引用本文： 張桂香, 譚理軍. 成年女性初戴固定矯治器時的心理變化分析. 華西醫學, 2015, 30(4): 700-703. doi: 10.7507/1002-0179.20150200 復制
錯
目前，治療錯
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月－2012年8月在大慶油田五官醫院口腔正畸科和四川大學華西口腔醫院正畸科就診的成年女性錯
1.2 方法
對80例成年女性錯
1.3 標準化心理測量表
選用癥狀自評量表（SCL-90）評估患者心理狀況，該量表共90個項目，每項為0～4分，5級計分，90個項目共含9個因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性。該量表可對患者的心理健康水平作整體評價，并對每個因子即每一種精神狀況進行評價和診斷。調查問卷中所有問題均由受試者獨立完成。主要觀察矯治器佩戴前成人錯
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，與常模的比較行t檢驗，矯治不同時期與矯治前比較采用配對檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 成人女性錯
矯治前，本組患者強迫、抑郁、焦慮、精神病性因子的得分均高于常模，差異均有統計學意義 （P＜0.05），表明成人女性錯
表1
80例成人女性錯
2.2 成人女性錯
矯治1周時，本組患者在強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、妄想偏執、精神病性等因子的得分均比矯治前高（P＜0.05），見表 2。
表2
成人女性錯
2.3 成人女性錯
初戴固定矯治器1個月時，本組患者在強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、妄想偏執、精神病性等因子的得分與矯治前相比持續升高（P＜0.05），見表 2。
2.4 成人女性錯
初戴固定矯治器3個月時SCL-90與矯治前比較結果顯示在抑郁、焦慮、敵對、偏執等因子的得分雖仍高于矯治前（P＜0.05），但分值基本趨于穩定。見表 2。
3 討論
隨著社會的發展，人們在擇偶、就業等方面的生存壓力日益增大，任何一種身體的功能障礙及缺陷都會影響到人的身心健康。由于錯
有研究表明，成人常把正畸治療看作是改變自我形象的唯一辦法，強烈希望通過正畸來改變因錯
本研究使用的SCL-90，包含比較廣泛的精神病癥狀學內容，如思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等，具有健康篩查的功能，其9個因子中的每一個因子均能反映出患者的某個方面癥狀痛苦情況，在精神科門診中應用最為廣泛。研究表明，SCL-90 除具有良好的信度和效度外，還能使醫師在接觸患者前初步了解患者的主要癥狀，且在分類診斷中能反映各類疾病的特點，多被醫師、患者及一般心理健康人群所接受[20]。
本研究以 SCL-90量表進行臨床患者的心理分析，以便更準確地反映成年女性錯
在日常生活中，正畸治療對患者的飲食、口腔清潔、社會交往影響較大，這主要是因為在初期階段，患者尚未完全適應，而口內的各種矯治裝置，如托槽、帶環及各種支抗裝置都是在初期開始放置。此外，矯治器佩戴的起始階段由于牙齒排列較亂，弓絲持續的作用力也讓患者感覺疼痛不適，從而影響患者咀嚼和吞咽食物。同時，口內裝置對口腔衛生的清潔和維護也帶來不便。在固定正畸治療中，由于矯治裝置對牙齦的刺激，以及患者口腔衛生不良習慣，矯治期間可能因患者口腔衛生情況較差而出現釉質脫礦和牙周炎癥，不但影響矯治的順利進行，而且有損口腔健康。在我國，由于經濟條件的制約和傳統觀念的影響，對口腔衛生及口腔疾病的重視程度遠遠低于西方發達國家，口腔保健措施及口腔保護意識也遠低于發達國家，錯
成人正畸患者因要從事不同的社會工作，他們對審美要求較高。希望矯治器對他們外觀的不利影響較少，以保證不影響他們的社會活動。為此，正畸醫生在矯治設計時要根據需要而采用后牙片斷弓技術，舌側矯治技術，無托隱形槽矯治技術，以及選擇較小的托槽，與牙色相近的陶瓷托槽，透明樹脂托槽，冰晶托槽帶不銹鋼槽溝的塑料托槽等，以此滿足患者的審美要求。同時可以建議患者選擇輕力矯治技術，選擇自鎖矯治技術，教會患者使用小頭軟毛牙刷，間隙刷，黏膜保護蠟、電動沖牙器等，將由矯治器帶來的各種不便降至最低。
針對佩戴固定矯治器初期成年女性患者焦慮、抑郁情緒變化較大的情況，臨床工作中要求正畸醫生采取積極有效措施，及時與患者溝通，密切地觀察患者不同階段出現的情緒問題，進行適合的心理干預，增加患者繼續正畸治療的信心和勇氣，幫助患者渡過正畸治療的早期階段。對心理障礙較為嚴重的患者，也可以運用一些心理方法進行治療。如心理分析治療：經過醫師的解釋使患者意識到其所回避的或尚未意識到的問題，并且盡量改善自身的心理行為方式，促進其人格成熟；行為治療：在確認患者有不良行為后，應用 “松弛反應”和 “行為塑造”等方法來培養患者良好的思維方式和行為習慣；合理的情緒治療：合理的情緒治療是認知心理治療中的一種方法，即用理性的信念代替不理性的信念，幫助患者減少或消除情緒障礙。同時，積極的心理干預可以充分調動患者的主觀能動性，提高其自信心，達到配合治療的目的。
