引用本文： 鄧金煜, 張利之, 單斌, 鄧婕. 康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療嬰幼兒細菌性口炎的療效觀察. 華西醫學, 2015, 30(6): 1119-1121. doi: 10.7507/1002-0179.20150321 復制
細菌性口炎又稱為潰瘍性口炎、感染性口炎，冬春季節常見，任何年齡均可發病，臨床多見于嬰幼兒感染且病情較重，一般是由于細菌感染引起。在患兒口腔黏膜，包括舌、頰、牙齦、腭及唇部、咽部出現充血紅腫和水皰，易破潰形成潰瘍，觸之易出血，并伴有口臭、發熱、精神倦怠或煩躁不安、局部淋巴結腫大，常因劇烈疼痛而難以進食[1]。我科自2011年6月－2013年12月采用康復新液聯合開喉劍噴霧劑對106例嬰幼兒細菌性口炎患兒進行治療，效果顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年6月－2013年12月，根據診斷標準確診為細菌性口炎[2]的患兒共106例，其中男56例，女50例。納入標準：年齡3個月～6歲；臨床表現為牙齦充血紅腫、點彩消失，輕觸即易出血，唇、頰、舌、腭黏膜及咽部可見大小不等的水皰或潰瘍，表面覆蓋纖維素性滲出物形成的黃色或灰白色假膜，口腔有腐敗臭味，唾液分泌增多，可伴有頜下、頦下及頸部淋巴結腫大。患兒常因局部劇烈疼痛而哭鬧不止、煩躁拒食，有的可出現不同程度發熱、白細胞計數正常或增高；EV71病毒檢測陰性。排除標準：皰疹性口炎[3]、手足口病[4]、念珠菌性口炎、創傷性潰瘍、口腔復發性潰瘍及白塞病等其他全身性疾病的口腔局部病損。按照就診順序的奇偶號將106例患兒分成試驗組和對照組，每組均為53例。試驗組男29例，女24例，年齡（3.7±2.3）歲；對照組男27例，女26例，年齡（3.2±2.6）歲。根據口腔黏膜病變及全身反應癥狀將患兒分為輕、中、重度。輕度：僅頰黏膜及舌尖部可見散在水皰或潰瘍，無發熱等全身癥狀，患兒精神狀態佳，白細胞計數正常；中度：口腔頰、舌、唇、腭均出現水皰或潰瘍，牙齦充血紅腫，患兒體溫37.5～38.9℃，白細胞計數（10～15）×109/L；重度：口腔唇、頰、舌、腭及咽部可見多處水皰及潰瘍，牙齦充血明顯且易出血，局部淋巴結腫大，白細胞計數＞15×109/L，患兒出現高熱、煩躁不安、劇痛拒食等癥狀，體溫為39.0 ℃以上。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表 1。
表1
兩組患兒一般資料比較（n=53，例）
1.2 方法
確診后，試驗組用無菌棉簽或紗布蘸取康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司）反復清洗口腔，直至將口腔內食物殘渣及覆蓋于潰瘍面的假膜徹底清洗干凈，再用浸透康復新液的棉球或紗布輕輕敷于口腔潰瘍面5～10 min，后予開喉劍噴霧劑（貴州三力制藥有限責任公司生產）噴于口腔黏膜患處及咽部。同時口服康復新液，2～3 mL/次，3次/d。對照組用生理鹽水以同樣方法徹底清洗口腔，繼之予西瓜霜噴劑（桂林三金藥業股份有限公司）噴于口腔。兩組患兒均為3次/d清洗用藥，且用藥后1 h內禁止飲食。體溫＞39℃者予以對癥退熱處理。中、重度患兒根據藥物敏感性試驗選用抗生素[5]。兩組患兒分別于治療第3、5、7天評價療效。
1.3 療效評價標準
療效評價標準[6]：顯效：1～3 d內口腔黏膜糜爛、潰瘍全部愈合，發熱、疼痛、拒食等臨床癥狀消失，白細胞計數正常；有效：4～6 d內口腔糜爛、潰瘍愈合，發熱、疼痛、拒食等臨床癥狀消失，白細胞計數正常；無效：超過6 d癥狀未消失，口腔黏膜病變及臨床表現無根本改善，或出現其他并發癥。總有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析。計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組患者治療有效率比較
試驗組總有效率（92.45%）明顯高于對照組（62.26%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。
表2
兩組患兒治療有效率比較[例（%）]
2.2 兩組治愈時間比較
試驗組與對照組治愈時間分別為（3.31±1.52）、（5.32±1.67）d，試驗組治愈時間短于對照組，差異有統計學意義（t=6.480，P＜0.001）。
2.3 不良反應
在治療過程中，兩組患兒均未見明顯不良反應及毒副作用。
3 討論
細菌性口炎常以鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、枯草桿菌等為主要致病菌，這些細菌在急性感染、腹瀉等機體抵抗力低下的狀況下容易致病，若口腔不潔更利于細菌大量繁殖，引起口腔黏膜急性損傷及全身癥狀[7]。若治療不當，可引起壞死性齦口炎、敗血癥等其他并發癥，嚴重危害兒童健康。
