引用本文： 王辰, 陳紅. 護理本科生入學初期適應狀況的調查分析. 華西醫學, 2016, 31(3): 574-578. doi: 10.7507/1002-0179.201600153 復制
大學階段是個體在身心、知識各方面承上啟下的轉折期，是個體完全走向社會、獨立承擔社會重任的準備期[1]，也是個體自我意識形成、自我同一性確立及人生觀、價值觀形成的重要時期[2]。有研究指出，高校大學生處于教育銜接階段和環境變化的時期，無論是心理上還是生理上都會存在很多隱患[3]。美國大學入學考試的組織機構（ACT）統計發現：學生在大學一年級的學習生活情況（特別是新生適應期的情況）對其大學4年的學習、工作成就及以后的差異分化的貢獻率占了整體的53%[4]。相關研究結果表明在整個大學階段中，大學一年級是學生心理問題的高發期，適應性狀況與新生的學習生活密切相關，并且影響到了學生的身心狀況[5]。而且對大學各方面適應狀況的好壞，不僅影響其大學階段的學習和生活，還會影響其成年后的工作和生活[2]。因此大學一年級是大學生成長與發展的關鍵階段。本研究旨在探討護理本科生（護生）入學初期的大學適應的現狀及影響因素，以期為護生提高大學適應能力及開展大學生的適應性教育和心理健康教育提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年11月，采用方便抽樣方法，以某綜合性大學護理系2014級大一護生作為調查對象，在其入學的第3個月進行測查。納入標準：①全日制在校護生；②理解能力正常，無精神疾病；③了解調查目的，并自愿參與調查。排除標準：明確診斷有心理問題的學生。共發放問卷75份，回收問卷75份，回收率100%，其中無效問卷（答案重復或呈現明顯規律超過80%、漏答內容超過20%者）2份，有效問卷73份，有效率97.3%。研究對象基本情況見表 1。
表1
大學一年級護生基本情況（n=73）
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
本研究調查大學生適應情況采用《中國大學生適應量表》[6]（CCSAS）進行問卷調查。該量表采用5級計分制計分，包括：“不同意”“不太同意”“不確定”“比較同意”“同意”，正向題計為1～5分，反向題計為5～1分，總分范圍60～300分，分數越高，說明適應現狀越好。
1.2.2 調查方法
調查經過四川大學醫學倫理委員會批準。采用統一的指導語，取得被調查人知情同意后，研究者以無記名的方式向符合標準的護生發放調查表并詳細講解填寫方法，保證研究對象在發放者監督下自愿填寫，要求在15～25 min獨自完成，當場檢查完整性并回收，如有漏缺立即請填寫者補充。
1.3 統計學方法
采用SPSS 21.0軟件對獲得的數據進行錄入、管理和分析。計量資料采用均數±標準差描述，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析并進行組間多重比較分析。計數資料采取頻數、百分比進行描述。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 護生大學適應性的總體情況
護生的大學適應性總分、各維度單項均分與總均分具體見表 2。本研究大學適應性總分[（206.88±31.02）分]高于全國大學生常模[（183.60±27.43）分][7]，兩組比較，差異有統計學意義（t=6.413，P＜0.001），但是與北京化工大學的常模[8]相比較結果顯示，其總分低于北京化工大學學生大學適應性總分[（216.73±31.30）分]，且差異有統計學意義（t=?2.712，P＜0.01）。
表2
護生大學適應性的總體情況（2.2 不同類型護生CCSAS量表評分比較
不同性別護生CCSAS量表評分比較，在擇業適應維度得分方面女生高于男生，且差異有統計學意義（P＜0.05）；其他方面如人際關系適應、學習適應、校園適應、情緒適應、自我適應、滿意度及適應性總分方面，男生與女生評分差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。
