從近年來針灸、藥物、物理療法、手術等方面，對治療脊髓損傷后神經源性膀胱的臨床研究進行綜述。脊髓損傷后神經源性膀胱的治療方法眾多，療效確切，綜合療法已成為治療脊髓損傷后神經源性膀胱較為理想的手段。但臨床中還存在著一些問題，有待進一步的改進和完善。
引用本文： 楊鳳翔, 王成秀, 李娜, 陳蕾. 脊髓損傷后神經源性膀胱的康復研究進展. 華西醫學, 2015, 30(2): 389-392. doi: 10.7507/1002-0179.20150115 復制
脊髓損傷導致的神經源性膀胱，是指腦干以下脊髓損傷后所造成的膀胱尿道功能障礙[1-2]。有研究顯示，全球脊髓損傷的發病率為（20～60）/100萬，脊髓損傷后神經源性膀胱是其最嚴重的并發癥之一，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及患者生命，也是脊髓損傷所致截癱患者死亡最主要的原因[3]。目前對脊髓損傷后神經源性膀胱的治療多采用針灸、間歇導尿、藥物治療、手法訓練等非手術療法或手術方法，現將近年來國內外臨床上治療脊髓損傷后神經源性膀胱的研究進展綜述如下。
1 針刺
針刺能夠改善神經源性膀胱患者輸尿管、尿道括約肌等損傷部位的微循環，增強組織新陳代謝，減輕受損組織水腫，改善局部壓迫癥狀。羅慶祿等[4]以針刺八髎穴為主治療脊髓損傷后神經源性膀胱障礙患者，結果顯示針刺八髎穴能夠明顯降低脊髓損傷后神經源性膀胱患者的殘余尿量，改善排尿功能。張素花[5]電針治療脊髓損傷后神經源性膀胱患者，證實電針刺激能最大程度地抑制逼尿肌的收縮，增加膀胱容量，提高膀胱初始感覺閾，達到治療神經源性膀胱的作用。劉艷萍等[6]電針夾脊穴治療脊髓損傷后神經源性膀胱障礙患者，結果顯示局部電刺激可以促進腰部脊髓血液循環，增強腰骶部神經功能，改善腰部督脈的氣血狀況，從而對提高腰部脊髓建立膀胱反射機制有促進作用；還進一步認為電針可能是通過降低繼發性脊髓損傷和提高生長因子的表達，通過建立皮層排尿中樞和骶髓反射排尿中樞來治療脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙的。
2 艾灸
艾灸對脊髓損傷后神經源性膀胱患者排尿反射的建立有顯著的促進作用。冷軍[7]認為，艾灸中極、關元可以明顯改善患者尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀，減少殘余尿量，改善神經源性膀胱的尿動力學狀態，抑制逼尿肌興奮性，使逼尿肌松弛、內括約肌收縮而促進儲尿；同時抑制逼尿肌儲尿期的無抑制收縮，降低逼尿肌壓力，增加膀胱有效容量。王華云[8]通過臨床觀察發現，艾灸結合穴位按壓能有效的縮短建立反射性膀胱的周期，改善患者的排尿功能。
3 手法訓練
① Valsalva屏氣法。患者取坐位，腹部放松，身體前傾，屏氣增加腹壓將尿液擠出，可同時雙手抱住膝部或大腿，防止腹部膨出而使腹壓下降[9]。此法慎用于心臟病患者。② Crede手壓法。雙手拇指置髂嵴部，其余手指在恥骨上用力擠壓下腹部，也可凹握拳擠壓，將膀胱內尿液壓出[10-11]。此法不可與Valsalva屏氣法合用。以上方法可使膀胱內壓力達到50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），適用于逼尿肌收縮無力，低壓性膀胱。③ 扳機點排尿。促進或引發反射性逼尿肌收縮，通過尋找扳機點：如牽拉恥骨上、會陰部、大腿內側毛發，輕叩下腹部，擠壓陰莖，刺激肛門部等來誘發排尿。