引用本文： 戴燕, 張雨晨, 馬洪升, 李志超. 日間手術模式接受意愿及滿意度調查分析. 華西醫學, 2016, 31(4): 639-641. doi: 10.7507/1002-0179.201600175 復制
日間手術模式是指患者入院、手術和出院均在1個工作日內完成的手術，除外在醫師診所或醫院開展的門診手術[1]。我院自2009年開展日間手術模式至今，逐漸形成了管理體系和延續性護理等各項制度為一體的日間手術服務模式[2]。然而我國的日間手術模式與國外日間手術開展的規模比較尚存在一定的差距，醫療新模式的開展與實踐都離不開患者的接受和認同。為了探索分析手術患者對日間手術模式的接受意愿及滿意度，為我國日間手術模式的優化和改善提供理論依據，有利于科學規范促進日間手術良性發展，我們對我院日間手術病房住院的患者進行了問卷調查。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
采用問卷調查法，對2015年6月－8月于四川大學華西醫院接受日間手術的患者實施調查。排除不能理解量表內容、不能正常溝通以及不愿意參加本次調查的患者。
1.2 調查方法
參考國內外日間手術相關文獻，結合本研究目的，由研究者自行設計形成《日間手術模式接受意愿調查問卷》和《滿意度調查問卷》。《日間手術模式接受意愿調查問卷》內容包括患者的性別、年齡、疾病情況、學歷等基本資料，患者對日間手術模式的認知情況，以及對日間手術模式的接受意愿及其原因。《滿意度調查問卷》內容包括對就醫過程、治療效果、醫護人員服務態度、出院指導滿意度。由調查者于床旁親自發放問卷，問卷當場回收。
1.3 統計學方法
采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計學處理。采用例數、構成比、率對數據進行描述性統計分析。
2 結果
2.1 一般資料
本次調查共發放問卷110份，回收有效問卷110份，有效率為100%。參與本次調查的110例患者中，男53例，女57例；年齡19～65歲，平均（36.71±17.51）歲，其他資料見表 1。
表1
患者基本情況（n=110）
2.2 患者對日間手術模式認知情況
本次調查的110例患者中，10例（9.1%）表示非常了解日間手術模式，34例（30.1%）表示了解日間手術模式，12例（10.7%）表示對日間手術模式了解一般，14例（12.5%）表示對日間手術模式不了解，40例（36.6%）表示對日間手術模式非常不了解。91例患者（82.7%）表示通過醫生介紹知道日間手術模式的特點，28例患者（25.5%）通過親朋好友的介紹了解一些日間手術模式的特點，7例患者（6.36%）通過網絡電視報刊雜志等渠道了解日間手術模式的相關知識，3例患者（2.7%）為醫務人員。
本次調查的110例患者中，98例患者（89.1%）表示通過本次住院知曉了日間手術模式的特點和相關信息，12例患者（10.9%）表示未獲得日間手術模式的特點和相關信息。
2.3 患者對日間手術模式的意向分析
本次調查的110例患者中，104例（94.5%）表示愿意接受日間手術模式，6例（5.5%）表示不愿意接受日間手術模式。大部分患者愿意接受日間手術模式的原因是縮短了住院等候時間和治療時間；不愿意接受日間手術模式的患者主要是擔心出院后無醫務人員的治療和護理，影響術后的恢復。愿意接受日間手術模式的原因見表 2。
表2
愿意接受日間手術模式的原因（n=110
2.4 患者對日間手術模式滿意度分析
患者對就醫過程、治療效果、醫護人員服務態度、出院指導均有較高的滿意度。見表 3。
表3
患者對日間手術滿意度（n=110）
3 討論
3.1 患者對日間手術模式的了解程度
日間手術模式的推廣，離不開患者的支持。本次調查的110例患者中，89.1%的患者表示通過本次住院了解了日間手術模式，但仍有10.9%的患者表示不了解日間手術模式的特點。目前，絕大多數患者是在就診時從接診醫生處獲取日間手術相關資訊的，接診醫師是日間手術模式的主要宣傳者。調查結果提示應加強日間手術模式相關信息的宣傳、介紹，提高患者的知曉度，以進一步減少患者的顧慮。