表3
不同性別學生CCSAS量表評分比較（護生適應性總分及7個維度的得分在民族、是否獨生子女、生源地、選擇本專業方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。與父母相處融洽程度方面，與父母相處融洽程度好的護生其總分、擇業適應、情緒適應、自我適應和滿意度維度得分高于與父母相處融洽程度一般或差的護生，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。
表4
與父母相處融洽程度不同的學生CCSAS量表評分比較（對本專業信心程度方面CCSAS量表總分與各維度得分進行方差分析，并進行進一步兩兩比較顯示，對本專業信心程度高的學生總分與各維度得分高于信心程度中等的學生，差異均有統計學意義（P＜0.01）；其與信心程度低的學生相比，雖然總分與各維度得分均較高，但是只在學習適應、擇業適應、滿意度、總分方面差異有統計學意義（P＜0.01）。信心程度中等的學生與低信心程度者相比較，僅在擇業適應方面差異有統計學意義（P＜0.01）。見表 5。
表5
對本專業的信心程度不同的學生CCSAS量表評分比較（3 討論
3.1 護生大學適應現狀分析
從總體來看，被調查的護生的大學適應水平高于全國大學生常模，該結果在一定程度上反映出其大學適應狀況良好，這一研究結果與文獻報道結果[9-11]一致，但是與北京化工大學調查結果[8]相比較而言，本研究調查的對象的大學適應水平有待進一步提高。情緒適應是評估大學生所存在的正性情緒和負性情緒情況及其調適能力，從量表各維度的單項均分來看，情緒適應維度單項均分最高，說明護生情緒適應狀況較好，其情緒的調適能力較強。可能是由于護生剛考入大學，終于可以卸下高中時期那種迫切想考入大學的思想包袱，暫時脫離那個時期的高壓環境，并且實現了自己的大學夢，懷著一種輕松愉悅的心情開始自己的大學生活，因此情緒適應方面項目平均分較高。滿意度維度單項均分最低，說明護理專業本科新生對目前生活、學習等各個方面的滿意程度不高，這與文獻報道結果[11-12]一致。可能由于其獨特的學科性質，在生活學習方面既有一般大學生需要面對的問題，同時還需要面對具有醫學學科特色的問題，比如學習任務重，課程安排緊，專業知識多，學科要求高等[13]。這樣導致業余活動時間相對較少，影響新入學的護生對學習、生活的滿意度。因而應該充分認識新生的適應問題，有針對性地開展心理健康教育工作，比如可以通過課堂教學重點加強對新生大學生活與學習的指導，幫助新生制定學習目標、明確學習態度、掌握學習方法與技巧、提高學習效率，做到事半功倍、節省時間。與此同時，應該鼓勵其參加校園社團活動，豐富自己的大學生活，提高自身綜合素質。
3.2 不同類型護生大學適應狀況分析
本研究調查中，護生大學適應狀況在擇業適應方面，男生得分低于女生，差異有統計學意義。以往的研究表明很多護生第一志愿并不是護理專業，而是通過專業調劑調到護理專業，使得他們對護理專業產生抵觸情緒，而且由于對本專業的認識不足，受到傳統觀念的影響，造成其對護理專業的各種疑惑與心理困擾，難以制定出合理的職業生涯規劃，進而影響其擇業適應方面評分[14]。尤其長期以來，護士被認為是女性的職業，這一觀念在我國尤其根深蒂固[15]，受到傳統觀念的束縛和社會偏見的影響，男生更是從心理上很難接受這項工作[16]。新生入學后，男生在護理專業中為弱勢群體，雖然已倍受關心和重視，對自身角色有一定認同，但是本人并未意識到男性從事護理行業的優勢所在，導致男生對本專業有偏見，專業思想容易波動，專業歸屬感不強等問題出現[17]，從而造成在擇業適應維度性別方面的差異。
