引用本文： 張海波, 郭曉玲, 陳平有. 應檢者對X線輻射認知水平的調查研究. 華西醫學, 2016, 31(3): 536-540. doi: 10.7507/1002-0179.201600141 復制
隨著科學技術的進步與發展，X線在醫療領域的應用越來越廣泛，日益成為最重要的醫療診斷手段之一。但X線具有輻射性，它在給人們帶來巨大益處的同時，也會對人體造成一定的損害[1]。近年來X線在醫療上使用頻率迅速增長，X線檢查呈普遍化和廣泛化的趨勢，受照患者接受的照射劑量也持續增加[2]，X線引發的危害程度愈顯突出。據聯合國輻射委員會統計，全世界公眾所受人工輻射源的照射，絕大部分來源于醫療照射，而在醫療照射中，X線診斷占90%以上[3]，因此有必要面向應檢者提供一定的輻射知識教育。我們通過調查應檢者對X線輻射知識的知曉情況，為進一步對應檢患者提供輻射知識教育提供參考依據。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
根據應檢患者的檢查序號，采用隨機問卷方式，對2013年8月30日－10月29日來本科室進行X線、CT檢查的應檢患者共2 315例進行調查。
1.2 調查方法
采用自行設計的開放式問卷作為調查工具。問卷內容包括：①一般資料，包括年齡、性別、職業、文化程度、既往是否接受X線檢查；②對放射輻射基本知識的了解，包括是否認識輻射標志、是否知道X線對人體有輻射危害2個知識點；③獲取放射輻射知識的途徑，包括網絡、廣播電視、報刊書籍、科室宣傳欄或醫務人員告知4個選項（多項選擇）；④對放射檢查的態度，包括無所謂、謹慎和恐懼3個選項（選擇其中1項）。研究者采用一對一的形式，親自發放調查問卷，并解釋患者在填寫問卷時提出的問題，填寫完畢當場回收。共發放2 315份，回收2 315份，問卷有效率100%。
1.3 統計學方法
應用Epidata軟件建立數據庫，雙重錄入并檢錯。用SPSS 11.5軟件進行資料統計和分析，分類變量資料以例數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般情況
2315例被調查應檢者中男1 242例，女1 073例；年齡5～91歲，平均36.2歲，其中≤15歲213例（9.20%），16～35歲647例（27.95%），36～60歲824例（35.59%），＞60歲631例（27.26%）；文化程度：大專以上1 291例（55.77%），中學603例（26.05%），小學以下421例（18.19%）；職業：農民152例（6.57%），工人990例（42.76%），知識分子1 173例（50.67%）；既往有X線檢查史者1 093例（47.21%），既往無X線檢查史者1 222例（52.79%）。
2.2 不同應檢者對X線輻射基本知識的了解情況
2315例應檢者中，認識X線輻射標志者2 026例（87.52%），不認識者289例（12.48%），以大專以上文化程度、知識分子、工人、15～60歲年齡段知曉率較高。知道X線輻射對人體有危害者1 821例（78.66%），不知道者494例（21.34%），也是以大專以上文化程度、15～60歲年齡段的應檢者知曉率較高。不同年齡、不同性別、不同文化程度、不同職業、有無既往X線檢查史的應檢者對X線輻射標志和X線輻射危害了解程度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
不同應檢者對X線輻射基本知識的了解情況[例（%）]
2.3 不同應檢者對X線輻射基本知識獲取途徑
≤15歲的應檢者獲得X線輻射基本知識甚少；16～35歲、36～60歲和＞60歲應檢者大多數都是通過我科宣傳和醫務人員告知獲得，分別占80.83%、86.65%和79.40%，其次為通過廣播、電視。在性別方面男女無明顯差異，均以我科宣傳和醫務人員告知為主獲知，分別占73.67%、77.63%。不同文化程度應檢者均以通過我科宣傳和醫務人員告知為主，分別占87.14%、78.94%、34.92%。在職業上農民以廣播、電視為主，占34.87%；工人、知識分子仍然以我科宣傳和醫務人員告知為主，分別占62.53%、94.46%；但知識分子獲得X線輻射途徑比較廣泛。見表 2。
表2
不同應檢者對X線輻射基本知識獲取途徑[例（%）]
2.4 不同應檢者對接受X線檢查的態度情況
