引用本文： 殷彥林, 楊欣波, 趙海軍, 趙辛, 王倩瑜, 李靜亞. 康復新液貼敷配合磁療護理對會陰側切傷口情況的臨床研究. 華西醫學, 2015, 30(11): 2158-2159. doi: 10.7507/1002-0179.20150611 復制
會陰側切可避免胎頭娩出受阻時發生嬰兒窒息。雖手術不大，但由于側切傷口易受到陰道分泌物、肛門排泄物的污染，且會陰組織本身受到胎頭壓迫，已經水腫，導致發生感染的幾率增加[1]。一直以來，會陰側切傷口磁療被廣泛應用于術后護理和治療[2]，但磁療作用范圍局限，不能動員全身的免疫保護功能。康復新液不僅能促進傷口組織再生，且可調節機體免疫功能，具有可靠的抗炎、消腫、鎮痛作用[3]。康復新液聯合磁療，可使二者優勢共贏，磁療促進了康復新液在局部的作用效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按住院順序選取2013年7月－12月石家莊市第四醫院生產的初產婦1 577例，年齡21～42歲，平均（28.2±2.3）歲；孕周37～42周，平均（38.1±2.7）周。納入標準：初產婦，自愿接受治療，并符合醫院診療項目要求。排除標準：① 有陰道分娩禁忌者；② 妊娠期合并其他疾病如妊娠高血壓、血液病、糖尿病、肝病等；③ 生產過程有異常情況，如胎兒、胎盤的異常。按照隨機數字表法將其分為對照組788例和研究組789例。對照組產婦年齡21～42歲，平均（29.2±1.4）歲；孕周36～41周，平均（37.1±3.2）周。研究組年齡22～42歲，平均（27.1±2.9）歲；孕周37～42周，平均（38.4±1.5）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 護理和治療措施
產婦經會陰側切生產后，對會陰進行常規消毒護理，2次/d。對照組在常規護理的基礎上，對會陰側切傷口進行磁療（設備由北京藍丁格爾公司提供），2次/d；研究組在對照組的基礎上，同時給予康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，國藥準字Z51021834）傷口貼敷：6層無菌敷料，大小8 cm×6 cm，浸透康復新液，產后陰道松弛，可輕輕撐開，貼敷在陰道傷口上，敷料盡可能在保證傷口全覆蓋的情況下，伸向陰道深部，起到保護陰道環境，增加陰道抗感染能力。
1.3 觀察指標
1.3.1 對傷口疼痛的觀察
會陰側切術后48 h，通過以上護理措施和治療手段，對患者疼痛感覺進行評估。術后48 h傷口疼痛分級[4]：Ⅰ級，無疼痛感覺；Ⅱ級，輕微疼痛，可正常行動；Ⅲ級，活動時疼痛，影響正常生活；Ⅳ級，有明顯疼痛感覺，排便時加重；Ⅴ級，疼痛較嚴重，排便時疼痛難忍，需藥物輔助治療；Ⅵ級，疼痛劇烈，嚴重影響休息和生活，藥物治療效果不佳，懼怕排便。
1.3.2 術后2周對傷口愈合情況觀察
Ⅰ期愈合：切口平坦，局部無紅腫及滲液，無壓痛；Ⅱ期愈合：切口平坦，局部輕度水腫，有壓痛；Ⅲ期愈合：切口不平坦，局部紅腫，有滲液，甚至切口裂開[5]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比表示，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 會陰側切后48 h傷口疼痛情況比較
術后48 h，研究組與對照組傷口疼痛程度比較差異有統計學意義（Z=13.947，P＜0.001）。見表 1。
表1
術后24 h兩組會陰側切傷口疼痛情況比較[例（%）]
2.2 會陰側切后2周傷口愈合情況比較
