引用本文： 盧萍. 心靈關懷對改善癌癥晚期患者家屬心理應激水平的效果分析. 華西醫學, 2016, 31(8): 1423-1427. doi: 10.7507/1002-0179.201600387 復制
目前，全世界大約有4 000萬人患有惡性腫瘤，每年大約有600萬患者死于癌癥，新增病例1 000多萬人。我國腫瘤中心發布的一項報告表明，我國約每分鐘就有6人被確診為癌癥，且患者呈年輕化、高發病率和高死亡率的特征[1]。我國患有惡性腫瘤的患者中主要以胃癌、肝癌及肺癌為主，癌癥已經成為了嚴重威脅人類健康的首要因素。癌癥作為一種病程長、死亡率高的全身消耗性疾病，不僅使癌癥患者承受著生理、心理上的雙重折磨，癌癥家屬在照料癌癥患者的過程中也長期處于生活、心理及工作的壓力，尤其是到了癌癥患者的晚期，癌癥患者家屬不但需要面對癌癥患者病情的惡化所帶來的無奈和悲傷心情，還面臨著由于長期繁重的護理工作而產生的疲勞和壓力。Pitceathly等[2]在研究中發現，80%以上癌癥患者家屬在照料患者的過程中均產生了疲勞癥狀。吳心怡等[3]在研究中發現，由于癌癥患者家屬缺乏疾病相關知識、對環境的陌生感，使得患者家屬在照顧患者的過程中產生了不同程度的壓力。Dumont等[4]在研究中發現，在照顧癌癥晚期患者的過程中，家屬的心理應激反應水平和相關因子明顯高于其他一般疾病。可見，家屬在照料癌癥晚期患者的過程中經歷著長期的心理應激反應，不僅嚴重影響家屬的生活質量，割裂了家屬與社會間的交往互動，也使家屬易產生心理疾病。本研究探討了綜合心靈關懷對癌癥晚期患者家屬的疲勞、壓力和心理應激水平的影響，以期能夠改善患者家屬的生活質量，提高患者家屬的社會支持水平。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月－2014年1月于我院密地院區中醫康復科就診的220名癌癥晚期患者的家屬，其中190名家屬同意參與調查，應答率為86.36%。入選標準：①18周歲以上、負擔絕大部分護理責任、平均每周照顧癌癥患者40 h左右的親人、親戚或朋友；②初中以上學歷；③無精神類和慢性類疾病；④非雇傭關系的照料者。
采用便利抽樣的方法選取100名家屬作為研究對象，并完成一般人口學資料調查問卷、照顧者壓力量表（CBI）[5]、疲勞評定量表（FAI）[6]、生活質量評定量表[7]，社會支持評定量表[8]和家屬應激量表（RSS）[9]，采用隨機字母表法將100名家屬分為試驗組和對照組，每組各50人，兩組家屬在性別、年齡、職業、受教育程度、收入等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。
1.2 干預措施
對試驗組和對照組家屬每周均進行2次干預，每次干預時間為2 h。給予對照組家屬常規的心理咨詢，包括：安撫照顧者的恐懼和焦慮情緒，糾正其關于癌癥的錯誤認知，教授一些必要的心理自我調節的方法，如向朋友傾訴心中的煩悶和矛盾，積極的自我心理暗示，聽音樂，身體放松調節等，并鼓勵照顧者主動參與社會活動，尋求社會支持。在常規護理和心理咨詢的基礎上給予試驗組家屬認知療法、心理支持和身心靈全人健康模式[10]為基礎的心靈關懷措施。心靈關懷主要是通過關心、關愛、心理疏導等方式為癌癥照顧者減輕內心的痛苦和壓力，讓癌癥照顧者自己也能感受到愛和溫暖，能夠平和地接受親友的離世，提高照顧著的生活質量，其主要內容包括：①首先由每個家屬進行自我介紹，并與其他家屬問好致意，盡快建立起家屬間關系，營造出友好氛圍，使每個家屬能在自由、輕松的環境下分享照顧患者的經驗心得，以方便研究者快速了解家屬情緒，從而有針對性地引導家屬進行心理放松訓練，然后向家屬講解健康飲食方式，指導和示范家屬在輕松、平緩的音樂中做健身操，并讓家屬在許愿墻上貼上自己的心愿，以達到身心合一的狀態。②教授家屬利用呼吸訓練以控制照顧患者時的情緒波動，并讓研究組內的家屬進行相互鼓勵、相互支持，以增強家屬自信心和包容能力，向家屬解釋照顧患者時正向和負性情緒來源，并帶領家屬討論具有代表性的問題，如：“您人生中最有意義的事情”“您最自豪的一件事”“您認為人生中哪些不完美”“您學到了什么經驗教訓”等，然后一起和家屬探討這些問題的“得與失”，讓家屬學會放下。