引用本文： 黃明君, 宋錦平, 朱紅, 袁麗, 李蓉瓊, 楊婕, 楊梅, 陳吉輝. 大型三級甲等醫院以微信公眾號開展健康教育的現狀調查研究. 華西醫學, 2017, 32(1): 107-111. doi: 10.7507/1002-0179.201509008 復制
移動互聯網時代信息傳播已不再停留于紙筆，各種新媒體平臺及全新傳播方式使得人類獲取知識和信息的速度大大提升[1-3]。2014 年中，微信用戶超過 8 億人，每天有 1.5 億人同時在線[4]。微信公眾號的發展也異常活躍，在 2014 年底已經超過 580 萬個，且日增長數為 1.5 萬個[5-6]。微信已成為繼微博之后最受大眾歡迎的社交平臺之一，從內容營銷的角度看其背后蘊含巨大的傳播價值[7]。作為專業的健康維護者和健康知識傳播者，醫務人員對患者和普通人群的健康宣教也不可避免地需采用新的平臺提升知識傳播能力[8-9]。根據這一趨勢，針對我院部分科室的微信健康教育公眾號，研究者設計問卷，了解患者或家屬對微信公眾號進行專科疾病健康教育的情況。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
以 2015 年 4 月—10 月入住我院內分泌代謝科、金卡國際醫療中心、胃腸外科、胸外科及皮膚性病科的住院患者或其家屬為研究對象。納入標準：① 患者住院時間（陪伴患者住院時間）≥3 d；② 正常出院患者或家屬。排除標準：① 在院死亡或出院后 3 個月內死亡者；② 不配合調查的患者/家屬。
1.2 研究方法
1.2.1 設計患者/家屬反饋問卷 設計患者/家屬對微信健康教育平臺的調查問卷。調查問卷通過查閱文獻[5,10]，根據我院微信號特點設計，設計后邀請 2 名護理管理專家和 1 名護理臨床專家對問卷進行審閱和修改，最終形成“患者/家屬對微信健康教育平臺使用情況調查”問卷，其內容包括：患者/家屬的基本信息（性別、年齡、學歷、職業、病程等），患者/家屬對微信的使用情況（如微信健康教育閱讀頻率、閱讀習慣），患者/家屬對微信健康教育平臺的評價（如了解渠道、評價有用性、評價優點、評價缺點），共 3 個方面。
1.2.2 實施調查 ① 2014 年 6 月—2015 年 3 月針對開展了微信健康教育平臺的科室進行微信平臺基本情況調查，其內容包括公眾號名稱、性質、運行時間、關注人數、推送消息條數、閱讀人次。
② 2015 年 4 月—10 月對開展了微信公眾號平臺的科室中住院患者/家屬發放調查問卷。發放方式：住院患者在病房發放；出院患者通過電子郵件或電話咨詢填寫問卷。電話咨詢填寫問卷時，調查者逐一念出各條目內容，不能給予任何暗示性的語言，根據患者/家屬的回答再如實填寫問卷。填寫完成后統一回收問卷。對于未填寫完整或填寫不清晰者及時澄清并修訂。
1.3 統計學方法
應用 SPSS 17.0 軟件建立數據庫并進行統計分析。計數資料統計描述采用頻數及構成比；計量資料統計描述采用最小值、最大值和均數。
2 結果
2.1 微信健康教育平臺的基本情況
內分泌代謝科、金卡國際醫療中心、胃腸外科、胸外科及皮膚性病科共 5 個微信公眾號中，微信名稱均與科室名稱相關，如內分泌代謝科的微信號名稱為“四川大學華西醫院內分泌代謝科”，患者/家屬可通過此微信公眾號了解其基本內容。
各科室微信公眾號開放菜單版塊均在 3 個以上，其中部分科室在菜單版塊中還設有亞版塊，包括就診指南（須知）、特色醫療、健康專題、指南解讀、專科疾病或并發癥的常見問題及對策、在線咨詢、護患交流、住院體驗評價等欄目。從掛號、入院、住院（術前、術后）、出院、康復等全方位為患者提供健康信息，滿足患者及家屬的需求，并且部分版塊能得到患者/家屬的反饋互動，以改進和完善微信平臺。
