引用本文： 李秀婷, 黃小紅, 王蘭英, 黨玉連. 手術室工作環境與護士面部皮膚損傷關系的研究. 華西醫學, 2015, 30(10): 1944-1947. doi: 10.7507/1002-0179.20150554 復制
隨著現代外科的迅速發展，新的化學物品及高科技技術在手術室的廣泛應用帶來了新的職業危害，手術室特殊的工作環境與工作性質使其成為職業損傷的高危科室。在這些損傷中，存在著一種因為后果并非十分嚴重因而長期未得到足夠重視的情況：手術室護士每日都工作在一個相對密閉的環境，其面部經常暴露于多種環境傷害因素中，直接損害著護士的面部皮膚。面部是人們非常重視的身體部位之一，尤其是女性更加珍惜。在當今各界大力倡導“以人為本”的社會潮流中，手術室不良工作環境給從業者帶來的面部皮膚損傷，也應該引起足夠重視，得到必要研究，以期發現應對之策。因此我們對本市3所三級甲等醫院手術室的122名護士進行了有關皮膚損傷的隨機調查。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2013年1月－2014年6月采用“隨機數字表抽樣”的方法隨機抽查本市3所三級甲等醫院（2所綜合性醫院、1所中醫院）手術室護士122名，手術室均為層流手術室，參加調查護士均為女性，年齡25～55歲，平均40歲；手術室工作年限1～35年，平均18年。納入標準：對研究課題無干擾影響的器質性疾病，皮膚屏障功能完好，無破損。排除標準：調查前已患有明顯器質性疾病并正在服用藥物治療，面部皮膚有破損者。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷，調查內容包括3部分：是否存在面部皮膚問題（面部皮膚問題是否在手術室工作后產生，皮膚出現問題是否與工作性質有關）；皮膚問題的類型（皮膚粗糙干燥，黑頭增多，脂溢性皮炎，濕疹，毛囊炎，青春痘，皰疹，膿皰疹，酒糟鼻）；相關的影響因素（空氣污染，輻射危害，身體疲勞，心理疲勞，長時間佩戴防護用具）。問卷均為選擇題，按所選答案分類計數。調查問卷不記名，由筆者向手術室護士發放問卷，并當場收回。共發放問卷122份，收回120份，有效回收率98.36%。
1.3 統計學方法
采用SPSS 16.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
112名（93.3%）護士認為在手術室工作后出現面部問題，92名護士（76.7%）認為與工作性質有關，見表 1。手術室護士面部存在問題以皮膚粗糙干燥占主導（99.2%），黑頭增多次之（81.7%），青春痘（78.3%），脂溢性皮炎（72.5%），毛囊炎（68.3%），濕疹（64.2%），皮膚粗糙干燥與經常洗面后不能及時涂抹護膚品有關，見表 2。在皮膚相關影響因素調查中，120名手術室護士中有87名認為心理疲勞是主要影響因素，占72.5%，另有81名認為空氣污染也是影響因素，占67.5%，見表 3。
表1
手術室護士是否存在面部問題調查（n=120）
表2
手術室護士現存面部問題的類型（n=120）
表3
手術室護士皮膚問題的相關影響因素調查（n=120）
3 討論
3.1 手術室護士面部皮膚損傷的類型
環境中的污染物有固態、液態和氣態3種形式。固態和液態物質能夠在大氣中以微粒形式的氣溶膠存在，形成粉塵（固態氣溶膠）和煙霧（液態氣溶膠）。不同污染物對人體的損害性不僅是簡單的加和，在很多情況下是協同性強化[1]。空氣質量差，空氣中含有大量污染顆粒和微生物，手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，使用高頻電刀產生的煙霧等原因造成懸浮顆粒物多，空氣污染指數嚴重超標，PM2.5值超標，這些物質依附在面部皮膚上，導致皮膚的代謝循環受到影響，加之外科手術口罩的長時間的使用對皮膚造成的壓力會使面部皮膚更容易出現肌膚缺水、敏感、油脂分泌失衡、老化等現象，出現黑頭、毛孔粗大、角質堆積、肌膚起皮的問題更加明顯。造成面部皮膚脂溢性皮炎、酒糟鼻、濕疹、皰疹、膿皰瘡、毛囊炎、青春痘等面部皮膚損傷性疾病。
