引用本文： 劉沙鑫, 雷中杰, 張玉婷, 張仁剛, 馬錫超, 趙永秀, 岳壽偉, 黃東鋒, 何成奇. 蘆山地震后四川災區康復現狀分析. 華西醫學, 2015, 30(4): 712-716. doi: 10.7507/1002-0179.20150203 復制
汶川地震之后，四川康復醫學得到前所未有的提升，無論是康復環境、設備還是人才都得到政府和專家的高度重視[1-2]。5年后來襲的蘆山地震是對四川康復現狀的檢驗，災難對康復治療的及時性、康復團隊的專業性以及醫療團隊的合作提出了要求[3-4]。我們在蘆山地震后深入災區，了解康復現狀，為進一步完善康復的體系建設、人才培養提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2013年4月21日－5月5日在四川大學華西醫院、樂山市市中區醫院、峨眉山中醫醫院、雅安市人民醫院進行地震傷員需求調查，收集其醫院的康復科現狀數據。
1.2 調查方法
本研究為橫斷面研究，通過訪談科室主任及主管醫生和實地調查科室病房和治療室以及政府、醫院發布的官方新聞，對4所醫院地震傷員數量、類型、治療接受及需求情況，以及各醫院康復科團隊配置進行調查，收集包括康復技術培訓需求、康復治療人才需求及專家會診和雙向轉診信息。
2 結果
2.1 震后傷員收治現狀
震后2周，四川大學華西醫院發布康復救援情況，共接診地震傷員392例，其中雅安地震災區傷員253例；入院治療321例，其中雅安地震災區傷員203例。已出院74例，在院247例（表 1），死亡0例。已完成手術184臺（表 2）；危重傷員39例，重癥傷員14例。
表1
震后2 周在院患者科室分布
表2
震后2 周已完成手術科室分布
2.2 震后傷員康復治療接受情況
在“4·20”蘆山地震的第2天四川大學華西醫院康復醫學科統一安排組建了總共由16人組成的多個院內早期康復治療前移隊伍，分別前往骨科、神經外科、胸外科、小兒外科和重癥醫學科（ICU）等科室[4]，對地震傷員進行超早期康復介入。介入包括康復評估、術前、術后訓練，幫助傷員盡早下床活動，有效減少了并發癥的發生、降低了致殘率。這可以看出四川大學華西醫院對于地震傷員的康復相當重視，在醫院內的多學科聯合救治體系也比較健全。
震后第2天，包括ICU、骨科、胸外科、神經外科、小兒外科、普外科、燒傷科、腎臟內科等科室的165例地震傷員參與了早期康復治療；震后2周，四川大學華西醫院接受康復治療的地震傷員約占住院傷員總例數的81.3%。全院地震傷員康復治療接受情況見表 3；康復醫學科住院的67例地震傷員，接受物理治療67例，作業治療65例，假肢矯形60例。
表3
震后2 周全院地震傷員康復治療接受情況
震后第4天，四川省衛生廳發布《四川省衛生廳關于切實做好“4·20”蘆山7.0級地震災后心理衛生服務和醫療康復工作的通知》，任命四川大學華西醫院康復醫學科主任何成奇教授為四川省“4·20”蘆山7.0級地震傷員醫療康復專家組組長。在震后第2天四川大學華西醫院康復醫學科就派出1支由6名醫護人員組成的康復醫療小分隊，于21日下午14：30趕赴雅安災區進行超早期康復介入治療。筆者在岳壽偉和黃東鋒教授所在的專家組，于震后第8天被安排前往樂山、雅安篩查地震傷員康復需求、康復技術培訓需求、康復治療人才需求及專家會診和雙向轉診等情況。從篩查結果看，樂山地震傷員共20例，多數在中醫骨科較強的中醫醫院接受康復治療；雅安人民醫院38例，每個傷員都需要3周～6個月不等的康復訓練。
2.3 四川省部分醫院康復團隊配置情況