5 個微信公眾號運行的時間為 93～252 d，平均 177.2 d；關注人數 75～7 949 人，平均 2 974 人；近 30 d 新關注人數 4～734 人，平均 240 人；近 7 d 新關注人數 3～199 人，平均 61 人；推送消息 11～53 條，平均 30 條；推送消息類型有圖文、視頻及純文字。2 個微信公眾號（內分泌代謝科、皮膚性病科）為訂閱號，3 個微信公眾號（金卡國際醫療中心、胃腸外科、胸外科）為服務號。微信服務號和訂閱號關注粉絲、發送消息比較見表 1。
表1
微信服務號和訂閱號關注粉絲和發送消息比較
2.2 患者/家屬對微信健康教育平臺了解情況
2.2.1 調查對象的基本情況 5 個運行微信健康教育公眾號的科室共調查了 289 例患者/家屬，其中 244 例知道微信，224 例使用微信，189 例訂閱了微信公眾號，137 例添加了所在住院科室的微信公眾號。已添加微信公眾號的 137 例調查對象平均年齡 40.9 歲，患者平均病程 4.5 年，其余基本情況見表 2。
表2
添加了所住院科室微信公眾號的患者/家屬基本情況（
n=137）
2.2.2 患者/家屬的微信公眾號使用情況 患者/家屬平均訂閱微信公眾號數量為 4 個，對微信公眾號的閱讀頻率為“每天”的人最多（93 人，占 67.88%），見表 3。調查對象訂閱的健康類公眾號除所住院科室的微信號外，還包括華西婦女兒童醫院、健身訓練營、醫學論壇網、四川全科醫學、XX 健康咨詢、平安健康、大眾健康、丁香園等。
2.2.3 患者/家屬對所住院科室微信公眾號的評價 患者/家屬得知所住院科室微信公眾號的途徑以“科室宣傳”方式占絕大多數（120 人，占 87.59%）。調查對象對微信公眾號評價較高，認為“非常有用”和“有用”者有 129 人（94.16%），無患者/家屬認為“非常沒用”。每天閱讀科室公眾號的調查對象有 65 人（47.45%）。調查對象認可微信健康教育平臺的優點最多為“可隨時查閱”（66.42%），其次為“閱讀便捷方便”（63.50%）。多數患者/家屬（54.74%）認為微信平臺的缺點是“不能在線溝通”。調查對象希望開展的健康教育方式多重化，但大多數認可微信（90.51%）作為健康教育的有效方式之一，并愿意接受。見表 3。
表3
患者/家屬對微信公眾號的使用及評價（
n=137）
3 討論
3.1 訂閱號和服務號的區別
我院從 2014 年開展微信平臺進行健康教育，受到了廣大患者和家屬的歡迎，關注人數保持較高的增長率，近 7 d 關注人數超過 100 名。微信公眾號分為訂閱號和服務號，二者主要差異在于發放的消息數目不同[11]。本研究結果表明訂閱號平均運行時間稍短于服務號，而關注人數卻多于服務號，并且近 30 d 和近 7 d 新關注人數均多于服務號。這可能與訂閱號能每日發放 1 條健康教育信息，而服務號只能每周發放 1 條信息有關。本研究結果也表明訂閱號平均推送信息的條數多于服務號（分別為 45 條和 20 條），患者及其家屬回到社區和家庭后，仍然希望得到健康相關的知識和消息。訂閱號能每日及時發放健康教育信息，因此患者和家屬可能對其具有更多的信任感。尤其大型醫院的科室所發放的健康信息，其可靠性和有效性都比較高，他們更能接受和主動去尋求這方面的服務，因此更愿意添加和推薦給病友、朋友等[12]。而且訂閱號每日推送消息，在一定程度上提醒了患者或家屬閱讀其信息，這種提醒功能也間接地使其閱讀當日推送信息，以及往日信息，致使患者/家屬閱讀數增加。
3.2 關注所在科室的微信公眾號的患者/家屬情況