2315例應檢者中，對接受X線檢查的態度為無所謂者180例（7.78%），了解并重視者1 107例（47.82%），恐懼者1 028例（44.41%）。不同年齡、文化程度、職業的應檢者對接受X線檢查的態度差異有統計學意義（P＜0.05），≤15歲和＞60歲應檢者以恐懼為多，分別是82.16%、87.80%；16～35歲、36～60歲應檢者以了解并重視為多，分別是66.77%、73.06%。大專以上及中學文化程度的應檢查以了解并重視為多，分別占60.50%、53.23%；小學以下文化程度恐懼占91.21%。在職業上農民以無所謂為主，占58.55%；工人以恐懼為主，占75.86%；知識分子以了解并重視為多，占78.52%。不同性別的應檢者對接受X線檢查的態度差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。
表3
不同應檢者對接受X線檢查的態度[例（%）]
3 討論
3.1 應檢者對X線放射輻射基本知識的認知度較高
此次調查顯示，應檢者對X線輻射基本知識的認知較周劉芳等[4]的統計結果有大幅度的提高，認識輻射標志的應檢者占87.52%，知道輻射有害健康的應檢者占78.66%，這和本地區作為一個新興移民城市、社會經濟發展水平較高和高等教育普及程度較高有關，樣本中大專以上學歷者占55.77%，也說明了這一點。隨著社會的進步，各種信息資源更加豐富，而大專以上文化程度、16～60歲年齡段的應檢者接受能力快，較易對宣傳欄、各種媒體的信息形成關注，較易接受一些輻射基本知識的信息，從而提高人們對輻射基本知識的認知[5-6]。同時也顯示出近年人們健康意識的提高。
3.2 科室宣傳欄和醫務人員告知為應檢者獲取放射輻射知識的主要途徑
此次調查顯示，仍有12.48%的應檢者不認識輻射標志，21.34%的應檢者不知道X線輻射對人體有危害。人們在日常生活中很少主動去關注醫療中X線輻射的知識，網絡、電視中也少有這樣的知識讓人們去注意。因此，科室的宣傳欄可以為應檢者提供一個宣傳和教育的平臺，充分發揮放射科醫務人員的專業優勢，為待診檢者區的應提供醒目、客觀、淺顯易懂的X線輻射知識，醫務人員的解釋也能為這個平臺起到補允和完善作用。同時我們發現，對于文化程度較高的人群，科室宣傳欄和醫務人員的告知這一平臺更為有效。應有效利用好這個平臺，進一步加強放射健康教育，加大對受檢者X線輻射危害和相關放射防護知識的宣傳教育，積極引導應檢者客觀了解X線輻射知識，對X線檢查保持正確的心態和行為。因此，可促進科室的輻射安全文化的建設持久發展，醫院與科室宣傳或醫務人員告知仍然是起主導地位。
目前，公眾對X射線的知識普及率不高[3-7]。本調查結果顯示，≤15歲的應檢者獲得X線輻射基本知識甚少；其余應檢者大多通過我科宣傳和醫務人員告知獲得，但知識分子獲得X線輻射途徑比較廣泛。可見，醫院放射科宣傳欄和醫務人員的告知是應檢者獲得輻射知識的最主要途徑，作為X射線檢查的實施單位，醫院放射科是宣傳國家相關法律、法規，提高患者（公民）輻射防護知識、意識水平最直接、最佳場所[8]，所以醫院、科室和醫務人員有責任、有義務對應檢者提供X線輻射知識的宣傳和教育。
3.3 應檢者對X線輻射的客觀了解仍有待加強
此次調查顯示，不同年齡、職業、文化程度的應檢者對接受X線檢查的態度有顯著差異，≤15歲和＞60歲應檢者以恐懼為多，16～35歲、36～60歲應檢者以了解并重視為多；大專以上及中學文化程度以了解并重視為多，小學以下文化程度恐懼占多數；在職業上農民以無所謂、工人以恐懼、知識分子以了解并重視為多。這些說明還有相當一部分應檢者缺乏對X線輻射知識的充分、客觀了解。普通人群在日常生活中很少接觸到醫用X線輻射的知識，甚至一部分人會把X線輻射和核事故等同一起，應檢者拿到檢查申請單時又未能得到充分的知情權，以至于一部分應檢者會漠視X線的輻射危害或者害怕X線輻射象核武器一樣對人體造成傷害，應檢者對X線輻射知識了解的不夠全面是導致這一現象的根本原因。正確客觀地了解X線輻射知識對合理選擇X線檢查項目，在檢查中積極配合檢查，搞好個人的X線輻射防護，提高檢查的影像質量，避免二次檢查，都有著積極的意義[9-11]。因此，加強對應檢者進行X線輻射知識的宣傳和教育是十分必要的[4]。科學引導、正確宣傳，讓應檢者既要了解X射線的危害，做好必要的防護，同時也不能拒絕必要的X射線檢查。只有正確地認識電離輻射的利與弊，合理規范地使用X射線檢查，才能趨利避害，造福人類[11-14]。
綜上所述，應采取積極有效的方法宣傳普及放射輻射基本知識[15-16]，使應檢者對放射檢查保持正確的心態和行為。在此基礎上，進一步積極促進科室的輻射安全文化的建設和發展[17]，醫院與科室宣傳或醫務人員告知仍是普及放射輻射知識的主力軍。