以上3種方法均適用于逼尿肌無力尿潴留型。④ 盆底肌肉訓練。盆底肌肉訓練又稱凱格爾鍛煉（Kegel鍛煉），主采用站位、臥位或立位，主動收縮及加緊肛門口與尿道口，就像忍住大小便一樣，收縮與放松肌肉各維持5～10 s，每日至少5次，每次5～10個輪回。可增加尿道阻力及尿道周圍、骨盆底肌肉支持。可聯合生物反饋應用，效果更佳。適用于尿失禁型。⑤ 腰骶神經刺激和尿道括約肌協調訓練。3次/d，每次20遍的肛門括約肌收縮和仰臥位抬臀運動。即使因肌力喪失無法完成，也要用意念去做。肛門牽張反射的應用：有尿意后，患者或其家屬帶手套，用2個手指插人肛門括約肌2～4 min，進行按摩和牽張。因為肛門括約肌與尿道括約肌的神經支配均來自骶叢的陰部神經，有著共同的神經通道，肛門括約肌的牽張松馳后可反射性地引發尿道適約肌的松馳，從而解決尿道的梗阻，使尿液順利排出體外。
以上方法在患者留置導尿夾管期及間歇性導尿期應積極配合使用，有助于膀胱建立自主反射，誘發自主排尿。
4 間歇導尿術
脊髓完全性損傷后出現的尿潴留，患者液體攝入量應控制在2 000 mL/d以內，如膀胱過度充盈達500 mL以上，可造成膀胱和尿道壁血供減少，膀胱內膜對細菌的抵抗力降低，導致感染等不良后果。據此，在控制液體入量和尿量的基礎上，在患者全身情況穩定后盡早開始無菌性間歇導尿術，可以避免膀胱過度充盈造成膀胱壁損傷，防止膀胱痙攣，膀胱容量變小，同時定期充盈膀胱有助于自主排尿的恢復。龐日朝等[12]通過研究贊同上述認識，并認為膀胱有節律的充盈與排空，可以減少尿路感染機會，這對降低脊髓損傷后神經源性膀胱患者的病死率，延長其存活時間、提高生活質量，減輕社會負擔有一定價值。
5 藥物治療
脊髓損傷后神經源性膀胱的藥物治療方法比較成熟。① 治療神經源性逼尿肌過度活動的藥物，M受體阻斷劑作為一線藥物，奧昔布寧、托特羅定、鹽酸曲司氯銨、鹽酸丙哌維林對于治療神經源性逼尿肌過度活動具有確切療效，可減弱膀胱逼尿肌收縮，降低其緊張度，顯著增加膀胱容量，提高膀胱順應性[13-14]；② 治療逼尿肌收縮無力的藥物，氯貝膽堿，可以有限地改善逼尿肌收縮力，減少殘余尿量；③ 降低膀胱出口阻力的藥物，α受體阻滯劑，可降低膀胱出口阻力，顯著降低逼尿肌漏尿點壓力；④ 增加膀胱出口阻力的藥物，目前尚無有效藥物[15]。
6 物理因子療法
功能性電刺激通過直接刺激膀胱區，能夠增加逼尿肌反射，刺激骶神經區激活低位中樞神經反射，從而幫助排尿功能恢復，臨床應用功能性電刺激治療后可以使患者排尿次數減少，排尿量增加。葉祥明等[16]以膀胱治療儀治療脊髓損傷后神經源性膀胱患者，結果發現膀胱治療儀低頻電子脈沖早期治療脊髓損傷后神經源性膀胱可減少殘余尿量，加快膀胱平衡的建立。陳忠等[17]采用骶神經電刺激治療脊髓損傷后神經源性膀胱，研究顯示日排尿次數顯著減少，日平均排尿量及單次排尿量顯著增加。磁刺激能抑制逼尿肌反射，增加膀胱測壓容積，從而改善了尿頻癥狀[18]。盆底肌電刺激是一種非侵入性治療方法，可通過刺激骨盆底神經的肛門直腸分支、陰部神經，刺激盆底諸肌以加強尿道周圍肌肉收縮，并同時有抑制逼尿肌收縮作用，具有無創傷和便于操作等優點。竇坤等[19]以盆底肌電刺激療法治療老年脊髓損傷后神經源性膀胱患者30例后發現，盆底肌電刺激是通過刺激經陰部神經傳入纖維，通過神經元連接至骶髓逼尿肌核，抑制逼尿肌核興奮，再經盆神經至逼尿肌，抑制逼尿肌收縮，刺激陰部神經傳出纖維，增強提肛肌及其他盆底肌及尿道周圍橫紋肌的功能，提高尿道關閉壓來起到治療作用的。此外，還有陰部神經電刺激、穴位電刺激療法[20]臨床應用均有效。
