增長，機體免疫功能不能完全抵抗外界的侵入以及自身的變異，從而導致疾病發生，所以，隨著年齡的增長，患病的可能性也增大[14]。BMI是高血壓、高膽固醇血癥和糖代謝異常的重要影響因素，超重和肥胖是許多疾病的誘發因素[15]。吸煙對人體會造成危害在醫學界已經達成了共識，研究顯示吸煙會導致心臟的血供不足，心臟不能夠正常的工作，很有可能因為心臟缺血而導致死亡，除此之外，吸二手煙與肺癌的發生存在著因果關聯。雖然海口地區居民飲食多清淡，生活也比較休閑，但也存在三餐不規律現象，即早餐中吃、午餐晚吃現象嚴重。在預防干預中，一日三餐的營養要均衡、適量，飲食中應限制鹽，多食用魚類蛋白質，其具有重要的調節三酰甘油、脂肪酶以及脂蛋白酶活性的作用；蛋白質類食物要充足，多喝茶水，有降低血脂、促進脂肪代謝、減少炎癥因子師范的作用。適宜運動、學會放松，盡量避免精神緊張、情緒過分激動[16]。
總之，海口老年消化道潰瘍患者的健康狀況比較低，年齡、吸煙、高鹽飲食、體質量指數為主要的發病獨立危險因素，要積極加強對癥預防與干預。
消化道潰瘍是一種常見的消化道疾病，在我國的發病率逐漸提高，這種疾病屬于周期性疾病，且多發病于老年人[1-2]。在我國海口地區，由于飲食相對清淡，消化道潰瘍的發病率比較低，但是在老年人中的其發病率一直較高。研究表明幽門螺桿菌是消化道潰瘍的致病菌，并與消化道惡性腫瘤和消化道黏膜相關的惡性淋巴瘤密切相關，而年齡越大感染幽門螺桿菌的概率越大[3-6]。消化道潰瘍常導致患者上腹部出現疼痛等身體不適癥狀，疼痛會影響老年人的正常生活，輕者影響正常進餐，嚴重影響其生活質量[7-8]。本研究具體探討了海口老年消化道潰瘍患者健康狀況，并對影響因素進行了調查分析。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采用便利抽樣的方法，2012年2月－2014年12月選擇在中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院消化內科就診的消化道潰瘍老年患者78例作為觀察組，同期1 ︰1選擇在該院消化內科體檢檢查為健康老年人78例作為對照組。納入標準：① 觀察組臨床胃鏡和病理診斷為活動期消化道潰瘍（碳13尿素呼氣試驗或快速尿素酶反應檢查證明其消化道中幽門螺桿菌為陽性）；② 年齡≥60歲；③ 愿意配合研究者。排除標準：① 酗酒或有其他不宜作藥物試驗觀察者；② 在測驗前1個月因并發癥而進行治療的患者；③ 伴有其他重要器官例如心、肝、腎的原發病灶的患者；④ 精神失常的患者；⑤ 有其他并發癥可影響療效觀察或對試驗藥物有禁忌的疾病。本研究得到醫院倫理委員會的批準。
1.2 調查內容
所有調查由我院經過培訓的調查人員一對一指導填寫與詢問回答，確保調查有效率為100.0%。
1.2.1 基本情況
對接受人員的基本情況進行統計，包括性別、年齡、體質量、是否已婚、受教育程度、患病時間、經濟情況、飲食行為、吸煙、酗酒等。
1.2.2 健康狀況
讓兩組對象分別完成簡明健康狀況調查問卷（SF-36量表），分別從8個不同的方面（軀體功能、角色功能、機體疼痛、總體健康、活力、社會功能、角色受限、心理健康）對人員的健康狀況進行評定，各領域標準化分的分值范圍為0 ～ 100分，得分越高表明健康狀況越好。
1.3 統計學方法
選擇SPSS 13.0軟件建立數據庫并進行數據分析。計量資料以均數±標準差的形式表示，計數資料采用百分比表示，單因素分析采用χ2檢驗與t檢驗分析，以單因素分析有統計學意義的變量進行多因素logistic回歸，計算比值比（OR）及其95%置信區間（CI）。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