3.2 手術室護士面部皮膚損傷的危害因素
3.2.1 空氣污染
手術室是一個相對密閉的空間，盡管層流凈化系統正常運作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發性物質，空氣污染包括化學消毒劑的揮發，空氣污染物的損害效應，化學結構，濃度和人體接觸的時間，而大氣中經常是多種有害物質的混合性污染，這時最常見的是有害物質的毒性相加現象，低濃度的污染物質長期地作用于人體會產生慢性的遠期效應。如高頻電刀使用時散發出的氣味、骨科手術中應用的骨水泥及全身麻醉藥物在空氣中的彌散，還有乙醇類、聚維酮碘、甲醛、煤酚皂、戊二醛、84消毒液、臭氧等都是手術室常用的揮發性化學消毒劑，均為刺激性物質，對皮膚黏膜有刺激作用。當室內二氧化碳濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現不良氣味。不論何種污染物，在同一時間內與污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手術間內每個角落污染環境。它們以氣霧狀或分子形式漂浮于空氣中，引起皮膚黏膜、呼吸道及神經系統的損害[2]，同時也使面部皮膚出現缺水、敏感、油脂分泌失衡、老化等現象。
3.2.2 輻射危害
手術室的輻射多來源C型臂X線定位照片和心電監護儀，手術室護士常暴露于小劑量放射環境中，白細胞減少，皮膚抵抗力降低容易損傷，激光手術對皮膚、眼球有光化效應損害[3]。王德旭等[4]的斑貼試驗表明：醫護人員患皮炎疾病多發生于暴露的顏面部、手和四肢等部位，陽性率較高的為放射科和檢驗科技師、手術室護士、外科醫生。
3.2.3 身體疲勞與心理危害
手術室護士由于長期處于工作任務繁重，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常加班的環境中，其心理危害主要是精神緊張和壓力感。而心理負擔或精神緊張則會影響中樞神經系統功能，自主神經功能紊亂，影響皮膚汗腺的分泌、微血管舒縮功能、皮膚及毛發的營養功能等，易發生各種皮膚病[5]。其次無規律的飲食和睡眠使手術室護士生活質量普遍偏差，無時間對面部進行保養和護理，間接損傷了面部皮膚。
3.2.4 一次性外科手術口罩的使用
一次性外科手術口罩能有效阻擋大部分細菌和病毒，還能有效阻擋液體滲透，對血液、體液等起到阻隔效果，但在實際工作中，由于不能正確佩戴且佩戴好后用手擠壓口罩，會使病原體向口罩內層滲透，人為地增加了感染風險[6]。另外，口罩所用材料有時有異味，特別是人體面部接觸部分材料，有時有刺激性和過敏性，長時間的使用直接對面部皮膚造成損傷。
3.3 降低手術室護士面部損傷的對策
3.3.1 改善工作環境，增加服務設施，減少工作污染
加強室內流通，定時開窗換氣，添置空調設備，完善排污系統，并對工作人員采取有效的防范措施。對接觸麻醉劑的醫護人員，在使用吸入性麻醉藥物時，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮等，現配現用。當對患者進行吸入性麻醉時，應首先檢查麻醉機是否密閉，以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。麻醉機應增加排污管道，管道出口應加裝過濾裝置，減少排出氣體的毒害性。消毒劑濃度要配制準確，現配現用，改變用量越多，消毒效果越好的錯誤概念，以減少不必要的浪費和對人體的危害。手術后對器械、污水、房間的處理嚴格按規章制度執行，如設有專用浸泡污廢料水池等設施進行終末消毒處理，以免污染周圍環境。手術使用電刀同時用吸引器，將電刀產生對人體有害的異味及煙霧吸盡，室內安裝空氣調節裝置，保持充足氧氣。
3.3.2 化學性危害因素的防護
