引用本文： 楊璐, 李頌兵, 陳茜. 住院老年人營養狀況及飲食習慣調查. 華西醫學, 2015, 30(5): 940-942. doi: 10.7507/1002-0179.20150269 復制
目前我國已進入老齡化社會，成為世界上老年人最多的國家。良好的營養對維持老年人的健康有著重要的作用。國外報道，在疾病的保健開支中有近30%用于治療因不合理飲食而發生的有關疾病[1]。盡管老年人的營養問題越來越受到重視，但目前國內的研究傾向于社區老年人營養狀況的研究，忽略了住院老年人的營養狀況。改善住院老年人的營養狀況，對促進其疾病恢復，提高生活質量，減輕家庭社會負擔有重要意義。因此，為了解住院老年人的營養狀況、相關影響因素和飲食習慣，為早期營養干預提供依據，本研究對2014年3月1日－31日在我科住院的老年人的營養狀況進行調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年3月1日－31日在我院老年科住院治療的老年患者。納入標準：① 年齡≥60歲；② 自愿加入本研究。排除標準：① 病情危重；② 有精神障礙；③ 失語、嚴重聽力及視力障礙等無法完成問卷調查者。共納入符合條件的研究對象206例，其中男149例（72.3%），女57例（27.7%）；年齡61～103歲，平均（81.9±7.7）歲。
1.2 研究內容與工具
① 自行設計的問卷調查內容包括研究對象的一般人口學特征（年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等）和飲食習慣（食物軟硬程度、飲食口味、喜歡的烹飪方式、飲水習慣等）；② 營養狀況：采用簡易營養評價精法（MNA-SF）量表[2]對研究對象進行評估，得分12～14分為營養狀況良好，8～11分為潛在營養不良，0～7分為營養不良。
1.3 調查方法
采取方便抽樣的方法，由經過培訓的護士用標準化調查用語，向研究對象逐條宣讀量表內容，根據研究對象的回答現場填寫完成。共調查206例，剔除中途退出調查未完成MNA-SF的21例，實際完成問卷185例，問卷回收率89.8%。調查前均取得被調查者的充分知情同意。
1.4 統計學方法
數據經兩人核對確認無疑后，采用Excel 2003錄入后轉入SPSS 17.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間營養狀況的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 營養狀況
研究對象MNA-SF得分1～14分，平均得分為（8.8±2.7）分；其中營養良好（12～14分）者32例，占17.3%；潛在營養不良（8～11分）者101例，占54.6%；營養不良（0～7分）者52例，占28.1%。研究對象體質量指數（BMI）為15.0～33.1 kg/m2，平均（22.9±3.3）kg/m2，其中BMI＜18.5 kg/m2者18例，占9.7%；18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2者69例，占37.3%；BMI≥23.0 kg/m2者98例，占53.0%。
2.2 營養狀況分影響因素分析
生活自理和口腔健康的住院老年人營養狀況優于生活需要幫助、口腔不健康的住院老年人，差異均有統計學意義（P＜0.05）。性別、年齡、文化程度等對住院老年人營養狀況的影響無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。
表1
住院老年人營養狀況影響因素分析[例（%）]
2.3 飲食習慣分析
住院老年人飲食口味較清淡（80.5%），喜歡軟爛食物（49.2%）；喜歡燉、蒸烹飪方式的住院老年人分別為75.1%和50.3%，接近一半的住院老年人有晨起空腹飲水習慣。見表 2。
表2
住院老年人飲食習慣（n=185）
3 討論