關注所在科室的微信公眾號的患者與家屬約各 50%，因本次微信首批推廣科室中金卡國際醫療中心、內分泌代謝科的住院患者年齡偏大，因此基本為患者的家屬添加微信而接受調查。學歷主要集中在本科及大專（54.02%），職業主要為工人、公務員、醫務人員等，工作較穩定（76.4%），平均病程較長（4.5 年）。可見接受微信公眾號健康教育的患者/家屬學歷水平較高，均有較穩定的工作。這些患者/家屬能及時使用現代通訊工具和接受現代通訊模式。本研究結果表明調查對象的微信公眾號平均訂閱數量為 4 個，并且每天都閱讀公眾號的對象占 67.88%，也說明了他們是比較依賴“微信”這種了解信息的工具。而且調查結果表明接受調查的患者平均病程為 4.5 年，其能經常與醫務工作者保持聯系，獲得相關的健康教育信息，愿意添加微信健康教育公眾號[13]。
3.3 關注所在科室微信公眾號的患者/家屬對微信平臺的評價
患者和家屬對微信公眾號的了解途徑多來自科室宣傳（87.59%），這在一定程度上提示了我們醫護人員在與患者/家屬交流、進行健康教育時，可以對其介紹科室的微信平臺，以擴大科室微信公眾號的宣傳力度。絕大多數患者/家屬認可微信這種健康教育方式，認為非常有用（30.66%）或有用（63.50%），患者和家屬的積極反應鼓勵了我院各科室繼續推行和建設健康教育微信平臺，希望能給患者及其家庭帶來更多的好處。但是在閱讀頻率上，67.88% 的調查對象每天閱讀其他公眾號，僅 47.45% 的調查對象每天閱讀科室公眾號。這提示我們科室微信健康教育公眾號在建設上可能還存在一定缺點，需要我們不斷改善，這也給了我們進行今后微信平臺建設工作的思路，從如何吸引患者/家屬興趣，提高閱讀率著手[14-15]。從本研究結果可見，微信平臺這種健康教育方式，閱讀方便、便捷，可隨時查閱，值得推廣應用；但不能在線溝通是其最大的弊端。因此，我院微信平臺的建設可吸收其他健康教育方式的長處，如 QQ 群的在線反饋功能；擴展微信的其他功能，如建設微信群、開展在線問答，將健康教育方式多樣化、全面化[16]。
綜上所述，微信作為一種新型的健康教育手段，適合于當前大眾閱讀習慣，并且在便利性上遠遠高于傳統的健康教育方式。我們作為健康教育者和維護者，應當在提倡健康教育方式多樣化的前提下，把握患者和家屬人群的閱讀習慣，利用好新型健康教育方式，不斷緊密患者與醫院的聯系，將健康教育普及化。
移動互聯網時代信息傳播已不再停留于紙筆，各種新媒體平臺及全新傳播方式使得人類獲取知識和信息的速度大大提升[1-3]。2014 年中，微信用戶超過 8 億人，每天有 1.5 億人同時在線[4]。微信公眾號的發展也異常活躍，在 2014 年底已經超過 580 萬個，且日增長數為 1.5 萬個[5-6]。微信已成為繼微博之后最受大眾歡迎的社交平臺之一，從內容營銷的角度看其背后蘊含巨大的傳播價值[7]。作為專業的健康維護者和健康知識傳播者，醫務人員對患者和普通人群的健康宣教也不可避免地需采用新的平臺提升知識傳播能力[8-9]。根據這一趨勢，針對我院部分科室的微信健康教育公眾號，研究者設計問卷，了解患者或家屬對微信公眾號進行專科疾病健康教育的情況。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
以 2015 年 4 月—10 月入住我院內分泌代謝科、金卡國際醫療中心、胃腸外科、胸外科及皮膚性病科的住院患者或其家屬為研究對象。納入標準：① 患者住院時間（陪伴患者住院時間）≥3 d；② 正常出院患者或家屬。排除標準：① 在院死亡或出院后 3 個月內死亡者；② 不配合調查的患者/家屬。
1.2 研究方法
1.2.1 設計患者/家屬反饋問卷 設計患者/家屬對微信健康教育平臺的調查問卷。調查問卷通過查閱文獻[5,10]，根據我院微信號特點設計，設計后邀請 2 名護理管理專家和 1 名護理臨床專家對問卷進行審閱和修改，最終形成“患者/家屬對微信健康教育平臺使用情況調查”問卷，其內容包括：患者/家屬的基本信息（性別、年齡、學歷、職業、病程等），患者/家屬對微信的使用情況（如微信健康教育閱讀頻率、閱讀習慣），患者/家屬對微信健康教育平臺的評價（如了解渠道、評價有用性、評價優點、評價缺點），共 3 個方面。
