經皮神經電刺激是一種非侵入性的治療方法，屬于低頻電刺激療法。它通過表面電極對皮膚的神經纖維產生溫和的電流，刺激周圍神經末梢來提供感覺輸入，以產生治療效果。它具有操作簡單、使用風險低、成本較低、易于被患者接受等優點，而且經過指導后，患者可以在家中進行自我治療。在既往的臨床運用中，經皮神經電刺激常用于治療疼痛。但是，近些年通過不斷地臨床探索發現經皮神經電刺激在腦卒中后功能障礙康復治療中表現了一定效果，可用于改善患者腦卒中后的運動、感覺、肩痛、偏側忽略、吞咽障礙、尿失禁等問題。相關文獻綜述較少，現將近年來相關研究進行綜述，有利于臨床實施。
引用本文： 都天慧, 屈云. 經皮神經電刺激在腦卒中后患者治療中的應用. 華西醫學, 2016, 31(6): 1133-1136. doi: 10.7507/1002-0179.201600307 復制
經皮神經電刺激（TENS）屬于低頻電刺激療法，通過表面電極對皮膚的神經纖維產生溫和的電流，刺激周圍神經末梢來提供感覺輸入，以產生治療效果。臨床上通常有2種類型：低頻TENS，頻率通常＜10 Hz；高頻TENS，頻率＞50 Hz[1]。低強度（感覺強度）的刺激可以產生拍打或麻刺感，高強度（運動強度）的刺激可以產生局部肌肉明顯收縮。既往TENS常用于緩解腰痛、關節炎等慢性疼痛或手術后等急性疼痛[2]。而近年來，國內外學者發現TENS的用途不僅僅限于治療疼痛，還可應用于腦卒中后患者功能障礙的康復治療中，可用于改善患者運動、感覺、肩痛、偏側忽略、吞咽障礙、尿失禁等問題。本文對近年來相關研究進行綜述，以利于臨床實施。
1 TENS對腦卒中后運動功能的作用
既往研究證實人體的運動功能改善和運動技能提高均需要通過感覺器官的刺激和強化。通過軀體感覺器官的電刺激，產生感覺神經末梢沖動會沿著周圍神經分布擴散，并引起相應皮質區域的興奮，從而導致大腦產生塑性改變[3-4]。有研究選取腦卒中后至少1年運動功能障礙的患者，將電極置于4個穴位處（足三里、太沖、陽陵泉、昆侖），TENS電刺激60 min，刺激強度為2倍感覺閾[5]。配合相關性訓練4周后發現踝跖屈痙攣減少，踝背屈、跖屈肌力增加，步速提高，站起走計時測試時間縮短，隨訪4周療效可維持，甚至對于腦卒中后7年的患者療效也確切[6]。襪套樣TENS配合日常生活訓練也會提高腦卒中后患者的踝跖屈肌力、步速和平衡功能[7]。臨床上，TENS電刺激配合任務導向性訓練有助于改善腦卒中患者上肢運動功能，如有研究對亞急性期患者采用TENS電刺激及相關訓練后，通過Wolf運動功能測試量表檢測療效顯著[8]。而對慢性期患者以2～3倍感覺閾電刺激肱三頭肌、腕伸肌，并結合任務導向性訓練4周后上肢活動功能也有提高[9]。故TENS結合任務導向性訓練可以有效提高患者肢體運動功能，比單獨使用TENS或任務導向性訓練的效果更好。
痙攣是阻礙腦卒中后患者運動功能的恢復的并發癥之一，TENS（1.7～50.0 Hz）是臨床推薦的用于緩解腦卒中后下肢痙攣的重要療法[10]。臨床研究中常直接TENS刺激痙攣肌，刺激選用的強度輕緩，以不引起肌肉收縮為度。緩解腦卒中后下肢痙攣時，TENS電刺激頻率則采用20 Hz或100 Hz。有研究采用20 Hz的TENS電刺激，刺激腦卒中后下肢痙攣試驗組患者的腓腸肌肌肉肌腱接頭處，20 min/d，刺激強度不產生肌肉收縮，安慰劑對照組的刺激強度為零[11]。1個月后，經改良Ashworth量表評估顯示試驗組下肢痙攣減輕，Fmax/Mmax比值減少，H反射潛伏期延長，H反射恢復曲線向下移位，且10 m步行時間減少；對照組則無明顯變化。