7 手術
對逼尿肌亢進、保守治療無效、上尿路無并發癥的患者，可以考慮手術治療。神經源性膀胱損傷部位不同，手術方法亦不同，主要術式包括：① 膀胱改建術；② 遲緩性膀胱逼尿肌功能重建術；③ 膀胱去神經及神經再支配術；④ 膀胱功能電刺激器等，這些手術方法對于脊髓損傷后神經源性膀胱的治療均具有重要意義。
8 心理治療
脊髓損傷可導致患者運動、感覺功能喪失及大小便失禁等功能障礙。脊髓損傷后神經源性膀胱患者不僅存在著尿失禁或尿潴留等問題，甚至可能導致嚴重的心理障礙。運動想象的理論模式是基于以上問題提出的，認為想象可以強化肌肉記憶，通過想象的練習，身體會感到正在實際練習某一動作，亦即加強了完成這些動作相關肌肉的神經通路。單小虹等[21]在常規治療的基礎上配合運動想象，發現其治療有效率明顯高于無運動想象的患者。蘇善英等[22]在臨床觀察中發現運動想象排尿訓練可以使自主排尿能力明顯提高，可能與相關的肌肉神經通路活化，排尿反射形成有關。
9 綜合療法
王俊等[23]用體表骶神經電刺激結合盆底肌肉電刺激治療脊髓損傷后神經源性膀胱，經治療后，在癥狀方面，患者尿失禁次數減少，24 h排尿次數減少，每次排尿量增加，殘余尿量減少；尿流動力學檢查結果顯示，最大膀胱容積增加，充盈期逼尿肌壓力下降，最大尿道壓增加。劉承梅[24]以艾灸配合間歇導尿術治療脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙患者60例，結果顯示艾灸配合間歇導尿能夠改善殘余尿量和膀胱功能平衡狀態，療效較好。賈黨培等[25]研究證實，電刺激骶神經結合視覺反饋可以減少脊髓損傷后神經源性膀胱患者恢復自主排尿時間、殘尿量、平均24 h排尿次數和24 h尿失禁次數，增加平均單次排尿量、增加尿道最大壓力和膀胱最大容積，降低逼尿肌充盈期壓力。黃苑芬等[26]采用電子脈沖并排尿訓練治療脊髓損傷神經源性膀胱患者43例，結果顯示兩種方法結合可促進患者膀胱功能的恢復，提高其自主排尿恢復率。馮曉東等[27]在間歇導尿的基礎上，配合百會、關元等穴的溫和灸治療脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙38例，療效顯著。陳亞平等[28]認為視覺反饋排尿訓練結合行為訓練可以有效提高膀胱內壓，為膀胱功能的恢復創造了良好條件。唐丹等[29]治療完全性胸腰段脊髓損傷患者12例，在康復治療及膀胱功能訓練基礎上裝配重心移動式截癱步行器（AGO），并進行針對性步行訓練8周，結果提示應用AGO進行步行訓練結合其他康復療法有助于脊髓損傷患者排尿，而殘余尿量的減少可降低膀胱內壓及尿道感染幾率，使上尿路損傷的危險性減少。這對脊髓損傷患者腎臟的保護和生存壽命的延長具有重要意義。
10 結語
現代中西醫治療脊髓損傷后神經源性膀胱的方法較多，各種治療方法療效有效，在治療方面積累了較豐富的臨床經驗，為以后的臨床研究提高了可靠的理論依據，并指引了今后臨床研究中的發展方向。但由于目前醫療的局限性，治療神經源性膀胱的大多數方式都有一定的局限性或副作用，目前還無哪一種方法可以使脊髓損傷后所致神經源性膀胱功能障礙完全恢復正常。因此，采用各種有效的治療手段進行綜合治療成為治療首選方案。另一方面，研究治療脊髓損傷后所致神經源性膀胱的臨床報道雖然很多，但存在各項研究指標標準、療效評價及操作技術規范研究存在不統一，以使各實驗結果間缺乏可比性，因此，為了最大限度的改善膀胱功能和患者的生活質量，應在條件允許時設計多中心、大樣本的臨床隨機對照研究，進行科學、客觀的臨床療效評價，總結篩選出療效、重復性均好及操作性強的治療方案，以便治療技術的廣泛推廣和應用。