3.2 患者對日間手術模式的接受度
本次調查的110例患者中，94.5%的患者表示愿意接受日間手術模式，愿意接受日間手術的原因中，排名第一的為“縮短了住院等候時間和治療時間”，其次為對生活影響小和就診過程方便，以及減少了醫療費用的支出。但仍有6例患者表示不愿意接受日間手術模式，主要原因為無醫護人員的治療和護理，可能影響術后的恢復。
日間手術從診斷和術前檢查、麻醉評估等均在門診完成，大多數患者僅需1 d即可完成術前檢查，并可以很快預約手術，手術時只需當日來院，術后經觀察恢復后，24 h內即可回家。日間手術明顯縮短了患者占用病床的時間，進而縮短了其他患者等待入院的時間。患者24 h即可出院，回家康復，對自身和家人生活影響小，減少了患者陪護費用。調查顯示，日間手術模式可有效降低術前等待時間和平均住院時間，顯著減少了患者平均住院費用[3]。針對患者的擔憂，我院為了保障患者住院期間安全和出院后的延續性護理，建立了一套完整的日間手術醫療安全和醫療質量保證措施，并且建立了日間手術延伸服務項目管理組，與本市13家社區醫院建立了日間手術從醫院到社區的延伸服務網絡，建立了日間手術患者雙向轉診和服務機制[4]。
3.3 患者對日間手術服務模式的滿意度
患者是醫院服務質量的重要評價者之一，患者的滿意度是反映醫療服務質量的一個關鍵指標[5]。本次調查結果顯示，患者對日間手術服務模式給予了高度認可，其中患者對醫護人員服務態度滿意度最高，其次是就醫過程和診治效果的滿意度，各項指標均高于日間手術協會建議的患者滿意度不應低于85%的要求[6]。研究結果提示，日間手術模式得到了患者的廣泛認可和接納，但今后仍應不斷完善日間手術服務模式，持續提高患者滿意度。
3.4 局限及建議
雖然日間手術模式具有最大限度減少醫院費用、縮短患者等待入院時間及手術時間、提高床位周轉率等優點[7]，但患者手術后24 h內即出院，脫離了嚴密的醫療觀察，如何更好地保障日間手術患者住院期間得到最優質的治療護理、出院后的安全及快速的康復、更高效地利用社區資源，進一步普及日間手術模式的宣傳、教育、推廣，提高患者對日間手術模式的知曉度，仍是我們不斷努力探索、發展的方向。
日間手術模式是指患者入院、手術和出院均在1個工作日內完成的手術，除外在醫師診所或醫院開展的門診手術[1]。我院自2009年開展日間手術模式至今，逐漸形成了管理體系和延續性護理等各項制度為一體的日間手術服務模式[2]。然而我國的日間手術模式與國外日間手術開展的規模比較尚存在一定的差距，醫療新模式的開展與實踐都離不開患者的接受和認同。為了探索分析手術患者對日間手術模式的接受意愿及滿意度，為我國日間手術模式的優化和改善提供理論依據，有利于科學規范促進日間手術良性發展，我們對我院日間手術病房住院的患者進行了問卷調查。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
采用問卷調查法，對2015年6月－8月于四川大學華西醫院接受日間手術的患者實施調查。排除不能理解量表內容、不能正常溝通以及不愿意參加本次調查的患者。
1.2 調查方法
參考國內外日間手術相關文獻，結合本研究目的，由研究者自行設計形成《日間手術模式接受意愿調查問卷》和《滿意度調查問卷》。《日間手術模式接受意愿調查問卷》內容包括患者的性別、年齡、疾病情況、學歷等基本資料，患者對日間手術模式的認知情況，以及對日間手術模式的接受意愿及其原因。《滿意度調查問卷》內容包括對就醫過程、治療效果、醫護人員服務態度、出院指導滿意度。由調查者于床旁親自發放問卷，問卷當場回收。
1.3 統計學方法
采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計學處理。采用例數、構成比、率對數據進行描述性統計分析。
2 結果
2.1 一般資料
本次調查共發放問卷110份，回收有效問卷110份，有效率為100%。參與本次調查的110例患者中，男53例，女57例；年齡19～65歲，平均（36.71±17.51）歲，其他資料見表 1。
表1
患者基本情況（n=110）
