引用本文： 云麟鈞, 殷小容. 麻醉蘇醒期心律失常患者的觀察及護理. 華西醫學, 2016, 31(5): 919-922. doi: 10.7507/1002-0179.201600248 復制
心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導異常，可見于正常人，也可見于各種器質性心臟病[1]。心律失常患者的臨床表現為心律不齊、心搏頻率過快、胸悶、失眠或者心搏頻率過慢、心悸等[2]。麻醉蘇醒期心律失常是指全身麻醉（全麻）手術結束，拔出氣管插管入麻醉蘇醒室（PACU）后出現的心律失常。全麻術后早期的急性心律失常往往是突然發生的，且在意料之外，若相應的醫療援助以及護理準備不充分，患者可能因此致死。故要加強全麻術后麻醉蘇醒期患者的觀察護理，準備好相應的護理措施，降低全麻蘇醒期心律失常的風險。2012年9月－2013年7月我們對269例麻醉蘇醒期心律失常患者進行積極觀察和處理，所有患者均安全返回病房。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年9月－2013年7月PACU共收入18 931 例全麻手術后患者，其中男9 906例，女9 025例；年齡16 ～ 84周歲，平均（42.76±15.76）歲；體質量23 ～ 125 kg，平均（52.47±12.62）kg；美國麻醉醫師學會（ASA）分級Ⅱ ～ Ⅳ級；手術類別包括：胸腹部手術、耳鼻喉科、骨科、四肢，燒傷整形外科以及介入手術。
1.2 方法
1.2.1 資料收集
所有患者均采用PM9000型號心電監護儀（深圳邁瑞公司）進行實時動態監測，經過系統培訓的護士采用統一制作的病歷報告表（CRF表），對患者年齡、性別、手術類別、麻醉分級和手術持續時間等資料進行收集，并觀察麻醉術后蘇醒期心電圖的異常，詳細記錄心律失常患者復蘇期間的心電圖變化、血壓、脈搏氧飽和度（SpO2）等情況。
1.2.2 準確識別心電圖
嚴密觀察患者的心率、心律、QT間期、PR間期的變化。對可能發生或已經發生心律失常的患者進行連續心電監護，并在PACU觀察記錄單上詳細記錄心率、心律變化。在接收入PACU患者時，與麻醉醫生做好床旁交接班，以便及時了解患者在術前及術中的心律情況，并在床旁懸掛“觀察心電圖”提示牌，提示值班醫生及護士密切觀察。科室配備相應的有效除顫儀及心電圖儀，并應處于隨時備用狀態，定期檢查其功能性及完整性。
1.2.3 規范教學與培訓
定期組織相關知識技能培訓，熟練掌握各類心律失常心電圖波形特征及分析觀察方法、常見臨床表現進行重點講解，培訓除顫儀以及胸外心臟按壓（CPR）的正確使用，并安排低年資護士到重癥監護病房（ICU）、心臟監護病房輪轉，加強培訓相關專業技能，使其認識什么是心律失常，異常心電圖如何觀察，嚴重心律失常有哪些臨床表現及危害[3]。
1.2.4 蘇醒期常見心律失常干預措施
① 竇性心動過緩。其心電圖特征為：心律規則，心律緩慢（＜60次/min）。當出現嚴重心動過緩（心率＜50次/min）時，臨床一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導的藥物，如迷走神經抑制藥物阿托品[4]，它能恢復竇房結功能，加快房室結傳導，改善因副交感神經興奮引起的緩慢型心律失常，可用于由迷走反射所致的竇性心動過緩、房室結阻滯以及心搏驟停[5]。使用阿托品后需密切關注瞳孔散大情況、心率變化，防止發生阿托品化，如有異常及時通知醫生，并協助處理。對當患者心率＜60次/min時，護理人員應及時給予患者適當刺激，使其保持清醒，并通知醫生查看，將其處理結果客觀真實記錄于護理記錄單上。
② 竇性心動過速。心電圖特征為：心律規則，心率增快（＞100次/min）。術后患者常常因疼痛感強烈引起心率過快，此時護理人員可根據醫囑對患者使用鎮痛藥物，及時做好鎮靜鎮痛。用藥后需要關注患者有無呼吸抑制、意識狀態、心率、心律、SpO2以及血壓變化，有無出血傾向，引流液的量和性狀等情況。用藥過程中有可能發生竇性心動過緩、竇性停搏、室性心律失常等，應嚴密觀察，做好搶救準備。護理人員可根據竇速患者的實際情況進行對癥護理，病情允許情況下可抬高床頭30°，應避免左側臥位，以免患者感到心臟的快速搏動而增加患者的不適、緊張心理[6]。