化學性危害包括化學消毒劑、麻醉劑、抗腫瘤藥物等危害[7]。1990年美國醫院藥師學會將腫瘤化學治療（化療）藥、抗病毒藥、激素、免疫抑制劑、某些生物工程制劑等定位危險藥物[8]。化療藥物一般都具有細胞毒性，護士在配置和使用藥物過程中，可通過皮膚、呼吸道、消化道途徑產生危害，一旦接觸到皮膚要立即進行皮膚沖洗。配置使用消毒劑時要戴上防護手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學制劑的配置方法及注意事項。室內安裝空氣凈化裝置，每天定時通風，定時檢測空氣質量，盛裝的容器嚴密加蓋，以減少消毒液揮發對人體產生的影響，標本要放入密封的標本袋內，不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的產品為主。手術室護士要提高防污意識，減少污染源的產生，戴好口罩、帽子、手套，避免直接接觸。
3.3.3 生理、心理因素的防護
心理因素對疾病有促進作用，積極心態對疾病的緩解和痊愈使用幫助的，長時間的消極心態會使病情加重[9]。科室管理者應多關心護士，進行心理分析談話，為其精神減壓。平時適當參加運動、娛樂、休閑活動，盡量保持有規律的生活。注意每天的營養，養成每天吃早餐的習慣，飲食以高蛋白、高熱量為主。人體需要42種以上的營養物質，飲食必須多樣才能獲得，少食肉類食品少飲烈酒，多吃植物性食物及新鮮蔬菜水果，適量飲水并保證充足睡眠[10]。如條件允許，手術時間超過6～8 h，應考慮更換器械護士和巡回護士輪流吃飯，保證護士有充足精力投入工作。為減少護士心理壓力，術中可播放一些輕音樂，不僅不會影響正常工作，而且可減少心理壓力[11]。
3.3.4 外科手術口罩的正確選用
好的防護口罩的濾料，應具備以下3個條件：① 口罩與使用者面部密合良好；② 呼吸阻力小；③ 使用者感覺舒適。口罩所用材料應無異味，并對人體無害，特別是人體面部接觸部分材料，應無刺激性和過敏性。用3層“不織布”制造，手術室環境適合使用，可阻隔直徑約4 μm以上微粒。口罩的外層往往積聚著很多外界空氣中的灰塵、細菌等污物，而內層阻擋著呼出的細菌、唾液，口罩內含菌量高，外層含菌量亦高，因此兩面不能交替使用，否則會將外層沾染的污物在直接緊貼面部時吸入人體，而成為傳染源。口罩在不戴時，應疊好放入清潔的袋內，并將緊貼口鼻的一面向里折好，切忌隨便塞進口袋里或是在脖子上掛著。若口罩被呼出的熱氣或唾液弄濕，其阻隔病菌的作用就會大大降低。且由于口罩佩戴時間越長，防護能力越差，尤其在使用4 h后防護功能下降比較明顯，僅能阻斷86.03%的細菌，因此一次性醫用口罩的使用最佳時間是2 h，其濾菌率可達到95%以上[12]。所以，建議平時多備幾只口罩，以便替換使用，應每日換洗1次，最好高壓滅菌后使用。
3.3.5 深層清潔面部皮膚
擁有健康的面部皮膚屏障就等于擁有了美麗自然的皮膚。然而，由于環境、飲食和錯誤的面部皮膚護理等原因，面部皮膚屏障受損，使得皮膚自身防御能力不足，皮膚極易敏感受損。使用含2%青刺果油、15%馬齒莧提取物護膚品可有效治療皮炎，青刺果油含大量不飽和脂肪酸及脂溶性維生素，具有良好的保濕作用，能快速修復皮脂膜，恢復皮膚屏障功能[13]。另外，人體都有正常的免疫力來處理正常的空氣顆粒對面部皮膚造成的各種壓力，空氣中的氧化物煙塵除了在陽光的催化下直接作用在皮膚上，也會經由呼吸進入血液和微循環，從內部作用于肌膚。環境污染物附著在皮膚上，會對皮膚產生多種物理、化學刺激，發出錯誤信號導致油脂分泌失衡，即使是一些細小顆粒也會刺激面部皮膚，讓面部肌膚發紅、干癢；且正常的皮膚含水量為20%～35%，當皮膚含水量降低至10%以下時，皮膚屏障功能即受損[14]。所以自我保護的首要措施是深層清潔肌膚表層，建議使用零酒精、無香料、無色素、無致敏防腐劑的護理產品，樹立良好的保養習慣，白天做好保濕、抗氧化和防曬隔離，晚間重視卸妝清潔與修護。常用冷水洗面，增加皮膚的抵抗力，若皮膚不適應，可先用溫水（20～30℃），再逐漸降低水溫[15]，并做好對于肌膚的護理，切忌用毛巾揉擦臉部以加重病情；在工作中，手術結束后應立即使用天然材料制成的洗面奶或刺激性小的香皂清洗面部及裸露的肌膚。
在醫學科學發展的今天，我們應高度重視手術室護士職業防護問題，制訂可行的科學的管理方法。手術室護士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強自身防護意識，制定切合醫院實際情況的各種防護措施。在工作中嚴格執行防護制度，采取有效的防護措施，能在一定程度上減少意外傷害的發生，避免手術室護士的職業性危害與感染。