而有研究采用頻率為100 Hz的TENS電刺激，以2～3倍感覺閾刺激試驗組的腓腸肌肌腹1 h，結果顯示試驗組痙攣減輕，但療效維持時間不超過1 d[12]。療效短暫可能由于在神經肌肉接頭處的乙酰膽堿被消耗，而脊髓上未產生變化。但該試驗僅進行了1次電刺激，不能說明電刺激是否有累積效果，以及長期使用的療效如何。此外，亦有研究采用100 Hz的TENS電刺激下肢穴位，試驗組及無電流的安慰劑對照組是將表面電極置于患側下肢4個穴位處（足三里、太沖、陽陵泉、昆侖），另一組只接受一般的康復治療[13]。他們選取了62例腦卒中后約9 d的患者，將其隨機分為3組，經過60 min/次、5次/周、連續3周的電刺激后，與其他兩組相比，試驗組踝跖屈痙攣減輕，背屈肌力增加并伴隨拮抗肌協同收縮減少，隨訪5周后電刺激組仍有優勢。雖然研究者們關于電極位置、電刺激頻率、強度等方面的選擇不同，但以上結果都表明TENS對于減輕腦卒中后患者的踝跖屈肌痙攣有一定效果，可是最佳治療參數仍需探索。而且有關電刺激對上肢痙攣作用的研究較少，仍需進一步研究。
2 TENS對腦卒中后感覺功能的作用
超過60%的腦卒中患者有感覺障礙[14]，感覺障礙會降低患者的功能獨立性及生活安全性。臨床上，使用TENS電刺激能促進感覺功能的恢復，但目前研究多關注于腦卒中后上肢感覺的影響。有研究選取了36例腦卒中急性期患者，對照組采用神經發育療法，試驗組在此基礎上，使用頻率為2 Hz的TENS電刺激患者的伸腕伸指肌，并引起全范圍的伸腕伸指運動1 h[15]。治療10 d后發現，兩組運動覺及位置覺均提高，但組間相比差異無統計學意義。有研究對22例腦卒中后1～12個月的患者進行隨機分組，治療組采用40 Hz TENS電刺激伸肘伸腕肌，對照組進行肘腕指關節的被動關節活動[16]。治療12周后組間比較，兩組手掌處兩點辨別覺的平均改變量無明顯差異。而也有研究納入了59例慢性期腦卒中患者，其中32例接受患側手套樣電極TENS電刺激，另有8例作為無電流的安慰劑對照，其余19例接受患側襪套樣電極TENS電刺激，經過50 Hz強度略低于感覺閾的電刺激3周后，患肢體感誘發電位、上肢皮膚感覺有改善[17]。在接受電刺激的51例患者中，只有3例感覺閾無變化。可見TENS電刺激治療對腦卒中后感覺障礙的療效爭議較大，雖然臨床上認為有效，但缺乏較精確的評估方法，以往研究評估多采用總體感覺的等級評分導致信度較差，后續的研究更應選擇較精準的評估方法，要能區分深、淺感覺和復合感覺分類評估，才能更好地驗證TENS電刺激對腦卒中后感覺障礙的療效。對下肢感覺的作用也需進一步研究。
3 TENS對腦卒中后肩痛的作用
腦卒中后肩痛的發生率較高，腦卒中患者在活動上肢，尤其是進行手臂舉過頭頂的運動時發生肩痛，繼而影響日常活動及生活質量，影響了腦卒中患者的上肢功能恢復。腦卒中后肩痛的機制較為復雜，如肩袖損傷、痙攣、肩手綜合征、中樞性疼痛、單側忽略等。臨床上常用TENS電刺激岡上肌、三角肌治療腦卒中后患者肩痛和肩關節半脫位，研究認為早期有效，而慢性期療效不確切[18]。有研究將19例腦卒中后肩痛患者分為2組，試驗組接受20 min TENS電刺激治療，對照組接受安慰性治療[19]。經過3周15次治療后發現，試驗組的肩痛視覺模擬評分及Barthel指數改善得更明顯，同時試驗組肩外展、外旋的被動關節活動度明顯提高。也有研究比較了TENS電刺激與超聲治療腦卒中后肩痛的療效，納入45例腦卒中患者，其中被診斷為肩關節粘連疼痛者的占總數的86.7%[20]。患者被隨機分配，接受TENS或超聲治療。結果顯示治療后兩組疼痛均減輕，但TENS電刺激組肩關節主動外展的無痛關節活動度改善更明顯，肌力改善也更明顯。從而認為TENS優于超聲，更安全有效。故對于急性期后的腦卒中患者使用高頻率（100 Hz）的TENS治療可以增加肩關節的被動活動度[10]，很多研究者更主張將TENS用腦卒中后肩痛的預防性治療，但缺乏足夠充分的證據支持這點[21]。