1.2.2 實施調查 ① 2014 年 6 月—2015 年 3 月針對開展了微信健康教育平臺的科室進行微信平臺基本情況調查，其內容包括公眾號名稱、性質、運行時間、關注人數、推送消息條數、閱讀人次。
② 2015 年 4 月—10 月對開展了微信公眾號平臺的科室中住院患者/家屬發放調查問卷。發放方式：住院患者在病房發放；出院患者通過電子郵件或電話咨詢填寫問卷。電話咨詢填寫問卷時，調查者逐一念出各條目內容，不能給予任何暗示性的語言，根據患者/家屬的回答再如實填寫問卷。填寫完成后統一回收問卷。對于未填寫完整或填寫不清晰者及時澄清并修訂。
1.3 統計學方法
應用 SPSS 17.0 軟件建立數據庫并進行統計分析。計數資料統計描述采用頻數及構成比；計量資料統計描述采用最小值、最大值和均數。
2 結果
2.1 微信健康教育平臺的基本情況
內分泌代謝科、金卡國際醫療中心、胃腸外科、胸外科及皮膚性病科共 5 個微信公眾號中，微信名稱均與科室名稱相關，如內分泌代謝科的微信號名稱為“四川大學華西醫院內分泌代謝科”，患者/家屬可通過此微信公眾號了解其基本內容。
各科室微信公眾號開放菜單版塊均在 3 個以上，其中部分科室在菜單版塊中還設有亞版塊，包括就診指南（須知）、特色醫療、健康專題、指南解讀、專科疾病或并發癥的常見問題及對策、在線咨詢、護患交流、住院體驗評價等欄目。從掛號、入院、住院（術前、術后）、出院、康復等全方位為患者提供健康信息，滿足患者及家屬的需求，并且部分版塊能得到患者/家屬的反饋互動，以改進和完善微信平臺。
5 個微信公眾號運行的時間為 93～252 d，平均 177.2 d；關注人數 75～7 949 人，平均 2 974 人；近 30 d 新關注人數 4～734 人，平均 240 人；近 7 d 新關注人數 3～199 人，平均 61 人；推送消息 11～53 條，平均 30 條；推送消息類型有圖文、視頻及純文字。2 個微信公眾號（內分泌代謝科、皮膚性病科）為訂閱號，3 個微信公眾號（金卡國際醫療中心、胃腸外科、胸外科）為服務號。微信服務號和訂閱號關注粉絲、發送消息比較見表 1。
表1
微信服務號和訂閱號關注粉絲和發送消息比較
2.2 患者/家屬對微信健康教育平臺了解情況
2.2.1 調查對象的基本情況 5 個運行微信健康教育公眾號的科室共調查了 289 例患者/家屬，其中 244 例知道微信，224 例使用微信，189 例訂閱了微信公眾號，137 例添加了所在住院科室的微信公眾號。已添加微信公眾號的 137 例調查對象平均年齡 40.9 歲，患者平均病程 4.5 年，其余基本情況見表 2。
表2
添加了所住院科室微信公眾號的患者/家屬基本情況（
n=137）
2.2.2 患者/家屬的微信公眾號使用情況 患者/家屬平均訂閱微信公眾號數量為 4 個，對微信公眾號的閱讀頻率為“每天”的人最多（93 人，占 67.88%），見表 3。調查對象訂閱的健康類公眾號除所住院科室的微信號外，還包括華西婦女兒童醫院、健身訓練營、醫學論壇網、四川全科醫學、XX 健康咨詢、平安健康、大眾健康、丁香園等。
2.2.3 患者/家屬對所住院科室微信公眾號的評價 患者/家屬得知所住院科室微信公眾號的途徑以“科室宣傳”方式占絕大多數（120 人，占 87.59%）。調查對象對微信公眾號評價較高，認為“非常有用”和“有用”者有 129 人（94.16%），無患者/家屬認為“非常沒用”。每天閱讀科室公眾號的調查對象有 65 人（47.45%）。調查對象認可微信健康教育平臺的優點最多為“可隨時查閱”（66.42%），其次為“閱讀便捷方便”（63.50%）。多數患者/家屬（54.74%）認為微信平臺的缺點是“不能在線溝通”。調查對象希望開展的健康教育方式多重化，但大多數認可微信（90.51%）作為健康教育的有效方式之一，并愿意接受。見表 3。