隨著現代外科的迅速發展，新的化學物品及高科技技術在手術室的廣泛應用帶來了新的職業危害，手術室特殊的工作環境與工作性質使其成為職業損傷的高危科室。在這些損傷中，存在著一種因為后果并非十分嚴重因而長期未得到足夠重視的情況：手術室護士每日都工作在一個相對密閉的環境，其面部經常暴露于多種環境傷害因素中，直接損害著護士的面部皮膚。面部是人們非常重視的身體部位之一，尤其是女性更加珍惜。在當今各界大力倡導“以人為本”的社會潮流中，手術室不良工作環境給從業者帶來的面部皮膚損傷，也應該引起足夠重視，得到必要研究，以期發現應對之策。因此我們對本市3所三級甲等醫院手術室的122名護士進行了有關皮膚損傷的隨機調查。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2013年1月－2014年6月采用“隨機數字表抽樣”的方法隨機抽查本市3所三級甲等醫院（2所綜合性醫院、1所中醫院）手術室護士122名，手術室均為層流手術室，參加調查護士均為女性，年齡25～55歲，平均40歲；手術室工作年限1～35年，平均18年。納入標準：對研究課題無干擾影響的器質性疾病，皮膚屏障功能完好，無破損。排除標準：調查前已患有明顯器質性疾病并正在服用藥物治療，面部皮膚有破損者。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷，調查內容包括3部分：是否存在面部皮膚問題（面部皮膚問題是否在手術室工作后產生，皮膚出現問題是否與工作性質有關）；皮膚問題的類型（皮膚粗糙干燥，黑頭增多，脂溢性皮炎，濕疹，毛囊炎，青春痘，皰疹，膿皰疹，酒糟鼻）；相關的影響因素（空氣污染，輻射危害，身體疲勞，心理疲勞，長時間佩戴防護用具）。問卷均為選擇題，按所選答案分類計數。調查問卷不記名，由筆者向手術室護士發放問卷，并當場收回。共發放問卷122份，收回120份，有效回收率98.36%。
1.3 統計學方法
采用SPSS 16.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
112名（93.3%）護士認為在手術室工作后出現面部問題，92名護士（76.7%）認為與工作性質有關，見表 1。手術室護士面部存在問題以皮膚粗糙干燥占主導（99.2%），黑頭增多次之（81.7%），青春痘（78.3%），脂溢性皮炎（72.5%），毛囊炎（68.3%），濕疹（64.2%），皮膚粗糙干燥與經常洗面后不能及時涂抹護膚品有關，見表 2。在皮膚相關影響因素調查中，120名手術室護士中有87名認為心理疲勞是主要影響因素，占72.5%，另有81名認為空氣污染也是影響因素，占67.5%，見表 3。
表1
手術室護士是否存在面部問題調查（n=120）
表2
手術室護士現存面部問題的類型（n=120）
表3
手術室護士皮膚問題的相關影響因素調查（n=120）
3 討論
3.1 手術室護士面部皮膚損傷的類型
環境中的污染物有固態、液態和氣態3種形式。固態和液態物質能夠在大氣中以微粒形式的氣溶膠存在，形成粉塵（固態氣溶膠）和煙霧（液態氣溶膠）。不同污染物對人體的損害性不僅是簡單的加和，在很多情況下是協同性強化[1]。空氣質量差，空氣中含有大量污染顆粒和微生物，手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，使用高頻電刀產生的煙霧等原因造成懸浮顆粒物多，空氣污染指數嚴重超標，PM2.5值超標，這些物質依附在面部皮膚上，導致皮膚的代謝循環受到影響，加之外科手術口罩的長時間的使用對皮膚造成的壓力會使面部皮膚更容易出現肌膚缺水、敏感、油脂分泌失衡、老化等現象，出現黑頭、毛孔粗大、角質堆積、肌膚起皮的問題更加明顯。造成面部皮膚脂溢性皮炎、酒糟鼻、濕疹、皰疹、膿皰瘡、毛囊炎、青春痘等面部皮膚損傷性疾病。
3.2 手術室護士面部皮膚損傷的危害因素
3.2.1 空氣污染