4 TENS對腦卒中后偏側忽略的作用
偏側忽略大多是由右側大腦半球病變引起，患者通常難以注意到其左側空間，對半側的視覺、聽覺、觸覺等刺激的反應能力減退或消失，進而穿衣、進食等日常活動受到影響。腦卒中患者出現偏側忽略時易在熟悉的環境中走失，重復碰撞到其患病側物體，甚至會傷害到自己。TENS能夠給前庭-本體感覺系統提供軀體感覺輸入，刺激患病側頸部肌肉，從而導致患者的偏側忽略癥狀會有短時改善。有研究對軀體感覺完全缺失的7例左側忽略患者分別進行運動閾下的刺激及引起可見肌肉收縮強度的刺激，結果表明當引起可見肌肉收縮時，患者在星型劃消、線形二等分的測試中表現更好[22]。可見TENS能改善嚴重體感缺失患者的偏側忽略癥狀，而且強度較大的刺激效果會更好。但是單獨使用TENS的治療遠期效果不理想，療效不能維持。但當患者采用100 Hz的TENS刺激左斜方肌配合進行視覺掃描訓練時，隨訪1周后發現患者在讀寫方面的改善可以維持[23]。故TENS電刺激要與其他訓練方法聯合使用，以延長作用效果。
5 TENS對腦卒中后吞咽障礙的作用
腦卒中后吞咽障礙常導致多種并發癥，如吸入性肺炎、脫水、營養不良等，嚴重影響患者生活質量[24]。臨床上多采用TENS電刺激的吞咽障礙治療儀對患者進行治療，電極貼放置的位置和電流強度可以根據患者的感覺、吞咽障礙特點和病情程度等進行調節。在慢性吞咽障礙患者進行吞服5 mL液體的吞咽訓練中，給予低強度的TENS電刺激，可以減少患者的誤吸和滯留[25]。有研究將TENS電極置于頦下下頜舌骨肌的前方，囑患者感覺到電刺激時吞一湯匙糊狀物或液體，結果顯示患者吞咽協調性有所改善[26]。患者經過訓練指導，可以在家中進餐時使用可以感覺到刺激強度的TENS治療后，吞咽協調性改善、吞咽反應時間減少、誤吸減少，6周后患者的吞咽功能相關的生活質量指標提高[27]。由于吞咽運動需要口腔及咽喉部多組肌群的參與，應用TENS電刺激的特異性較差，不能在吞咽的動態訓練過程中激活特定的肌群運動，而且吞咽障礙的最佳臨床TENS治療方案尚未確定，因此TENS治療在臨床應用中還存在一定的局限性。
6 TENS對腦卒中后尿失禁的作用
尿失禁即為尿液不自主漏出，對生活質量的影響非常大，是腦卒中預后不良的危險因素之一。考慮到對排尿起主要作用的脊髓反射中樞位于骶2-骶4，與排尿功能有關的神經來源于腰1-腰4、骶1-骶4的側角，有研究將2個TENS的陰極電極片置于髂后上嵴與坐骨結節連線中下1/3的內側，陽極電極片置于腰2棘突，采用頻率為75 Hz的單向方波每天TENS刺激30 min，連續60 d后，與未接受TENS電刺激治療的對照組相比，試驗組尿失禁癥狀有明顯改善，日常生活能力有提高，尿流動力學檢查顯示逼尿肌反射亢進有所好轉、逼尿肌與尿道括約肌功能協調性提高[28]。但是該試驗缺乏隨訪，僅顯示了短期療效。
7 結語