術后2周，研究組與對照組傷口愈合情況比較差異有統計學意義（Z=3.154，P=0.002）。見表 2。
表2
術后2周兩組會陰側切傷口愈合情況比較[例（%）]
3 討論
會陰側切是加速嬰兒娩出，預防嬰兒窒息的常用手段，但術后由于傷口本身易被陰道分泌物及肛門排泄物的污染，加上產婦經過劇烈的生產疼痛后，抵抗力下降，傷口易水腫、瘀血、硬結、感染，48 h甚至更長時間內發生疼痛，如果護理和治療不當，造成后期患者陰道肌肉攣縮、陰道狹窄，影響患者日后正常生活[6]。此外，生產過程中，陰道正常的酸性環境被破壞，陰道內的正常菌叢也不能發揮作用，使會陰側切傷口增加了被感染機會[7]。因此，會陰側切應采取及時的治療和護理措施，避免導致不良后果。
康復新液能抗瘤、抗菌、抗病毒、抑制炎癥反應，提高機體免疫功能，可治療宮頸糜爛、修復宮頸上皮組織[8]。且具有益氣斂瘡、養陰生肌的作用，因而在婦科陰道炎、子宮頸炎的治療中有很大治療價值[9]。其所含有的多元醇類和肽類，能促進組織細胞增值，加快新生組織生長，促進表皮細胞生長和肉芽組織增生，促進黏膜毛細血管形成，改善局部血液微循環，促進創面壞死組織脫落，加速創面修復；而含有的黏糖氨酸和黏氨酸，則能增加機體免疫功能，并能抗炎消腫[10]。
針對會陰側切傷口的恢復，常規都給予術后磁療。磁療可增加局部溫熱效應，改善微循環，加速局部物質代謝，使局部組織細胞活力提高，再生能力增強；還可消腫、散結，使傷口組織塑形功能改善，促進炎癥滲液的吸收，降低神經組織興奮性，有效鎮痛。亦有利于清除炎癥代謝廢物，抑制陰道內致病微生物的生長，減少創面感染機會的發生[11]。
康復新液聯合會陰側切傷口磁療，可通過磁療的穿透作用，使康復新液更有效的滲透到傷口深層組織，激活局部組織，并使其分解出更有活性的成分，起到修復組織、抑制炎癥的效果。也可增加康復新液在局部組織的吸收，使藥物能充分發揮效力。
總之，康復新液聯合磁療，可增加局部抗炎、消腫、鎮痛的效果，促進會陰側切傷口愈合的速度，能減輕術后疼痛，降低感染發生率，值得臨床推廣。
會陰側切可避免胎頭娩出受阻時發生嬰兒窒息。雖手術不大，但由于側切傷口易受到陰道分泌物、肛門排泄物的污染，且會陰組織本身受到胎頭壓迫，已經水腫，導致發生感染的幾率增加[1]。一直以來，會陰側切傷口磁療被廣泛應用于術后護理和治療[2]，但磁療作用范圍局限，不能動員全身的免疫保護功能。康復新液不僅能促進傷口組織再生，且可調節機體免疫功能，具有可靠的抗炎、消腫、鎮痛作用[3]。康復新液聯合磁療，可使二者優勢共贏，磁療促進了康復新液在局部的作用效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按住院順序選取2013年7月－12月石家莊市第四醫院生產的初產婦1 577例，年齡21～42歲，平均（28.2±2.3）歲；孕周37～42周，平均（38.1±2.7）周。納入標準：初產婦，自愿接受治療，并符合醫院診療項目要求。排除標準：① 有陰道分娩禁忌者；② 妊娠期合并其他疾病如妊娠高血壓、血液病、糖尿病、肝病等；③ 生產過程有異常情況，如胎兒、胎盤的異常。按照隨機數字表法將其分為對照組788例和研究組789例。對照組產婦年齡21～42歲，平均（29.2±1.4）歲；孕周36～41周，平均（37.1±3.2）周。研究組年齡22～42歲，平均（27.1±2.9）歲；孕周37～42周，平均（38.4±1.5）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 護理和治療措施