3所醫院康復團隊配置情況見表 4。3所醫院康復團隊共有醫生26人，其中僅3人（11.5%）為康復專業，其余醫生專業分別為中醫7人（26.9%），中西醫結合1人（3.8%），針灸推拿9人（34.6%），骨傷6人（23.0%）；共有護士35人，其中僅3人（8.6%）為康復專業護士，其余護士專業分別為普通護理31人（88.6%），中西醫結合專業1人（2.9%）；僅雅安市人民醫院治療師5人，其中康復專業治療師4人，針灸推拿專業治療師1人，其余2所醫院均無專業康復治療師，治療工作由醫生兼顧。
表4
四川省部分醫院康復團隊配置情況
樂山市的中醫醫院康復科幾乎都在2008年后開設，但至今無專業的康復治療師，也無其他康復人員參與地震傷員康復，康復治療只是骨科醫生在查房時指導，無專業的康復計劃，康復科人員幾乎均為中醫院校背景、無現代康復治療學背景。雅安市人民醫院，康復科均于2008年開設，西醫醫院有自己的康復病房；據了解中醫性質的醫院均無康復病房，康復科人員康復背景極少，但所有治療師都深入各臨床科室進行康復訓練，且每個地震傷員都有具體康復計劃，都比較清楚該做什么和怎么做。在雅安市人民醫院了解到蘆山縣人民醫院已無住院患者，患者都在雅安和成都，醫療隊和人民醫院負責傷員的門診治療，康復科也介入門診康復，但多以針灸、紅外線燈措施，幾乎無現代康復內容。提示，汶川地震后雅安市的醫院重視康復，不僅完成政府的要求，而且把康復治療也作為重點，培養出一批專業的康復治療師，但數量上還緊缺。
3 討論
汶川地震后多篇文獻表明，康復服務覆蓋區域、康復治療的及時性以及康復治療針對領域的全面性對地震傷員軀體功能、心理功能及社會功能的恢復至關重要[5-8]。蘆山地震后第5天四川就成立地震傷員醫療康復專家組[9]，而汶川地震是在1個月后才成立；蘆山地震后第8天衛生廳公布衛生救援情況就涉及康復治療[10]，而汶川地震是2個月后才有統計。這說明行政機構現已有早期康復的意識，但對康復的認知度不夠；縣級醫院則認為有骨科醫生指導訓練就是康復，設置了中醫康復科就是康復，對康復的內涵未真正理解。而市級西醫醫院的康復科幾乎是汶川地震后由以前的理療科或是中西醫結合科直接改名過來，其體系構架中醫背景很濃厚，汶川地震后經過繼續培訓，很多人員得到了培訓，具備了一定的康復理論和臨床康復技能，能獨立承擔臨床康復治療，但仍然需要大力引進康復背景的專業人士。基層醫院的康復科人員學歷、職稱等方面都有待提升。而在康復醫學科的人才配備比例上，康復治療是康復醫療的主體，其康復治療師的配置應是康復醫學科最大的團體，《四川省衛生廳關于印發四川省綜合醫院評審標準綱要（2010年）的通知》規定二級綜合醫院康復治療師人數與床位數之比應≥1︰2[11]。但從調查的數據上看，最多的康復治療師人數與床位數比例卻在1︰8，遠遠低于1︰2的要求。可見康復治療師人才培養的問題是康復醫療質量的關鍵性環節。汶川地震后，雖然當年從7月到12月進行了長達半年的康復治療，但是現狀體現康復治療內容的普及仍未得到很好的推進。當時四川成立的6個省級地震傷員康復醫療中心中有3個是中醫醫院，這對于康復治療內容的理解層面與國際水平相差甚遠。很多醫院有康復門診治療，但無康復病房，其病房建設是亟待解決的短板。從地震傷員的分布上看，在市縣級醫院，很多并無康復力量的中醫醫院在承擔地震康復。
雖然四川經歷了汶川大地震，在國家政府的幫助下，在專家學者的努力下，康復醫學得到很好的發展，提出了以非政府組織、醫療部門以及志愿者為綜合團隊（NHV）為地震傷員提供長期康復服務的模式[12]，但是5年后，康復的現狀依舊嚴峻，康復的發展仍然存在諸多問題。
3.1 康復醫學體系的建設
