引用本文： 黃曉芳, 王榮海, 周曉舟. 結膜吸吮線寄生蟲患者護理一例. 華西醫學, 2015, 30(6): 1121-1122. doi: 10.7507/1002-0179.20150322 復制
1 病例介紹
患者?女，43歲。半個月前自覺左眼異物感，于當地醫院就診取出4條寄生蟲，1周前又于當地醫院檢查，再次取出寄生蟲1條。2 d前再次復發，前往我院門診檢查，診斷為：左眼結膜囊寄生蟲（吸吮線蟲），于2013年12月16日收治入院。患者患病以來，精神、睡眠及食欲可，大小便正常，既往健康狀況良好，否認結核、肝炎及其他傳染病史，養寵物史10多年。眼科檢查：右眼視力1.0，左眼視力1.2；左眼球下瞼結膜充血，呈大片小點狀出血，在熒光素染色后鈷藍光下清晰可見1條透明線蟲于結膜下并伴有蠕動（圖 1）。
圖1
熒光素染色后裂隙燈下見結膜吸吮線蟲及位置變化
a. 線蟲出現于結膜處（白箭） b. 線蟲蠕動(白箭)
予眼表面麻醉后觀察，見蟲體運動變緩，逐漸移動至靠近內眥的結膜囊處后消失，未見蟲體進入淚道，結膜穿通傷口不明顯，角膜未見其穿通傷口，內眼也未見異常。線蟲抗體為（—）。入院后第2天檢查，蟲體又出現于結膜囊內，拉開下眼瞼，用眼科鑷取出半透明活體寄生蟲1條，蟲體呈細長線狀、長約8 mm，活動靈活并卷曲運動；顯微鏡下觀察：蟲體兩端較細，頭部圓鈍，表皮具有微細橫紋，邊緣呈鋸齒狀，隨即送寄生蟲與微生物室檢驗提示為：眼結膜吸允線蟲。爾后行眼瞼穹窿結膜切開術，取線蟲1條，另見結膜下性出血，Tenon囊大量纖維增生，用聚維酮碘溶液沖洗后關閉傷口，并予左氧氟沙星局部滴眼。術后患者眼部病癥穩定，于2013年12月18日出院。術后1、2個月隨訪未見復發，內眼情況好。
2 護理
2.1 術前護理
向患者講解該手術操作簡單，只需用眼科鑷子將游走在結膜囊內的蟲體夾出即可，但重要的是要等待蟲體的游出，所以手術需要的時間不確定，讓患者有心理準備，并配合醫生完成手術。
2.2 術后護理
術后囑患者勿揉搓術眼，臟水不要進入眼睛，注意觀察患者術眼結膜下有無出血及有無分泌物；并遵醫囑給予左氧氟沙星滴術眼，1滴/次，4次/d抗感染治療。
2.3 心理護理
結膜吸吮線蟲是一種少見的寄生蟲病，患者眼部多次產生該寄生蟲，心理焦慮恐慌，情緒不穩定。對此，護理人員通過講解該病的特點及預后，使患者情緒得到較大的改善。
2.4 健康指導
告知患者結膜吸吮線蟲主要以貓、狗等動物為傳染源，蠅類為中間宿主和傳播媒介[1]。應減少與寵物的密切接觸，做好個人、環境及寵物的清潔衛生。為防止該病的復發，須做好相關預防事項并定期門診隨訪。
3 討論
結膜吸吮線蟲是一種人畜共患的眼部寄生蟲，我國主要通過岡本繞眼果蠅作為傳播媒介感染于人眼[2]。該線蟲主要寄生于眼部結膜囊內、存在上穹窿和外眥部[3]，可自由移動，容易引起淚道感染、結膜炎、角膜炎及角膜潰瘍等，應早期予以干預，防止蟲體進入眼內和眶內。同時應加強健康知識的宣教與指導，積極預防該病的發生。
1 病例介紹
患者?女，43歲。半個月前自覺左眼異物感，于當地醫院就診取出4條寄生蟲，1周前又于當地醫院檢查，再次取出寄生蟲1條。2 d前再次復發，前往我院門診檢查，診斷為：左眼結膜囊寄生蟲（吸吮線蟲），于2013年12月16日收治入院。患者患病以來，精神、睡眠及食欲可，大小便正常，既往健康狀況良好，否認結核、肝炎及其他傳染病史，養寵物史10多年。眼科檢查：右眼視力1.0，左眼視力1.2；左眼球下瞼結膜充血，呈大片小點狀出血，在熒光素染色后鈷藍光下清晰可見1條透明線蟲于結膜下并伴有蠕動（圖 1）。
圖1
熒光素染色后裂隙燈下見結膜吸吮線蟲及位置變化
a. 線蟲出現于結膜處（白箭） b. 線蟲蠕動(白箭)
予眼表面麻醉后觀察，見蟲體運動變緩，逐漸移動至靠近內眥的結膜囊處后消失，未見蟲體進入淚道，結膜穿通傷口不明顯，角膜未見其穿通傷口，內眼也未見異常。線蟲抗體為（—）。入院后第2天檢查，蟲體又出現于結膜囊內，拉開下眼瞼，用眼科鑷取出半透明活體寄生蟲1條，蟲體呈細長線狀、長約8 mm，活動靈活并卷曲運動；顯微鏡下觀察：蟲體兩端較細，頭部圓鈍，表皮具有微細橫紋，邊緣呈鋸齒狀，隨即送寄生蟲與微生物室檢驗提示為：眼結膜吸允線蟲。爾后行眼瞼穹窿結膜切開術，取線蟲1條，另見結膜下性出血，Tenon囊大量纖維增生，用聚維酮碘溶液沖洗后關閉傷口，并予左氧氟沙星局部滴眼。術后患者眼部病癥穩定，于2013年12月18日出院。術后1、2個月隨訪未見復發，內眼情況好。
2 護理
2.1 術前護理
向患者講解該手術操作簡單，只需用眼科鑷子將游走在結膜囊內的蟲體夾出即可，但重要的是要等待蟲體的游出，所以手術需要的時間不確定，讓患者有心理準備，并配合醫生完成手術。
2.2 術后護理
術后囑患者勿揉搓術眼，臟水不要進入眼睛，注意觀察患者術眼結膜下有無出血及有無分泌物；并遵醫囑給予左氧氟沙星滴術眼，1滴/次，4次/d抗感染治療。
2.3 心理護理
結膜吸吮線蟲是一種少見的寄生蟲病，患者眼部多次產生該寄生蟲，心理焦慮恐慌，情緒不穩定。對此，護理人員通過講解該病的特點及預后，使患者情緒得到較大的改善。
2.4 健康指導
告知患者結膜吸吮線蟲主要以貓、狗等動物為傳染源，蠅類為中間宿主和傳播媒介[1]。應減少與寵物的密切接觸，做好個人、環境及寵物的清潔衛生。為防止該病的復發，須做好相關預防事項并定期門診隨訪。
3 討論
結膜吸吮線蟲是一種人畜共患的眼部寄生蟲，我國主要通過岡本繞眼果蠅作為傳播媒介感染于人眼[2]。該線蟲主要寄生于眼部結膜囊內、存在上穹窿和外眥部[3]，可自由移動，容易引起淚道感染、結膜炎、角膜炎及角膜潰瘍等，應早期予以干預，防止蟲體進入眼內和眶內。同時應加強健康知識的宣教與指導，積極預防該病的發生。