本組資料顯示：治療嬰幼兒細菌性口炎，用康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療組總有效率（92.45%）明顯高于對照組（62.26%），且治愈時間[（3.31±1.52）d]明顯短于對照組[（5.32±1.67）d]，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。
康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，無刺激性，對組織修復有明顯的促進作用，可外用和口服，具有通利血脈、養陰生肌的功效。中藥大辭典記載美洲大蠊的功用主治有破瘀、化積、消腫、解毒[8]。外用可有效激活創面的免疫活性細胞，改善患處的血液循環，促進肉芽組織生長和潰瘍面修復，消除水腫，抑菌消炎；內服可增強機體的免疫調節能力和抗感染能力，加快潰瘍面的愈合[9]。開喉劍噴霧劑為一種苗醫用藥，近年來廣泛應用于口腔科各種疾病的治療[10]。主要用于肺胃蘊熱及金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、枯草桿菌等所致的口咽腫痛、口干口苦、牙齦腫痛、口腔潰瘍以及頸部淋巴結腫大。其主要成分為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦。其中八爪金龍對炎癥早期毛細血管通透性亢進、滲出及水腫有顯著抑制作用。山豆根對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等均有明顯的抑菌作用。蟬蛻富含氨基酸、蛋白質和有機酸，具有清熱解毒、透疹利咽、抗過敏及免疫抑制作用。薄荷腦作用于皮膚或黏膜，具有促透皮吸收、抗炎消腫、清涼止痛的功效[11]。諸藥合用對細菌性口炎可達到抗菌消炎、解毒止痛、清熱涼血、標本兼治、加速修復潰瘍創面的功效。
現代醫學提示我們：在治療疾病的時候，不能只片面關注疾病本身的療效，而應按照生物-心理-社會的整體醫學模式進行治療。尤其對于兒童患者，更應關注其身心特點，采用能迅速緩解病情、痛苦小的方法，使其盡快恢復健康。本組研究中，康復新液和開喉劍噴霧劑刺激性小、療效高、可外用亦可內服，給藥途徑方便，且用藥時疼痛激惹率低[12] ，可以在消炎止痛對癥治療的同時，增強患兒的抗感染能力和免疫力，標本兼治，減少繼發其他病原體感染，縮短病程。康復新液味甜，開喉劍噴霧劑微甜，有薄荷的清涼感，用藥后口腔清甜濕潤，適應小兒的心理特點，使用方便，易為小兒及家長接受，從而達到良好的治療效果。在治療過程中，所有患兒均未出現局部刺激癥狀和其他明顯不良反應，提示康復新液聯合開喉劍噴霧劑應用于嬰幼兒細菌性口炎，療效顯著，且安全性高。
細菌性口炎又稱為潰瘍性口炎、感染性口炎，冬春季節常見，任何年齡均可發病，臨床多見于嬰幼兒感染且病情較重，一般是由于細菌感染引起。在患兒口腔黏膜，包括舌、頰、牙齦、腭及唇部、咽部出現充血紅腫和水皰，易破潰形成潰瘍，觸之易出血，并伴有口臭、發熱、精神倦怠或煩躁不安、局部淋巴結腫大，常因劇烈疼痛而難以進食[1]。我科自2011年6月－2013年12月采用康復新液聯合開喉劍噴霧劑對106例嬰幼兒細菌性口炎患兒進行治療，效果顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年6月－2013年12月，根據診斷標準確診為細菌性口炎[2]的患兒共106例，其中男56例，女50例。納入標準：年齡3個月～6歲；臨床表現為牙齦充血紅腫、點彩消失，輕觸即易出血，唇、頰、舌、腭黏膜及咽部可見大小不等的水皰或潰瘍，表面覆蓋纖維素性滲出物形成的黃色或灰白色假膜，口腔有腐敗臭味，唾液分泌增多，可伴有頜下、頦下及頸部淋巴結腫大。患兒常因局部劇烈疼痛而哭鬧不止、煩躁拒食，有的可出現不同程度發熱、白細胞計數正常或增高；EV71病毒檢測陰性。排除標準：皰疹性口炎[3]、手足口病[4]、念珠菌性口炎、創傷性潰瘍、口腔復發性潰瘍及白塞病等其他全身性疾病的口腔局部病損。按照就診順序的奇偶號將106例患兒分成試驗組和對照組，每組均為53例。試驗組男29例，女24例，年齡（3.7±2.3）歲；對照組男27例，女26例，年齡（3.2±2.6）歲。根據口腔黏膜病變及全身反應癥狀將患兒分為輕、中、重度。輕度：僅頰黏膜及舌尖部可見散在水皰或潰瘍，無發熱等全身癥狀，患兒精神狀態佳，白細胞計數正常；中度：口腔頰、舌、唇、腭均出現水皰或潰瘍，牙齦充血紅腫，患兒體溫37.5～38.9℃，白細胞計數（10～15）×109/L；重度：口腔唇、頰、舌、腭及咽部可見多處水皰及潰瘍，牙齦充血明顯且易出血，局部淋巴結腫大，白細胞計數＞15×109/L，患兒出現高熱、煩躁不安、劇痛拒食等癥狀，體溫為39.0 ℃以上。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表 1。
表1
兩組患兒一般資料比較（n=53，例）
1.2 方法