康復醫學是醫學的第4個方面[13]，康復治療是康復醫學的主體內容，每一次災難都給康復醫學帶來挑戰和機遇[14]，其他國家的康復在第一、二次世界大戰后都得到巨大提升。我們國內，還未提升到這樣的高度，如在醫學圖書館里，還看不到康復醫學的目錄，只能在臨床醫學下面的一些學科可找到一些零星的康復醫學專業書籍，希望可以在今后的醫學體系建設中，完善康復醫學在國內圖書的體系建設，從框架上改變大家的康復認識，特別是不少醫學者把康復等同于推拿按摩的認識。當然從事康復的專業人士應在專著、文獻報刊書籍上多作努力，能編撰更多的、專業的、有價值的報刊、書籍、雜志。
3.2 專業人員教育培養
百年大計，教育為本，無論是哪個時期，人才的培養都是最重要的。汶川地震后，國內康復專業人員的培養和教育已得到很大進步。四川大學和香港理工大學于2008年開始合作培養物理治療、作業治療、假肢矯形3個專業本科人才，2012年底這批人才已在臨床工作，為患者提供更專業的臨床服務。香港政府同時也通過香港賽馬會攜手香港理工大學建設“四川大學-香港理工大學災后重建與管理學院”，為國內培養物理治療、作業治療、假肢矯形碩士和博士。但我們現在的康復治療師，很多地方還是一個統稱，除一些大型醫院按專業分類發展外，更多的未分開。一大批臨床工作的康復治療師學歷起點都較低，但卻是現在康復治療的主力軍，怎么提高他們的康復治療技術，怎么對他們進行培養教育，設置什么培訓內容，需要多少培訓時間，都是很重要的工作。雅安市人民醫院的派出治療師外出進修學習、請康復專家到醫院講授指導、與四川大學華西醫院實行區域聯盟合作、學科對口支援、運用遠程課程教育等等這些模式是可以推廣的。當然我們更希望今后國家衛生行政部門在宏觀政策上能體現康復治療的崗位，像國外一樣在醫療體系上健全康復醫學建設；能進一步加大在職康復治療師的培養教育，深化他們的康復亞專業，讓專業技術走到基層。還有專業康復護理的培養，加強規范化專科護士培訓建設；現在還無專業的康復醫師培養，需要盡快進行，進一步完善并執行專業人員的準入制度，讓老百姓真正享受到康復治療的專業服務。在整醫療人才體系中，康復專業人員往往被忽略，對康復醫師、康復治療師、康復護士的職業職責、職業內容并不了解。特別是康復治療師，很多醫院領導都認為康復治療安排一般護理人員就可以完成，很多行政領導也認為康復治療師是只是執行醫生醫囑，并無什么技術含量的一種臨床工作；其他醫學專業老師也對康復了解甚少，很多都認為愈合、恢復就是康復，不論是內科、外科的治療都稱康復，把康復科學與一般的疾病復原等同理解，不清楚康復科學是以恢復客戶的家庭生活及社會生活為內容的一門醫學學科，不清楚康復醫學是第四方面醫學，他與臨床醫學、預防醫學、保健醫學構成向現代醫學體系；很多醫院也把康復醫學科作為醫技科室，并未作為一級醫療科室，忽略其重要性，忽略其人才培養；但四川大學華西醫院把康復醫學科作為非手術科室與急診、內科一起列為一級醫療科室。且康復治療師的職業角色至今還未出現；原衛生部也是從2001年的時候，職業職稱考試才開始設置初級康復治療士、初級治療師、中級治療師（主管治療師）、副主任治療師、主任治療師的級別考試。在國外康復治療師早就分為物理治療師、作業治療師、語言治療師、假肢矯形師等，并且都有專業培養，康復治療師在學校接受專門的專業培訓，在臨床有專業的臨床實習培訓，無論在學校還是臨床都有專門的知識文化體系進行教育，在臨床中接受臨床醫生的治療轉介就可以執業，為患者做什么樣的評估，做什么樣的康復治療都由康復治療師團隊完成，其技術含量和專業特性都有非常好的展現；在醫學學會方面，國外每類治療師都有自己的協會，如物理治療師協會、作業治療師協會等，舉辦自己的專業學術活動，這些協會都被列為國家一級學會獨立運行，很多都加入國際組織，如世界物理治療師聯盟，世界作業治療師聯盟，進行世界性的專業學習與交流，而我國康復領域沒有這樣的一級協會，與國際聯盟的基本要求相差甚遠。在這樣的康復現狀里面，加強專業人員的專業教育培養至關重要。