③ 頻發室性早搏（＞5次/min）。當心電圖出現頻發室性早搏、室性二聯律或者連續2個及以上多源性室性早搏或反復發作的偶發室性早搏，應及時通知醫生處理[7]。對伴發于器質性心臟病的室性早搏，需緊急處理時，根據醫囑可靜脈注射50 ～ 100 mg利多卡因[8]，用藥后需要密切關注患者有無抽搐、呼吸或心搏抑制等情況。偶發室性早搏和循環穩定無其他并發癥的頻發室性早搏一般不需要治療。偶發室性早搏的主要并發癥是心室撲動、心室顫動和心性猝死。對于無心臟器質性病變的室性早搏患者，無需藥物治療，有癥狀出現時，首先應向患者解釋，減輕其焦慮，無效時用抗心律失常藥物減少室性早搏的發生。
1.2.5 急救與護理措施
當PACU接收術前或術中發生過嚴重心律失常患者時，護士應第一時間安置心電監護儀觀察心電圖，清醒患者詢問其主訴，是否有不適感，并及時報告主管醫生，同時給予吸氧3 ～ 4 L/min，疼痛患者給予安撫及心理干預，如疼痛無減輕可遵醫囑給予鎮痛藥物，以減輕心律失常。護理人員對各種常用抗心律失常藥物以及搶救車內擺放位置進行了解，做到“四定”：定時檢查、定點放置、定量放置、定期核查。熟悉各種藥物的適應證、禁忌證、常用劑量、用藥后的觀察重點，能及時發現用藥不良反應，并實行預見性護理，嚴重者及時通知麻醉二線醫生和手術醫生，請心臟科會診并轉入ICU繼續治療。
1.2.6 心理護理
患者在手術后不清楚自身手術是否順利，加上當心電圖發生異常改變時，醫護人員守候在床旁，難免會出現緊張、恐懼心理，從而反復詢問病情。此時，護士應主動介紹環境，耐心傾聽患者主訴，安慰患者，盡量滿足患者合理需求。避免在患者床旁談論病情，告知其術后保持心態平和的重要性，消除恐懼心理，有利于心律失常轉復為正常心律。
1.2.7 術后轉運
通過改良Aldrate評分[9]對患者進行評分，Aldrete評分≥9分即遵醫囑出PACU，對暫不能解決的心律失常，由麻醉科二線醫生、手術醫生查看后，聯系病房或者ICU。由麻醉醫生、經過系統培訓并有一定工作經驗的護士攜帶氧氣面罩、呼吸球囊（必要時攜帶氧氣枕及便攜式SpO2監測儀）共同護送患者回病房，途中密切關注患者面色情況，有無缺氧、紫紺，及時了解患者主訴，盡量縮短轉運時間，到達病房后搬運時注意平穩過床，及時協助吸氧、安置心電監護，再次觀察心電圖變化，詳細記錄并與病房護士做好床旁交接班。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0進行統計分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；分類資料以頻數和百分比表示。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 心律失常患者一般資料
所有全麻術后患者均拔出氣管插管入PACU，心律失常的發生人數為269例，發生率為1.42%（269/18 931）。其中男144例（53.5%），女125例（46.5%）；年齡16 ～ 84歲，平均（52.66±16.47）歲；體質量（58.68±10.07）kg；ASA麻醉分級Ⅰ級16例（6%），Ⅱ級177例（66%），Ⅲ級74例（27%），Ⅳ級 2例（1%）；手術類別：腹部手術108例（40%），頭面部38例（14%），動脈介入38例（14%），疝氣、尿道下裂、鞘膜積液33例（12%），胸部手術29例（11%），骨科手術7例（3%），下肢手術5例（2%），燒傷整形 6例（2%），上肢手術1例（1%），頸部手術4例（1%）；手術持續時間15 ～ 660 min，平均（112.14± 80.25）min；麻醉復蘇持續時間30 ～ 290 min，平均（86.28±43.04）min。
2.2 心律失常類型