隨著科學技術的進步與發展，X線在醫療領域的應用越來越廣泛，日益成為最重要的醫療診斷手段之一。但X線具有輻射性，它在給人們帶來巨大益處的同時，也會對人體造成一定的損害[1]。近年來X線在醫療上使用頻率迅速增長，X線檢查呈普遍化和廣泛化的趨勢，受照患者接受的照射劑量也持續增加[2]，X線引發的危害程度愈顯突出。據聯合國輻射委員會統計，全世界公眾所受人工輻射源的照射，絕大部分來源于醫療照射，而在醫療照射中，X線診斷占90%以上[3]，因此有必要面向應檢者提供一定的輻射知識教育。我們通過調查應檢者對X線輻射知識的知曉情況，為進一步對應檢患者提供輻射知識教育提供參考依據。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
根據應檢患者的檢查序號，采用隨機問卷方式，對2013年8月30日－10月29日來本科室進行X線、CT檢查的應檢患者共2 315例進行調查。
1.2 調查方法
采用自行設計的開放式問卷作為調查工具。問卷內容包括：①一般資料，包括年齡、性別、職業、文化程度、既往是否接受X線檢查；②對放射輻射基本知識的了解，包括是否認識輻射標志、是否知道X線對人體有輻射危害2個知識點；③獲取放射輻射知識的途徑，包括網絡、廣播電視、報刊書籍、科室宣傳欄或醫務人員告知4個選項（多項選擇）；④對放射檢查的態度，包括無所謂、謹慎和恐懼3個選項（選擇其中1項）。研究者采用一對一的形式，親自發放調查問卷，并解釋患者在填寫問卷時提出的問題，填寫完畢當場回收。共發放2 315份，回收2 315份，問卷有效率100%。
1.3 統計學方法
應用Epidata軟件建立數據庫，雙重錄入并檢錯。用SPSS 11.5軟件進行資料統計和分析，分類變量資料以例數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般情況
2315例被調查應檢者中男1 242例，女1 073例；年齡5～91歲，平均36.2歲，其中≤15歲213例（9.20%），16～35歲647例（27.95%），36～60歲824例（35.59%），＞60歲631例（27.26%）；文化程度：大專以上1 291例（55.77%），中學603例（26.05%），小學以下421例（18.19%）；職業：農民152例（6.57%），工人990例（42.76%），知識分子1 173例（50.67%）；既往有X線檢查史者1 093例（47.21%），既往無X線檢查史者1 222例（52.79%）。
2.2 不同應檢者對X線輻射基本知識的了解情況
2315例應檢者中，認識X線輻射標志者2 026例（87.52%），不認識者289例（12.48%），以大專以上文化程度、知識分子、工人、15～60歲年齡段知曉率較高。知道X線輻射對人體有危害者1 821例（78.66%），不知道者494例（21.34%），也是以大專以上文化程度、15～60歲年齡段的應檢者知曉率較高。不同年齡、不同性別、不同文化程度、不同職業、有無既往X線檢查史的應檢者對X線輻射標志和X線輻射危害了解程度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。
表1
不同應檢者對X線輻射基本知識的了解情況[例（%）]
2.3 不同應檢者對X線輻射基本知識獲取途徑
≤15歲的應檢者獲得X線輻射基本知識甚少；16～35歲、36～60歲和＞60歲應檢者大多數都是通過我科宣傳和醫務人員告知獲得，分別占80.83%、86.65%和79.40%，其次為通過廣播、電視。在性別方面男女無明顯差異，均以我科宣傳和醫務人員告知為主獲知，分別占73.67%、77.63%。不同文化程度應檢者均以通過我科宣傳和醫務人員告知為主，分別占87.14%、78.94%、34.92%。在職業上農民以廣播、電視為主，占34.87%；工人、知識分子仍然以我科宣傳和醫務人員告知為主，分別占62.53%、94.46%；但知識分子獲得X線輻射途徑比較廣泛。見表 2。
表2
不同應檢者對X線輻射基本知識獲取途徑[例（%）]
2.4 不同應檢者對接受X線檢查的態度情況