3.3 規范康復學科建設
康復學科建設直接關系康復專業發展的方向，一個良好的學科模式，能積極促進專業的發展；不同的國家有不同的學科模式[15-16]，我們都可以進行借鑒，根據我國國情規范我們的康復學科建設。國家衛生和計劃生育委員會明確規定三級綜合醫院必須配備康復醫學科，其工作職責范圍就是康復醫學范疇，具體要求也比較清楚[17-18]。但目前很多大型醫院卻在各臨床學科內建立自己亞專業的康復部，一個醫院的康復醫學科和各臨床科室的康復部長期并存，互不交流，相互節制，重復購買設備、重復配置人才等，嚴重阻礙了康復醫學專業的發展。還有醫院，臨床科室內雖無康復部，但卻不讓康復醫學科的治療介入，有的甚至讓自己學科的護理人員為患者提供康復治療服務。這種超范圍執業的現象直接影響康復專業人員培養及其準入標準制度，也存在巨大的醫療風險和隱患。這樣的多模式讓我們的社會資源不能著力一處，阻礙了專業發展的進程。我們可以進行更多的模式試行探討，但無論哪一種模式，我們都需要規范，按照一個標準去建設學科，需要一個主管部門在行政領域和專業領域來規范這門醫學，來要求、審查、考核其工作要求和內容。
3.4 普及康復理念
康復醫學是一門獨立的科學，有獨立的學科體系，不是一個簡單的健康恢復，我們要在了解醫學知識的同時進行康復意識的科學普及。從科普課程、科普節目等形式設置康復內容。也希望有更多的關于康復的優秀影片，來展示康復治療師的風采，也激勵更多學子愿意為康復事業發展前赴后繼[19]，讓更多的人了解康復、認識康復、享受康復、發展康復。
綜上所述，四川發生多次地震給四川老百姓巨大的災害，但與此同時也給各個領域也帶來了發展的契機，康復就是其中之一。雖然目前四川甚至全國的康復現狀不盡如人意，但通過這些契機，可見專業發展的前景。
汶川地震之后，四川康復醫學得到前所未有的提升，無論是康復環境、設備還是人才都得到政府和專家的高度重視[1-2]。5年后來襲的蘆山地震是對四川康復現狀的檢驗，災難對康復治療的及時性、康復團隊的專業性以及醫療團隊的合作提出了要求[3-4]。我們在蘆山地震后深入災區，了解康復現狀，為進一步完善康復的體系建設、人才培養提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2013年4月21日－5月5日在四川大學華西醫院、樂山市市中區醫院、峨眉山中醫醫院、雅安市人民醫院進行地震傷員需求調查，收集其醫院的康復科現狀數據。
1.2 調查方法
本研究為橫斷面研究，通過訪談科室主任及主管醫生和實地調查科室病房和治療室以及政府、醫院發布的官方新聞，對4所醫院地震傷員數量、類型、治療接受及需求情況，以及各醫院康復科團隊配置進行調查，收集包括康復技術培訓需求、康復治療人才需求及專家會診和雙向轉診信息。
2 結果
2.1 震后傷員收治現狀
震后2周，四川大學華西醫院發布康復救援情況，共接診地震傷員392例，其中雅安地震災區傷員253例；入院治療321例，其中雅安地震災區傷員203例。已出院74例，在院247例（表 1），死亡0例。已完成手術184臺（表 2）；危重傷員39例，重癥傷員14例。
表1
震后2 周在院患者科室分布
表2
震后2 周已完成手術科室分布
2.2 震后傷員康復治療接受情況