與父母相處融洽程度不同的學生，其總分、擇業適應、情緒適應、自我適應和滿意度維度得分，融洽程度好者要高于融洽程度一般者，差異均有統計學意義。可能由于其與父母相處融洽程度好，使得子女與父母之間好似朋友的關系，彼此之間可以在平等的氣氛中進行交流，子女如果在大學剛入學期間遇到無法解決的問題可以毫無顧忌地向父母詢問，父母會對他們的問題作出積極的反饋與評價，并且引導自己的子女尋找解決問題的路徑。有研究指出，父母對護生的關懷和適當的指導有利于其健康成長，能促進護生心理的健康發展[18]，因而有利于提升其大學適應能力，促進他們盡快適應大學的學習與生活。
本調查結果顯示，對本專業信心程度高的學生在總分與各維度得分高于信心程度中等的學生，差異均有統計學意義（P＜0.01）。以往的研究指出，有相當一部分護生覺得護理工作辛苦、社會地位低和前途渺茫[19]，對護理專業信心程度較低。由此可見強化入校新生的專業價值觀是很有必要的，護理專業價值觀是護士對護理行業認識、情感及以此形成對護理專業比較持久的心理反應傾向，并直接指導護生的行為[20]。可通過開展入學教育、專業相關問題的答疑、有獎知識競答活動、職業發展前景相關專題講座等形式的活動，增強入校新生對本專業全面、理性的認識；同時，通過講述本專業的知名人物的事跡，以此產生“榜樣的力量”，來增強學生對護理專業的認同感與信心程度，為其指明職業生涯發展的方向，從而促進其對大學生活的適應性。亦有研究提示，社會上存在的對護理專業的偏見可導致學生對護理專業的滿意度降低，從而失去對護理專業的信心[21]。因此，應該加強社會的正面積極宣傳，開展醫療實踐活動，來獲得更多的社會支持，消除社會上對于護理專業的偏見，讓人們正確認識護理專業，理解并尊重護理工作人員，從而營造一種認可度高的社會環境，有助于樹立學生專業信心，加強專業認同感，減少心理壓力，使學生以積極的態度適應學校環境，能夠盡快適應大學學習與生活。
綜上所述，新入學護生大學適應現狀有待改善。建議根據護生大學適應問題的特點，有針對性地開展大學生的適應性教育和心理健康教育，學校或者學院方面應設置科學合理的課程體系，豐富大學適應相關的理論知識與實踐活動，注重提高學生的大學適應能力，并廣泛開展針對大學生職業規劃的心理輔導與心理咨詢，做到有的放矢。與此同時，還可利用其他有效資源如家庭成員的支持合作，為達到盡快適應大學學習與生活這一目標而服務。
大學階段是個體在身心、知識各方面承上啟下的轉折期，是個體完全走向社會、獨立承擔社會重任的準備期[1]，也是個體自我意識形成、自我同一性確立及人生觀、價值觀形成的重要時期[2]。有研究指出，高校大學生處于教育銜接階段和環境變化的時期，無論是心理上還是生理上都會存在很多隱患[3]。美國大學入學考試的組織機構（ACT）統計發現：學生在大學一年級的學習生活情況（特別是新生適應期的情況）對其大學4年的學習、工作成就及以后的差異分化的貢獻率占了整體的53%[4]。相關研究結果表明在整個大學階段中，大學一年級是學生心理問題的高發期，適應性狀況與新生的學習生活密切相關，并且影響到了學生的身心狀況[5]。而且對大學各方面適應狀況的好壞，不僅影響其大學階段的學習和生活，還會影響其成年后的工作和生活[2]。因此大學一年級是大學生成長與發展的關鍵階段。本研究旨在探討護理本科生（護生）入學初期的大學適應的現狀及影響因素，以期為護生提高大學適應能力及開展大學生的適應性教育和心理健康教育提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年11月，采用方便抽樣方法，以某綜合性大學護理系2014級大一護生作為調查對象，在其入學的第3個月進行測查。納入標準：①全日制在校護生；②理解能力正常，無精神疾病；③了解調查目的，并自愿參與調查。排除標準：明確診斷有心理問題的學生。共發放問卷75份，回收問卷75份，回收率100%，其中無效問卷（答案重復或呈現明顯規律超過80%、漏答內容超過20%者）2份，有效問卷73份，有效率97.3%。研究對象基本情況見表 1。
表1
大學一年級護生基本情況（n=73）
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
