引用本文： 宮曉鴻, 章艷, 楊娜, 黃雪花. 克萊恩-萊文綜合征的護理一例. 華西醫學, 2015, 30(11): 2192-2193. doi: 10.7507/1002-0179.20150626 復制
1 病例介紹
患者?女，50歲。因“發作性頭暈、亂走、反應遲鈍2+年，再次發作6 d ”于2013年9月4日入院。患者生病期間交替呈現貪睡與失眠現象，睡眠期間進食減少，有時連續睡6～8 d，醒后食欲增加；有時2～3 d不能入睡且不停做家務，活動量增多。其病癥每10～20 d發作1次，發作間歇生活一切正常。
入院體格檢查（查體）：生命體征平穩，內科查體無異常。精神檢查：衣著適時，表情焦慮，生活自理，接觸主動，對人友好，自知力存在。輔助檢查：心電圖，腦電圖，頭部MRI檢查均無明顯異常。睡眠監測示：睡眠起始與維持障礙。既往史：無特殊。個人史：平時性格急躁。診斷結果：周期性嗜睡貪食綜合征，即：克萊恩-萊文綜合征。入院后給予胞二磷膽堿500 mg加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，輔以言語暗示治療；并口服碳酸鋰250 mg，2次/d。治療過程中患者出現情緒低落，興趣下降，夜間入睡困難等抑郁綜合征，行漢密爾頓抑郁量表評分為25分，提示中度抑郁。予氟西汀（商品名：百憂解）30 mg，1次/d，口服阿普唑侖0.4 mg、1次/晚，抗抑郁治療，改善夜間睡眠。經過3周治療，患者情緒明顯好轉，白天未再出現嗜睡現象，夜間睡眠好，再次行漢密爾頓抑郁量表評分為10分，提示抑郁癥狀好轉于2013年9月26日出院。
2 護理
2.1 心理護理
2.1.1 指導患者保持穩定情緒
克萊恩-萊文綜合征較少見，人們對此病缺乏認識和理解。患者患病后，對頻繁發作的怪異行為無法自控，焦慮、恐懼心理油然而生，擔心疾病的治療及恢復，擔心別人對自己的議論，從而失去治療信心。對此，我們根據患者病況及性格特點，鼓勵患者表達自己的焦慮和不愉快感受，講解疾病相關知識與治療手段，與患者共同討論與疾病有關的壓力源，不斷地疏導患者正確面對疾病，保持樂觀心態和穩定情緒，爭取盡早康復。同時鼓勵和引導患者參與各種活動，增加自信心[1-2]。經疏導后，患者能正確認識自身疾病，調節情緒，積極配合治療護理，主動參加心理治療及工娛活動，保持良好的心理狀態。
2.1.2 幫助患者建立良好的家庭和社會支持
要求親屬配合醫務人員作好患者心理疏導工作，在治療過程中多鼓勵、幫助患者處理好心理矛盾，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。并囑家屬要理解、關心患者，給予患者更多的照顧和呵護，讓患者在親人的關愛下逐漸建立樂觀情緒，從而戰勝疾病。
2.1.3 做好患者家屬心理疏導工作
因該病國內外均少見，家屬對患者的預后也心存恐懼，缺乏信心[1]。對此，我們根據患者家屬的文化素質，循序漸進地進行交談，向家屬進行疾病知識宣教，使其認識到該病不是不治之癥，需要的是耐心、是患方對治療的堅持與配合。良好的溝通，增加了患者及家屬對治療的滿意度和依從性。
2.2 健康教育
2.2.1 做好預防措施
由于疾病為陣發性、周期性發作，故應做好患者發病前的預防措施，指導患者養成良好的作息習慣，保證睡眠質量，避免情緒激動，避免飲酒等不良習慣。
2.2.2 加強病情觀察
克萊恩-萊文綜合征發作時伴有認知障礙、進食異常、情緒障礙、強迫行為等癥狀[3]，但需與癲癇、腦炎、腦腫瘤以及發作性睡病、周期性精神病等鑒別。指導患者家屬掌握該病的觀察重點及基本鑒別方式，以求患者在院外發病時，家屬能及時發現并盡早送醫院治療。