在“4·20”蘆山地震的第2天四川大學華西醫院康復醫學科統一安排組建了總共由16人組成的多個院內早期康復治療前移隊伍，分別前往骨科、神經外科、胸外科、小兒外科和重癥醫學科（ICU）等科室[4]，對地震傷員進行超早期康復介入。介入包括康復評估、術前、術后訓練，幫助傷員盡早下床活動，有效減少了并發癥的發生、降低了致殘率。這可以看出四川大學華西醫院對于地震傷員的康復相當重視，在醫院內的多學科聯合救治體系也比較健全。
震后第2天，包括ICU、骨科、胸外科、神經外科、小兒外科、普外科、燒傷科、腎臟內科等科室的165例地震傷員參與了早期康復治療；震后2周，四川大學華西醫院接受康復治療的地震傷員約占住院傷員總例數的81.3%。全院地震傷員康復治療接受情況見表 3；康復醫學科住院的67例地震傷員，接受物理治療67例，作業治療65例，假肢矯形60例。
表3
震后2 周全院地震傷員康復治療接受情況
震后第4天，四川省衛生廳發布《四川省衛生廳關于切實做好“4·20”蘆山7.0級地震災后心理衛生服務和醫療康復工作的通知》，任命四川大學華西醫院康復醫學科主任何成奇教授為四川省“4·20”蘆山7.0級地震傷員醫療康復專家組組長。在震后第2天四川大學華西醫院康復醫學科就派出1支由6名醫護人員組成的康復醫療小分隊，于21日下午14：30趕赴雅安災區進行超早期康復介入治療。筆者在岳壽偉和黃東鋒教授所在的專家組，于震后第8天被安排前往樂山、雅安篩查地震傷員康復需求、康復技術培訓需求、康復治療人才需求及專家會診和雙向轉診等情況。從篩查結果看，樂山地震傷員共20例，多數在中醫骨科較強的中醫醫院接受康復治療；雅安人民醫院38例，每個傷員都需要3周～6個月不等的康復訓練。
2.3 四川省部分醫院康復團隊配置情況
3所醫院康復團隊配置情況見表 4。3所醫院康復團隊共有醫生26人，其中僅3人（11.5%）為康復專業，其余醫生專業分別為中醫7人（26.9%），中西醫結合1人（3.8%），針灸推拿9人（34.6%），骨傷6人（23.0%）；共有護士35人，其中僅3人（8.6%）為康復專業護士，其余護士專業分別為普通護理31人（88.6%），中西醫結合專業1人（2.9%）；僅雅安市人民醫院治療師5人，其中康復專業治療師4人，針灸推拿專業治療師1人，其余2所醫院均無專業康復治療師，治療工作由醫生兼顧。
表4
四川省部分醫院康復團隊配置情況
樂山市的中醫醫院康復科幾乎都在2008年后開設，但至今無專業的康復治療師，也無其他康復人員參與地震傷員康復，康復治療只是骨科醫生在查房時指導，無專業的康復計劃，康復科人員幾乎均為中醫院校背景、無現代康復治療學背景。雅安市人民醫院，康復科均于2008年開設，西醫醫院有自己的康復病房；據了解中醫性質的醫院均無康復病房，康復科人員康復背景極少，但所有治療師都深入各臨床科室進行康復訓練，且每個地震傷員都有具體康復計劃，都比較清楚該做什么和怎么做。在雅安市人民醫院了解到蘆山縣人民醫院已無住院患者，患者都在雅安和成都，醫療隊和人民醫院負責傷員的門診治療，康復科也介入門診康復，但多以針灸、紅外線燈措施，幾乎無現代康復內容。提示，汶川地震后雅安市的醫院重視康復，不僅完成政府的要求，而且把康復治療也作為重點，培養出一批專業的康復治療師，但數量上還緊缺。
3 討論
汶川地震后多篇文獻表明，康復服務覆蓋區域、康復治療的及時性以及康復治療針對領域的全面性對地震傷員軀體功能、心理功能及社會功能的恢復至關重要[5-8]。蘆山地震后第5天四川就成立地震傷員醫療康復專家組[9]，而汶川地震是在1個月后才成立；蘆山地震后第8天衛生廳公布衛生救援情況就涉及康復治療[10]，而汶川地震是2個月后才有統計。這說明行政機構現已有早期康復的意識，但對康復的認知度不夠；縣級醫院則認為有骨科醫生指導訓練就是康復，設置了中醫康復科就是康復，對康復的內涵未真正理解。