目前的臨床研究表明TENS在治療腦卒中領域內有廣泛的作用，可以減輕腦卒中后患者下肢痙攣、提高運動功能，而與任務導向性訓練結合，治療效果會更好；在改善上肢淺感覺、緩解肩痛方面也有一定效果；可以改善偏側忽略癥狀，與其他訓練方法聯合使用可以延長作用效果；有助于改善吞咽障礙；有助于短期改善尿失禁等。TENS是一種非侵入性的治療方法，具有操作簡單、使用風險低、成本較低等優點[3]，同時易被患者接受，而且經過指導后，患者可以在家中進行自我治療。目前，TENS治療腦卒中的研究還存在一些問題，如各研究間治療方案差異性較大，刺激參數難以統一，缺少設計嚴謹的多中心大樣本臨床隨機對照試驗，遠期療效的研究較少等，需要在今后的研究中進一步證實。此外，TENS促進腦卒中患者功能改善的確切機制尚待進一步完善。
經皮神經電刺激（TENS）屬于低頻電刺激療法，通過表面電極對皮膚的神經纖維產生溫和的電流，刺激周圍神經末梢來提供感覺輸入，以產生治療效果。臨床上通常有2種類型：低頻TENS，頻率通常＜10 Hz；高頻TENS，頻率＞50 Hz[1]。低強度（感覺強度）的刺激可以產生拍打或麻刺感，高強度（運動強度）的刺激可以產生局部肌肉明顯收縮。既往TENS常用于緩解腰痛、關節炎等慢性疼痛或手術后等急性疼痛[2]。而近年來，國內外學者發現TENS的用途不僅僅限于治療疼痛，還可應用于腦卒中后患者功能障礙的康復治療中，可用于改善患者運動、感覺、肩痛、偏側忽略、吞咽障礙、尿失禁等問題。本文對近年來相關研究進行綜述，以利于臨床實施。
1 TENS對腦卒中后運動功能的作用
既往研究證實人體的運動功能改善和運動技能提高均需要通過感覺器官的刺激和強化。通過軀體感覺器官的電刺激，產生感覺神經末梢沖動會沿著周圍神經分布擴散，并引起相應皮質區域的興奮，從而導致大腦產生塑性改變[3-4]。有研究選取腦卒中后至少1年運動功能障礙的患者，將電極置于4個穴位處（足三里、太沖、陽陵泉、昆侖），TENS電刺激60 min，刺激強度為2倍感覺閾[5]。配合相關性訓練4周后發現踝跖屈痙攣減少，踝背屈、跖屈肌力增加，步速提高，站起走計時測試時間縮短，隨訪4周療效可維持，甚至對于腦卒中后7年的患者療效也確切[6]。襪套樣TENS配合日常生活訓練也會提高腦卒中后患者的踝跖屈肌力、步速和平衡功能[7]。臨床上，TENS電刺激配合任務導向性訓練有助于改善腦卒中患者上肢運動功能，如有研究對亞急性期患者采用TENS電刺激及相關訓練后，通過Wolf運動功能測試量表檢測療效顯著[8]。而對慢性期患者以2～3倍感覺閾電刺激肱三頭肌、腕伸肌，并結合任務導向性訓練4周后上肢活動功能也有提高[9]。故TENS結合任務導向性訓練可以有效提高患者肢體運動功能，比單獨使用TENS或任務導向性訓練的效果更好。
痙攣是阻礙腦卒中后患者運動功能的恢復的并發癥之一，TENS（1.7～50.0 Hz）是臨床推薦的用于緩解腦卒中后下肢痙攣的重要療法[10]。臨床研究中常直接TENS刺激痙攣肌，刺激選用的強度輕緩，以不引起肌肉收縮為度。緩解腦卒中后下肢痙攣時，TENS電刺激頻率則采用20 Hz或100 Hz。有研究采用20 Hz的TENS電刺激，刺激腦卒中后下肢痙攣試驗組患者的腓腸肌肌肉肌腱接頭處，20 min/d，刺激強度不產生肌肉收縮，安慰劑對照組的刺激強度為零[11]。1個月后，經改良Ashworth量表評估顯示試驗組下肢痙攣減輕，Fmax/Mmax比值減少，H反射潛伏期延長，H反射恢復曲線向下移位，且10 m步行時間減少；對照組則無明顯變化。而有研究采用頻率為100 Hz的TENS電刺激，以2～3倍感覺閾刺激試驗組的腓腸肌肌腹1 h，結果顯示試驗組痙攣減輕，但療效維持時間不超過1 d[12]。療效短暫可能由于在神經肌肉接頭處的乙酰膽堿被消耗，而脊髓上未產生變化。但該試驗僅進行了1次電刺激，不能說明電刺激是否有累積效果，以及長期使用的療效如何。