2315例應檢者中，對接受X線檢查的態度為無所謂者180例（7.78%），了解并重視者1 107例（47.82%），恐懼者1 028例（44.41%）。不同年齡、文化程度、職業的應檢者對接受X線檢查的態度差異有統計學意義（P＜0.05），≤15歲和＞60歲應檢者以恐懼為多，分別是82.16%、87.80%；16～35歲、36～60歲應檢者以了解并重視為多，分別是66.77%、73.06%。大專以上及中學文化程度的應檢查以了解并重視為多，分別占60.50%、53.23%；小學以下文化程度恐懼占91.21%。在職業上農民以無所謂為主，占58.55%；工人以恐懼為主，占75.86%；知識分子以了解并重視為多，占78.52%。不同性別的應檢者對接受X線檢查的態度差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 3。
表3
不同應檢者對接受X線檢查的態度[例（%）]
3 討論
3.1 應檢者對X線放射輻射基本知識的認知度較高
此次調查顯示，應檢者對X線輻射基本知識的認知較周劉芳等[4]的統計結果有大幅度的提高，認識輻射標志的應檢者占87.52%，知道輻射有害健康的應檢者占78.66%，這和本地區作為一個新興移民城市、社會經濟發展水平較高和高等教育普及程度較高有關，樣本中大專以上學歷者占55.77%，也說明了這一點。隨著社會的進步，各種信息資源更加豐富，而大專以上文化程度、16～60歲年齡段的應檢者接受能力快，較易對宣傳欄、各種媒體的信息形成關注，較易接受一些輻射基本知識的信息，從而提高人們對輻射基本知識的認知[5-6]。同時也顯示出近年人們健康意識的提高。
3.2 科室宣傳欄和醫務人員告知為應檢者獲取放射輻射知識的主要途徑
此次調查顯示，仍有12.48%的應檢者不認識輻射標志，21.34%的應檢者不知道X線輻射對人體有危害。人們在日常生活中很少主動去關注醫療中X線輻射的知識，網絡、電視中也少有這樣的知識讓人們去注意。因此，科室的宣傳欄可以為應檢者提供一個宣傳和教育的平臺，充分發揮放射科醫務人員的專業優勢，為待診檢者區的應提供醒目、客觀、淺顯易懂的X線輻射知識，醫務人員的解釋也能為這個平臺起到補允和完善作用。同時我們發現，對于文化程度較高的人群，科室宣傳欄和醫務人員的告知這一平臺更為有效。應有效利用好這個平臺，進一步加強放射健康教育，加大對受檢者X線輻射危害和相關放射防護知識的宣傳教育，積極引導應檢者客觀了解X線輻射知識，對X線檢查保持正確的心態和行為。因此，可促進科室的輻射安全文化的建設持久發展，醫院與科室宣傳或醫務人員告知仍然是起主導地位。
目前，公眾對X射線的知識普及率不高[3-7]。本調查結果顯示，≤15歲的應檢者獲得X線輻射基本知識甚少；其余應檢者大多通過我科宣傳和醫務人員告知獲得，但知識分子獲得X線輻射途徑比較廣泛。可見，醫院放射科宣傳欄和醫務人員的告知是應檢者獲得輻射知識的最主要途徑，作為X射線檢查的實施單位，醫院放射科是宣傳國家相關法律、法規，提高患者（公民）輻射防護知識、意識水平最直接、最佳場所[8]，所以醫院、科室和醫務人員有責任、有義務對應檢者提供X線輻射知識的宣傳和教育。
3.3 應檢者對X線輻射的客觀了解仍有待加強
此次調查顯示，不同年齡、職業、文化程度的應檢者對接受X線檢查的態度有顯著差異，≤15歲和＞60歲應檢者以恐懼為多，16～35歲、36～60歲應檢者以了解并重視為多；大專以上及中學文化程度以了解并重視為多，小學以下文化程度恐懼占多數；在職業上農民以無所謂、工人以恐懼、知識分子以了解并重視為多。這些說明還有相當一部分應檢者缺乏對X線輻射知識的充分、客觀了解。普通人群在日常生活中很少接觸到醫用X線輻射的知識，甚至一部分人會把X線輻射和核事故等同一起，應檢者拿到檢查申請單時又未能得到充分的知情權，以至于一部分應檢者會漠視X線的輻射危害或者害怕X線輻射象核武器一樣對人體造成傷害，應檢者對X線輻射知識了解的不夠全面是導致這一現象的根本原因。正確客觀地了解X線輻射知識對合理選擇X線檢查項目，在檢查中積極配合檢查，搞好個人的X線輻射防護，提高檢查的影像質量，避免二次檢查，都有著積極的意義[9-11]。因此，加強對應檢者進行X線輻射知識的宣傳和教育是十分必要的[4]。科學引導、正確宣傳，讓應檢者既要了解X射線的危害，做好必要的防護，同時也不能拒絕必要的X射線檢查。只有正確地認識電離輻射的利與弊，合理規范地使用X射線檢查，才能趨利避害，造福人類[11-14]。
綜上所述，應采取積極有效的方法宣傳普及放射輻射基本知識[15-16]，使應檢者對放射檢查保持正確的心態和行為。在此基礎上，進一步積極促進科室的輻射安全文化的建設和發展[17]，醫院與科室宣傳或醫務人員告知仍是普及放射輻射知識的主力軍。