而市級西醫醫院的康復科幾乎是汶川地震后由以前的理療科或是中西醫結合科直接改名過來，其體系構架中醫背景很濃厚，汶川地震后經過繼續培訓，很多人員得到了培訓，具備了一定的康復理論和臨床康復技能，能獨立承擔臨床康復治療，但仍然需要大力引進康復背景的專業人士。基層醫院的康復科人員學歷、職稱等方面都有待提升。而在康復醫學科的人才配備比例上，康復治療是康復醫療的主體，其康復治療師的配置應是康復醫學科最大的團體，《四川省衛生廳關于印發四川省綜合醫院評審標準綱要（2010年）的通知》規定二級綜合醫院康復治療師人數與床位數之比應≥1︰2[11]。但從調查的數據上看，最多的康復治療師人數與床位數比例卻在1︰8，遠遠低于1︰2的要求。可見康復治療師人才培養的問題是康復醫療質量的關鍵性環節。汶川地震后，雖然當年從7月到12月進行了長達半年的康復治療，但是現狀體現康復治療內容的普及仍未得到很好的推進。當時四川成立的6個省級地震傷員康復醫療中心中有3個是中醫醫院，這對于康復治療內容的理解層面與國際水平相差甚遠。很多醫院有康復門診治療，但無康復病房，其病房建設是亟待解決的短板。從地震傷員的分布上看，在市縣級醫院，很多并無康復力量的中醫醫院在承擔地震康復。
雖然四川經歷了汶川大地震，在國家政府的幫助下，在專家學者的努力下，康復醫學得到很好的發展，提出了以非政府組織、醫療部門以及志愿者為綜合團隊（NHV）為地震傷員提供長期康復服務的模式[12]，但是5年后，康復的現狀依舊嚴峻，康復的發展仍然存在諸多問題。
3.1 康復醫學體系的建設
康復醫學是醫學的第4個方面[13]，康復治療是康復醫學的主體內容，每一次災難都給康復醫學帶來挑戰和機遇[14]，其他國家的康復在第一、二次世界大戰后都得到巨大提升。我們國內，還未提升到這樣的高度，如在醫學圖書館里，還看不到康復醫學的目錄，只能在臨床醫學下面的一些學科可找到一些零星的康復醫學專業書籍，希望可以在今后的醫學體系建設中，完善康復醫學在國內圖書的體系建設，從框架上改變大家的康復認識，特別是不少醫學者把康復等同于推拿按摩的認識。當然從事康復的專業人士應在專著、文獻報刊書籍上多作努力，能編撰更多的、專業的、有價值的報刊、書籍、雜志。
3.2 專業人員教育培養
百年大計，教育為本，無論是哪個時期，人才的培養都是最重要的。汶川地震后，國內康復專業人員的培養和教育已得到很大進步。四川大學和香港理工大學于2008年開始合作培養物理治療、作業治療、假肢矯形3個專業本科人才，2012年底這批人才已在臨床工作，為患者提供更專業的臨床服務。香港政府同時也通過香港賽馬會攜手香港理工大學建設“四川大學-香港理工大學災后重建與管理學院”，為國內培養物理治療、作業治療、假肢矯形碩士和博士。但我們現在的康復治療師，很多地方還是一個統稱，除一些大型醫院按專業分類發展外，更多的未分開。一大批臨床工作的康復治療師學歷起點都較低，但卻是現在康復治療的主力軍，怎么提高他們的康復治療技術，怎么對他們進行培養教育，設置什么培訓內容，需要多少培訓時間，都是很重要的工作。雅安市人民醫院的派出治療師外出進修學習、請康復專家到醫院講授指導、與四川大學華西醫院實行區域聯盟合作、學科對口支援、運用遠程課程教育等等這些模式是可以推廣的。當然我們更希望今后國家衛生行政部門在宏觀政策上能體現康復治療的崗位，像國外一樣在醫療體系上健全康復醫學建設；能進一步加大在職康復治療師的培養教育，深化他們的康復亞專業，讓專業技術走到基層。還有專業康復護理的培養，加強規范化專科護士培訓建設；現在還無專業的康復醫師培養，需要盡快進行，進一步完善并執行專業人員的準入制度，讓老百姓真正享受到康復治療的專業服務。