在我院PACU內患者發生的各種心律失常有竇性心動過緩、竇性心動過速、頻發室性早搏、心律不齊、心房顫動。其中竇性心動過緩的構成比最高（50.2%），其次為竇性心動過速（33.5%）。見表 1。
表1
麻醉蘇醒期患者發生心律失常構成比
2.3 干預效果評價
心律失常患者處理前的收縮壓、心動過緩心率、心動過速心率與處理后20 min相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），而舒張壓、呼吸頻率及SpO2在處理前后差異則無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。
表2
PACU患者發生心律失常及處理后觀察20 min時相關指標比較（3 討論
本研究發現，我院PACU 2012年9月－2013年7月收入18 931例患者，心律失常的發生率為1.42%。術后發生心律失常的原因較為復雜，有文獻表明，手術創傷、切口疼痛、殘留毒麻藥、電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、繼發感染、發熱、情緒不佳等均可引起心律失常[10]。目前術后早期并發心律失常的患者仍存在一定的發生率，至今無絕對避免的方案，故對蘇醒期心律失常患者的觀察及護理尤為重要。
PACU護士應具有高度的責任心，準確識別各種常見心律失常的心電圖以及臨床表現，對心律失常進行預見性護理，減少或避免猝死的發生；當心電圖提示發現多源性室性早搏、頻發成對室性早搏、QT間期延長、陣發室性心動過速、扭轉型室性心動過速、嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、房室顫動等時，應引起護士的高度重視。為減少術后心律失常的發生，臨床往往使用一些抗心律失常藥物，其治療劑量與中毒劑量相近，若處理不當反而會加重心律失常，故用藥前需檢查輸液通道是否通暢，應用抗心律失常藥物需緩慢推注，同時密切關注心電圖變化以及患者主訴，如有異常及時停藥，并通知醫生。用藥后需持續床旁心電監護，定時復查血氣，嚴密觀察生命體征、心電圖的改變等。靜脈通道暢通是心律失常后復律是否成功的關鍵，護理人員應具有熟練的穿刺技巧，保證靜脈通路通暢，盡量使用大血管，必要時可選用16G或者18G針進行穿刺，以便藥物能及時有效地進入體內，發揮作用。心室撲動、心室顫動一旦出現，心臟立即喪失排血功能，循環處于停頓狀態[11]。心室顫動是心搏驟停患者中最常見的心律失常，終止心室顫動最有效的方法為電除顫，心室顫動終止率隨時間銳減，心室顫動可數分鐘內惡化為心搏驟停，因此早期電除顫是生存鏈中最關鍵的一環[12]，由于心室顫動可能隨時危機生命，故除顫需爭分奪秒。在電除顫的同時要進行有效的基本生命支持（CPR），以提高除顫的成功率。對預測可能出現惡性心律失常的患者，管床護士應做到心中有數，將除顫器、搶救車置于床旁5 m內，并處于隨時備用狀態，并經常檢查、充電以保證性能良好。
術后并發心律失常的患者意識往往已經恢復，能夠配合醫護人員的工作。心理狀態是影響心律失常的重要因素，如室上型心動過速發作時，患者常有明顯的胸悶、心悸、頭暈，易產生精神緊張、焦慮、恐懼情緒，降低治療效果[13]。故對清醒后心律失常患者的健康教育尤為重要。心律失常患者經過有效治療和護理后，護送患者返回病房的過程雖然只有短短的幾分鐘，但途中仍然有許多潛在的危險因素，因此，加強轉運途中的安全護理至關重要[14]。
綜上所述，蘇醒期是全麻手術后最危險的時期，一旦出現心律失常或其高危因素，需立即進行有針對性的護理，減少因護理不足而造成的術后并發癥[15]。故要求PACU護理人員不僅要具有高度責任心，掌握各種外科手術后蘇醒期的護理，勢必要求護士具備相當嫻熟的搶救技能，并能有效與醫生進行密切配合，還需做到以下幾點：① 熟悉各種異常心電圖的識別；② 熟悉各種心律失常的搶救程序；③ 臨床觀察重點以及用藥后的重點觀察；④ 對臨床常見、危重心律失常的緊急判斷；⑤ 嫻熟的搶救技能和熟練的配合能力；⑥ 熟悉各種搶救儀器的使用與保養，確定儀器處于良好的備用狀態；⑦ 有效掌握各類專科技能。以便及時發現潛在或已存在的心律失常，得到及時救治，及時護理，降低麻醉蘇醒期死亡風險。