錯
目前，治療錯
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月－2012年8月在大慶油田五官醫院口腔正畸科和四川大學華西口腔醫院正畸科就診的成年女性錯
1.2 方法
對80例成年女性錯
1.3 標準化心理測量表
選用癥狀自評量表（SCL-90）評估患者心理狀況，該量表共90個項目，每項為0～4分，5級計分，90個項目共含9個因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性。該量表可對患者的心理健康水平作整體評價，并對每個因子即每一種精神狀況進行評價和診斷。調查問卷中所有問題均由受試者獨立完成。主要觀察矯治器佩戴前成人錯
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，與常模的比較行t檢驗，矯治不同時期與矯治前比較采用配對檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 成人女性錯
矯治前，本組患者強迫、抑郁、焦慮、精神病性因子的得分均高于常模，差異均有統計學意義 （P＜0.05），表明成人女性錯
表1
80例成人女性錯
2.2 成人女性錯
矯治1周時，本組患者在強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、妄想偏執、精神病性等因子的得分均比矯治前高（P＜0.05），見表 2。
表2
成人女性錯
2.3 成人女性錯
初戴固定矯治器1個月時，本組患者在強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、妄想偏執、精神病性等因子的得分與矯治前相比持續升高（P＜0.05），見表 2。
2.4 成人女性錯
初戴固定矯治器3個月時SCL-90與矯治前比較結果顯示在抑郁、焦慮、敵對、偏執等因子的得分雖仍高于矯治前（P＜0.05），但分值基本趨于穩定。見表 2。
3 討論
隨著社會的發展，人們在擇偶、就業等方面的生存壓力日益增大，任何一種身體的功能障礙及缺陷都會影響到人的身心健康。由于錯
有研究表明，成人常把正畸治療看作是改變自我形象的唯一辦法，強烈希望通過正畸來改變因錯
本研究使用的SCL-90，包含比較廣泛的精神病癥狀學內容，如思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等，具有健康篩查的功能，其9個因子中的每一個因子均能反映出患者的某個方面癥狀痛苦情況，在精神科門診中應用最為廣泛。研究表明，SCL-90 除具有良好的信度和效度外，還能使醫師在接觸患者前初步了解患者的主要癥狀，且在分類診斷中能反映各類疾病的特點，多被醫師、患者及一般心理健康人群所接受[20]。
本研究以 SCL-90量表進行臨床患者的心理分析，以便更準確地反映成年女性錯
在日常生活中，正畸治療對患者的飲食、口腔清潔、社會交往影響較大，這主要是因為在初期階段，患者尚未完全適應，而口內的各種矯治裝置，如托槽、帶環及各種支抗裝置都是在初期開始放置。此外，矯治器佩戴的起始階段由于牙齒排列較亂，弓絲持續的作用力也讓患者感覺疼痛不適，從而影響患者咀嚼和吞咽食物。同時，口內裝置對口腔衛生的清潔和維護也帶來不便。在固定正畸治療中，由于矯治裝置對牙齦的刺激，以及患者口腔衛生不良習慣，矯治期間可能因患者口腔衛生情況較差而出現釉質脫礦和牙周炎癥，不但影響矯治的順利進行，而且有損口腔健康。在我國，由于經濟條件的制約和傳統觀念的影響，對口腔衛生及口腔疾病的重視程度遠遠低于西方發達國家，口腔保健措施及口腔保護意識也遠低于發達國家，錯
成人正畸患者因要從事不同的社會工作，他們對審美要求較高。希望矯治器對他們外觀的不利影響較少，以保證不影響他們的社會活動。為此，正畸醫生在矯治設計時要根據需要而采用后牙片斷弓技術，舌側矯治技術，無托隱形槽矯治技術，以及選擇較小的托槽，與牙色相近的陶瓷托槽，透明樹脂托槽，冰晶托槽帶不銹鋼槽溝的塑料托槽等，以此滿足患者的審美要求。同時可以建議患者選擇輕力矯治技術，選擇自鎖矯治技術，教會患者使用小頭軟毛牙刷，間隙刷，黏膜保護蠟、電動沖牙器等，將由矯治器帶來的各種不便降至最低。
針對佩戴固定矯治器初期成年女性患者焦慮、抑郁情緒變化較大的情況，臨床工作中要求正畸醫生采取積極有效措施，及時與患者溝通，密切地觀察患者不同階段出現的情緒問題，進行適合的心理干預，增加患者繼續正畸治療的信心和勇氣，幫助患者渡過正畸治療的早期階段。對心理障礙較為嚴重的患者，也可以運用一些心理方法進行治療。如心理分析治療：經過醫師的解釋使患者意識到其所回避的或尚未意識到的問題，并且盡量改善自身的心理行為方式，促進其人格成熟；行為治療：在確認患者有不良行為后，應用 “松弛反應”和 “行為塑造”等方法來培養患者良好的思維方式和行為習慣；合理的情緒治療：合理的情緒治療是認知心理治療中的一種方法，即用理性的信念代替不理性的信念，幫助患者減少或消除情緒障礙。同時，積極的心理干預可以充分調動患者的主觀能動性，提高其自信心，達到配合治療的目的。