③家屬先向其他成員講述自己在前幾次活動中的感悟，并介紹自己在照顧患者時的心理和情感變化，然后由研究者對家屬進行死亡教育，讓家屬認識到如何在有限的人生中有意義地生活，并通過讓家屬感受美好的事物，如不同香味的花香，以前的快樂經歷等，以緩解家屬的負性情緒，必要時提供適合家屬進行情感宣泄的場所，從而使家屬能夠從容對待患者的死亡，努力使患者能夠安靜地走完人生的最后一程，讓家屬能夠開悟離苦，做到知足常樂。④通過研究組家屬間的分享互動，讓家屬能夠感受別人對自己的關心，并以研究者引導、小組互助等方式，讓每個家屬感受到積極的人生，使家屬樹立積極的人生態度，培養出家屬健康的生活理念和習慣，從而讓家屬建立起人生的希望和目的，使家屬熱愛人生、熱愛生活，明白生命的意義。
1.3 觀察指標和評價標準
兩組家屬在干預1個月后，填寫CBI、FAI、生活質量評定量表、社會支持評定量表和RSS問卷量表。CBI量表包括5個維度，24個條目，每個條目為0～4分，分為輕、中和高3個等級，＜32分為輕度壓力，32～64分為中度壓力，＞64分為重度壓力。FAI量表包含29個條目，4個維度，每個維度按照1～分進行評分，＜69.67分為低度疲勞，69.67～139.33分為中度疲勞，＞139.33分為高度疲勞。RSS量表共15個條目，包括心理痛苦、生活擾亂程度及負性情感3個維度，0～30分，分數越高說明心理應激水平越高。生活質量評定量表包括37個條目，每個條目1～10分，分數越高說明生活質量越好。社會支持量表共10個條目，3個維度，分數越高說明社會支持度越高。
1.4 統計學方法
收集的數據由雙人錄入。采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗進行分析。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組家屬干預前后CBI和FAI評分比較
試驗組和對照組家屬在干預前壓力值和疲勞值對比差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后，兩組家屬無論是組間比較，還是組內比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表 1。
表1
兩組家屬干預前后CBI和FAI評分比較（n=50，2.2 兩組家屬在干預前后的心理應激水平
干預前兩組家屬的心理應激水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后，試驗組的RSS評分、心理痛苦、生活被打擾及負性情緒與對照組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；試驗組干預前后比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）；對照組家屬的心理應激各項目差異無統計學意義（P > 0.05）。見表 2。
表2
兩組家屬心理應激水平比較（n=50，2.3 兩組家屬干預前后的社會支持
兩組家屬干預前的社會支持比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后，試驗組的社會支持中各項與對照組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；試驗組干預前后比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）；對照組中的利用度在干預前后比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表 3。
表3
兩組家屬干預前后的社會支持（n=50，2.4 兩組家屬干預后的生活質量
干預前兩組家屬的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后試驗組家屬的生活質量評分與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表 4。
表4
兩組家屬干預后生活質量評分（n=50，3 討論
