引用本文： 陳慧, 黃浩. 一種新型鼻鏡的設計與應用. 華西醫學, 2016, 31(1): 126-127. doi: 10.7507/1002-0179.20160035 復制
鼻鏡是五官科醫生檢查、治療患者鼻腔時的一種常用醫療器械，在臨床上應用十分廣泛。鼻鏡的組成比較簡單，一般由左片、右片、卡簧和連接軸組成，使用也比較方便。消毒供應中心承擔了回收鼻鏡的清洗、消毒、包裝、滅菌及發放的工作。四川大學華西醫院規模很大，日均使用鼻鏡600把，由于鼻鏡設計結構的特殊性，手工清洗工作強度極大，機械清洗又存在清洗難點。在清洗鼻鏡的過程中，我們發現現有的鼻鏡在醫生的操作過程中以及清洗過程中都存在有待改進的地方。因此科室人員設計了一種新型鼻鏡，取得了較好效果。現報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料
新型鼻鏡采用304不銹鋼材料制作，長14 cm，前面較窄，呈錐形，手柄部較寬，為8 cm。鼻鏡中部有彈簧片，保持鼻鏡使用前處于關閉狀態，鎖扣用于保持鼻鏡張開的程度。見圖 1。
圖1
新型鼻鏡示意圖
1.2 方法
1.2.1 制作方法
鼻鏡是由相互對稱的左鉗柄與右鉗柄組成，左右鉗柄的頭部有對稱的左右鼻鏡頭。鼻鏡未使用時，左右鼻鏡頭相互扣合形成帶錐形孔的閉合椎體；使用時，通過握持鉗柄下部，使左右鼻鏡頭張開分離，達到擴張患者鼻腔進行檢查和治療的目的，左右鉗柄相互鉸接，在左右鉗柄之間設置帶止擋的鎖扣和彈性部件，彈性部件位于鎖扣與左右鉗柄的鉸接部位中間。鼻鏡的鎖扣閉合時，勿需握持鉗柄，也可使左右鼻鏡頭保持自然張開的狀態。見圖 1。
1.2.2 使用方法
① 醫生操作鼻鏡的使用方法：醫生在操作過程中，戴好手套，取出滅菌后的鼻鏡。由于彈性部件的支撐作用，鼻鏡前端處于閉合狀態，輕輕放入患者鼻孔，用力握持，使鼻鏡前端張開到需要的大小，用鎖扣固定，完成檢查和治療后，松開鎖扣，前端閉合后輕輕取出鼻鏡，操作完成。
② 鼻鏡的清洗方法：在消毒供應中心清洗過程中，將集中回收的鼻鏡進行規范上筐。將鼻鏡進行扣鎖，保持鼻鏡頭處于完全張開狀態，扣鎖部位作為支點，完全支撐在器械清洗架上，見圖 2。整齊擺放后進行全自動清洗機清洗，檢查清洗質量后進行包裝、滅菌及發放，實現循環周轉。
圖2
鼻鏡清洗示意圖
2 討論
鼻鏡在門診患者的檢查中使用頻繁，傳統的鼻鏡閉合的大小需要靠醫生手握力量來控制，容易引起疲勞。醫生左手要長時間握持鼻鏡，右手要進行治療性操作，加之操作部位較小、體位受限，很容易造成手臂肌肉酸脹和人體疲勞不適，醫生的操作滿意度較低。傳統鼻鏡使用前后均處于閉合狀態，被污染的鼻鏡采用機械清洗，殘留在咬合處及隱藏部位的已經干涸的鼻腔分泌物或血液無法清洗，清洗效果較差。檢查包裝區的工作人員經常發現污垢并重新返洗，增加了工作量，浪費了時間，并且存在嚴重的醫院感染風險。有些醫院使用橡筋纏繞來保持鼻鏡前端張開[1-2]，而橡筋的使用亦增加了成本。
新型鼻鏡在臨床應用半年多，醫生使用后滿意度較高。新型鼻鏡能充分暴露檢查視野，鎖扣能保持鼻鏡穩定地張開，醫生感覺操作更方便，使用更省力，滿意度達到99%。
新型鼻鏡能有效保證鼻鏡的清洗效果，提高效率，節約成本。新型鼻鏡能利用鎖扣保持前端處于張開的狀態，能充分接觸水流和清潔劑，清洗質量好，器械返洗情況明顯改善。鼻鏡擺放整齊，有效增加了清洗筐的容量，節約了單次清洗的成本并提高了工作效率。清洗質量是器械滅菌合格的前提條件，隨著清洗質量的提高，醫療安全得到充分的保障。