心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導異常，可見于正常人，也可見于各種器質性心臟病[1]。心律失常患者的臨床表現為心律不齊、心搏頻率過快、胸悶、失眠或者心搏頻率過慢、心悸等[2]。麻醉蘇醒期心律失常是指全身麻醉（全麻）手術結束，拔出氣管插管入麻醉蘇醒室（PACU）后出現的心律失常。全麻術后早期的急性心律失常往往是突然發生的，且在意料之外，若相應的醫療援助以及護理準備不充分，患者可能因此致死。故要加強全麻術后麻醉蘇醒期患者的觀察護理，準備好相應的護理措施，降低全麻蘇醒期心律失常的風險。2012年9月－2013年7月我們對269例麻醉蘇醒期心律失常患者進行積極觀察和處理，所有患者均安全返回病房。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年9月－2013年7月PACU共收入18 931 例全麻手術后患者，其中男9 906例，女9 025例；年齡16 ～ 84周歲，平均（42.76±15.76）歲；體質量23 ～ 125 kg，平均（52.47±12.62）kg；美國麻醉醫師學會（ASA）分級Ⅱ ～ Ⅳ級；手術類別包括：胸腹部手術、耳鼻喉科、骨科、四肢，燒傷整形外科以及介入手術。
1.2 方法
1.2.1 資料收集
所有患者均采用PM9000型號心電監護儀（深圳邁瑞公司）進行實時動態監測，經過系統培訓的護士采用統一制作的病歷報告表（CRF表），對患者年齡、性別、手術類別、麻醉分級和手術持續時間等資料進行收集，并觀察麻醉術后蘇醒期心電圖的異常，詳細記錄心律失常患者復蘇期間的心電圖變化、血壓、脈搏氧飽和度（SpO2）等情況。
1.2.2 準確識別心電圖
嚴密觀察患者的心率、心律、QT間期、PR間期的變化。對可能發生或已經發生心律失常的患者進行連續心電監護，并在PACU觀察記錄單上詳細記錄心率、心律變化。在接收入PACU患者時，與麻醉醫生做好床旁交接班，以便及時了解患者在術前及術中的心律情況，并在床旁懸掛“觀察心電圖”提示牌，提示值班醫生及護士密切觀察。科室配備相應的有效除顫儀及心電圖儀，并應處于隨時備用狀態，定期檢查其功能性及完整性。
1.2.3 規范教學與培訓
定期組織相關知識技能培訓，熟練掌握各類心律失常心電圖波形特征及分析觀察方法、常見臨床表現進行重點講解，培訓除顫儀以及胸外心臟按壓（CPR）的正確使用，并安排低年資護士到重癥監護病房（ICU）、心臟監護病房輪轉，加強培訓相關專業技能，使其認識什么是心律失常，異常心電圖如何觀察，嚴重心律失常有哪些臨床表現及危害[3]。
1.2.4 蘇醒期常見心律失常干預措施
① 竇性心動過緩。其心電圖特征為：心律規則，心律緩慢（＜60次/min）。當出現嚴重心動過緩（心率＜50次/min）時，臨床一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導的藥物，如迷走神經抑制藥物阿托品[4]，它能恢復竇房結功能，加快房室結傳導，改善因副交感神經興奮引起的緩慢型心律失常，可用于由迷走反射所致的竇性心動過緩、房室結阻滯以及心搏驟停[5]。使用阿托品后需密切關注瞳孔散大情況、心率變化，防止發生阿托品化，如有異常及時通知醫生，并協助處理。對當患者心率＜60次/min時，護理人員應及時給予患者適當刺激，使其保持清醒，并通知醫生查看，將其處理結果客觀真實記錄于護理記錄單上。
② 竇性心動過速。心電圖特征為：心律規則，心率增快（＞100次/min）。術后患者常常因疼痛感強烈引起心率過快，此時護理人員可根據醫囑對患者使用鎮痛藥物，及時做好鎮靜鎮痛。用藥后需要關注患者有無呼吸抑制、意識狀態、心率、心律、SpO2以及血壓變化，有無出血傾向，引流液的量和性狀等情況。用藥過程中有可能發生竇性心動過緩、竇性停搏、室性心律失常等，應嚴密觀察，做好搶救準備。護理人員可根據竇速患者的實際情況進行對癥護理，病情允許情況下可抬高床頭30°，應避免左側臥位，以免患者感到心臟的快速搏動而增加患者的不適、緊張心理[6]。