在整醫療人才體系中，康復專業人員往往被忽略，對康復醫師、康復治療師、康復護士的職業職責、職業內容并不了解。特別是康復治療師，很多醫院領導都認為康復治療安排一般護理人員就可以完成，很多行政領導也認為康復治療師是只是執行醫生醫囑，并無什么技術含量的一種臨床工作；其他醫學專業老師也對康復了解甚少，很多都認為愈合、恢復就是康復，不論是內科、外科的治療都稱康復，把康復科學與一般的疾病復原等同理解，不清楚康復科學是以恢復客戶的家庭生活及社會生活為內容的一門醫學學科，不清楚康復醫學是第四方面醫學，他與臨床醫學、預防醫學、保健醫學構成向現代醫學體系；很多醫院也把康復醫學科作為醫技科室，并未作為一級醫療科室，忽略其重要性，忽略其人才培養；但四川大學華西醫院把康復醫學科作為非手術科室與急診、內科一起列為一級醫療科室。且康復治療師的職業角色至今還未出現；原衛生部也是從2001年的時候，職業職稱考試才開始設置初級康復治療士、初級治療師、中級治療師（主管治療師）、副主任治療師、主任治療師的級別考試。在國外康復治療師早就分為物理治療師、作業治療師、語言治療師、假肢矯形師等，并且都有專業培養，康復治療師在學校接受專門的專業培訓，在臨床有專業的臨床實習培訓，無論在學校還是臨床都有專門的知識文化體系進行教育，在臨床中接受臨床醫生的治療轉介就可以執業，為患者做什么樣的評估，做什么樣的康復治療都由康復治療師團隊完成，其技術含量和專業特性都有非常好的展現；在醫學學會方面，國外每類治療師都有自己的協會，如物理治療師協會、作業治療師協會等，舉辦自己的專業學術活動，這些協會都被列為國家一級學會獨立運行，很多都加入國際組織，如世界物理治療師聯盟，世界作業治療師聯盟，進行世界性的專業學習與交流，而我國康復領域沒有這樣的一級協會，與國際聯盟的基本要求相差甚遠。在這樣的康復現狀里面，加強專業人員的專業教育培養至關重要。
3.3 規范康復學科建設
康復學科建設直接關系康復專業發展的方向，一個良好的學科模式，能積極促進專業的發展；不同的國家有不同的學科模式[15-16]，我們都可以進行借鑒，根據我國國情規范我們的康復學科建設。國家衛生和計劃生育委員會明確規定三級綜合醫院必須配備康復醫學科，其工作職責范圍就是康復醫學范疇，具體要求也比較清楚[17-18]。但目前很多大型醫院卻在各臨床學科內建立自己亞專業的康復部，一個醫院的康復醫學科和各臨床科室的康復部長期并存，互不交流，相互節制，重復購買設備、重復配置人才等，嚴重阻礙了康復醫學專業的發展。還有醫院，臨床科室內雖無康復部，但卻不讓康復醫學科的治療介入，有的甚至讓自己學科的護理人員為患者提供康復治療服務。這種超范圍執業的現象直接影響康復專業人員培養及其準入標準制度，也存在巨大的醫療風險和隱患。這樣的多模式讓我們的社會資源不能著力一處，阻礙了專業發展的進程。我們可以進行更多的模式試行探討，但無論哪一種模式，我們都需要規范，按照一個標準去建設學科，需要一個主管部門在行政領域和專業領域來規范這門醫學，來要求、審查、考核其工作要求和內容。
3.4 普及康復理念
康復醫學是一門獨立的科學，有獨立的學科體系，不是一個簡單的健康恢復，我們要在了解醫學知識的同時進行康復意識的科學普及。從科普課程、科普節目等形式設置康復內容。也希望有更多的關于康復的優秀影片，來展示康復治療師的風采，也激勵更多學子愿意為康復事業發展前赴后繼[19]，讓更多的人了解康復、認識康復、享受康復、發展康復。
綜上所述，四川發生多次地震給四川老百姓巨大的災害，但與此同時也給各個領域也帶來了發展的契機，康復就是其中之一。雖然目前四川甚至全國的康復現狀不盡如人意，但通過這些契機，可見專業發展的前景。
