引用本文： 紀小琴, 余蓉, 趙會玲, 陳小婷. 2型糖尿病患者發生頸深部膿腫的原因分析及護理. 華西醫學, 2015, 30(8): 1518-1520. doi: 10.7507/1002-0179.20150435 復制
糖尿病是一種慢性代謝性疾病。隨著病程延長，糖尿病患者的T細胞功能低下，局部組織缺血缺氧，易發生感染[1]。頸深部感染指頸深筋膜淺層深面的組織感染，常繼發于頭、面、頸部和上呼吸道感染，也繼發于全身性感染。頸部膿腫的治療原則是控制感染和切開引流，同時給予全身支持療法[2]。2012年1月-2013年8月我科收治12例2型糖尿病合并頸深部膿腫患者，通過對膿腫切開引流，持續膿腔沖洗，全身應用抗生素，胰島素控制血糖及精心護理，全部痊愈出院。現將護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
共納入2012年1月-2013年8月收治的12例2型糖尿病合并頸深部膿腫患者。其中男9例，女3例；年齡38～71歲，平均55歲；病程8～35 d，平均14.5 d；1例扁桃體周圍膿腫，4例咽旁膿腫，2例咽后間隙膿腫，1例頜下間隙膿腫，3例頸前間隙膿腫，1例食道周圍膿腫。
1.2 方法
1.2.1 原因分析
通過醫生的臨床經驗和相關文獻復習 [3-4]，收集糖尿病合并頸深部膿腫發生的原因。主要包括：高血糖、高齡、口腔衛生差及治療不當等。
1.2.2 治療方法
① 膿腫切開引流及膿腔沖洗。本組12例患者除1例扁周膿腫自行破潰外，其余患者均行膿腫切開引流術，其中口腔內切開排膿2例，頸側切開引流9例。經口腔內切開排膿者需每日分離切口至無膿為止，經頸側切開引流患者需每天給予傷口換藥，換藥時根據膿腔內膿性分泌物的量用3%雙氧水、生理鹽水沖洗膿腔，保持頸部傷口敷料的清潔干燥。安置引流管的患者保持引流管固定在位，引流通暢，并及時更換引流盒。
② 藥物治療。A. 全身應用抗生素。首選廣譜抗生素及抗厭氧菌藥物，如頭孢硫脒加甲硝唑，以后根據細菌培養及藥物敏感性試驗結果進行調整。本組12例患者中，7例入院時給予頭孢硫脒（2 000 mg，2次/d）+甲硝唑（100 mg，2次/d），其中3例炎癥控制良好，4例入院后3 d根據細菌培養及藥物敏感性試驗結果調整為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4 500 mg，每8小時1次）+甲硝唑（100 mg，每12小時1次）；5例患者入院時因病情危重，直接給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4 500 mg，每8小時1次）+甲硝唑（100 mg，每8小時1次）治療，之后未再更換抗生素。B. 胰島素控制血糖。感染急性期用胰島素控制血糖，對不能進食者以靜脈滴注為主，能進食者以皮下注射為主。3例患者入院時隨機血糖分別為21.4、19.2和16.8 mmol/L，請內分泌科急會診后，遵醫囑靜脈泵入胰島素控制血糖，每小時監測血糖變化，分別于42、26和10 h后將血糖控制在10 mmol/L左右，后改為三餐前及睡前皮下注射胰島素；2例患者給予靜脈輸入比例糖水控制血糖，同時于三餐前及睡前給予皮下注射胰島素；4例患者給予三餐前及睡前皮下注射胰島素；3例患者給予三餐前皮下注射胰島素。所有患者血糖均得到有效控制。C. 頸部濕敷六合丹[5]。頸部紅腫處濕敷六合丹，以使炎癥局限。
2 結果
本組患者中發生頸部膿腫的原因主要是高血糖，本組12例患者均存在血糖控制效果不佳，處于高血糖狀態的情況；其次為高齡，10例患者年齡在50歲以上；再次是口腔衛生差及治療不當，4例患者為牙源性感染，3例患者治療不當。