由于社會、經濟、生理、心理、特殊代謝等因素的影響，老年人容易發生營養不良[3]，而住院老年人營養不良的現象更加普遍。在美國50%的老年住院患者存在營養不良；在國內的住院患者中，16%的老年人存在營養不良，44%存在營養不良風險[4]。MNA-SF具有良好的信效度，其靈敏度為85.7%，特異度為96.0%，準確性為87.5%[5]，由于其較簡便，比較適用于臨床對老年患者群體進行營養評估。本次研究通過使用MNA-SF調查結果顯示，住院老年人的營養狀況不容樂觀，營養不良的占28.1%，潛在營養不良的占54.6%。BMI作為營養不良的傳統評估方法，根據世界衛生組織最新制定的亞太地區標準BMI＜18.5 kg/m2為體質量過輕，18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2為正常，BMI≥23.0 kg/m2為超重[6]。本研究通過BMI調查顯示，9.7%的住院老年人體質量過輕，53.0%的體質量超重。按照廣義的營養不良包括營養不足及營養過剩[4]，超過60%的住院老年人營養不良。生活自理能力和口腔健康程度是營養狀況的影響因素，生活自理、口腔健康的住院老年人營養狀況良好。生活自理的住院老年人可以根據自己的喜愛選擇食物和烹飪方式，滿足自己的營養需求；不能自理的住院老年人常常有失望、抑郁等負面情緒從而影響食欲，易導致營養不良的發生。年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經濟收入等與營養狀況是否存在相關性，目前還存在爭議。蘇迎盈等[7]在對養老院老年人的調查研究中未發現這些因素與營養狀況有關；韓燕紅等[8]在對城區老年人的研究中發現這些因素是營養狀況的影響因素；本研究未發現以上因素與營養狀況的關系。
本次調查顯示，54.6%的住院老年人存在潛在營養不良，如果不及時給予合理的營養干預，將有發展成營養不良的可能。住院老年人喜歡清淡、軟爛的食物，烹飪方式上喜歡蒸、炒、燉等，飲食習慣上注重葷素搭配，飲水習慣也較健康。根據住院老年人的這些特點，我們應該鼓勵其保持好的飲食習慣，提供其喜歡的飲食，保證營養的攝入，如與營養科聯系，盡量提供蒸、炒、燉等烹飪方式的食物，食物易咀嚼、消化。
與此同時，本研究也存在一定局限性，住院老年人營養狀況評估中未進行綜合評估如具體膳食量和生物化學指標的調查，而在影響因素的調查中，未考慮心理、使用藥物情況等對其的影響，未研究具體常見疾病種類的影響。因此，我們將進一步深入研究，為住院老年人的營養干預提供更全面的依據。
目前我國已進入老齡化社會，成為世界上老年人最多的國家。良好的營養對維持老年人的健康有著重要的作用。國外報道，在疾病的保健開支中有近30%用于治療因不合理飲食而發生的有關疾病[1]。盡管老年人的營養問題越來越受到重視，但目前國內的研究傾向于社區老年人營養狀況的研究，忽略了住院老年人的營養狀況。改善住院老年人的營養狀況，對促進其疾病恢復，提高生活質量，減輕家庭社會負擔有重要意義。因此，為了解住院老年人的營養狀況、相關影響因素和飲食習慣，為早期營養干預提供依據，本研究對2014年3月1日－31日在我科住院的老年人的營養狀況進行調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年3月1日－31日在我院老年科住院治療的老年患者。納入標準：① 年齡≥60歲；② 自愿加入本研究。排除標準：① 病情危重；② 有精神障礙；③ 失語、嚴重聽力及視力障礙等無法完成問卷調查者。共納入符合條件的研究對象206例，其中男149例（72.3%），女57例（27.7%）；年齡61～103歲，平均（81.9±7.7）歲。
1.2 研究內容與工具
① 自行設計的問卷調查內容包括研究對象的一般人口學特征（年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等）和飲食習慣（食物軟硬程度、飲食口味、喜歡的烹飪方式、飲水習慣等）；② 營養狀況：采用簡易營養評價精法（MNA-SF）量表[2]對研究對象進行評估，得分12～14分為營養狀況良好，8～11分為潛在營養不良，0～7分為營養不良。
1.3 調查方法
采取方便抽樣的方法，由經過培訓的護士用標準化調查用語，向研究對象逐條宣讀量表內容，根據研究對象的回答現場填寫完成。共調查206例，剔除中途退出調查未完成MNA-SF的21例，實際完成問卷185例，問卷回收率89.8%。調查前均取得被調查者的充分知情同意。
1.4 統計學方法