由于家屬照顧癌癥晚期患者的過程中，不僅要忙于生活、工作和照顧患者的飲食起居等護理工作，還要面對照顧患者過程中缺乏必要的居家護理知識和患者即將離世的事實。此外，家屬在照顧患者過程中缺乏可以傾訴的對象，使得癌癥晚期患者家屬間普遍存在著身心壓力和疲勞等情況。從本研究結果顯示，兩組家屬干預前均處于重度壓力狀態和中度疲勞狀態；分別對試驗組和對照組實施心靈關懷干預和常規心理咨詢干預后，兩組家屬的壓力和疲勞水平均有所降低，且試驗組和對照組家屬壓力和疲勞水平分別與干預前比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預后試驗組家屬的壓力和疲勞狀態與干預后對照組比較，改善更加明顯（P < 0.05），這主要是由于心靈關懷干預將人文關懷理念運用于對家屬的心理干預中，對家屬進行必要的知識宣教和心理發泄，幫助家屬釋放壓力，并通過小組活動，家屬間的情感交流，研究者引導的感受美好事務等方式，轉移家屬照顧癌癥晚期患者時的注意力，使家屬得到充分休息，改善家屬身心狀況，緩解家屬的疲勞癥狀，而常規的心理咨詢活動只是在家屬出現一定的心理癥狀后進行干預，并未考慮癥狀發生之前家屬的壓力和疲勞狀態。所以，與試驗組比較，對照組家屬的壓力、疲勞狀態改善不明顯。
家屬在照料癌癥晚期患者的過程中不僅要經歷患者癌痛發作時的無力感，還要接受患者即將離世的悲痛事實，使得照料癌癥晚期患者這個過程成為了家屬生活中的一個負性事件，對家屬來說，這是一個嚴重的心理“應激因素”[9]，由于這個過程的長期性，使得家屬患有社會心理疾病的概率甚至大于患者本身[11]。在本研究中看出，兩組家屬在干預前的RSS評分中的心理痛苦和生活被打擾的程度較高，主要是由于家屬擔心癌癥晚期患者即將離世，而且家屬的社會生活、日常交際、生活習慣等在一定程度上均受到患者病情的擾亂，使得家屬身心疲倦，在分別對兩組家屬進行干預后可以發現，試驗組家屬在心理痛苦、生活被打擾、負性情緒3個方面與對照組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；且試驗組家屬在干預前后的評分差異比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）。這說明了研究者在心靈關懷干預中通過多次的家屬心得分享、家屬互助、小組活動等方式減輕了家屬的壓力，并幫助家屬進行有效的心理疏導和心理調節活動，指導家屬多進行心理放松和感受美好事務，增加了家屬的樂觀情緒，改善了家屬的心理應激水平，而對照組家屬干預前后的評分差異無統計學意義（P > 0.05），這也說明了僅僅利用常規的心理咨詢方式不足以改善家屬的應激水平，因為常規的心理咨詢通常只關注家屬在照顧患者中出現的心理問題，而忽略了其他的相關因素。
本研究中表 3所示，試驗組家屬的主觀支持、客觀支持和利用度評分在干預前后比較，差異有統計學意義（P < 0.05），且試驗組家屬在干預后的各項評分均優于對照組干預后，差異有統計學意義（P < 0.05），這說明了心靈關懷是家屬獲取社會支持的一個重要途徑，它通過每個家屬間的信息、心得分享，家屬間的互相支持和幫助，可以提高家屬高興和滿意度，使每個家屬感到不孤單，能夠更有效地應對照顧癌癥晚期患者過程中的應激反應，保護了家屬的身心健康，同時也間接緩解了家屬壓力、疲勞的發生，這也印證了陳虹等[12]在其研究中所提出的“家屬的社會支持與身心健康密切相關”的結論。心靈關懷能夠讓家屬主動傾訴照顧癌癥晚期患者過程中的煩惱，并能從其他家屬和研究者處獲得支持和理解，使得心靈關懷能夠維持家屬的正性情緒，提高了家屬的社會支持[13]。
本研究利用生活質量評分表評估家屬在心靈關懷下的生活質量改善情況，干預后試驗組家屬的各項生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。這是因為心靈關懷能夠通過信息支持和健康教育及時地給予家屬心靈疏導和關懷，使家屬能夠積極地面對癌癥晚期患者的情況，減少了家屬的壓力和疲勞的發生率，降低了家屬心理應激水平，提高了家屬的社會支持，讓家屬能夠對未來的生活充滿希望，對家屬來說形成了一個良性的正向循環，不僅提高了家屬的生活質量，也改善了患者的情緒。