表3
患者/家屬對微信公眾號的使用及評價（
n=137）
3 討論
3.1 訂閱號和服務號的區別
我院從 2014 年開展微信平臺進行健康教育，受到了廣大患者和家屬的歡迎，關注人數保持較高的增長率，近 7 d 關注人數超過 100 名。微信公眾號分為訂閱號和服務號，二者主要差異在于發放的消息數目不同[11]。本研究結果表明訂閱號平均運行時間稍短于服務號，而關注人數卻多于服務號，并且近 30 d 和近 7 d 新關注人數均多于服務號。這可能與訂閱號能每日發放 1 條健康教育信息，而服務號只能每周發放 1 條信息有關。本研究結果也表明訂閱號平均推送信息的條數多于服務號（分別為 45 條和 20 條），患者及其家屬回到社區和家庭后，仍然希望得到健康相關的知識和消息。訂閱號能每日及時發放健康教育信息，因此患者和家屬可能對其具有更多的信任感。尤其大型醫院的科室所發放的健康信息，其可靠性和有效性都比較高，他們更能接受和主動去尋求這方面的服務，因此更愿意添加和推薦給病友、朋友等[12]。而且訂閱號每日推送消息，在一定程度上提醒了患者或家屬閱讀其信息，這種提醒功能也間接地使其閱讀當日推送信息，以及往日信息，致使患者/家屬閱讀數增加。
3.2 關注所在科室的微信公眾號的患者/家屬情況
關注所在科室的微信公眾號的患者與家屬約各 50%，因本次微信首批推廣科室中金卡國際醫療中心、內分泌代謝科的住院患者年齡偏大，因此基本為患者的家屬添加微信而接受調查。學歷主要集中在本科及大專（54.02%），職業主要為工人、公務員、醫務人員等，工作較穩定（76.4%），平均病程較長（4.5 年）。可見接受微信公眾號健康教育的患者/家屬學歷水平較高，均有較穩定的工作。這些患者/家屬能及時使用現代通訊工具和接受現代通訊模式。本研究結果表明調查對象的微信公眾號平均訂閱數量為 4 個，并且每天都閱讀公眾號的對象占 67.88%，也說明了他們是比較依賴“微信”這種了解信息的工具。而且調查結果表明接受調查的患者平均病程為 4.5 年，其能經常與醫務工作者保持聯系，獲得相關的健康教育信息，愿意添加微信健康教育公眾號[13]。
3.3 關注所在科室微信公眾號的患者/家屬對微信平臺的評價
患者和家屬對微信公眾號的了解途徑多來自科室宣傳（87.59%），這在一定程度上提示了我們醫護人員在與患者/家屬交流、進行健康教育時，可以對其介紹科室的微信平臺，以擴大科室微信公眾號的宣傳力度。絕大多數患者/家屬認可微信這種健康教育方式，認為非常有用（30.66%）或有用（63.50%），患者和家屬的積極反應鼓勵了我院各科室繼續推行和建設健康教育微信平臺，希望能給患者及其家庭帶來更多的好處。但是在閱讀頻率上，67.88% 的調查對象每天閱讀其他公眾號，僅 47.45% 的調查對象每天閱讀科室公眾號。這提示我們科室微信健康教育公眾號在建設上可能還存在一定缺點，需要我們不斷改善，這也給了我們進行今后微信平臺建設工作的思路，從如何吸引患者/家屬興趣，提高閱讀率著手[14-15]。從本研究結果可見，微信平臺這種健康教育方式，閱讀方便、便捷，可隨時查閱，值得推廣應用；但不能在線溝通是其最大的弊端。因此，我院微信平臺的建設可吸收其他健康教育方式的長處，如 QQ 群的在線反饋功能；擴展微信的其他功能，如建設微信群、開展在線問答，將健康教育方式多樣化、全面化[16]。
綜上所述，微信作為一種新型的健康教育手段，適合于當前大眾閱讀習慣，并且在便利性上遠遠高于傳統的健康教育方式。我們作為健康教育者和維護者，應當在提倡健康教育方式多樣化的前提下，把握患者和家屬人群的閱讀習慣，利用好新型健康教育方式，不斷緊密患者與醫院的聯系，將健康教育普及化。
