引用本文： 何曉玲, 蘇鳳梅, 方英. 手術室日間護理查房對手術不良事件的控制觀察. 華西醫學, 2016, 31(4): 622-623. doi: 10.7507/1002-0179.201600169 復制
手術室是醫院的重要部門之一，是治療和搶救患者的重要醫療場所[1]。手術過程中有許多風險存在，患者的隱性疾病在手術中可能顯現，給手術帶來許多不確定因素，增加了手術風險[2]。護理行為偏差對患者的生命安全會產生直接的影響。手術安全管理是提高護理質量非常重要的環節，使用護理查房，能提升護理人員綜合素質和工作質量。護理查房過程對護理人員獨立思考能力的培養和杜絕不良事件的發生有很大的幫助。手術室日間護理查房后護士的綜合素質可以得到很大提升，自身發現問題和分析解決問題的能力得到加強。我院在2014年8月－2015年11月期間實行手術室日間護理查房，不良事件的發生率明顯降低。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年8月－2015年11月期間在我院實行日間護理查房的擇期手術患者750例作為觀察組，其中男318例，女432例；年齡 6～82歲，平均 56歲；行外科手術576例，婦科手術145例，耳鼻喉科29例。選擇2012年6月－2013年12月期間未實行日間護理查房的擇期手術患者750例作為對照組，其中男394例，女356例；年齡 11～91歲，平均64歲；行外科手術572臺，婦科手術148臺，耳鼻喉科30臺。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 實施方法
1.2.1 準備工作
手術單下達后，巡回護士對于手術患者手術中的相關重點和手術方式，及時與手術醫生溝通，做好充分的術前準備工作。了解患者有無其他的合并癥，對于手術中特殊的儀器需及時掌握操作的流程，手術過程中使用的設備知曉正確的用法。通過麻醉師及時了解患者的麻醉需求，做好相關的協調工作。患者的交接、轉運工作需及時向護士長溝通。
1.2.2 術前訪視
對于患者的病情和病歷資料，次日手術巡回護士需到病房進行查閱了解。通過簡單的溝通向患者說明來訪的目的，了解患者的情緒、意識、心理精神狀態，并作出相應的評估。對于患者的經濟狀況以及手術相關知識的了解程度進行簡單的了解，向患者宣教相關的手術和麻醉知識。術前的注意點、特殊體位以及手術環境向患者進行簡單的介紹，對患者進行心理疏導，緩解患者壓力。提前做好防護措施，以應對術中可能出現的各種問題。
1.2.3 護理查房方式
手術當天，護理交班提前15 min，患者情況由個案手術巡回護士進行介紹，確保參加交接班人員對于患者的麻醉方式、手術方式及相關流程有一定了解，知曉患者的一般情況、醫療及護理診斷。不同層級的護士對患者術中護理措施和護理診斷進行補充說明，需重點關注的問題及時提醒。術中使用的物品準備充分，做到目標明確、分工到位，手術中可能出現的風險問題由護士長提出重點關注保護措施，給出優化流程，確認補充準備完成人員。
1.2.4 術中實施情況
術前的交接問題和手術中安全核查制度嚴格執行問題需嚴格對待，做好護理措施的完善以及術后返回病房的準備，減少不良事件的發生。
1.3 觀察指標
統計記錄兩組患者在手術中不良事件的發生情況，對比分析手術室日間護理查房的效果。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計數資料以例和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
觀察組患者不良事件的發生率為0.27%，對照組患者不良事件發生率為1.20%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.487，P=0.034）。見表 1。
表1
兩組患者手術中發生不良事件情況比較[n=750，例（%）]
3 討論
隨著醫藥衛生體制的不斷深化，提供優質的護理在臨床治療上是非常有必要的，實行手術室日間護理查房對整體的護理水平與服務意識也是一個新的考驗[3]。通過查房，護士補充到了新的知識，了解到新的設備，拓展了知識面，更能熟悉掌握外科專業的知識，使得綜合素質與業務水平得到了提高。
本研究結果顯示，實施日間查房后觀察組不良事件的發生率為0.27%，對照組不良事件發生率為1.20%，觀察組明顯低于對照組。說明實施日間護理查房能有效控制手術不良事件的發生。日間護理查房既增強了護理觀念，也豐富了訪視的內容。通過溝通對患者作出各項評估，不僅能更好地了解患者的情況，有助于更快地發現并解決患者的問題，也改善了醫患之間的關系，增強了患者對于護士的信賴感，“以病人為中心的護理”理念得以突出體現[4]。日間護理查房通過對重點問題的強調，加強了護士對流程的認知，對于操作的安全意識和理論基礎的記憶加深都有很大的幫助，手術過程中存在的隱患能提前發現加以避免或給予有效的防護措施。日間護理查房對于管理人員管理水平的提高也有很大的幫助，開拓了護理者的知識面，避免出現護理差錯[5]。不同形式的查房提高了護士學習的積極性，使其不僅掌握了手術室本科室的知識，而且熟悉了與本科室相關的內外科專業知識，培養了護士的綜合素質，提高業務水平[6]，同時也提高了學習效率及患者對護士的滿意度[7]。日間護理查房實施后，手術室護士的責任心與相互之間的配合能力得到了很大的提升；激勵了各層護理人員對護理工作的研究探索，對護理風險識別和規避的能力得到提升[8]，手術的安全度有了進一步的提高。
