引用本文： 李源力. 鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的臨床效果分析. 華西醫學, 2016, 31(7): 1203-1204. doi: 10.7507/1002-0179.201600328 復制
骨關節炎是以關節軟骨的變性、破壞以及骨質增生為特征的一種慢性關節疾病[1-2]。骨關節炎名稱較多，如增生性骨關節炎、退行性關節病，名稱的不同是由于關節病的病理表現既有軟骨退變的同時伴骨贅的形成。骨關節炎是一種導致持續性致殘的疾病，膝骨關節炎在年齡＞50歲人群中非常廣泛，隨著我國老齡化人口逐年增加，患病人數也逐年增加。目前對于膝骨關節炎的治療方法很多，但都不能達到根治的效果，只能改善癥狀，且不能阻止疾病的發展。近年鹽酸氨基葡萄糖成為治療膝骨關節炎的主要方法之一，本研究對采用單純鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎患者的近中期效果進行分析。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年8月－2015年6月確診為骨關節炎的98例患者，其中男30例，女68例；年齡39～68歲，平均56歲；單膝78例，雙膝20例；病程2個月～5年。排除伴有嚴重肝、腎疾病；膝關節明顯畸形或活動障礙；隨訪過程中失訪；治療前3個月內采用其他治療；隨訪過程中自行改用或加用其他治療方法的患者。
1.2 治療方法
給予患者鹽酸氨基葡萄糖（規格0.24 g/片，國藥準字H20051301，四川新斯頓制藥有限責任公司），0.48 g/次，口服，飯后服用，3次/d，療程為3個月。
1.3 臨床療效判定
對所有患者口服藥物后1、2、3、6個月的療效、膝關節腫脹與疼痛消失時間等參照Lysholm膝關節評分進行分析。參照Lysholm膝關節評分表對患者治療前后的膝關節功能進行判定：＞87分為優，74～87分為良，60～73分為可，＜60分為差。
1.4 統計學方法
應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計數資料用例數表示，治療前后率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
98例患者均服用鹽酸氨基葡萄糖，未出現任何不良或過敏反應。治療前Lysholm膝關節評分的優良率為35.71%，治療后1、2、3及6個月時Lysholm膝關節評分的優良率分別為46.94%、54.08%、61.22%、73.47%，治療后3、6個月時較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
治療前后Lysholm膝關節評分比較（n=98）
3 討論
骨關節炎是一種導致持續性致殘的疾病，膝骨關節炎在年齡＞50歲人群中非常廣泛，隨著我國老齡化人口逐年增加，發病人數也在逐年增加[1-2]。膝骨關節炎最主要的還是軟骨的破壞，當骨關節炎發生時，軟骨細胞合成分泌蛋白多糖減少，蛋白分解出現異常，這樣導致了關節軟骨局部軟化、磨損、剝脫。目前研究較多，在動物實驗中采用自體骨髓基質細胞移植及采用自體富血小板血漿治療兔關節軟骨缺損療效明顯[3-6]。目前臨床上對于膝骨關節炎的治療方法很多，手術治療方法有膝關節清理術、骨髓刺激法、自體骨軟骨移植等[7-11]，非手術治療方法有非甾體抗炎藥物、膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液、口服氨基葡萄糖等。鹽酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是糖胺聚糖合成的最重要前體[5]，主要存在于關節軟骨中，它還是關節軟骨中蛋白多糖的組成成分。軟骨細胞利用谷氨酰胺提供的氨基基團將葡萄糖轉變為鹽酸氨基葡萄糖后合成蛋白多糖，補充軟骨基質的成分。它特異性地作用于關節軟骨，促進軟骨基質中膠原的合成，維持關節軟骨的正常結構，保護軟骨細胞，鹽酸氨基葡萄糖還起到對炎癥介質的屏障作用[12]，能抑制對關節軟骨有害的炎癥介質如基質金屬蛋白酶和磷脂酶A2[13-14]等，防止超氧化物自由基的產生。而且在動物實驗模型中觀察到鹽酸氨基葡萄糖可抑制血管滲出和細胞游離，抑制了Ⅳ型遲發性超敏反應的發生[15]。鹽酸氨基葡萄糖可以阻斷骨關節炎的病理過程，它延緩了軟骨的降解，促進軟骨細胞代謝活性，恢復軟骨基質的分泌功能，能有效改善骨關節炎癥狀。本研究結果顯示鹽酸氨基葡萄糖治療后第3、6個月大部分患者的癥狀明顯改善，且在停藥后還有一部分患者癥狀持續改善，但在治療1、2個月時效果不明顯，說明鹽酸氨基葡萄糖的治療時間一定要足夠才能產有效。Lysholm膝關節評分為差的患者可能與其軟骨損傷嚴重有關，當關節中的軟骨大部分損傷后軟骨細胞不能產生或產生很少的蛋白多糖，使用鹽酸氨基葡萄糖后也不能合成分泌足夠的蛋白多糖，所以患者癥狀不會得到改善。從本研究結果看，大部分患者癥狀得到明顯改善，說明鹽酸氨基葡萄糖對膝骨關節炎是有效的治療方法之一。