③ 頻發室性早搏（＞5次/min）。當心電圖出現頻發室性早搏、室性二聯律或者連續2個及以上多源性室性早搏或反復發作的偶發室性早搏，應及時通知醫生處理[7]。對伴發于器質性心臟病的室性早搏，需緊急處理時，根據醫囑可靜脈注射50 ～ 100 mg利多卡因[8]，用藥后需要密切關注患者有無抽搐、呼吸或心搏抑制等情況。偶發室性早搏和循環穩定無其他并發癥的頻發室性早搏一般不需要治療。偶發室性早搏的主要并發癥是心室撲動、心室顫動和心性猝死。對于無心臟器質性病變的室性早搏患者，無需藥物治療，有癥狀出現時，首先應向患者解釋，減輕其焦慮，無效時用抗心律失常藥物減少室性早搏的發生。
1.2.5 急救與護理措施
當PACU接收術前或術中發生過嚴重心律失常患者時，護士應第一時間安置心電監護儀觀察心電圖，清醒患者詢問其主訴，是否有不適感，并及時報告主管醫生，同時給予吸氧3 ～ 4 L/min，疼痛患者給予安撫及心理干預，如疼痛無減輕可遵醫囑給予鎮痛藥物，以減輕心律失常。護理人員對各種常用抗心律失常藥物以及搶救車內擺放位置進行了解，做到“四定”：定時檢查、定點放置、定量放置、定期核查。熟悉各種藥物的適應證、禁忌證、常用劑量、用藥后的觀察重點，能及時發現用藥不良反應，并實行預見性護理，嚴重者及時通知麻醉二線醫生和手術醫生，請心臟科會診并轉入ICU繼續治療。
1.2.6 心理護理
患者在手術后不清楚自身手術是否順利，加上當心電圖發生異常改變時，醫護人員守候在床旁，難免會出現緊張、恐懼心理，從而反復詢問病情。此時，護士應主動介紹環境，耐心傾聽患者主訴，安慰患者，盡量滿足患者合理需求。避免在患者床旁談論病情，告知其術后保持心態平和的重要性，消除恐懼心理，有利于心律失常轉復為正常心律。
1.2.7 術后轉運
通過改良Aldrate評分[9]對患者進行評分，Aldrete評分≥9分即遵醫囑出PACU，對暫不能解決的心律失常，由麻醉科二線醫生、手術醫生查看后，聯系病房或者ICU。由麻醉醫生、經過系統培訓并有一定工作經驗的護士攜帶氧氣面罩、呼吸球囊（必要時攜帶氧氣枕及便攜式SpO2監測儀）共同護送患者回病房，途中密切關注患者面色情況，有無缺氧、紫紺，及時了解患者主訴，盡量縮短轉運時間，到達病房后搬運時注意平穩過床，及時協助吸氧、安置心電監護，再次觀察心電圖變化，詳細記錄并與病房護士做好床旁交接班。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0進行統計分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；分類資料以頻數和百分比表示。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 心律失常患者一般資料
所有全麻術后患者均拔出氣管插管入PACU，心律失常的發生人數為269例，發生率為1.42%（269/18 931）。其中男144例（53.5%），女125例（46.5%）；年齡16 ～ 84歲，平均（52.66±16.47）歲；體質量（58.68±10.07）kg；ASA麻醉分級Ⅰ級16例（6%），Ⅱ級177例（66%），Ⅲ級74例（27%），Ⅳ級 2例（1%）；手術類別：腹部手術108例（40%），頭面部38例（14%），動脈介入38例（14%），疝氣、尿道下裂、鞘膜積液33例（12%），胸部手術29例（11%），骨科手術7例（3%），下肢手術5例（2%），燒傷整形 6例（2%），上肢手術1例（1%），頸部手術4例（1%）；手術持續時間15 ～ 660 min，平均（112.14± 80.25）min；麻醉復蘇持續時間30 ～ 290 min，平均（86.28±43.04）min。
2.2 心律失常類型
在我院PACU內患者發生的各種心律失常有竇性心動過緩、竇性心動過速、頻發室性早搏、心律不齊、心房顫動。其中竇性心動過緩的構成比最高（50.2%），其次為竇性心動過速（33.5%）。見表 1。