脊髓損傷導致的神經源性膀胱，是指腦干以下脊髓損傷后所造成的膀胱尿道功能障礙[1-2]。有研究顯示，全球脊髓損傷的發病率為（20～60）/100萬，脊髓損傷后神經源性膀胱是其最嚴重的并發癥之一，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及患者生命，也是脊髓損傷所致截癱患者死亡最主要的原因[3]。目前對脊髓損傷后神經源性膀胱的治療多采用針灸、間歇導尿、藥物治療、手法訓練等非手術療法或手術方法，現將近年來國內外臨床上治療脊髓損傷后神經源性膀胱的研究進展綜述如下。
1 針刺
針刺能夠改善神經源性膀胱患者輸尿管、尿道括約肌等損傷部位的微循環，增強組織新陳代謝，減輕受損組織水腫，改善局部壓迫癥狀。羅慶祿等[4]以針刺八髎穴為主治療脊髓損傷后神經源性膀胱障礙患者，結果顯示針刺八髎穴能夠明顯降低脊髓損傷后神經源性膀胱患者的殘余尿量，改善排尿功能。張素花[5]電針治療脊髓損傷后神經源性膀胱患者，證實電針刺激能最大程度地抑制逼尿肌的收縮，增加膀胱容量，提高膀胱初始感覺閾，達到治療神經源性膀胱的作用。劉艷萍等[6]電針夾脊穴治療脊髓損傷后神經源性膀胱障礙患者，結果顯示局部電刺激可以促進腰部脊髓血液循環，增強腰骶部神經功能，改善腰部督脈的氣血狀況，從而對提高腰部脊髓建立膀胱反射機制有促進作用；還進一步認為電針可能是通過降低繼發性脊髓損傷和提高生長因子的表達，通過建立皮層排尿中樞和骶髓反射排尿中樞來治療脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙的。
2 艾灸
艾灸對脊髓損傷后神經源性膀胱患者排尿反射的建立有顯著的促進作用。冷軍[7]認為，艾灸中極、關元可以明顯改善患者尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀，減少殘余尿量，改善神經源性膀胱的尿動力學狀態，抑制逼尿肌興奮性，使逼尿肌松弛、內括約肌收縮而促進儲尿；同時抑制逼尿肌儲尿期的無抑制收縮，降低逼尿肌壓力，增加膀胱有效容量。王華云[8]通過臨床觀察發現，艾灸結合穴位按壓能有效的縮短建立反射性膀胱的周期，改善患者的排尿功能。
3 手法訓練
① Valsalva屏氣法。患者取坐位，腹部放松，身體前傾，屏氣增加腹壓將尿液擠出，可同時雙手抱住膝部或大腿，防止腹部膨出而使腹壓下降[9]。此法慎用于心臟病患者。② Crede手壓法。雙手拇指置髂嵴部，其余手指在恥骨上用力擠壓下腹部，也可凹握拳擠壓，將膀胱內尿液壓出[10-11]。此法不可與Valsalva屏氣法合用。以上方法可使膀胱內壓力達到50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），適用于逼尿肌收縮無力，低壓性膀胱。③ 扳機點排尿。促進或引發反射性逼尿肌收縮，通過尋找扳機點：如牽拉恥骨上、會陰部、大腿內側毛發，輕叩下腹部，擠壓陰莖，刺激肛門部等來誘發排尿。以上3種方法均適用于逼尿肌無力尿潴留型。④ 盆底肌肉訓練。盆底肌肉訓練又稱凱格爾鍛煉（Kegel鍛煉），主采用站位、臥位或立位，主動收縮及加緊肛門口與尿道口，就像忍住大小便一樣，收縮與放松肌肉各維持5～10 s，每日至少5次，每次5～10個輪回。