產婦經會陰側切生產后，對會陰進行常規消毒護理，2次/d。對照組在常規護理的基礎上，對會陰側切傷口進行磁療（設備由北京藍丁格爾公司提供），2次/d；研究組在對照組的基礎上，同時給予康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，國藥準字Z51021834）傷口貼敷：6層無菌敷料，大小8 cm×6 cm，浸透康復新液，產后陰道松弛，可輕輕撐開，貼敷在陰道傷口上，敷料盡可能在保證傷口全覆蓋的情況下，伸向陰道深部，起到保護陰道環境，增加陰道抗感染能力。
1.3 觀察指標
1.3.1 對傷口疼痛的觀察
會陰側切術后48 h，通過以上護理措施和治療手段，對患者疼痛感覺進行評估。術后48 h傷口疼痛分級[4]：Ⅰ級，無疼痛感覺；Ⅱ級，輕微疼痛，可正常行動；Ⅲ級，活動時疼痛，影響正常生活；Ⅳ級，有明顯疼痛感覺，排便時加重；Ⅴ級，疼痛較嚴重，排便時疼痛難忍，需藥物輔助治療；Ⅵ級，疼痛劇烈，嚴重影響休息和生活，藥物治療效果不佳，懼怕排便。
1.3.2 術后2周對傷口愈合情況觀察
Ⅰ期愈合：切口平坦，局部無紅腫及滲液，無壓痛；Ⅱ期愈合：切口平坦，局部輕度水腫，有壓痛；Ⅲ期愈合：切口不平坦，局部紅腫，有滲液，甚至切口裂開[5]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比表示，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 會陰側切后48 h傷口疼痛情況比較
術后48 h，研究組與對照組傷口疼痛程度比較差異有統計學意義（Z=13.947，P＜0.001）。見表 1。
表1
術后24 h兩組會陰側切傷口疼痛情況比較[例（%）]
2.2 會陰側切后2周傷口愈合情況比較
術后2周，研究組與對照組傷口愈合情況比較差異有統計學意義（Z=3.154，P=0.002）。見表 2。
表2
術后2周兩組會陰側切傷口愈合情況比較[例（%）]
3 討論
會陰側切是加速嬰兒娩出，預防嬰兒窒息的常用手段，但術后由于傷口本身易被陰道分泌物及肛門排泄物的污染，加上產婦經過劇烈的生產疼痛后，抵抗力下降，傷口易水腫、瘀血、硬結、感染，48 h甚至更長時間內發生疼痛，如果護理和治療不當，造成后期患者陰道肌肉攣縮、陰道狹窄，影響患者日后正常生活[6]。此外，生產過程中，陰道正常的酸性環境被破壞，陰道內的正常菌叢也不能發揮作用，使會陰側切傷口增加了被感染機會[7]。因此，會陰側切應采取及時的治療和護理措施，避免導致不良后果。
康復新液能抗瘤、抗菌、抗病毒、抑制炎癥反應，提高機體免疫功能，可治療宮頸糜爛、修復宮頸上皮組織[8]。且具有益氣斂瘡、養陰生肌的作用，因而在婦科陰道炎、子宮頸炎的治療中有很大治療價值[9]。其所含有的多元醇類和肽類，能促進組織細胞增值，加快新生組織生長，促進表皮細胞生長和肉芽組織增生，促進黏膜毛細血管形成，改善局部血液微循環，促進創面壞死組織脫落，加速創面修復；而含有的黏糖氨酸和黏氨酸，則能增加機體免疫功能，并能抗炎消腫[10]。
針對會陰側切傷口的恢復，常規都給予術后磁療。磁療可增加局部溫熱效應，改善微循環，加速局部物質代謝，使局部組織細胞活力提高，再生能力增強；還可消腫、散結，使傷口組織塑形功能改善，促進炎癥滲液的吸收，降低神經組織興奮性，有效鎮痛。亦有利于清除炎癥代謝廢物，抑制陰道內致病微生物的生長，減少創面感染機會的發生[11]。
康復新液聯合會陰側切傷口磁療，可通過磁療的穿透作用，使康復新液更有效的滲透到傷口深層組織，激活局部組織，并使其分解出更有活性的成分，起到修復組織、抑制炎癥的效果。也可增加康復新液在局部組織的吸收，使藥物能充分發揮效力。
總之，康復新液聯合磁療，可增加局部抗炎、消腫、鎮痛的效果，促進會陰側切傷口愈合的速度，能減輕術后疼痛，降低感染發生率，值得臨床推廣。