手術室是一個相對密閉的空間，盡管層流凈化系統正常運作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發性物質，空氣污染包括化學消毒劑的揮發，空氣污染物的損害效應，化學結構，濃度和人體接觸的時間，而大氣中經常是多種有害物質的混合性污染，這時最常見的是有害物質的毒性相加現象，低濃度的污染物質長期地作用于人體會產生慢性的遠期效應。如高頻電刀使用時散發出的氣味、骨科手術中應用的骨水泥及全身麻醉藥物在空氣中的彌散，還有乙醇類、聚維酮碘、甲醛、煤酚皂、戊二醛、84消毒液、臭氧等都是手術室常用的揮發性化學消毒劑，均為刺激性物質，對皮膚黏膜有刺激作用。當室內二氧化碳濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現不良氣味。不論何種污染物，在同一時間內與污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手術間內每個角落污染環境。它們以氣霧狀或分子形式漂浮于空氣中，引起皮膚黏膜、呼吸道及神經系統的損害[2]，同時也使面部皮膚出現缺水、敏感、油脂分泌失衡、老化等現象。
3.2.2 輻射危害
手術室的輻射多來源C型臂X線定位照片和心電監護儀，手術室護士常暴露于小劑量放射環境中，白細胞減少，皮膚抵抗力降低容易損傷，激光手術對皮膚、眼球有光化效應損害[3]。王德旭等[4]的斑貼試驗表明：醫護人員患皮炎疾病多發生于暴露的顏面部、手和四肢等部位，陽性率較高的為放射科和檢驗科技師、手術室護士、外科醫生。
3.2.3 身體疲勞與心理危害
手術室護士由于長期處于工作任務繁重，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常加班的環境中，其心理危害主要是精神緊張和壓力感。而心理負擔或精神緊張則會影響中樞神經系統功能，自主神經功能紊亂，影響皮膚汗腺的分泌、微血管舒縮功能、皮膚及毛發的營養功能等，易發生各種皮膚病[5]。其次無規律的飲食和睡眠使手術室護士生活質量普遍偏差，無時間對面部進行保養和護理，間接損傷了面部皮膚。
3.2.4 一次性外科手術口罩的使用
一次性外科手術口罩能有效阻擋大部分細菌和病毒，還能有效阻擋液體滲透，對血液、體液等起到阻隔效果，但在實際工作中，由于不能正確佩戴且佩戴好后用手擠壓口罩，會使病原體向口罩內層滲透，人為地增加了感染風險[6]。另外，口罩所用材料有時有異味，特別是人體面部接觸部分材料，有時有刺激性和過敏性，長時間的使用直接對面部皮膚造成損傷。
3.3 降低手術室護士面部損傷的對策
3.3.1 改善工作環境，增加服務設施，減少工作污染
加強室內流通，定時開窗換氣，添置空調設備，完善排污系統，并對工作人員采取有效的防范措施。對接觸麻醉劑的醫護人員，在使用吸入性麻醉藥物時，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮等，現配現用。當對患者進行吸入性麻醉時，應首先檢查麻醉機是否密閉，以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。麻醉機應增加排污管道，管道出口應加裝過濾裝置，減少排出氣體的毒害性。消毒劑濃度要配制準確，現配現用，改變用量越多，消毒效果越好的錯誤概念，以減少不必要的浪費和對人體的危害。手術后對器械、污水、房間的處理嚴格按規章制度執行，如設有專用浸泡污廢料水池等設施進行終末消毒處理，以免污染周圍環境。手術使用電刀同時用吸引器，將電刀產生對人體有害的異味及煙霧吸盡，室內安裝空氣調節裝置，保持充足氧氣。
3.3.2 化學性危害因素的防護
化學性危害包括化學消毒劑、麻醉劑、抗腫瘤藥物等危害[7]。1990年美國醫院藥師學會將腫瘤化學治療（化療）藥、抗病毒藥、激素、免疫抑制劑、某些生物工程制劑等定位危險藥物[8]。化療藥物一般都具有細胞毒性，護士在配置和使用藥物過程中，可通過皮膚、呼吸道、消化道途徑產生危害，一旦接觸到皮膚要立即進行皮膚沖洗。配置使用消毒劑時要戴上防護手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學制劑的配置方法及注意事項。室內安裝空氣凈化裝置，每天定時通風，定時檢測空氣質量，盛裝的容器嚴密加蓋，以減少消毒液揮發對人體產生的影響，標本要放入密封的標本袋內，不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的產品為主。手術室護士要提高防污意識，減少污染源的產生，戴好口罩、帽子、手套，避免直接接觸。