本組12例患者除1例扁周膿腫自行破潰外，其余患者均行膿腫切開引流術，其中口腔內切開排膿2例，頸側切開引流9例。12例患者中8例患者給予頸部紅腫處濕敷六合丹。6～19 d后停止頸部濕敷六合丹，8例患者頸部炎癥均局限，其中2例紅腫消退，6例再次行膿腫切開引流。12例患者經治療和護理后均痊愈出院。隨訪半年12例患者均未再發生頸部膿腫，血糖控制良好。
3 護理
3.1 心理護理
因本組患者病情重，住院時間長，焦慮情緒較重，由護士對其進行心理護理。患者入院時介紹醫護人員及環境，告知疾病的發生原因、治療方法、血糖控制的重要性及預后，以減輕患者的焦慮情緒；患者病情相對穩定后，充分評估患者的心理狀態，加強與患者的溝通，盡量排除其不良情緒，以積極配合各種治療和護理。
3.2 加強基礎護理
病室每天紫外線消毒，地面用消毒液擦拭，2次/d，使室內濕度保持在50%～60%。做好晨晚間護理，保持床單位清潔舒適。發熱患者及時更換衣物，保持衣物清潔、干燥。對于長期臥床的患者定時為其更換體位，按摩受壓部位，協助床上活動四肢，避免壓瘡。本組12例患者均無壓瘡發生。病情好轉后，鼓勵患者及時下床活動。
3.3 病情觀察及生命體征的監測
本組12例患者均有不同程度的發熱，體溫高達38.0～39.6℃。根據體溫變化及時給予藥物或物理降溫，直至體溫正常。本組患者中，護士及時觀察到1例合并心力衰竭的患者心率及呼吸的變化，通知醫生，迅速轉入重癥監護病房治療。
3.4 血糖的監測
遵醫囑每天檢測患者血糖4次，即清晨空腹血糖及三餐后2 h血糖。根據血糖水平及時調整皮下注射胰島素劑量，使空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下。本組12例患者中10例患者通過調整皮下注射胰島素劑量及飲食的控制，空腹血糖均能控制在8.0 mmol/L以下，餐后血糖均能控制在10.0 mmol/L以下。但另2例患者血糖控制不理想，通過內分泌科會診，反復調整皮下注射胰島素劑量，并通過靜脈輸入比例糖水，嚴格控制飲食，加強活動，使得空腹波動在10.0 mmol/L 左右，餐后血糖波動在12.0 mmol/L左右。
3.5 口腔護理
本組患者均給予益口含漱液漱口，5～6次/d，4例口腔衛生差的患者（其中2例經口腔切開排膿）給予口腔護理，4次/d，同時注意觀察患者口腔黏膜的變化。囑患者吐出口中分泌物，密切觀察分泌物的顏色、性質和量，如有異常及時報告醫生。本組12例患者通過口腔護理，口腔無異味，口腔黏膜濕潤，無口腔潰瘍發生。
3.6 氣管切開護理
3例患者因呼吸困難在局部麻醉下行氣管切開術，給予氣管切開護理2次/d，并根據情況增加次數；鹽酸氨溴索霧化吸入2次/d，必要時向氣管套管內滴入鹽酸氨溴索加慶大霉素稀釋液以稀釋痰液，及時有效吸痰，以防止肺部感染發生。其中2例于氣管切開后18、21 d堵管，經觀察無不良反應后拔管出院。1例帶管出院，出院后2個月再次入院拔除氣管套管。
3.7 引流管的護理
將引流盒用系帶或掛鉤固定于一側床沿下，向患者及家屬做好有關引流管的護理宣教，告知其注意事項。引流期間要隨時注意觀察引流管是否通暢，引流管的固定是否可靠，要避免引流管折疊、受壓、滑脫及阻塞，定時擠壓引流管；及時更換引流盒，嚴格無菌技術操作，防止逆行感染；密切觀察引流物的顏色、性質及量。本組9例患者安置引流管后2～18 d拔除負壓引流管，無阻塞及滑脫發生。
3.8 頸部濕敷六合丹的護理
根據醫囑，對于頸部有紅腫，但未形成膿腫的部位，給予頸部濕敷六合丹，先確定頸部紅腫的范圍，將六合丹敷在上述部位，注意六合丹涂抹的厚度大約1 cm，敷好后在外面蓋一層綠色蔬菜葉，最后用紗布蓋上，貼好。待六合丹干了以后，揭掉敷料及藥物，洗凈局部皮膚，可繼續敷六合丹或隔5～6 h后再敷，直到紅腫全部消退。
3.9 鼻胃管護理及飲食指導