2.2 患者對日間手術模式認知情況
本次調查的110例患者中，10例（9.1%）表示非常了解日間手術模式，34例（30.1%）表示了解日間手術模式，12例（10.7%）表示對日間手術模式了解一般，14例（12.5%）表示對日間手術模式不了解，40例（36.6%）表示對日間手術模式非常不了解。91例患者（82.7%）表示通過醫生介紹知道日間手術模式的特點，28例患者（25.5%）通過親朋好友的介紹了解一些日間手術模式的特點，7例患者（6.36%）通過網絡電視報刊雜志等渠道了解日間手術模式的相關知識，3例患者（2.7%）為醫務人員。
本次調查的110例患者中，98例患者（89.1%）表示通過本次住院知曉了日間手術模式的特點和相關信息，12例患者（10.9%）表示未獲得日間手術模式的特點和相關信息。
2.3 患者對日間手術模式的意向分析
本次調查的110例患者中，104例（94.5%）表示愿意接受日間手術模式，6例（5.5%）表示不愿意接受日間手術模式。大部分患者愿意接受日間手術模式的原因是縮短了住院等候時間和治療時間；不愿意接受日間手術模式的患者主要是擔心出院后無醫務人員的治療和護理，影響術后的恢復。愿意接受日間手術模式的原因見表 2。
表2
愿意接受日間手術模式的原因（n=110
2.4 患者對日間手術模式滿意度分析
患者對就醫過程、治療效果、醫護人員服務態度、出院指導均有較高的滿意度。見表 3。
表3
患者對日間手術滿意度（n=110）
3 討論
3.1 患者對日間手術模式的了解程度
日間手術模式的推廣，離不開患者的支持。本次調查的110例患者中，89.1%的患者表示通過本次住院了解了日間手術模式，但仍有10.9%的患者表示不了解日間手術模式的特點。目前，絕大多數患者是在就診時從接診醫生處獲取日間手術相關資訊的，接診醫師是日間手術模式的主要宣傳者。調查結果提示應加強日間手術模式相關信息的宣傳、介紹，提高患者的知曉度，以進一步減少患者的顧慮。
3.2 患者對日間手術模式的接受度
本次調查的110例患者中，94.5%的患者表示愿意接受日間手術模式，愿意接受日間手術的原因中，排名第一的為“縮短了住院等候時間和治療時間”，其次為對生活影響小和就診過程方便，以及減少了醫療費用的支出。但仍有6例患者表示不愿意接受日間手術模式，主要原因為無醫護人員的治療和護理，可能影響術后的恢復。
日間手術從診斷和術前檢查、麻醉評估等均在門診完成，大多數患者僅需1 d即可完成術前檢查，并可以很快預約手術，手術時只需當日來院，術后經觀察恢復后，24 h內即可回家。日間手術明顯縮短了患者占用病床的時間，進而縮短了其他患者等待入院的時間。患者24 h即可出院，回家康復，對自身和家人生活影響小，減少了患者陪護費用。調查顯示，日間手術模式可有效降低術前等待時間和平均住院時間，顯著減少了患者平均住院費用[3]。針對患者的擔憂，我院為了保障患者住院期間安全和出院后的延續性護理，建立了一套完整的日間手術醫療安全和醫療質量保證措施，并且建立了日間手術延伸服務項目管理組，與本市13家社區醫院建立了日間手術從醫院到社區的延伸服務網絡，建立了日間手術患者雙向轉診和服務機制[4]。
3.3 患者對日間手術服務模式的滿意度
患者是醫院服務質量的重要評價者之一，患者的滿意度是反映醫療服務質量的一個關鍵指標[5]。本次調查結果顯示，患者對日間手術服務模式給予了高度認可，其中患者對醫護人員服務態度滿意度最高，其次是就醫過程和診治效果的滿意度，各項指標均高于日間手術協會建議的患者滿意度不應低于85%的要求[6]。研究結果提示，日間手術模式得到了患者的廣泛認可和接納，但今后仍應不斷完善日間手術服務模式，持續提高患者滿意度。
3.4 局限及建議
雖然日間手術模式具有最大限度減少醫院費用、縮短患者等待入院時間及手術時間、提高床位周轉率等優點[7]，但患者手術后24 h內即出院，脫離了嚴密的醫療觀察，如何更好地保障日間手術患者住院期間得到最優質的治療護理、出院后的安全及快速的康復、更高效地利用社區資源，進一步普及日間手術模式的宣傳、教育、推廣，提高患者對日間手術模式的知曉度，仍是我們不斷努力探索、發展的方向。