骨關節炎是以關節軟骨的變性、破壞以及骨質增生為特征的一種慢性關節疾病[1-2]。骨關節炎名稱較多，如增生性骨關節炎、退行性關節病，名稱的不同是由于關節病的病理表現既有軟骨退變的同時伴骨贅的形成。骨關節炎是一種導致持續性致殘的疾病，膝骨關節炎在年齡＞50歲人群中非常廣泛，隨著我國老齡化人口逐年增加，患病人數也逐年增加。目前對于膝骨關節炎的治療方法很多，但都不能達到根治的效果，只能改善癥狀，且不能阻止疾病的發展。近年鹽酸氨基葡萄糖成為治療膝骨關節炎的主要方法之一，本研究對采用單純鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎患者的近中期效果進行分析。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年8月－2015年6月確診為骨關節炎的98例患者，其中男30例，女68例；年齡39～68歲，平均56歲；單膝78例，雙膝20例；病程2個月～5年。排除伴有嚴重肝、腎疾病；膝關節明顯畸形或活動障礙；隨訪過程中失訪；治療前3個月內采用其他治療；隨訪過程中自行改用或加用其他治療方法的患者。
1.2 治療方法
給予患者鹽酸氨基葡萄糖（規格0.24 g/片，國藥準字H20051301，四川新斯頓制藥有限責任公司），0.48 g/次，口服，飯后服用，3次/d，療程為3個月。
1.3 臨床療效判定
對所有患者口服藥物后1、2、3、6個月的療效、膝關節腫脹與疼痛消失時間等參照Lysholm膝關節評分進行分析。參照Lysholm膝關節評分表對患者治療前后的膝關節功能進行判定：＞87分為優，74～87分為良，60～73分為可，＜60分為差。
1.4 統計學方法
應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計數資料用例數表示，治療前后率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
98例患者均服用鹽酸氨基葡萄糖，未出現任何不良或過敏反應。治療前Lysholm膝關節評分的優良率為35.71%，治療后1、2、3及6個月時Lysholm膝關節評分的優良率分別為46.94%、54.08%、61.22%、73.47%，治療后3、6個月時較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
治療前后Lysholm膝關節評分比較（n=98）
3 討論
骨關節炎是一種導致持續性致殘的疾病，膝骨關節炎在年齡＞50歲人群中非常廣泛，隨著我國老齡化人口逐年增加，發病人數也在逐年增加[1-2]。膝骨關節炎最主要的還是軟骨的破壞，當骨關節炎發生時，軟骨細胞合成分泌蛋白多糖減少，蛋白分解出現異常，這樣導致了關節軟骨局部軟化、磨損、剝脫。目前研究較多，在動物實驗中采用自體骨髓基質細胞移植及采用自體富血小板血漿治療兔關節軟骨缺損療效明顯[3-6]。目前臨床上對于膝骨關節炎的治療方法很多，手術治療方法有膝關節清理術、骨髓刺激法、自體骨軟骨移植等[7-11]，非手術治療方法有非甾體抗炎藥物、膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液、口服氨基葡萄糖等。鹽酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是糖胺聚糖合成的最重要前體[5]，主要存在于關節軟骨中，它還是關節軟骨中蛋白多糖的組成成分。軟骨細胞利用谷氨酰胺提供的氨基基團將葡萄糖轉變為鹽酸氨基葡萄糖后合成蛋白多糖，補充軟骨基質的成分。它特異性地作用于關節軟骨，促進軟骨基質中膠原的合成，維持關節軟骨的正常結構，保護軟骨細胞，鹽酸氨基葡萄糖還起到對炎癥介質的屏障作用[12]，能抑制對關節軟骨有害的炎癥介質如基質金屬蛋白酶和磷脂酶A2[13-14]等，防止超氧化物自由基的產生。而且在動物實驗模型中觀察到鹽酸氨基葡萄糖可抑制血管滲出和細胞游離，抑制了Ⅳ型遲發性超敏反應的發生[15]。鹽酸氨基葡萄糖可以阻斷骨關節炎的病理過程，它延緩了軟骨的降解，促進軟骨細胞代謝活性，恢復軟骨基質的分泌功能，能有效改善骨關節炎癥狀。本研究結果顯示鹽酸氨基葡萄糖治療后第3、6個月大部分患者的癥狀明顯改善，且在停藥后還有一部分患者癥狀持續改善，但在治療1、2個月時效果不明顯，說明鹽酸氨基葡萄糖的治療時間一定要足夠才能產有效。Lysholm膝關節評分為差的患者可能與其軟骨損傷嚴重有關，當關節中的軟骨大部分損傷后軟骨細胞不能產生或產生很少的蛋白多糖，使用鹽酸氨基葡萄糖后也不能合成分泌足夠的蛋白多糖，所以患者癥狀不會得到改善。從本研究結果看，大部分患者癥狀得到明顯改善，說明鹽酸氨基葡萄糖對膝骨關節炎是有效的治療方法之一。