數據經兩人核對確認無疑后，采用Excel 2003錄入后轉入SPSS 17.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間營養狀況的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 營養狀況
研究對象MNA-SF得分1～14分，平均得分為（8.8±2.7）分；其中營養良好（12～14分）者32例，占17.3%；潛在營養不良（8～11分）者101例，占54.6%；營養不良（0～7分）者52例，占28.1%。研究對象體質量指數（BMI）為15.0～33.1 kg/m2，平均（22.9±3.3）kg/m2，其中BMI＜18.5 kg/m2者18例，占9.7%；18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2者69例，占37.3%；BMI≥23.0 kg/m2者98例，占53.0%。
2.2 營養狀況分影響因素分析
生活自理和口腔健康的住院老年人營養狀況優于生活需要幫助、口腔不健康的住院老年人，差異均有統計學意義（P＜0.05）。性別、年齡、文化程度等對住院老年人營養狀況的影響無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。
表1
住院老年人營養狀況影響因素分析[例（%）]
2.3 飲食習慣分析
住院老年人飲食口味較清淡（80.5%），喜歡軟爛食物（49.2%）；喜歡燉、蒸烹飪方式的住院老年人分別為75.1%和50.3%，接近一半的住院老年人有晨起空腹飲水習慣。見表 2。
表2
住院老年人飲食習慣（n=185）
3 討論
由于社會、經濟、生理、心理、特殊代謝等因素的影響，老年人容易發生營養不良[3]，而住院老年人營養不良的現象更加普遍。在美國50%的老年住院患者存在營養不良；在國內的住院患者中，16%的老年人存在營養不良，44%存在營養不良風險[4]。MNA-SF具有良好的信效度，其靈敏度為85.7%，特異度為96.0%，準確性為87.5%[5]，由于其較簡便，比較適用于臨床對老年患者群體進行營養評估。本次研究通過使用MNA-SF調查結果顯示，住院老年人的營養狀況不容樂觀，營養不良的占28.1%，潛在營養不良的占54.6%。BMI作為營養不良的傳統評估方法，根據世界衛生組織最新制定的亞太地區標準BMI＜18.5 kg/m2為體質量過輕，18.5 kg/m2≤BMI＜23.0 kg/m2為正常，BMI≥23.0 kg/m2為超重[6]。本研究通過BMI調查顯示，9.7%的住院老年人體質量過輕，53.0%的體質量超重。按照廣義的營養不良包括營養不足及營養過剩[4]，超過60%的住院老年人營養不良。生活自理能力和口腔健康程度是營養狀況的影響因素，生活自理、口腔健康的住院老年人營養狀況良好。生活自理的住院老年人可以根據自己的喜愛選擇食物和烹飪方式，滿足自己的營養需求；不能自理的住院老年人常常有失望、抑郁等負面情緒從而影響食欲，易導致營養不良的發生。年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經濟收入等與營養狀況是否存在相關性，目前還存在爭議。蘇迎盈等[7]在對養老院老年人的調查研究中未發現這些因素與營養狀況有關；韓燕紅等[8]在對城區老年人的研究中發現這些因素是營養狀況的影響因素；本研究未發現以上因素與營養狀況的關系。
本次調查顯示，54.6%的住院老年人存在潛在營養不良，如果不及時給予合理的營養干預，將有發展成營養不良的可能。住院老年人喜歡清淡、軟爛的食物，烹飪方式上喜歡蒸、炒、燉等，飲食習慣上注重葷素搭配，飲水習慣也較健康。根據住院老年人的這些特點，我們應該鼓勵其保持好的飲食習慣，提供其喜歡的飲食，保證營養的攝入，如與營養科聯系，盡量提供蒸、炒、燉等烹飪方式的食物，食物易咀嚼、消化。
與此同時，本研究也存在一定局限性，住院老年人營養狀況評估中未進行綜合評估如具體膳食量和生物化學指標的調查，而在影響因素的調查中，未考慮心理、使用藥物情況等對其的影響，未研究具體常見疾病種類的影響。因此，我們將進一步深入研究，為住院老年人的營養干預提供更全面的依據。