綜上，心靈關懷能夠有效減輕家屬的壓力、疲勞狀態，緩解了家屬的心理應激水平，提高了家屬的社會支持和生活質量水平，對提升護理質量具有重要意義，值得推廣運用。
目前，全世界大約有4 000萬人患有惡性腫瘤，每年大約有600萬患者死于癌癥，新增病例1 000多萬人。我國腫瘤中心發布的一項報告表明，我國約每分鐘就有6人被確診為癌癥，且患者呈年輕化、高發病率和高死亡率的特征[1]。我國患有惡性腫瘤的患者中主要以胃癌、肝癌及肺癌為主，癌癥已經成為了嚴重威脅人類健康的首要因素。癌癥作為一種病程長、死亡率高的全身消耗性疾病，不僅使癌癥患者承受著生理、心理上的雙重折磨，癌癥家屬在照料癌癥患者的過程中也長期處于生活、心理及工作的壓力，尤其是到了癌癥患者的晚期，癌癥患者家屬不但需要面對癌癥患者病情的惡化所帶來的無奈和悲傷心情，還面臨著由于長期繁重的護理工作而產生的疲勞和壓力。Pitceathly等[2]在研究中發現，80%以上癌癥患者家屬在照料患者的過程中均產生了疲勞癥狀。吳心怡等[3]在研究中發現，由于癌癥患者家屬缺乏疾病相關知識、對環境的陌生感，使得患者家屬在照顧患者的過程中產生了不同程度的壓力。Dumont等[4]在研究中發現，在照顧癌癥晚期患者的過程中，家屬的心理應激反應水平和相關因子明顯高于其他一般疾病。可見，家屬在照料癌癥晚期患者的過程中經歷著長期的心理應激反應，不僅嚴重影響家屬的生活質量，割裂了家屬與社會間的交往互動，也使家屬易產生心理疾病。本研究探討了綜合心靈關懷對癌癥晚期患者家屬的疲勞、壓力和心理應激水平的影響，以期能夠改善患者家屬的生活質量，提高患者家屬的社會支持水平。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月－2014年1月于我院密地院區中醫康復科就診的220名癌癥晚期患者的家屬，其中190名家屬同意參與調查，應答率為86.36%。入選標準：①18周歲以上、負擔絕大部分護理責任、平均每周照顧癌癥患者40 h左右的親人、親戚或朋友；②初中以上學歷；③無精神類和慢性類疾病；④非雇傭關系的照料者。
采用便利抽樣的方法選取100名家屬作為研究對象，并完成一般人口學資料調查問卷、照顧者壓力量表（CBI）[5]、疲勞評定量表（FAI）[6]、生活質量評定量表[7]，社會支持評定量表[8]和家屬應激量表（RSS）[9]，采用隨機字母表法將100名家屬分為試驗組和對照組，每組各50人，兩組家屬在性別、年齡、職業、受教育程度、收入等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。
1.2 干預措施
對試驗組和對照組家屬每周均進行2次干預，每次干預時間為2 h。給予對照組家屬常規的心理咨詢，包括：安撫照顧者的恐懼和焦慮情緒，糾正其關于癌癥的錯誤認知，教授一些必要的心理自我調節的方法，如向朋友傾訴心中的煩悶和矛盾，積極的自我心理暗示，聽音樂，身體放松調節等，并鼓勵照顧者主動參與社會活動，尋求社會支持。在常規護理和心理咨詢的基礎上給予試驗組家屬認知療法、心理支持和身心靈全人健康模式[10]為基礎的心靈關懷措施。心靈關懷主要是通過關心、關愛、心理疏導等方式為癌癥照顧者減輕內心的痛苦和壓力，讓癌癥照顧者自己也能感受到愛和溫暖，能夠平和地接受親友的離世，提高照顧著的生活質量，其主要內容包括：①首先由每個家屬進行自我介紹，并與其他家屬問好致意，盡快建立起家屬間關系，營造出友好氛圍，使每個家屬能在自由、輕松的環境下分享照顧患者的經驗心得，以方便研究者快速了解家屬情緒，從而有針對性地引導家屬進行心理放松訓練，然后向家屬講解健康飲食方式，指導和示范家屬在輕松、平緩的音樂中做健身操，并讓家屬在許愿墻上貼上自己的心愿，以達到身心合一的狀態。②教授家屬利用呼吸訓練以控制照顧患者時的情緒波動，并讓研究組內的家屬進行相互鼓勵、相互支持，以增強家屬自信心和包容能力，向家屬解釋照顧患者時正向和負性情緒來源，并帶領家屬討論具有代表性的問題，如：“您人生中最有意義的事情”“您最自豪的一件事”“您認為人生中哪些不完美”“您學到了什么經驗教訓”等，然后一起和家屬探討這些問題的“得與失”，讓家屬學會放下。③家屬先向其他成員講述自己在前幾次活動中的感悟，并介紹自己在照顧患者時的心理和情感變化，然后由研究者對家屬進行死亡教育，讓家屬認識到如何在有限的人生中有意義地生活，并通過讓家屬感受美好的事物，如不同香味的花香，以前的快樂經歷等，以緩解家屬的負性情緒，必要時提供適合家屬進行情感宣泄的場所，從而使家屬能夠從容對待患者的死亡，努力使患者能夠安靜地走完人生的最后一程，讓家屬能夠開悟離苦，做到知足常樂。④通過研究組家屬間的分享互動，讓家屬能夠感受別人對自己的關心，并以研究者引導、小組互助等方式，讓每個家屬感受到積極的人生，使家屬樹立積極的人生態度，培養出家屬健康的生活理念和習慣，從而讓家屬建立起人生的希望和目的，使家屬熱愛人生、熱愛生活，明白生命的意義。