本組12例患者中7例患者因吞咽困難和張口受限根據醫囑安置鼻胃管。糖尿病合并頸部膿腫的患者，既需要足夠的營養來促進傷口的愈合，又不能攝入過多的能量，防止血糖的升高，因此，管飼飲食要合理搭配，以保證適量的熱量和豐富的蛋白質攝入。鼻胃管需妥善固定，翻身時注意勿牽扯到鼻胃管，可以用別針將鼻胃管固定于衣服上，胃管與身體穩定移動，切不可固定在床單或枕頭上，翻身或坐起時要時刻維護鼻胃管，防止脫出[6]。對于未安置鼻胃管的患者，首選流質或半流質以及軟食，選用高蛋白、高維生素、低糖、低脂的食品，同時也要注意合理、科學的搭配，保證足夠的營養和適當的能量。密切觀察胰島素低血糖反應，如出現身體軟弱無力、饑餓、手抖、心悸、頭暈、出汗、昏睡、昏迷、抽搐，應立即通知醫生，必要時給予口服或靜脈注射葡萄糖。本組12例患者中1例患者2次出現餐后2 h血糖＜3.9 mmol/L，但無胰島素低血糖反應，給予管喂牛奶100 mL后30 min復測血糖均＞3.9 mmol/L。
4 討論
4.1 頸部膿腫形成的原因
通過回顧分析本組患者臨床資料，頸部膿腫形成的原因包括高血糖、高齡、口腔衛生差、治療不當及患者和家屬缺乏對疾病的重視。本組12例患者血糖均控制不良，部分呈高血糖狀態，空腹血糖最高 21.4 mmol/L，尿糖+～+++。糖尿病患者并發感染時，可引起多種升糖激素分泌增加[7]，這些激素反過來又會使血糖增高，形成惡性循環。其次，年齡越大感染率越高，本組患者50歲以上10例，這可能與老年人的生理防御功能逐漸減退，細菌入侵和繁殖的機會增加有關[8]。再次，Meher等[9]認為口腔衛生差是牙源性感染最常見的原因，約占56.0%（30/54）。治療不當也是本組患者頸部膿腫形成的原因，因就診時未明確病因，導致了針對性治療的延遲，也延誤了病情。患者及家屬對疾病重視不夠，未進行任何治療，直至病發后來院就診，導致了病情加重。
4.2 恰當有效的治療和護理是促進康復的關鍵
頸深部膿腫是一種感染性疾病，治療原則是控制感染和切開引流。糖尿病合并頸深部膿腫患者，行膿腫切開引流除需有效換藥外，還需控制好血糖。
干凈清潔的醫療環境和良好的個人衛生，有利于患者感染的控制[10]。因此，做好患者的基礎護理對患者的尤為重要。糖尿病合并頸部膿腫患者病情發展快，護理人員要全面、細致地觀察病情變化。定時監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意觀察其意識狀態，有利于及時發現患者的病情變化，以便及時處理。對于糖尿病合并頸深部膿腫的患者，血糖控制良好是傷口愈合的關鍵。血糖的控制主要通過皮下注射胰島素及合理的飲食。2型糖尿病是由于胰島素分泌不足導致，通過皮下注射胰島素可補充機體所需的胰島素，以達到控制血糖的目的。糖尿病合并頸部膿腫的患者，既需要足夠的營養來促進傷口愈合，又不能攝入過多的能量，防止血糖升高，因此飲食要合理搭配，以保證適量的熱量和豐富的蛋白質攝入。口腔衛生差是頸部膿腫的重要因素，尤其是經口腔切開排膿的患者的口腔衛生尤為重要。給予患者良好的口腔護理，能保持口腔清潔，去除口腔異味[11]。保證氣管導管的通暢能保證患者有效的呼吸，維持患者的基本生命支持；引流管的固定通暢，能及時排出膿腔的膿液，促進傷口愈合；鼻胃管的妥善管理能給予患者足夠的能量及營養，以促進康復。患者病情重，住院時間長，經濟負擔重，大部分患者年齡較大，機體抵抗力下降，往往易出現不良情緒。加之血糖不易控制，即使出院，以后仍需長期注射胰島素，使患者焦慮情緒加重。因此，護理人員應加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者心理狀態，盡量排除其不良情緒，積極配合各種治療和護理。