本研究調查大學生適應情況采用《中國大學生適應量表》[6]（CCSAS）進行問卷調查。該量表采用5級計分制計分，包括：“不同意”“不太同意”“不確定”“比較同意”“同意”，正向題計為1～5分，反向題計為5～1分，總分范圍60～300分，分數越高，說明適應現狀越好。
1.2.2 調查方法
調查經過四川大學醫學倫理委員會批準。采用統一的指導語，取得被調查人知情同意后，研究者以無記名的方式向符合標準的護生發放調查表并詳細講解填寫方法，保證研究對象在發放者監督下自愿填寫，要求在15～25 min獨自完成，當場檢查完整性并回收，如有漏缺立即請填寫者補充。
1.3 統計學方法
采用SPSS 21.0軟件對獲得的數據進行錄入、管理和分析。計量資料采用均數±標準差描述，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析并進行組間多重比較分析。計數資料采取頻數、百分比進行描述。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 護生大學適應性的總體情況
護生的大學適應性總分、各維度單項均分與總均分具體見表 2。本研究大學適應性總分[（206.88±31.02）分]高于全國大學生常模[（183.60±27.43）分][7]，兩組比較，差異有統計學意義（t=6.413，P＜0.001），但是與北京化工大學的常模[8]相比較結果顯示，其總分低于北京化工大學學生大學適應性總分[（216.73±31.30）分]，且差異有統計學意義（t=?2.712，P＜0.01）。
表2
護生大學適應性的總體情況（2.2 不同類型護生CCSAS量表評分比較
不同性別護生CCSAS量表評分比較，在擇業適應維度得分方面女生高于男生，且差異有統計學意義（P＜0.05）；其他方面如人際關系適應、學習適應、校園適應、情緒適應、自我適應、滿意度及適應性總分方面，男生與女生評分差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。
表3
不同性別學生CCSAS量表評分比較（護生適應性總分及7個維度的得分在民族、是否獨生子女、生源地、選擇本專業方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。與父母相處融洽程度方面，與父母相處融洽程度好的護生其總分、擇業適應、情緒適應、自我適應和滿意度維度得分高于與父母相處融洽程度一般或差的護生，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。
表4
與父母相處融洽程度不同的學生CCSAS量表評分比較（對本專業信心程度方面CCSAS量表總分與各維度得分進行方差分析，并進行進一步兩兩比較顯示，對本專業信心程度高的學生總分與各維度得分高于信心程度中等的學生，差異均有統計學意義（P＜0.01）；其與信心程度低的學生相比，雖然總分與各維度得分均較高，但是只在學習適應、擇業適應、滿意度、總分方面差異有統計學意義（P＜0.01）。信心程度中等的學生與低信心程度者相比較，僅在擇業適應方面差異有統計學意義（P＜0.01）。見表 5。
表5
對本專業的信心程度不同的學生CCSAS量表評分比較（3 討論
3.1 護生大學適應現狀分析
從總體來看，被調查的護生的大學適應水平高于全國大學生常模，該結果在一定程度上反映出其大學適應狀況良好，這一研究結果與文獻報道結果[9-11]一致，但是與北京化工大學調查結果[8]相比較而言，本研究調查的對象的大學適應水平有待進一步提高。情緒適應是評估大學生所存在的正性情緒和負性情緒情況及其調適能力，從量表各維度的單項均分來看，情緒適應維度單項均分最高，說明護生情緒適應狀況較好，其情緒的調適能力較強。可能是由于護生剛考入大學，終于可以卸下高中時期那種迫切想考入大學的思想包袱，暫時脫離那個時期的高壓環境，并且實現了自己的大學夢，懷著一種輕松愉悅的心情開始自己的大學生活，因此情緒適應方面項目平均分較高。