1.3 觀察指標和評價標準
兩組家屬在干預1個月后，填寫CBI、FAI、生活質量評定量表、社會支持評定量表和RSS問卷量表。CBI量表包括5個維度，24個條目，每個條目為0～4分，分為輕、中和高3個等級，＜32分為輕度壓力，32～64分為中度壓力，＞64分為重度壓力。FAI量表包含29個條目，4個維度，每個維度按照1～分進行評分，＜69.67分為低度疲勞，69.67～139.33分為中度疲勞，＞139.33分為高度疲勞。RSS量表共15個條目，包括心理痛苦、生活擾亂程度及負性情感3個維度，0～30分，分數越高說明心理應激水平越高。生活質量評定量表包括37個條目，每個條目1～10分，分數越高說明生活質量越好。社會支持量表共10個條目，3個維度，分數越高說明社會支持度越高。
1.4 統計學方法
收集的數據由雙人錄入。采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗進行分析。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組家屬干預前后CBI和FAI評分比較
試驗組和對照組家屬在干預前壓力值和疲勞值對比差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后，兩組家屬無論是組間比較，還是組內比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表 1。
表1
兩組家屬干預前后CBI和FAI評分比較（n=50，2.2 兩組家屬在干預前后的心理應激水平
干預前兩組家屬的心理應激水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后，試驗組的RSS評分、心理痛苦、生活被打擾及負性情緒與對照組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；試驗組干預前后比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）；對照組家屬的心理應激各項目差異無統計學意義（P > 0.05）。見表 2。
表2
兩組家屬心理應激水平比較（n=50，2.3 兩組家屬干預前后的社會支持
兩組家屬干預前的社會支持比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后，試驗組的社會支持中各項與對照組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；試驗組干預前后比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）；對照組中的利用度在干預前后比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表 3。
表3
兩組家屬干預前后的社會支持（n=50，2.4 兩組家屬干預后的生活質量
干預前兩組家屬的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；干預1個月后試驗組家屬的生活質量評分與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表 4。
表4
兩組家屬干預后生活質量評分（n=50，3 討論