2.2.3 相關知識宣教
告知患者及家屬，克萊恩-萊文綜合征雖病程長，但為良性病變，具有周期性、反復發作、可自行緩解的特點，目前暫無特效藥治療，以消除患者及家屬的顧慮。告知家屬家庭護理中要督促患者按時服藥，勿擅自調整藥物劑量；要定期進行門診復診，在服用碳酸鋰期間，定期檢測血鋰濃度。
2.3 其他護理
指導家屬在患者發病期間合理安排其生活作息，保證其適當的活動量及充足的睡眠時間；為患者準備其感興趣的食物，刺激食欲且鼓勵患者多進食[4-5]。患者發病期應為其提供安靜、安全的環境，避免房間內存在危險物品。在患者外出時，應隨時有人陪護在身旁，避免發生意外情況[6]。患者服用碳酸鋰時（250 mg、2次/d），需密切觀察藥物不良反應，了解是否存在胃腸道癥狀等鋰鹽過量的情況。
3 討論
克萊恩-萊文綜合征，俗稱“睡美人綜合征”，又稱周期性嗜睡貪食綜合征，是由Kleine和Levin分別于1925年和1936年報道后得名，是一種罕見的良性疾病[7]。以周期性發作嗜睡合并貪食為主要特征，并可伴有運動不安、精神癥狀、行為異常、個性改變等。多發生在10～25歲的青年人，多見于男性[7]。暫無特效藥治療且可自行緩解，因此采取有效的心理護理及健康宣教成為該病的護理重點。
克萊恩-萊文綜合征是一種非常罕見的疾病，由于對該疾病認識不足，患者及家屬不同程度的存在焦慮、恐懼心理，影響日常生活。患者住院治療期間，通過針對性的心理護理及健康宣教，患者及家屬焦慮情緒明顯緩解，對疾病的治療及預后有正確的認知。加之藥物治療，患者情緒穩定，發病情況有所緩解。家屬在日常護理中也掌握了一定護理要領，為其日后的家庭護理奠定了基礎。通過此次治療與護理，大大提高患者對疾病治療的信心及家屬的理解和支持，對改善患者生活質量有重要的意義，得到了患者及家屬的好評。
1 病例介紹
患者?女，50歲。因“發作性頭暈、亂走、反應遲鈍2+年，再次發作6 d ”于2013年9月4日入院。患者生病期間交替呈現貪睡與失眠現象，睡眠期間進食減少，有時連續睡6～8 d，醒后食欲增加；有時2～3 d不能入睡且不停做家務，活動量增多。其病癥每10～20 d發作1次，發作間歇生活一切正常。
入院體格檢查（查體）：生命體征平穩，內科查體無異常。精神檢查：衣著適時，表情焦慮，生活自理，接觸主動，對人友好，自知力存在。輔助檢查：心電圖，腦電圖，頭部MRI檢查均無明顯異常。睡眠監測示：睡眠起始與維持障礙。既往史：無特殊。個人史：平時性格急躁。診斷結果：周期性嗜睡貪食綜合征，即：克萊恩-萊文綜合征。入院后給予胞二磷膽堿500 mg加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，輔以言語暗示治療；并口服碳酸鋰250 mg，2次/d。治療過程中患者出現情緒低落，興趣下降，夜間入睡困難等抑郁綜合征，行漢密爾頓抑郁量表評分為25分，提示中度抑郁。予氟西汀（商品名：百憂解）30 mg，1次/d，口服阿普唑侖0.4 mg、1次/晚，抗抑郁治療，改善夜間睡眠。經過3周治療，患者情緒明顯好轉，白天未再出現嗜睡現象，夜間睡眠好，再次行漢密爾頓抑郁量表評分為10分，提示抑郁癥狀好轉于2013年9月26日出院。
2 護理
2.1 心理護理
2.1.1 指導患者保持穩定情緒