可增加尿道阻力及尿道周圍、骨盆底肌肉支持。可聯合生物反饋應用，效果更佳。適用于尿失禁型。⑤ 腰骶神經刺激和尿道括約肌協調訓練。3次/d，每次20遍的肛門括約肌收縮和仰臥位抬臀運動。即使因肌力喪失無法完成，也要用意念去做。肛門牽張反射的應用：有尿意后，患者或其家屬帶手套，用2個手指插人肛門括約肌2～4 min，進行按摩和牽張。因為肛門括約肌與尿道括約肌的神經支配均來自骶叢的陰部神經，有著共同的神經通道，肛門括約肌的牽張松馳后可反射性地引發尿道適約肌的松馳，從而解決尿道的梗阻，使尿液順利排出體外。
以上方法在患者留置導尿夾管期及間歇性導尿期應積極配合使用，有助于膀胱建立自主反射，誘發自主排尿。
4 間歇導尿術
脊髓完全性損傷后出現的尿潴留，患者液體攝入量應控制在2 000 mL/d以內，如膀胱過度充盈達500 mL以上，可造成膀胱和尿道壁血供減少，膀胱內膜對細菌的抵抗力降低，導致感染等不良后果。據此，在控制液體入量和尿量的基礎上，在患者全身情況穩定后盡早開始無菌性間歇導尿術，可以避免膀胱過度充盈造成膀胱壁損傷，防止膀胱痙攣，膀胱容量變小，同時定期充盈膀胱有助于自主排尿的恢復。龐日朝等[12]通過研究贊同上述認識，并認為膀胱有節律的充盈與排空，可以減少尿路感染機會，這對降低脊髓損傷后神經源性膀胱患者的病死率，延長其存活時間、提高生活質量，減輕社會負擔有一定價值。
5 藥物治療
脊髓損傷后神經源性膀胱的藥物治療方法比較成熟。① 治療神經源性逼尿肌過度活動的藥物，M受體阻斷劑作為一線藥物，奧昔布寧、托特羅定、鹽酸曲司氯銨、鹽酸丙哌維林對于治療神經源性逼尿肌過度活動具有確切療效，可減弱膀胱逼尿肌收縮，降低其緊張度，顯著增加膀胱容量，提高膀胱順應性[13-14]；② 治療逼尿肌收縮無力的藥物，氯貝膽堿，可以有限地改善逼尿肌收縮力，減少殘余尿量；③ 降低膀胱出口阻力的藥物，α受體阻滯劑，可降低膀胱出口阻力，顯著降低逼尿肌漏尿點壓力；④ 增加膀胱出口阻力的藥物，目前尚無有效藥物[15]。
6 物理因子療法
功能性電刺激通過直接刺激膀胱區，能夠增加逼尿肌反射，刺激骶神經區激活低位中樞神經反射，從而幫助排尿功能恢復，臨床應用功能性電刺激治療后可以使患者排尿次數減少，排尿量增加。葉祥明等[16]以膀胱治療儀治療脊髓損傷后神經源性膀胱患者，結果發現膀胱治療儀低頻電子脈沖早期治療脊髓損傷后神經源性膀胱可減少殘余尿量，加快膀胱平衡的建立。陳忠等[17]采用骶神經電刺激治療脊髓損傷后神經源性膀胱，研究顯示日排尿次數顯著減少，日平均排尿量及單次排尿量顯著增加。磁刺激能抑制逼尿肌反射，增加膀胱測壓容積，從而改善了尿頻癥狀[18]。盆底肌電刺激是一種非侵入性治療方法，可通過刺激骨盆底神經的肛門直腸分支、陰部神經，刺激盆底諸肌以加強尿道周圍肌肉收縮，并同時有抑制逼尿肌收縮作用，具有無創傷和便于操作等優點。竇坤等[19]以盆底肌電刺激療法治療老年脊髓損傷后神經源性膀胱患者30例后發現，盆底肌電刺激是通過刺激經陰部神經傳入纖維，通過神經元連接至骶髓逼尿肌核，抑制逼尿肌核興奮，再經盆神經至逼尿肌，抑制逼尿肌收縮，刺激陰部神經傳出纖維，增強提肛肌及其他盆底肌及尿道周圍橫紋肌的功能，提高尿道關閉壓來起到治療作用的。此外，還有陰部神經電刺激、穴位電刺激療法[20]臨床應用均有效。
7 手術