由于家屬照顧癌癥晚期患者的過程中，不僅要忙于生活、工作和照顧患者的飲食起居等護理工作，還要面對照顧患者過程中缺乏必要的居家護理知識和患者即將離世的事實。此外，家屬在照顧患者過程中缺乏可以傾訴的對象，使得癌癥晚期患者家屬間普遍存在著身心壓力和疲勞等情況。從本研究結果顯示，兩組家屬干預前均處于重度壓力狀態和中度疲勞狀態；分別對試驗組和對照組實施心靈關懷干預和常規心理咨詢干預后，兩組家屬的壓力和疲勞水平均有所降低，且試驗組和對照組家屬壓力和疲勞水平分別與干預前比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預后試驗組家屬的壓力和疲勞狀態與干預后對照組比較，改善更加明顯（P < 0.05），這主要是由于心靈關懷干預將人文關懷理念運用于對家屬的心理干預中，對家屬進行必要的知識宣教和心理發泄，幫助家屬釋放壓力，并通過小組活動，家屬間的情感交流，研究者引導的感受美好事務等方式，轉移家屬照顧癌癥晚期患者時的注意力，使家屬得到充分休息，改善家屬身心狀況，緩解家屬的疲勞癥狀，而常規的心理咨詢活動只是在家屬出現一定的心理癥狀后進行干預，并未考慮癥狀發生之前家屬的壓力和疲勞狀態。所以，與試驗組比較，對照組家屬的壓力、疲勞狀態改善不明顯。
家屬在照料癌癥晚期患者的過程中不僅要經歷患者癌痛發作時的無力感，還要接受患者即將離世的悲痛事實，使得照料癌癥晚期患者這個過程成為了家屬生活中的一個負性事件，對家屬來說，這是一個嚴重的心理“應激因素”[9]，由于這個過程的長期性，使得家屬患有社會心理疾病的概率甚至大于患者本身[11]。在本研究中看出，兩組家屬在干預前的RSS評分中的心理痛苦和生活被打擾的程度較高，主要是由于家屬擔心癌癥晚期患者即將離世，而且家屬的社會生活、日常交際、生活習慣等在一定程度上均受到患者病情的擾亂，使得家屬身心疲倦，在分別對兩組家屬進行干預后可以發現，試驗組家屬在心理痛苦、生活被打擾、負性情緒3個方面與對照組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；且試驗組家屬在干預前后的評分差異比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）。這說明了研究者在心靈關懷干預中通過多次的家屬心得分享、家屬互助、小組活動等方式減輕了家屬的壓力，并幫助家屬進行有效的心理疏導和心理調節活動，指導家屬多進行心理放松和感受美好事務，增加了家屬的樂觀情緒，改善了家屬的心理應激水平，而對照組家屬干預前后的評分差異無統計學意義（P > 0.05），這也說明了僅僅利用常規的心理咨詢方式不足以改善家屬的應激水平，因為常規的心理咨詢通常只關注家屬在照顧患者中出現的心理問題，而忽略了其他的相關因素。
本研究中表 3所示，試驗組家屬的主觀支持、客觀支持和利用度評分在干預前后比較，差異有統計學意義（P < 0.05），且試驗組家屬在干預后的各項評分均優于對照組干預后，差異有統計學意義（P < 0.05），這說明了心靈關懷是家屬獲取社會支持的一個重要途徑，它通過每個家屬間的信息、心得分享，家屬間的互相支持和幫助，可以提高家屬高興和滿意度，使每個家屬感到不孤單，能夠更有效地應對照顧癌癥晚期患者過程中的應激反應，保護了家屬的身心健康，同時也間接緩解了家屬壓力、疲勞的發生，這也印證了陳虹等[12]在其研究中所提出的“家屬的社會支持與身心健康密切相關”的結論。心靈關懷能夠讓家屬主動傾訴照顧癌癥晚期患者過程中的煩惱，并能從其他家屬和研究者處獲得支持和理解，使得心靈關懷能夠維持家屬的正性情緒，提高了家屬的社會支持[13]。
本研究利用生活質量評分表評估家屬在心靈關懷下的生活質量改善情況，干預后試驗組家屬的各項生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。這是因為心靈關懷能夠通過信息支持和健康教育及時地給予家屬心靈疏導和關懷，使家屬能夠積極地面對癌癥晚期患者的情況，減少了家屬的壓力和疲勞的發生率，降低了家屬心理應激水平，提高了家屬的社會支持，讓家屬能夠對未來的生活充滿希望，對家屬來說形成了一個良性的正向循環，不僅提高了家屬的生活質量，也改善了患者的情緒。
綜上，心靈關懷能夠有效減輕家屬的壓力、疲勞狀態，緩解了家屬的心理應激水平，提高了家屬的社會支持和生活質量水平，對提升護理質量具有重要意義，值得推廣運用。