此外，亦有研究采用100 Hz的TENS電刺激下肢穴位，試驗組及無電流的安慰劑對照組是將表面電極置于患側下肢4個穴位處（足三里、太沖、陽陵泉、昆侖），另一組只接受一般的康復治療[13]。他們選取了62例腦卒中后約9 d的患者，將其隨機分為3組，經過60 min/次、5次/周、連續3周的電刺激后，與其他兩組相比，試驗組踝跖屈痙攣減輕，背屈肌力增加并伴隨拮抗肌協同收縮減少，隨訪5周后電刺激組仍有優勢。雖然研究者們關于電極位置、電刺激頻率、強度等方面的選擇不同，但以上結果都表明TENS對于減輕腦卒中后患者的踝跖屈肌痙攣有一定效果，可是最佳治療參數仍需探索。而且有關電刺激對上肢痙攣作用的研究較少，仍需進一步研究。
2 TENS對腦卒中后感覺功能的作用
超過60%的腦卒中患者有感覺障礙[14]，感覺障礙會降低患者的功能獨立性及生活安全性。臨床上，使用TENS電刺激能促進感覺功能的恢復，但目前研究多關注于腦卒中后上肢感覺的影響。有研究選取了36例腦卒中急性期患者，對照組采用神經發育療法，試驗組在此基礎上，使用頻率為2 Hz的TENS電刺激患者的伸腕伸指肌，并引起全范圍的伸腕伸指運動1 h[15]。治療10 d后發現，兩組運動覺及位置覺均提高，但組間相比差異無統計學意義。有研究對22例腦卒中后1～12個月的患者進行隨機分組，治療組采用40 Hz TENS電刺激伸肘伸腕肌，對照組進行肘腕指關節的被動關節活動[16]。治療12周后組間比較，兩組手掌處兩點辨別覺的平均改變量無明顯差異。而也有研究納入了59例慢性期腦卒中患者，其中32例接受患側手套樣電極TENS電刺激，另有8例作為無電流的安慰劑對照，其余19例接受患側襪套樣電極TENS電刺激，經過50 Hz強度略低于感覺閾的電刺激3周后，患肢體感誘發電位、上肢皮膚感覺有改善[17]。在接受電刺激的51例患者中，只有3例感覺閾無變化。可見TENS電刺激治療對腦卒中后感覺障礙的療效爭議較大，雖然臨床上認為有效，但缺乏較精確的評估方法，以往研究評估多采用總體感覺的等級評分導致信度較差，后續的研究更應選擇較精準的評估方法，要能區分深、淺感覺和復合感覺分類評估，才能更好地驗證TENS電刺激對腦卒中后感覺障礙的療效。對下肢感覺的作用也需進一步研究。
3 TENS對腦卒中后肩痛的作用
腦卒中后肩痛的發生率較高，腦卒中患者在活動上肢，尤其是進行手臂舉過頭頂的運動時發生肩痛，繼而影響日常活動及生活質量，影響了腦卒中患者的上肢功能恢復。腦卒中后肩痛的機制較為復雜，如肩袖損傷、痙攣、肩手綜合征、中樞性疼痛、單側忽略等。臨床上常用TENS電刺激岡上肌、三角肌治療腦卒中后患者肩痛和肩關節半脫位，研究認為早期有效，而慢性期療效不確切[18]。有研究將19例腦卒中后肩痛患者分為2組，試驗組接受20 min TENS電刺激治療，對照組接受安慰性治療[19]。經過3周15次治療后發現，試驗組的肩痛視覺模擬評分及Barthel指數改善得更明顯，同時試驗組肩外展、外旋的被動關節活動度明顯提高。也有研究比較了TENS電刺激與超聲治療腦卒中后肩痛的療效，納入45例腦卒中患者，其中被診斷為肩關節粘連疼痛者的占總數的86.7%[20]。患者被隨機分配，接受TENS或超聲治療。結果顯示治療后兩組疼痛均減輕，但TENS電刺激組肩關節主動外展的無痛關節活動度改善更明顯，肌力改善也更明顯。從而認為TENS優于超聲，更安全有效。故對于急性期后的腦卒中患者使用高頻率（100 Hz）的TENS治療可以增加肩關節的被動活動度[10]，很多研究者更主張將TENS用腦卒中后肩痛的預防性治療，但缺乏足夠充分的證據支持這點[21]。
4 TENS對腦卒中后偏側忽略的作用