綜上所述，對2型糖尿病合并頸部深膿腫的患者應積極查找原因，及時給予膿腫切開引流及定期傷口換藥，嚴格控制血糖，合理使用抗菌藥物控制感染，必要時行氣管切開，保持呼吸道通暢，合理的飲食指導，保證營養，使其能早日康復。
糖尿病是一種慢性代謝性疾病。隨著病程延長，糖尿病患者的T細胞功能低下，局部組織缺血缺氧，易發生感染[1]。頸深部感染指頸深筋膜淺層深面的組織感染，常繼發于頭、面、頸部和上呼吸道感染，也繼發于全身性感染。頸部膿腫的治療原則是控制感染和切開引流，同時給予全身支持療法[2]。2012年1月-2013年8月我科收治12例2型糖尿病合并頸深部膿腫患者，通過對膿腫切開引流，持續膿腔沖洗，全身應用抗生素，胰島素控制血糖及精心護理，全部痊愈出院。現將護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
共納入2012年1月-2013年8月收治的12例2型糖尿病合并頸深部膿腫患者。其中男9例，女3例；年齡38～71歲，平均55歲；病程8～35 d，平均14.5 d；1例扁桃體周圍膿腫，4例咽旁膿腫，2例咽后間隙膿腫，1例頜下間隙膿腫，3例頸前間隙膿腫，1例食道周圍膿腫。
1.2 方法
1.2.1 原因分析
通過醫生的臨床經驗和相關文獻復習 [3-4]，收集糖尿病合并頸深部膿腫發生的原因。主要包括：高血糖、高齡、口腔衛生差及治療不當等。
1.2.2 治療方法
① 膿腫切開引流及膿腔沖洗。本組12例患者除1例扁周膿腫自行破潰外，其余患者均行膿腫切開引流術，其中口腔內切開排膿2例，頸側切開引流9例。經口腔內切開排膿者需每日分離切口至無膿為止，經頸側切開引流患者需每天給予傷口換藥，換藥時根據膿腔內膿性分泌物的量用3%雙氧水、生理鹽水沖洗膿腔，保持頸部傷口敷料的清潔干燥。安置引流管的患者保持引流管固定在位，引流通暢，并及時更換引流盒。
② 藥物治療。A. 全身應用抗生素。首選廣譜抗生素及抗厭氧菌藥物，如頭孢硫脒加甲硝唑，以后根據細菌培養及藥物敏感性試驗結果進行調整。本組12例患者中，7例入院時給予頭孢硫脒（2 000 mg，2次/d）+甲硝唑（100 mg，2次/d），其中3例炎癥控制良好，4例入院后3 d根據細菌培養及藥物敏感性試驗結果調整為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4 500 mg，每8小時1次）+甲硝唑（100 mg，每12小時1次）；5例患者入院時因病情危重，直接給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4 500 mg，每8小時1次）+甲硝唑（100 mg，每8小時1次）治療，之后未再更換抗生素。B. 胰島素控制血糖。感染急性期用胰島素控制血糖，對不能進食者以靜脈滴注為主，能進食者以皮下注射為主。3例患者入院時隨機血糖分別為21.4、19.2和16.8 mmol/L，請內分泌科急會診后，遵醫囑靜脈泵入胰島素控制血糖，每小時監測血糖變化，分別于42、26和10 h后將血糖控制在10 mmol/L左右，后改為三餐前及睡前皮下注射胰島素；2例患者給予靜脈輸入比例糖水控制血糖，同時于三餐前及睡前給予皮下注射胰島素；4例患者給予三餐前及睡前皮下注射胰島素；3例患者給予三餐前皮下注射胰島素。所有患者血糖均得到有效控制。C. 頸部濕敷六合丹[5]。頸部紅腫處濕敷六合丹，以使炎癥局限。
2 結果
本組患者中發生頸部膿腫的原因主要是高血糖，本組12例患者均存在血糖控制效果不佳，處于高血糖狀態的情況；其次為高齡，10例患者年齡在50歲以上；再次是口腔衛生差及治療不當，4例患者為牙源性感染，3例患者治療不當。
本組12例患者除1例扁周膿腫自行破潰外，其余患者均行膿腫切開引流術，其中口腔內切開排膿2例，頸側切開引流9例。12例患者中8例患者給予頸部紅腫處濕敷六合丹。6～19 d后停止頸部濕敷六合丹，8例患者頸部炎癥均局限，其中2例紅腫消退，6例再次行膿腫切開引流。12例患者經治療和護理后均痊愈出院。隨訪半年12例患者均未再發生頸部膿腫，血糖控制良好。