表1
麻醉蘇醒期患者發生心律失常構成比
2.3 干預效果評價
心律失常患者處理前的收縮壓、心動過緩心率、心動過速心率與處理后20 min相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），而舒張壓、呼吸頻率及SpO2在處理前后差異則無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。
表2
PACU患者發生心律失常及處理后觀察20 min時相關指標比較（3 討論
本研究發現，我院PACU 2012年9月－2013年7月收入18 931例患者，心律失常的發生率為1.42%。術后發生心律失常的原因較為復雜，有文獻表明，手術創傷、切口疼痛、殘留毒麻藥、電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、繼發感染、發熱、情緒不佳等均可引起心律失常[10]。目前術后早期并發心律失常的患者仍存在一定的發生率，至今無絕對避免的方案，故對蘇醒期心律失常患者的觀察及護理尤為重要。
PACU護士應具有高度的責任心，準確識別各種常見心律失常的心電圖以及臨床表現，對心律失常進行預見性護理，減少或避免猝死的發生；當心電圖提示發現多源性室性早搏、頻發成對室性早搏、QT間期延長、陣發室性心動過速、扭轉型室性心動過速、嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、房室顫動等時，應引起護士的高度重視。為減少術后心律失常的發生，臨床往往使用一些抗心律失常藥物，其治療劑量與中毒劑量相近，若處理不當反而會加重心律失常，故用藥前需檢查輸液通道是否通暢，應用抗心律失常藥物需緩慢推注，同時密切關注心電圖變化以及患者主訴，如有異常及時停藥，并通知醫生。用藥后需持續床旁心電監護，定時復查血氣，嚴密觀察生命體征、心電圖的改變等。靜脈通道暢通是心律失常后復律是否成功的關鍵，護理人員應具有熟練的穿刺技巧，保證靜脈通路通暢，盡量使用大血管，必要時可選用16G或者18G針進行穿刺，以便藥物能及時有效地進入體內，發揮作用。心室撲動、心室顫動一旦出現，心臟立即喪失排血功能，循環處于停頓狀態[11]。心室顫動是心搏驟停患者中最常見的心律失常，終止心室顫動最有效的方法為電除顫，心室顫動終止率隨時間銳減，心室顫動可數分鐘內惡化為心搏驟停，因此早期電除顫是生存鏈中最關鍵的一環[12]，由于心室顫動可能隨時危機生命，故除顫需爭分奪秒。在電除顫的同時要進行有效的基本生命支持（CPR），以提高除顫的成功率。對預測可能出現惡性心律失常的患者，管床護士應做到心中有數，將除顫器、搶救車置于床旁5 m內，并處于隨時備用狀態，并經常檢查、充電以保證性能良好。
術后并發心律失常的患者意識往往已經恢復，能夠配合醫護人員的工作。心理狀態是影響心律失常的重要因素，如室上型心動過速發作時，患者常有明顯的胸悶、心悸、頭暈，易產生精神緊張、焦慮、恐懼情緒，降低治療效果[13]。故對清醒后心律失常患者的健康教育尤為重要。心律失常患者經過有效治療和護理后，護送患者返回病房的過程雖然只有短短的幾分鐘，但途中仍然有許多潛在的危險因素，因此，加強轉運途中的安全護理至關重要[14]。
綜上所述，蘇醒期是全麻手術后最危險的時期，一旦出現心律失常或其高危因素，需立即進行有針對性的護理，減少因護理不足而造成的術后并發癥[15]。故要求PACU護理人員不僅要具有高度責任心，掌握各種外科手術后蘇醒期的護理，勢必要求護士具備相當嫻熟的搶救技能，并能有效與醫生進行密切配合，還需做到以下幾點：① 熟悉各種異常心電圖的識別；② 熟悉各種心律失常的搶救程序；③ 臨床觀察重點以及用藥后的重點觀察；④ 對臨床常見、危重心律失常的緊急判斷；⑤ 嫻熟的搶救技能和熟練的配合能力；⑥ 熟悉各種搶救儀器的使用與保養，確定儀器處于良好的備用狀態；⑦ 有效掌握各類專科技能。以便及時發現潛在或已存在的心律失常，得到及時救治，及時護理，降低麻醉蘇醒期死亡風險。