偏側忽略大多是由右側大腦半球病變引起，患者通常難以注意到其左側空間，對半側的視覺、聽覺、觸覺等刺激的反應能力減退或消失，進而穿衣、進食等日常活動受到影響。腦卒中患者出現偏側忽略時易在熟悉的環境中走失，重復碰撞到其患病側物體，甚至會傷害到自己。TENS能夠給前庭-本體感覺系統提供軀體感覺輸入，刺激患病側頸部肌肉，從而導致患者的偏側忽略癥狀會有短時改善。有研究對軀體感覺完全缺失的7例左側忽略患者分別進行運動閾下的刺激及引起可見肌肉收縮強度的刺激，結果表明當引起可見肌肉收縮時，患者在星型劃消、線形二等分的測試中表現更好[22]。可見TENS能改善嚴重體感缺失患者的偏側忽略癥狀，而且強度較大的刺激效果會更好。但是單獨使用TENS的治療遠期效果不理想，療效不能維持。但當患者采用100 Hz的TENS刺激左斜方肌配合進行視覺掃描訓練時，隨訪1周后發現患者在讀寫方面的改善可以維持[23]。故TENS電刺激要與其他訓練方法聯合使用，以延長作用效果。
5 TENS對腦卒中后吞咽障礙的作用
腦卒中后吞咽障礙常導致多種并發癥，如吸入性肺炎、脫水、營養不良等，嚴重影響患者生活質量[24]。臨床上多采用TENS電刺激的吞咽障礙治療儀對患者進行治療，電極貼放置的位置和電流強度可以根據患者的感覺、吞咽障礙特點和病情程度等進行調節。在慢性吞咽障礙患者進行吞服5 mL液體的吞咽訓練中，給予低強度的TENS電刺激，可以減少患者的誤吸和滯留[25]。有研究將TENS電極置于頦下下頜舌骨肌的前方，囑患者感覺到電刺激時吞一湯匙糊狀物或液體，結果顯示患者吞咽協調性有所改善[26]。患者經過訓練指導，可以在家中進餐時使用可以感覺到刺激強度的TENS治療后，吞咽協調性改善、吞咽反應時間減少、誤吸減少，6周后患者的吞咽功能相關的生活質量指標提高[27]。由于吞咽運動需要口腔及咽喉部多組肌群的參與，應用TENS電刺激的特異性較差，不能在吞咽的動態訓練過程中激活特定的肌群運動，而且吞咽障礙的最佳臨床TENS治療方案尚未確定，因此TENS治療在臨床應用中還存在一定的局限性。
6 TENS對腦卒中后尿失禁的作用
尿失禁即為尿液不自主漏出，對生活質量的影響非常大，是腦卒中預后不良的危險因素之一。考慮到對排尿起主要作用的脊髓反射中樞位于骶2-骶4，與排尿功能有關的神經來源于腰1-腰4、骶1-骶4的側角，有研究將2個TENS的陰極電極片置于髂后上嵴與坐骨結節連線中下1/3的內側，陽極電極片置于腰2棘突，采用頻率為75 Hz的單向方波每天TENS刺激30 min，連續60 d后，與未接受TENS電刺激治療的對照組相比，試驗組尿失禁癥狀有明顯改善，日常生活能力有提高，尿流動力學檢查顯示逼尿肌反射亢進有所好轉、逼尿肌與尿道括約肌功能協調性提高[28]。但是該試驗缺乏隨訪，僅顯示了短期療效。
7 結語
目前的臨床研究表明TENS在治療腦卒中領域內有廣泛的作用，可以減輕腦卒中后患者下肢痙攣、提高運動功能，而與任務導向性訓練結合，治療效果會更好；在改善上肢淺感覺、緩解肩痛方面也有一定效果；可以改善偏側忽略癥狀，與其他訓練方法聯合使用可以延長作用效果；有助于改善吞咽障礙；有助于短期改善尿失禁等。TENS是一種非侵入性的治療方法，具有操作簡單、使用風險低、成本較低等優點[3]，同時易被患者接受，而且經過指導后，患者可以在家中進行自我治療。目前，TENS治療腦卒中的研究還存在一些問題，如各研究間治療方案差異性較大，刺激參數難以統一，缺少設計嚴謹的多中心大樣本臨床隨機對照試驗，遠期療效的研究較少等，需要在今后的研究中進一步證實。此外，TENS促進腦卒中患者功能改善的確切機制尚待進一步完善。