3 護理
3.1 心理護理
因本組患者病情重，住院時間長，焦慮情緒較重，由護士對其進行心理護理。患者入院時介紹醫護人員及環境，告知疾病的發生原因、治療方法、血糖控制的重要性及預后，以減輕患者的焦慮情緒；患者病情相對穩定后，充分評估患者的心理狀態，加強與患者的溝通，盡量排除其不良情緒，以積極配合各種治療和護理。
3.2 加強基礎護理
病室每天紫外線消毒，地面用消毒液擦拭，2次/d，使室內濕度保持在50%～60%。做好晨晚間護理，保持床單位清潔舒適。發熱患者及時更換衣物，保持衣物清潔、干燥。對于長期臥床的患者定時為其更換體位，按摩受壓部位，協助床上活動四肢，避免壓瘡。本組12例患者均無壓瘡發生。病情好轉后，鼓勵患者及時下床活動。
3.3 病情觀察及生命體征的監測
本組12例患者均有不同程度的發熱，體溫高達38.0～39.6℃。根據體溫變化及時給予藥物或物理降溫，直至體溫正常。本組患者中，護士及時觀察到1例合并心力衰竭的患者心率及呼吸的變化，通知醫生，迅速轉入重癥監護病房治療。
3.4 血糖的監測
遵醫囑每天檢測患者血糖4次，即清晨空腹血糖及三餐后2 h血糖。根據血糖水平及時調整皮下注射胰島素劑量，使空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下。本組12例患者中10例患者通過調整皮下注射胰島素劑量及飲食的控制，空腹血糖均能控制在8.0 mmol/L以下，餐后血糖均能控制在10.0 mmol/L以下。但另2例患者血糖控制不理想，通過內分泌科會診，反復調整皮下注射胰島素劑量，并通過靜脈輸入比例糖水，嚴格控制飲食，加強活動，使得空腹波動在10.0 mmol/L 左右，餐后血糖波動在12.0 mmol/L左右。
3.5 口腔護理
本組患者均給予益口含漱液漱口，5～6次/d，4例口腔衛生差的患者（其中2例經口腔切開排膿）給予口腔護理，4次/d，同時注意觀察患者口腔黏膜的變化。囑患者吐出口中分泌物，密切觀察分泌物的顏色、性質和量，如有異常及時報告醫生。本組12例患者通過口腔護理，口腔無異味，口腔黏膜濕潤，無口腔潰瘍發生。
3.6 氣管切開護理
3例患者因呼吸困難在局部麻醉下行氣管切開術，給予氣管切開護理2次/d，并根據情況增加次數；鹽酸氨溴索霧化吸入2次/d，必要時向氣管套管內滴入鹽酸氨溴索加慶大霉素稀釋液以稀釋痰液，及時有效吸痰，以防止肺部感染發生。其中2例于氣管切開后18、21 d堵管，經觀察無不良反應后拔管出院。1例帶管出院，出院后2個月再次入院拔除氣管套管。
3.7 引流管的護理
將引流盒用系帶或掛鉤固定于一側床沿下，向患者及家屬做好有關引流管的護理宣教，告知其注意事項。引流期間要隨時注意觀察引流管是否通暢，引流管的固定是否可靠，要避免引流管折疊、受壓、滑脫及阻塞，定時擠壓引流管；及時更換引流盒，嚴格無菌技術操作，防止逆行感染；密切觀察引流物的顏色、性質及量。本組9例患者安置引流管后2～18 d拔除負壓引流管，無阻塞及滑脫發生。
3.8 頸部濕敷六合丹的護理
根據醫囑，對于頸部有紅腫，但未形成膿腫的部位，給予頸部濕敷六合丹，先確定頸部紅腫的范圍，將六合丹敷在上述部位，注意六合丹涂抹的厚度大約1 cm，敷好后在外面蓋一層綠色蔬菜葉，最后用紗布蓋上，貼好。待六合丹干了以后，揭掉敷料及藥物，洗凈局部皮膚，可繼續敷六合丹或隔5～6 h后再敷，直到紅腫全部消退。
3.9 鼻胃管護理及飲食指導
