針對醫學院校教學中重臨床技能、輕醫患溝通的問題，以及婦科腫瘤碩士研究生醫患溝通方面的特殊性，探討婦科腫瘤碩士研究生醫患溝通技能的培養方法。從而做到思想上醫患溝通能力與醫學臨床技術并重，實踐中溝通游刃有余，以期為婦科腫瘤碩士研究生進入臨床奠定堅實的基礎，建立和諧的醫患關系，減少醫患矛盾及醫療糾紛。
引用本文： 馬敬全, 王興華, 王樹香, 婁閣. 婦科腫瘤碩士研究生醫患溝通技能的培養. 華西醫學, 2015, 30(1): 166-167. doi: 10.7507/1002-0179.20150050 復制
伴隨醫學模式的轉變，醫患關系已成為醫療人際關系中最主要的一種關系[1]。然而醫療糾紛的不斷出現已向構建和諧醫患關系的主流發起了挑戰。缺乏有效的醫患溝通則是其重要原因之一。醫患溝通技能的培養是本科生醫學教育的重要內容，但國內醫學院校未能引起足夠的重視，有目的、有組織的醫患溝通培養方法較少，僅以選修課、考察課或臨床見習等形式來體現，缺乏關于溝通能力教學的綱領和規劃，且婦科腫瘤涉及患者隱私，容易發生醫患糾紛[2-3]。加強婦科腫瘤碩士研究生溝通技能的培養對于其開展臨床實習工作、創造和諧的醫患關系及減少醫療糾紛尤為重要。
1 婦科腫瘤碩士生醫患溝通技能培養的重要性
世界醫學教育聯合會指出：“所有醫生都必須學會交流和處理人際關系的技能”[4]。國際醫學教育專門委員會把溝通技能納入“全球醫學教育最低基本要求”標準[5]。現階段的醫療現狀表明，醫患溝通的培養是醫學模式轉變的需要，是高等醫學教育發展、培養合格醫學人才的需要；是減少醫療糾紛、構建和諧醫患關系的需要，以及婦科腫瘤特殊性的需要。良好的醫患溝通能促使醫患關系和諧，建立醫患間的互信，使患者積極配合治療，促進疾病恢復，同時減少甚至避免不必要的矛盾糾紛。反之，醫患溝通不暢則可導致醫療糾紛，發生對醫護人員辱罵、毆打等不良事件，嚴重時可危及醫護人員的生命。
2 婦科腫瘤碩士生醫患溝通方面存在的問題
2.1 國內醫學院校教學中普遍存在的問題
在醫學院校教學中，普遍強調了醫學專業技能培養的重要性，如外科手術、內科聽診、影像科閱片等，而輕視了人文教育，如醫學生心理學、醫患溝通等。醫學院校對醫患溝通重視程度不夠，主要表現在關于醫患溝通的院校規劃、課程設置、師資配置、臨床實踐、標準化患者（簡稱SP，是選擇正常人，經專門培訓后，能準確模擬表現患者實際臨床問題[6]，具有被檢查者、評估者和指導者3種功能[7]）教學方面的不足。
臨床實習中，醫患關系的日趨緊張，醫患互信度的減低，醫院面臨著越來越多的投訴和糾紛[8]。部分患者把“看病難、看病貴”歸因于醫生，而醫生為了正確的診斷會做詳細的輔助檢查，患者對醫生的不信任導致其對治療費用產生質疑、對治療結果不滿意等，極易發生醫患沖突或產生糾紛。臨床醫生為此不敢放權給實習醫生，不同程度上影響了婦科腫瘤科碩士生的臨床實習內容及實習效率。
2.2 婦科腫瘤碩士生在與患者溝通方面存在的問題
①患者的特殊性。婦科腫瘤的患者均為女性，診療過程如婦科檢查、特殊病史詢問等均涉及患者隱私；且患者所患疾病特殊。前來診治的患者多患有良、惡性腫瘤，其中惡性占絕大多數，患者自身需要面對更多的精神壓力、醫療費用以及對疾病的恐懼、婚姻的變故風險等。②婦科腫瘤碩士生相對特殊。婦科腫瘤碩士生多為女生，較感性，面臨角色轉換時易缺乏自信、缺乏與患者良好溝通的心理準備；存在對醫患關系認識不夠深刻，法律和醫療糾紛風險意識不強，且自身的腫瘤專業知識、技能掌握相對不牢固，對一些可能會出現的潛在風險如手術風險及并發癥等不能正確分析；同時碩士生對自身要求不夠嚴格，包括衣服穿著、談吐方式、語氣態度、輕視肢體語言、不善于傾聽患者的訴說等。一項對醫學生醫患溝通能力的自查問卷顯示，只有11.4%的醫學生認為自己具備與患者進行有效溝通的能力，66.7%認為自己存在不足，18.1%認為自己存在缺陷，3.8%認為自己不具備[9]。在對我院婦科腫瘤碩士生的調查中發現：僅有不到2%的學生完全掌握醫患溝通知識及技能，大部分只是一般了解；而有約70%的學生曾因因溝通不當，遭致患者或家屬不滿意或語言侮辱，2%的學生遭到投訴。