在調查的對象中，觀察組中男38例，女40例；年齡61 ～ 78歲，平均（77.1±4.3）歲；已婚72例，離異3例，喪偶3例；體質量指數（BMI）（25.10±6.20） kg/m2；文化程度：小學以下11例，小學29例，中學31例，大專及以上7例；病程（1.8±0.5）個月；月收入（2 109.55±100.87）元；吸煙44例，飲酒26例。對照組中男36例，女42例；年齡58 ～ 76歲，平均（52.1±4.1）歲；已婚72例，離異2例，喪偶4例；BMI（21.1±6.4） kg/m2；文化程度：小學以下12例，小學27例，中學31例，大專及以上8例；月收入 （2 249.55±164.02）元；吸煙21例，酗酒26例。
2.2 健康狀況對比
觀察組SF-36量表 8個主要方面的評分都明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
兩組健康狀況評分對比（n=78，2.3 消化道潰瘍發生的單因素分析
年齡（≥70歲）、BMI（≥25.0 kg/m2）、吸煙、高鹽飲食（每日食鹽≥10 g）與消化道潰瘍發病明顯相關（P＜0.05）。見表 2。
表2
消化道潰瘍發生影響因素的單因素分析[n=78，例（%）]
2.4 消化道潰瘍發生的多因素分析
以單因素分析有統計學意義的年齡（≥70歲=1，＜70歲=0）、BMI（≥25 kg/m2=1，＜25 kg/m2=0）、吸煙（是=1，否=0）、高鹽飲食（是=1，否=0）為自變量，把消化道潰瘍發生（發生=1，不發生=0）作為應變量，應用logistic進行多因素回歸分析，結果顯示年齡、吸煙、高鹽飲食、BMI都為導致消化道潰瘍發生的獨立危險因素（P＜0.05）。見表 3。
表3
影響消化道潰瘍發病的多因素分析
3 討論
本研究觀察組患者SF-36量表 8個方面評分均明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明消化道潰瘍患者的健康狀況較健康正常人低。主要在于消化道黏膜對微小的刺激都會產生很大的反應，所以消化道黏膜的異常與自身情緒和身體狀況有很大的關聯[9-12]。消化道潰瘍最主要表現為上腹部疼痛，疼痛可能是患者情緒異常的主要原因；除此之外，心理因素也可能導致免疫力降低，在消化道潰瘍的發生中起到一定的作用[13]。并且幽門螺桿菌是一種頑固的菌群，且復發程度比較高，所以很多患者長期處于患病的痛苦之中，身體情緒的異常影響到了患者的正常生活，影響了機體的正常運作，患者的生活質量也受到負面的影響。
本研究單因素和多因素分析均顯示年齡、吸煙、高鹽飲食、BMI與消化道潰瘍發病明顯相關（P＜0.05）。年齡是人體患病的一個主要因素，隨著年齡的增長，機體免疫功能不能完全抵抗外界的侵入以及自身的變異，從而導致疾病發生，所以，隨著年齡的增長，患病的可能性也增大[14]。BMI是高血壓、高膽固醇血癥和糖代謝異常的重要影響因素，超重和肥胖是許多疾病的誘發因素[15]。吸煙對人體會造成危害在醫學界已經達成了共識，研究顯示吸煙會導致心臟的血供不足，心臟不能夠正常的工作，很有可能因為心臟缺血而導致死亡，除此之外，吸二手煙與肺癌的發生存在著因果關聯。雖然海口地區居民飲食多清淡，生活也比較休閑，但也存在三餐不規律現象，即早餐中吃、午餐晚吃現象嚴重。在預防干預中，一日三餐的營養要均衡、適量，飲食中應限制鹽，多食用魚類蛋白質，其具有重要的調節三酰甘油、脂肪酶以及脂蛋白酶活性的作用；蛋白質類食物要充足，多喝茶水，有降低血脂、促進脂肪代謝、減少炎癥因子師范的作用。適宜運動、學會放松，盡量避免精神緊張、情緒過分激動[16]。
總之，海口老年消化道潰瘍患者的健康狀況比較低，年齡、吸煙、高鹽飲食、體質量指數為主要的發病獨立危險因素，要積極加強對癥預防與干預。