本組12例患者中7例患者因吞咽困難和張口受限根據醫囑安置鼻胃管。糖尿病合并頸部膿腫的患者，既需要足夠的營養來促進傷口的愈合，又不能攝入過多的能量，防止血糖的升高，因此，管飼飲食要合理搭配，以保證適量的熱量和豐富的蛋白質攝入。鼻胃管需妥善固定，翻身時注意勿牽扯到鼻胃管，可以用別針將鼻胃管固定于衣服上，胃管與身體穩定移動，切不可固定在床單或枕頭上，翻身或坐起時要時刻維護鼻胃管，防止脫出[6]。對于未安置鼻胃管的患者，首選流質或半流質以及軟食，選用高蛋白、高維生素、低糖、低脂的食品，同時也要注意合理、科學的搭配，保證足夠的營養和適當的能量。密切觀察胰島素低血糖反應，如出現身體軟弱無力、饑餓、手抖、心悸、頭暈、出汗、昏睡、昏迷、抽搐，應立即通知醫生，必要時給予口服或靜脈注射葡萄糖。本組12例患者中1例患者2次出現餐后2 h血糖＜3.9 mmol/L，但無胰島素低血糖反應，給予管喂牛奶100 mL后30 min復測血糖均＞3.9 mmol/L。
4 討論
4.1 頸部膿腫形成的原因
通過回顧分析本組患者臨床資料，頸部膿腫形成的原因包括高血糖、高齡、口腔衛生差、治療不當及患者和家屬缺乏對疾病的重視。本組12例患者血糖均控制不良，部分呈高血糖狀態，空腹血糖最高 21.4 mmol/L，尿糖+～+++。糖尿病患者并發感染時，可引起多種升糖激素分泌增加[7]，這些激素反過來又會使血糖增高，形成惡性循環。其次，年齡越大感染率越高，本組患者50歲以上10例，這可能與老年人的生理防御功能逐漸減退，細菌入侵和繁殖的機會增加有關[8]。再次，Meher等[9]認為口腔衛生差是牙源性感染最常見的原因，約占56.0%（30/54）。治療不當也是本組患者頸部膿腫形成的原因，因就診時未明確病因，導致了針對性治療的延遲，也延誤了病情。患者及家屬對疾病重視不夠，未進行任何治療，直至病發后來院就診，導致了病情加重。
4.2 恰當有效的治療和護理是促進康復的關鍵
頸深部膿腫是一種感染性疾病，治療原則是控制感染和切開引流。糖尿病合并頸深部膿腫患者，行膿腫切開引流除需有效換藥外，還需控制好血糖。
干凈清潔的醫療環境和良好的個人衛生，有利于患者感染的控制[10]。因此，做好患者的基礎護理對患者的尤為重要。糖尿病合并頸部膿腫患者病情發展快，護理人員要全面、細致地觀察病情變化。定時監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意觀察其意識狀態，有利于及時發現患者的病情變化，以便及時處理。對于糖尿病合并頸深部膿腫的患者，血糖控制良好是傷口愈合的關鍵。血糖的控制主要通過皮下注射胰島素及合理的飲食。2型糖尿病是由于胰島素分泌不足導致，通過皮下注射胰島素可補充機體所需的胰島素，以達到控制血糖的目的。糖尿病合并頸部膿腫的患者，既需要足夠的營養來促進傷口愈合，又不能攝入過多的能量，防止血糖升高，因此飲食要合理搭配，以保證適量的熱量和豐富的蛋白質攝入。口腔衛生差是頸部膿腫的重要因素，尤其是經口腔切開排膿的患者的口腔衛生尤為重要。給予患者良好的口腔護理，能保持口腔清潔，去除口腔異味[11]。保證氣管導管的通暢能保證患者有效的呼吸，維持患者的基本生命支持；引流管的固定通暢，能及時排出膿腔的膿液，促進傷口愈合；鼻胃管的妥善管理能給予患者足夠的能量及營養，以促進康復。患者病情重，住院時間長，經濟負擔重，大部分患者年齡較大，機體抵抗力下降，往往易出現不良情緒。加之血糖不易控制，即使出院，以后仍需長期注射胰島素，使患者焦慮情緒加重。因此，護理人員應加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者心理狀態，盡量排除其不良情緒，積極配合各種治療和護理。
綜上所述，對2型糖尿病合并頸部深膿腫的患者應積極查找原因，及時給予膿腫切開引流及定期傷口換藥，嚴格控制血糖，合理使用抗菌藥物控制感染，必要時行氣管切開，保持呼吸道通暢，合理的飲食指導，保證營養，使其能早日康復。