引用本文： 王洪貴, 凌波. 骨質疏松治療儀聯合碳酸鈣D3片治療老年性骨質疏松的臨床研究. 華西醫學, 2015, 30(9): 1638-1640. doi: 10.7507/1002-0179.20150468 復制
隨著我國老齡化步伐加快，骨質疏松癥已經成為嚴重威脅老年人健康的流行病，對其治療是迫切需要解決的問題[1]。骨質疏松癥是以低骨量及骨組織微結構退變為特征的一種全身性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，易發生骨折。老年性骨質疏松癥是一種全身性疾病，以骨量減少和骨的微結構破壞為特點[2]。老年性骨質疏松極易導致骨折的發生，嚴重影響老年人的生活質量[3]。骨質疏松治療儀是利用磁場產生鎮痛消炎的作用來緩解骨質疏松引起的腰酸背痛等癥狀[4]。服用碳酸鈣D3片能夠增加鈣和維生素D3的攝入和吸收，降低骨的脆性，增加骨密度，改善癥狀[5-6]。我們通過骨質疏松治療儀聯合碳酸鈣D3片與單純藥物治療比較，研究骨質疏松治療儀在治療老年性骨質疏松癥方面的療效。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月－2014年3月確診為老年性骨質疏松的患者110例作為研究對象，男58例，女52例；年齡55～85歲，平均69歲。通過計算機生成的隨機數字表將患者隨機分為2組，試驗組63例，男35例，女28例，年齡55～85歲，平均68歲；對照組47例，男23例，女24例，年齡60～80歲，平均69歲。所有患者均符合世界衛生組織骨質疏松診斷標準[7-8]，骨密度值低于同性別的骨量峰值?2.5標準差或以上，并且排除肝腎功能損害、嚴重消化系統疾病、惡性腫瘤、近3個月內未服用過糖皮質激素類藥物的患者。兩組患者在年齡、性別、病情程度上等差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。研究方案經倫理委員會審核通過，且所有患者均簽署知同意書。
1.2 方法
試驗組患者應用ZH-21型骨質疏松治療系統（重慶奧特思醫療設備有限公司，執行標準號：YZB/渝0070-2009）：1次/d，30 min/次，連續治療10 d，之后間隔2 d，后隔天1次，共10 d，為1個療程，共治療5個療程，每個療程間隔3 d。同時聯合服用碳酸鈣D3片（商品名：鈣爾奇D，美國惠氏制藥公司）600 mg/次，1次/d，服用6個月。對照組患者每次服用碳酸鈣D3片，600 mg/次，1次/d，服用6個月。
1.3 療效判定
1.3.1 骨痛程度的判定
于治療6個月后進行骨痛緩解程度的評定。參考文獻[9]制定療效標準。顯效：用藥后疼痛完全消失，活動功能顯著增進；有效：疼痛減輕，活動功能改善；無效：疼痛未減輕仍需用其他止痛藥；惡化：疼痛加劇，活動功能喪失。
1.3.2 骨密度改變的評價
治療6個月后隨訪時采用ZH-21型骨質疏松治療系統（重慶奧特思醫療設備有限公司，執行標準號：YZB/渝0070-2009）測量骨密度值。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件進行數據處理。計量數據采用均數±標準差表示，組間差異比較采用兩樣本t檢驗，各組內治療前后差異比較采用配對t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
試驗組骨痛改善總有效率為92.07%，對照組總有效率為85.11%，兩組骨痛改善總有效率差異無統計學意義（χ2=1.341，P=0.247），見表 1。治療前兩組骨密度差異無統計學意義（t=1.321，P=0.189），兩組治療后均較治療前有明顯改善（P＜0.05）；試驗組治療后骨密度改善情況優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。
表1
兩組治療后的骨痛改善情況[例（%）]
表2
兩組治療前后骨密度測定比較（3 討論