3.3.3 生理、心理因素的防護
心理因素對疾病有促進作用，積極心態對疾病的緩解和痊愈使用幫助的，長時間的消極心態會使病情加重[9]。科室管理者應多關心護士，進行心理分析談話，為其精神減壓。平時適當參加運動、娛樂、休閑活動，盡量保持有規律的生活。注意每天的營養，養成每天吃早餐的習慣，飲食以高蛋白、高熱量為主。人體需要42種以上的營養物質，飲食必須多樣才能獲得，少食肉類食品少飲烈酒，多吃植物性食物及新鮮蔬菜水果，適量飲水并保證充足睡眠[10]。如條件允許，手術時間超過6～8 h，應考慮更換器械護士和巡回護士輪流吃飯，保證護士有充足精力投入工作。為減少護士心理壓力，術中可播放一些輕音樂，不僅不會影響正常工作，而且可減少心理壓力[11]。
3.3.4 外科手術口罩的正確選用
好的防護口罩的濾料，應具備以下3個條件：① 口罩與使用者面部密合良好；② 呼吸阻力小；③ 使用者感覺舒適。口罩所用材料應無異味，并對人體無害，特別是人體面部接觸部分材料，應無刺激性和過敏性。用3層“不織布”制造，手術室環境適合使用，可阻隔直徑約4 μm以上微粒。口罩的外層往往積聚著很多外界空氣中的灰塵、細菌等污物，而內層阻擋著呼出的細菌、唾液，口罩內含菌量高，外層含菌量亦高，因此兩面不能交替使用，否則會將外層沾染的污物在直接緊貼面部時吸入人體，而成為傳染源。口罩在不戴時，應疊好放入清潔的袋內，并將緊貼口鼻的一面向里折好，切忌隨便塞進口袋里或是在脖子上掛著。若口罩被呼出的熱氣或唾液弄濕，其阻隔病菌的作用就會大大降低。且由于口罩佩戴時間越長，防護能力越差，尤其在使用4 h后防護功能下降比較明顯，僅能阻斷86.03%的細菌，因此一次性醫用口罩的使用最佳時間是2 h，其濾菌率可達到95%以上[12]。所以，建議平時多備幾只口罩，以便替換使用，應每日換洗1次，最好高壓滅菌后使用。
3.3.5 深層清潔面部皮膚
擁有健康的面部皮膚屏障就等于擁有了美麗自然的皮膚。然而，由于環境、飲食和錯誤的面部皮膚護理等原因，面部皮膚屏障受損，使得皮膚自身防御能力不足，皮膚極易敏感受損。使用含2%青刺果油、15%馬齒莧提取物護膚品可有效治療皮炎，青刺果油含大量不飽和脂肪酸及脂溶性維生素，具有良好的保濕作用，能快速修復皮脂膜，恢復皮膚屏障功能[13]。另外，人體都有正常的免疫力來處理正常的空氣顆粒對面部皮膚造成的各種壓力，空氣中的氧化物煙塵除了在陽光的催化下直接作用在皮膚上，也會經由呼吸進入血液和微循環，從內部作用于肌膚。環境污染物附著在皮膚上，會對皮膚產生多種物理、化學刺激，發出錯誤信號導致油脂分泌失衡，即使是一些細小顆粒也會刺激面部皮膚，讓面部肌膚發紅、干癢；且正常的皮膚含水量為20%～35%，當皮膚含水量降低至10%以下時，皮膚屏障功能即受損[14]。所以自我保護的首要措施是深層清潔肌膚表層，建議使用零酒精、無香料、無色素、無致敏防腐劑的護理產品，樹立良好的保養習慣，白天做好保濕、抗氧化和防曬隔離，晚間重視卸妝清潔與修護。常用冷水洗面，增加皮膚的抵抗力，若皮膚不適應，可先用溫水（20～30℃），再逐漸降低水溫[15]，并做好對于肌膚的護理，切忌用毛巾揉擦臉部以加重病情；在工作中，手術結束后應立即使用天然材料制成的洗面奶或刺激性小的香皂清洗面部及裸露的肌膚。
在醫學科學發展的今天，我們應高度重視手術室護士職業防護問題，制訂可行的科學的管理方法。手術室護士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強自身防護意識，制定切合醫院實際情況的各種防護措施。在工作中嚴格執行防護制度，采取有效的防護措施，能在一定程度上減少意外傷害的發生，避免手術室護士的職業性危害與感染。