確診后，試驗組用無菌棉簽或紗布蘸取康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司）反復清洗口腔，直至將口腔內食物殘渣及覆蓋于潰瘍面的假膜徹底清洗干凈，再用浸透康復新液的棉球或紗布輕輕敷于口腔潰瘍面5～10 min，后予開喉劍噴霧劑（貴州三力制藥有限責任公司生產）噴于口腔黏膜患處及咽部。同時口服康復新液，2～3 mL/次，3次/d。對照組用生理鹽水以同樣方法徹底清洗口腔，繼之予西瓜霜噴劑（桂林三金藥業股份有限公司）噴于口腔。兩組患兒均為3次/d清洗用藥，且用藥后1 h內禁止飲食。體溫＞39℃者予以對癥退熱處理。中、重度患兒根據藥物敏感性試驗選用抗生素[5]。兩組患兒分別于治療第3、5、7天評價療效。
1.3 療效評價標準
療效評價標準[6]：顯效：1～3 d內口腔黏膜糜爛、潰瘍全部愈合，發熱、疼痛、拒食等臨床癥狀消失，白細胞計數正常；有效：4～6 d內口腔糜爛、潰瘍愈合，發熱、疼痛、拒食等臨床癥狀消失，白細胞計數正常；無效：超過6 d癥狀未消失，口腔黏膜病變及臨床表現無根本改善，或出現其他并發癥。總有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析。計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組患者治療有效率比較
試驗組總有效率（92.45%）明顯高于對照組（62.26%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。
表2
兩組患兒治療有效率比較[例（%）]
2.2 兩組治愈時間比較
試驗組與對照組治愈時間分別為（3.31±1.52）、（5.32±1.67）d，試驗組治愈時間短于對照組，差異有統計學意義（t=6.480，P＜0.001）。
2.3 不良反應
在治療過程中，兩組患兒均未見明顯不良反應及毒副作用。
3 討論
細菌性口炎常以鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、枯草桿菌等為主要致病菌，這些細菌在急性感染、腹瀉等機體抵抗力低下的狀況下容易致病，若口腔不潔更利于細菌大量繁殖，引起口腔黏膜急性損傷及全身癥狀[7]。若治療不當，可引起壞死性齦口炎、敗血癥等其他并發癥，嚴重危害兒童健康。
本組資料顯示：治療嬰幼兒細菌性口炎，用康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療組總有效率（92.45%）明顯高于對照組（62.26%），且治愈時間[（3.31±1.52）d]明顯短于對照組[（5.32±1.67）d]，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。
康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，無刺激性，對組織修復有明顯的促進作用，可外用和口服，具有通利血脈、養陰生肌的功效。中藥大辭典記載美洲大蠊的功用主治有破瘀、化積、消腫、解毒[8]。外用可有效激活創面的免疫活性細胞，改善患處的血液循環，促進肉芽組織生長和潰瘍面修復，消除水腫，抑菌消炎；內服可增強機體的免疫調節能力和抗感染能力，加快潰瘍面的愈合[9]。開喉劍噴霧劑為一種苗醫用藥，近年來廣泛應用于口腔科各種疾病的治療[10]。主要用于肺胃蘊熱及金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、枯草桿菌等所致的口咽腫痛、口干口苦、牙齦腫痛、口腔潰瘍以及頸部淋巴結腫大。其主要成分為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦。其中八爪金龍對炎癥早期毛細血管通透性亢進、滲出及水腫有顯著抑制作用。山豆根對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等均有明顯的抑菌作用。蟬蛻富含氨基酸、蛋白質和有機酸，具有清熱解毒、透疹利咽、抗過敏及免疫抑制作用。薄荷腦作用于皮膚或黏膜，具有促透皮吸收、抗炎消腫、清涼止痛的功效[11]。諸藥合用對細菌性口炎可達到抗菌消炎、解毒止痛、清熱涼血、標本兼治、加速修復潰瘍創面的功效。
現代醫學提示我們：在治療疾病的時候，不能只片面關注疾病本身的療效，而應按照生物-心理-社會的整體醫學模式進行治療。尤其對于兒童患者，更應關注其身心特點，采用能迅速緩解病情、痛苦小的方法，使其盡快恢復健康。本組研究中，康復新液和開喉劍噴霧劑刺激性小、療效高、可外用亦可內服，給藥途徑方便，且用藥時疼痛激惹率低[12] ，可以在消炎止痛對癥治療的同時，增強患兒的抗感染能力和免疫力，標本兼治，減少繼發其他病原體感染，縮短病程。康復新液味甜，開喉劍噴霧劑微甜，有薄荷的清涼感，用藥后口腔清甜濕潤，適應小兒的心理特點，使用方便，易為小兒及家長接受，從而達到良好的治療效果。在治療過程中，所有患兒均未出現局部刺激癥狀和其他明顯不良反應，提示康復新液聯合開喉劍噴霧劑應用于嬰幼兒細菌性口炎，療效顯著，且安全性高。