滿意度維度單項均分最低，說明護理專業本科新生對目前生活、學習等各個方面的滿意程度不高，這與文獻報道結果[11-12]一致。可能由于其獨特的學科性質，在生活學習方面既有一般大學生需要面對的問題，同時還需要面對具有醫學學科特色的問題，比如學習任務重，課程安排緊，專業知識多，學科要求高等[13]。這樣導致業余活動時間相對較少，影響新入學的護生對學習、生活的滿意度。因而應該充分認識新生的適應問題，有針對性地開展心理健康教育工作，比如可以通過課堂教學重點加強對新生大學生活與學習的指導，幫助新生制定學習目標、明確學習態度、掌握學習方法與技巧、提高學習效率，做到事半功倍、節省時間。與此同時，應該鼓勵其參加校園社團活動，豐富自己的大學生活，提高自身綜合素質。
3.2 不同類型護生大學適應狀況分析
本研究調查中，護生大學適應狀況在擇業適應方面，男生得分低于女生，差異有統計學意義。以往的研究表明很多護生第一志愿并不是護理專業，而是通過專業調劑調到護理專業，使得他們對護理專業產生抵觸情緒，而且由于對本專業的認識不足，受到傳統觀念的影響，造成其對護理專業的各種疑惑與心理困擾，難以制定出合理的職業生涯規劃，進而影響其擇業適應方面評分[14]。尤其長期以來，護士被認為是女性的職業，這一觀念在我國尤其根深蒂固[15]，受到傳統觀念的束縛和社會偏見的影響，男生更是從心理上很難接受這項工作[16]。新生入學后，男生在護理專業中為弱勢群體，雖然已倍受關心和重視，對自身角色有一定認同，但是本人并未意識到男性從事護理行業的優勢所在，導致男生對本專業有偏見，專業思想容易波動，專業歸屬感不強等問題出現[17]，從而造成在擇業適應維度性別方面的差異。
與父母相處融洽程度不同的學生，其總分、擇業適應、情緒適應、自我適應和滿意度維度得分，融洽程度好者要高于融洽程度一般者，差異均有統計學意義。可能由于其與父母相處融洽程度好，使得子女與父母之間好似朋友的關系，彼此之間可以在平等的氣氛中進行交流，子女如果在大學剛入學期間遇到無法解決的問題可以毫無顧忌地向父母詢問，父母會對他們的問題作出積極的反饋與評價，并且引導自己的子女尋找解決問題的路徑。有研究指出，父母對護生的關懷和適當的指導有利于其健康成長，能促進護生心理的健康發展[18]，因而有利于提升其大學適應能力，促進他們盡快適應大學的學習與生活。
本調查結果顯示，對本專業信心程度高的學生在總分與各維度得分高于信心程度中等的學生，差異均有統計學意義（P＜0.01）。以往的研究指出，有相當一部分護生覺得護理工作辛苦、社會地位低和前途渺茫[19]，對護理專業信心程度較低。由此可見強化入校新生的專業價值觀是很有必要的，護理專業價值觀是護士對護理行業認識、情感及以此形成對護理專業比較持久的心理反應傾向，并直接指導護生的行為[20]。可通過開展入學教育、專業相關問題的答疑、有獎知識競答活動、職業發展前景相關專題講座等形式的活動，增強入校新生對本專業全面、理性的認識；同時，通過講述本專業的知名人物的事跡，以此產生“榜樣的力量”，來增強學生對護理專業的認同感與信心程度，為其指明職業生涯發展的方向，從而促進其對大學生活的適應性。亦有研究提示，社會上存在的對護理專業的偏見可導致學生對護理專業的滿意度降低，從而失去對護理專業的信心[21]。因此，應該加強社會的正面積極宣傳，開展醫療實踐活動，來獲得更多的社會支持，消除社會上對于護理專業的偏見，讓人們正確認識護理專業，理解并尊重護理工作人員，從而營造一種認可度高的社會環境，有助于樹立學生專業信心，加強專業認同感，減少心理壓力，使學生以積極的態度適應學校環境，能夠盡快適應大學學習與生活。
綜上所述，新入學護生大學適應現狀有待改善。建議根據護生大學適應問題的特點，有針對性地開展大學生的適應性教育和心理健康教育，學校或者學院方面應設置科學合理的課程體系，豐富大學適應相關的理論知識與實踐活動，注重提高學生的大學適應能力，并廣泛開展針對大學生職業規劃的心理輔導與心理咨詢，做到有的放矢。與此同時，還可利用其他有效資源如家庭成員的支持合作，為達到盡快適應大學學習與生活這一目標而服務。