對逼尿肌亢進、保守治療無效、上尿路無并發癥的患者，可以考慮手術治療。神經源性膀胱損傷部位不同，手術方法亦不同，主要術式包括：① 膀胱改建術；② 遲緩性膀胱逼尿肌功能重建術；③ 膀胱去神經及神經再支配術；④ 膀胱功能電刺激器等，這些手術方法對于脊髓損傷后神經源性膀胱的治療均具有重要意義。
8 心理治療
脊髓損傷可導致患者運動、感覺功能喪失及大小便失禁等功能障礙。脊髓損傷后神經源性膀胱患者不僅存在著尿失禁或尿潴留等問題，甚至可能導致嚴重的心理障礙。運動想象的理論模式是基于以上問題提出的，認為想象可以強化肌肉記憶，通過想象的練習，身體會感到正在實際練習某一動作，亦即加強了完成這些動作相關肌肉的神經通路。單小虹等[21]在常規治療的基礎上配合運動想象，發現其治療有效率明顯高于無運動想象的患者。蘇善英等[22]在臨床觀察中發現運動想象排尿訓練可以使自主排尿能力明顯提高，可能與相關的肌肉神經通路活化，排尿反射形成有關。
9 綜合療法
王俊等[23]用體表骶神經電刺激結合盆底肌肉電刺激治療脊髓損傷后神經源性膀胱，經治療后，在癥狀方面，患者尿失禁次數減少，24 h排尿次數減少，每次排尿量增加，殘余尿量減少；尿流動力學檢查結果顯示，最大膀胱容積增加，充盈期逼尿肌壓力下降，最大尿道壓增加。劉承梅[24]以艾灸配合間歇導尿術治療脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙患者60例，結果顯示艾灸配合間歇導尿能夠改善殘余尿量和膀胱功能平衡狀態，療效較好。賈黨培等[25]研究證實，電刺激骶神經結合視覺反饋可以減少脊髓損傷后神經源性膀胱患者恢復自主排尿時間、殘尿量、平均24 h排尿次數和24 h尿失禁次數，增加平均單次排尿量、增加尿道最大壓力和膀胱最大容積，降低逼尿肌充盈期壓力。黃苑芬等[26]采用電子脈沖并排尿訓練治療脊髓損傷神經源性膀胱患者43例，結果顯示兩種方法結合可促進患者膀胱功能的恢復，提高其自主排尿恢復率。馮曉東等[27]在間歇導尿的基礎上，配合百會、關元等穴的溫和灸治療脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙38例，療效顯著。陳亞平等[28]認為視覺反饋排尿訓練結合行為訓練可以有效提高膀胱內壓，為膀胱功能的恢復創造了良好條件。唐丹等[29]治療完全性胸腰段脊髓損傷患者12例，在康復治療及膀胱功能訓練基礎上裝配重心移動式截癱步行器（AGO），并進行針對性步行訓練8周，結果提示應用AGO進行步行訓練結合其他康復療法有助于脊髓損傷患者排尿，而殘余尿量的減少可降低膀胱內壓及尿道感染幾率，使上尿路損傷的危險性減少。這對脊髓損傷患者腎臟的保護和生存壽命的延長具有重要意義。
10 結語
現代中西醫治療脊髓損傷后神經源性膀胱的方法較多，各種治療方法療效有效，在治療方面積累了較豐富的臨床經驗，為以后的臨床研究提高了可靠的理論依據，并指引了今后臨床研究中的發展方向。但由于目前醫療的局限性，治療神經源性膀胱的大多數方式都有一定的局限性或副作用，目前還無哪一種方法可以使脊髓損傷后所致神經源性膀胱功能障礙完全恢復正常。因此，采用各種有效的治療手段進行綜合治療成為治療首選方案。另一方面，研究治療脊髓損傷后所致神經源性膀胱的臨床報道雖然很多，但存在各項研究指標標準、療效評價及操作技術規范研究存在不統一，以使各實驗結果間缺乏可比性，因此，為了最大限度的改善膀胱功能和患者的生活質量，應在條件允許時設計多中心、大樣本的臨床隨機對照研究，進行科學、客觀的臨床療效評價，總結篩選出療效、重復性均好及操作性強的治療方案，以便治療技術的廣泛推廣和應用。