克萊恩-萊文綜合征較少見，人們對此病缺乏認識和理解。患者患病后，對頻繁發作的怪異行為無法自控，焦慮、恐懼心理油然而生，擔心疾病的治療及恢復，擔心別人對自己的議論，從而失去治療信心。對此，我們根據患者病況及性格特點，鼓勵患者表達自己的焦慮和不愉快感受，講解疾病相關知識與治療手段，與患者共同討論與疾病有關的壓力源，不斷地疏導患者正確面對疾病，保持樂觀心態和穩定情緒，爭取盡早康復。同時鼓勵和引導患者參與各種活動，增加自信心[1-2]。經疏導后，患者能正確認識自身疾病，調節情緒，積極配合治療護理，主動參加心理治療及工娛活動，保持良好的心理狀態。
2.1.2 幫助患者建立良好的家庭和社會支持
要求親屬配合醫務人員作好患者心理疏導工作，在治療過程中多鼓勵、幫助患者處理好心理矛盾，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。并囑家屬要理解、關心患者，給予患者更多的照顧和呵護，讓患者在親人的關愛下逐漸建立樂觀情緒，從而戰勝疾病。
2.1.3 做好患者家屬心理疏導工作
因該病國內外均少見，家屬對患者的預后也心存恐懼，缺乏信心[1]。對此，我們根據患者家屬的文化素質，循序漸進地進行交談，向家屬進行疾病知識宣教，使其認識到該病不是不治之癥，需要的是耐心、是患方對治療的堅持與配合。良好的溝通，增加了患者及家屬對治療的滿意度和依從性。
2.2 健康教育
2.2.1 做好預防措施
由于疾病為陣發性、周期性發作，故應做好患者發病前的預防措施，指導患者養成良好的作息習慣，保證睡眠質量，避免情緒激動，避免飲酒等不良習慣。
2.2.2 加強病情觀察
克萊恩-萊文綜合征發作時伴有認知障礙、進食異常、情緒障礙、強迫行為等癥狀[3]，但需與癲癇、腦炎、腦腫瘤以及發作性睡病、周期性精神病等鑒別。指導患者家屬掌握該病的觀察重點及基本鑒別方式，以求患者在院外發病時，家屬能及時發現并盡早送醫院治療。
2.2.3 相關知識宣教
告知患者及家屬，克萊恩-萊文綜合征雖病程長，但為良性病變，具有周期性、反復發作、可自行緩解的特點，目前暫無特效藥治療，以消除患者及家屬的顧慮。告知家屬家庭護理中要督促患者按時服藥，勿擅自調整藥物劑量；要定期進行門診復診，在服用碳酸鋰期間，定期檢測血鋰濃度。
2.3 其他護理
指導家屬在患者發病期間合理安排其生活作息，保證其適當的活動量及充足的睡眠時間；為患者準備其感興趣的食物，刺激食欲且鼓勵患者多進食[4-5]。患者發病期應為其提供安靜、安全的環境，避免房間內存在危險物品。在患者外出時，應隨時有人陪護在身旁，避免發生意外情況[6]。患者服用碳酸鋰時（250 mg、2次/d），需密切觀察藥物不良反應，了解是否存在胃腸道癥狀等鋰鹽過量的情況。
3 討論
克萊恩-萊文綜合征，俗稱“睡美人綜合征”，又稱周期性嗜睡貪食綜合征，是由Kleine和Levin分別于1925年和1936年報道后得名，是一種罕見的良性疾病[7]。以周期性發作嗜睡合并貪食為主要特征，并可伴有運動不安、精神癥狀、行為異常、個性改變等。多發生在10～25歲的青年人，多見于男性[7]。暫無特效藥治療且可自行緩解，因此采取有效的心理護理及健康宣教成為該病的護理重點。
克萊恩-萊文綜合征是一種非常罕見的疾病，由于對該疾病認識不足，患者及家屬不同程度的存在焦慮、恐懼心理，影響日常生活。患者住院治療期間，通過針對性的心理護理及健康宣教，患者及家屬焦慮情緒明顯緩解，對疾病的治療及預后有正確的認知。加之藥物治療，患者情緒穩定，發病情況有所緩解。家屬在日常護理中也掌握了一定護理要領，為其日后的家庭護理奠定了基礎。通過此次治療與護理，大大提高患者對疾病治療的信心及家屬的理解和支持，對改善患者生活質量有重要的意義，得到了患者及家屬的好評。