綜上，新型鼻鏡具有結構簡單、部件緊湊、操作省力、清洗消毒方便、清洗效率高的特點，具有推廣和應用價值。
鼻鏡是五官科醫生檢查、治療患者鼻腔時的一種常用醫療器械，在臨床上應用十分廣泛。鼻鏡的組成比較簡單，一般由左片、右片、卡簧和連接軸組成，使用也比較方便。消毒供應中心承擔了回收鼻鏡的清洗、消毒、包裝、滅菌及發放的工作。四川大學華西醫院規模很大，日均使用鼻鏡600把，由于鼻鏡設計結構的特殊性，手工清洗工作強度極大，機械清洗又存在清洗難點。在清洗鼻鏡的過程中，我們發現現有的鼻鏡在醫生的操作過程中以及清洗過程中都存在有待改進的地方。因此科室人員設計了一種新型鼻鏡，取得了較好效果。現報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料
新型鼻鏡采用304不銹鋼材料制作，長14 cm，前面較窄，呈錐形，手柄部較寬，為8 cm。鼻鏡中部有彈簧片，保持鼻鏡使用前處于關閉狀態，鎖扣用于保持鼻鏡張開的程度。見圖 1。
圖1
新型鼻鏡示意圖
1.2 方法
1.2.1 制作方法
鼻鏡是由相互對稱的左鉗柄與右鉗柄組成，左右鉗柄的頭部有對稱的左右鼻鏡頭。鼻鏡未使用時，左右鼻鏡頭相互扣合形成帶錐形孔的閉合椎體；使用時，通過握持鉗柄下部，使左右鼻鏡頭張開分離，達到擴張患者鼻腔進行檢查和治療的目的，左右鉗柄相互鉸接，在左右鉗柄之間設置帶止擋的鎖扣和彈性部件，彈性部件位于鎖扣與左右鉗柄的鉸接部位中間。鼻鏡的鎖扣閉合時，勿需握持鉗柄，也可使左右鼻鏡頭保持自然張開的狀態。見圖 1。
1.2.2 使用方法
① 醫生操作鼻鏡的使用方法：醫生在操作過程中，戴好手套，取出滅菌后的鼻鏡。由于彈性部件的支撐作用，鼻鏡前端處于閉合狀態，輕輕放入患者鼻孔，用力握持，使鼻鏡前端張開到需要的大小，用鎖扣固定，完成檢查和治療后，松開鎖扣，前端閉合后輕輕取出鼻鏡，操作完成。
② 鼻鏡的清洗方法：在消毒供應中心清洗過程中，將集中回收的鼻鏡進行規范上筐。將鼻鏡進行扣鎖，保持鼻鏡頭處于完全張開狀態，扣鎖部位作為支點，完全支撐在器械清洗架上，見圖 2。整齊擺放后進行全自動清洗機清洗，檢查清洗質量后進行包裝、滅菌及發放，實現循環周轉。
圖2
鼻鏡清洗示意圖
2 討論
鼻鏡在門診患者的檢查中使用頻繁，傳統的鼻鏡閉合的大小需要靠醫生手握力量來控制，容易引起疲勞。醫生左手要長時間握持鼻鏡，右手要進行治療性操作，加之操作部位較小、體位受限，很容易造成手臂肌肉酸脹和人體疲勞不適，醫生的操作滿意度較低。傳統鼻鏡使用前后均處于閉合狀態，被污染的鼻鏡采用機械清洗，殘留在咬合處及隱藏部位的已經干涸的鼻腔分泌物或血液無法清洗，清洗效果較差。檢查包裝區的工作人員經常發現污垢并重新返洗，增加了工作量，浪費了時間，并且存在嚴重的醫院感染風險。有些醫院使用橡筋纏繞來保持鼻鏡前端張開[1-2]，而橡筋的使用亦增加了成本。
新型鼻鏡在臨床應用半年多，醫生使用后滿意度較高。新型鼻鏡能充分暴露檢查視野，鎖扣能保持鼻鏡穩定地張開，醫生感覺操作更方便，使用更省力，滿意度達到99%。
新型鼻鏡能有效保證鼻鏡的清洗效果，提高效率，節約成本。新型鼻鏡能利用鎖扣保持前端處于張開的狀態，能充分接觸水流和清潔劑，清洗質量好，器械返洗情況明顯改善。鼻鏡擺放整齊，有效增加了清洗筐的容量，節約了單次清洗的成本并提高了工作效率。清洗質量是器械滅菌合格的前提條件，隨著清洗質量的提高，醫療安全得到充分的保障。
綜上，新型鼻鏡具有結構簡單、部件緊湊、操作省力、清洗消毒方便、清洗效率高的特點，具有推廣和應用價值。