骨質疏松是一種以骨量減少、骨脆性增加為特征的代謝性骨病。其特點為單位體積內骨組織量減少，骨皮質變薄，海綿骨小梁數目及大小減少，從而產生腰酸背痛甚至骨折[10]。骨質疏松患者一般有代謝異常，致使骨礦物質密度減小，骨骼微觀結構發生破壞性變化，大大增加了骨折的危險性。老年性骨質疏松屬于原發性骨質疏松，我國老年人在70歲左右患病率＞30%，而＞80歲患者的患病率則高達50%，早期癥狀并不明顯，但一旦發生骨折就大大增加了老年人致殘率及致死率[11]。
骨質疏松治療儀是一種脈沖電磁場，在磁場的作用下，人體脊柱、股骨等骨骼表面及內部將產生隨時間變化的感應電流，從而改善骨的代謝和骨重建，促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失，提高骨密度[12]；通過對鉀、鈉元素的調整，再平衡細胞膜的功能；增加膠原質合成；活血和促進骨骼生長[13]。現在臨床不斷嘗試將脈沖電磁場用于治療骨科疾病，并已有越來越多的臨床研究表明了低頻脈沖電磁場治療骨質疏松的有效性[14-16]。磁療法特別是脈沖電磁場技術及臨床應用發展迅猛。脈沖電磁場治療技術以其無創、無感染、操作簡便、副作用小等特點在骨質疏松癥的防治中日益被人們所關注和重視。
鈣劑的補充和飲食的調整是骨質疏松治療的一個重要環節。碳酸鈣D3片主要是由碳酸鈣和維生素D3組成，碳酸鈣的攝入有利于體內鈣的補充，維生素D3可以促進鈣的吸收和利用。活性維生素D3不僅是鈣被機體吸收的載體，而且鈣只有在活性維生素D3的作用下方能被骨骼利用，適量的鈣及微生素D3的補充不僅可確實提高骨量，還可有效地改善骨骼生物力學性能，減少骨質疏松癥所致的骨折發生率[17]。骨化三醇是由維生素D3代謝產生，對機體胃腸道吸收鈣有促進作用，增加骨密度，在骨形成的前期起著重要的作用[18-20]。
骨質疏松治療儀聯合碳酸鈣D3片對治療骨質疏松有較好的療效，骨質疏松治療儀通過物理的作用使骨的代謝功能正常，聯合使用藥物治療對老年性骨質疏松更為有效。骨質疏松的治療藥物是一方面，同時合理的膳食、適當的體育鍛煉、良好的生活習慣也尤為重要[21]。
隨著我國老齡化步伐加快，骨質疏松癥已經成為嚴重威脅老年人健康的流行病，對其治療是迫切需要解決的問題[1]。骨質疏松癥是以低骨量及骨組織微結構退變為特征的一種全身性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，易發生骨折。老年性骨質疏松癥是一種全身性疾病，以骨量減少和骨的微結構破壞為特點[2]。老年性骨質疏松極易導致骨折的發生，嚴重影響老年人的生活質量[3]。骨質疏松治療儀是利用磁場產生鎮痛消炎的作用來緩解骨質疏松引起的腰酸背痛等癥狀[4]。服用碳酸鈣D3片能夠增加鈣和維生素D3的攝入和吸收，降低骨的脆性，增加骨密度，改善癥狀[5-6]。我們通過骨質疏松治療儀聯合碳酸鈣D3片與單純藥物治療比較，研究骨質疏松治療儀在治療老年性骨質疏松癥方面的療效。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月－2014年3月確診為老年性骨質疏松的患者110例作為研究對象，男58例，女52例；年齡55～85歲，平均69歲。通過計算機生成的隨機數字表將患者隨機分為2組，試驗組63例，男35例，女28例，年齡55～85歲，平均68歲；對照組47例，男23例，女24例，年齡60～80歲，平均69歲。所有患者均符合世界衛生組織骨質疏松診斷標準[7-8]，骨密度值低于同性別的骨量峰值?2.5標準差或以上，并且排除肝腎功能損害、嚴重消化系統疾病、惡性腫瘤、近3個月內未服用過糖皮質激素類藥物的患者。兩組患者在年齡、性別、病情程度上等差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。研究方案經倫理委員會審核通過，且所有患者均簽署知同意書。
1.2 方法