綜上所述，手術室日間護理查房后對減少手術中不良事件的發生有明顯效果，提高了手術的安全度，值得臨床推廣。
手術室是醫院的重要部門之一，是治療和搶救患者的重要醫療場所[1]。手術過程中有許多風險存在，患者的隱性疾病在手術中可能顯現，給手術帶來許多不確定因素，增加了手術風險[2]。護理行為偏差對患者的生命安全會產生直接的影響。手術安全管理是提高護理質量非常重要的環節，使用護理查房，能提升護理人員綜合素質和工作質量。護理查房過程對護理人員獨立思考能力的培養和杜絕不良事件的發生有很大的幫助。手術室日間護理查房后護士的綜合素質可以得到很大提升，自身發現問題和分析解決問題的能力得到加強。我院在2014年8月－2015年11月期間實行手術室日間護理查房，不良事件的發生率明顯降低。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年8月－2015年11月期間在我院實行日間護理查房的擇期手術患者750例作為觀察組，其中男318例，女432例；年齡 6～82歲，平均 56歲；行外科手術576例，婦科手術145例，耳鼻喉科29例。選擇2012年6月－2013年12月期間未實行日間護理查房的擇期手術患者750例作為對照組，其中男394例，女356例；年齡 11～91歲，平均64歲；行外科手術572臺，婦科手術148臺，耳鼻喉科30臺。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 實施方法
1.2.1 準備工作
手術單下達后，巡回護士對于手術患者手術中的相關重點和手術方式，及時與手術醫生溝通，做好充分的術前準備工作。了解患者有無其他的合并癥，對于手術中特殊的儀器需及時掌握操作的流程，手術過程中使用的設備知曉正確的用法。通過麻醉師及時了解患者的麻醉需求，做好相關的協調工作。患者的交接、轉運工作需及時向護士長溝通。
1.2.2 術前訪視
對于患者的病情和病歷資料，次日手術巡回護士需到病房進行查閱了解。通過簡單的溝通向患者說明來訪的目的，了解患者的情緒、意識、心理精神狀態，并作出相應的評估。對于患者的經濟狀況以及手術相關知識的了解程度進行簡單的了解，向患者宣教相關的手術和麻醉知識。術前的注意點、特殊體位以及手術環境向患者進行簡單的介紹，對患者進行心理疏導，緩解患者壓力。提前做好防護措施，以應對術中可能出現的各種問題。
1.2.3 護理查房方式
手術當天，護理交班提前15 min，患者情況由個案手術巡回護士進行介紹，確保參加交接班人員對于患者的麻醉方式、手術方式及相關流程有一定了解，知曉患者的一般情況、醫療及護理診斷。不同層級的護士對患者術中護理措施和護理診斷進行補充說明，需重點關注的問題及時提醒。術中使用的物品準備充分，做到目標明確、分工到位，手術中可能出現的風險問題由護士長提出重點關注保護措施，給出優化流程，確認補充準備完成人員。
1.2.4 術中實施情況
術前的交接問題和手術中安全核查制度嚴格執行問題需嚴格對待，做好護理措施的完善以及術后返回病房的準備，減少不良事件的發生。
1.3 觀察指標
統計記錄兩組患者在手術中不良事件的發生情況，對比分析手術室日間護理查房的效果。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計數資料以例和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
觀察組患者不良事件的發生率為0.27%，對照組患者不良事件發生率為1.20%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.487，P=0.034）。見表 1。
表1
兩組患者手術中發生不良事件情況比較[n=750，例（%）]
3 討論
隨著醫藥衛生體制的不斷深化，提供優質的護理在臨床治療上是非常有必要的，實行手術室日間護理查房對整體的護理水平與服務意識也是一個新的考驗[3]。通過查房，護士補充到了新的知識，了解到新的設備，拓展了知識面，更能熟悉掌握外科專業的知識，使得綜合素質與業務水平得到了提高。
本研究結果顯示，實施日間查房后觀察組不良事件的發生率為0.27%，對照組不良事件發生率為1.20%，觀察組明顯低于對照組。說明實施日間護理查房能有效控制手術不良事件的發生。日間護理查房既增強了護理觀念，也豐富了訪視的內容。通過溝通對患者作出各項評估，不僅能更好地了解患者的情況，有助于更快地發現并解決患者的問題，也改善了醫患之間的關系，增強了患者對于護士的信賴感，“以病人為中心的護理”理念得以突出體現[4]。日間護理查房通過對重點問題的強調，加強了護士對流程的認知，對于操作的安全意識和理論基礎的記憶加深都有很大的幫助，手術過程中存在的隱患能提前發現加以避免或給予有效的防護措施。日間護理查房對于管理人員管理水平的提高也有很大的幫助，開拓了護理者的知識面，避免出現護理差錯[5]。不同形式的查房提高了護士學習的積極性，使其不僅掌握了手術室本科室的知識，而且熟悉了與本科室相關的內外科專業知識，培養了護士的綜合素質，提高業務水平[6]，同時也提高了學習效率及患者對護士的滿意度[7]。日間護理查房實施后，手術室護士的責任心與相互之間的配合能力得到了很大的提升；激勵了各層護理人員對護理工作的研究探索，對護理風險識別和規避的能力得到提升[8]，手術的安全度有了進一步的提高。
綜上所述，手術室日間護理查房后對減少手術中不良事件的發生有明顯效果，提高了手術的安全度，值得臨床推廣。