試驗組患者應用ZH-21型骨質疏松治療系統（重慶奧特思醫療設備有限公司，執行標準號：YZB/渝0070-2009）：1次/d，30 min/次，連續治療10 d，之后間隔2 d，后隔天1次，共10 d，為1個療程，共治療5個療程，每個療程間隔3 d。同時聯合服用碳酸鈣D3片（商品名：鈣爾奇D，美國惠氏制藥公司）600 mg/次，1次/d，服用6個月。對照組患者每次服用碳酸鈣D3片，600 mg/次，1次/d，服用6個月。
1.3 療效判定
1.3.1 骨痛程度的判定
于治療6個月后進行骨痛緩解程度的評定。參考文獻[9]制定療效標準。顯效：用藥后疼痛完全消失，活動功能顯著增進；有效：疼痛減輕，活動功能改善；無效：疼痛未減輕仍需用其他止痛藥；惡化：疼痛加劇，活動功能喪失。
1.3.2 骨密度改變的評價
治療6個月后隨訪時采用ZH-21型骨質疏松治療系統（重慶奧特思醫療設備有限公司，執行標準號：YZB/渝0070-2009）測量骨密度值。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件進行數據處理。計量數據采用均數±標準差表示，組間差異比較采用兩樣本t檢驗，各組內治療前后差異比較采用配對t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
試驗組骨痛改善總有效率為92.07%，對照組總有效率為85.11%，兩組骨痛改善總有效率差異無統計學意義（χ2=1.341，P=0.247），見表 1。治療前兩組骨密度差異無統計學意義（t=1.321，P=0.189），兩組治療后均較治療前有明顯改善（P＜0.05）；試驗組治療后骨密度改善情況優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。
表1
兩組治療后的骨痛改善情況[例（%）]
表2
兩組治療前后骨密度測定比較（3 討論
骨質疏松是一種以骨量減少、骨脆性增加為特征的代謝性骨病。其特點為單位體積內骨組織量減少，骨皮質變薄，海綿骨小梁數目及大小減少，從而產生腰酸背痛甚至骨折[10]。骨質疏松患者一般有代謝異常，致使骨礦物質密度減小，骨骼微觀結構發生破壞性變化，大大增加了骨折的危險性。老年性骨質疏松屬于原發性骨質疏松，我國老年人在70歲左右患病率＞30%，而＞80歲患者的患病率則高達50%，早期癥狀并不明顯，但一旦發生骨折就大大增加了老年人致殘率及致死率[11]。
骨質疏松治療儀是一種脈沖電磁場，在磁場的作用下，人體脊柱、股骨等骨骼表面及內部將產生隨時間變化的感應電流，從而改善骨的代謝和骨重建，促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失，提高骨密度[12]；通過對鉀、鈉元素的調整，再平衡細胞膜的功能；增加膠原質合成；活血和促進骨骼生長[13]。現在臨床不斷嘗試將脈沖電磁場用于治療骨科疾病，并已有越來越多的臨床研究表明了低頻脈沖電磁場治療骨質疏松的有效性[14-16]。磁療法特別是脈沖電磁場技術及臨床應用發展迅猛。脈沖電磁場治療技術以其無創、無感染、操作簡便、副作用小等特點在骨質疏松癥的防治中日益被人們所關注和重視。
鈣劑的補充和飲食的調整是骨質疏松治療的一個重要環節。碳酸鈣D3片主要是由碳酸鈣和維生素D3組成，碳酸鈣的攝入有利于體內鈣的補充，維生素D3可以促進鈣的吸收和利用。活性維生素D3不僅是鈣被機體吸收的載體，而且鈣只有在活性維生素D3的作用下方能被骨骼利用，適量的鈣及微生素D3的補充不僅可確實提高骨量，還可有效地改善骨骼生物力學性能，減少骨質疏松癥所致的骨折發生率[17]。骨化三醇是由維生素D3代謝產生，對機體胃腸道吸收鈣有促進作用，增加骨密度，在骨形成的前期起著重要的作用[18-20]。
骨質疏松治療儀聯合碳酸鈣D3片對治療骨質疏松有較好的療效，骨質疏松治療儀通過物理的作用使骨的代謝功能正常，聯合使用藥物治療對老年性骨質疏松更為有效。骨質疏松的治療藥物是一方面，同時合理的膳食、適當的體育鍛煉、良好的生活習慣也尤為重要[21]。