3 婦科腫瘤碩士生醫患溝通技能培養的方法
文獻報道在婦產科疾病的診療過程中，若存在醫患溝通不暢的問題，極可能造成醫患沖突，甚至引發醫患糾紛[10-11]。醫學院校應合理規劃和設計醫患溝通基礎課程，臨床選取有關醫患關系的典型病例與學生進行實踐并分析討論，有針對性地模擬患者語言障礙，焦慮急躁、不配合等情況進行SP教學，并進行評估檢測。同時要求臨床實習帶教老師不僅有過硬的腫瘤專業知識、法律意識，而且要有有效的溝通技巧，使學生在實習過程中耳濡目染，時刻感受這種氛圍的熏陶。臨床帶教老師給予示范、正確引導，指導醫學生真正從內心世界去解讀醫患溝通并認識到它的重要性，讓學生從思想上重視醫患溝通，同時將理論運用于實踐。
加強對學生相關法律、法規的教育，從法律上重視對患者知情同意權、選擇權、隱私權的保護。嚴格按照各項醫療技術規范操作，事實求是地向患者提供診斷、檢查、用藥等醫療服務，同時保護患者的知情同意權。但是需要注意對于特殊疾病需選擇性溝通、滲透性告知。對于一些晚期惡性腫瘤、手術后功能的喪失、無法保留生育功能的疾病，可與患者家屬如實進行溝通，對患者有選擇地告知，這樣既有助于患者及其家屬對疾病的知情，又有助于其配合治療，待其從心理上慢慢接受后，再逐步滲透、漸漸由淺入深，告知詳實病情。同時可依據患者的腫瘤良惡性、年齡、心理承受及抗打壓能力、心態、經濟條件、文化程度的不同，進行有針對性、可調節的彈性溝通。
婦科腫瘤碩士生要做好角色轉變，增強自信，利用心理學知識，走進患者的內心世界，即所謂的“想患者之所想，急患者之所急”，搞清患者內心的憂慮、困惑之處，與患者共鳴，做到有的放矢，拉近與患者及家屬的距離，提高誠信度，讓患者覺得可信。同時尊重患者，以患者的健康為中心。部分患者受傳統觀念的影響，遇到男性婦科醫生時可能會產生害羞、躲避的心理，使就診受到影響，甚至拒絕診治。此時應耐心講解溝通，必要時更換一位女性醫生，以體現從患者健康的需求為出發點，尊重患者的個性化心理，保護患者的隱私權，維護選擇權，使患者感覺備受尊重，利于提高患者的依從性。
從細節著手，提高自身綜合素質。端莊的儀表和整潔的服飾、微笑的面容和樂觀的心態、柔和平緩的聲調、通俗易懂的語言、甚至舉手投足間體現的穩重、自然文雅的肢體語言、扎實的專業理論知識及操作技能，豐富的人文知識等都能夠縮短醫患距離，給患者及家屬留下良好的第一印象。
總之，醫患溝通能力與醫學技術同等重要，是醫生綜合素質的反映。通過培養婦科腫瘤碩士生的醫患溝通技能，做到溝通前胸有成竹、溝通時勢如破竹、溝通后刀過竹解，將有助于建立更加和諧的醫患關系，減少醫患矛盾及醫療糾紛的發生，為其成為一名合格的臨床醫生奠定堅實的基礎。
伴隨醫學模式的轉變，醫患關系已成為醫療人際關系中最主要的一種關系[1]。然而醫療糾紛的不斷出現已向構建和諧醫患關系的主流發起了挑戰。缺乏有效的醫患溝通則是其重要原因之一。醫患溝通技能的培養是本科生醫學教育的重要內容，但國內醫學院校未能引起足夠的重視，有目的、有組織的醫患溝通培養方法較少，僅以選修課、考察課或臨床見習等形式來體現，缺乏關于溝通能力教學的綱領和規劃，且婦科腫瘤涉及患者隱私，容易發生醫患糾紛[2-3]。加強婦科腫瘤碩士研究生溝通技能的培養對于其開展臨床實習工作、創造和諧的醫患關系及減少醫療糾紛尤為重要。
1 婦科腫瘤碩士生醫患溝通技能培養的重要性
世界醫學教育聯合會指出：“所有醫生都必須學會交流和處理人際關系的技能”[4]。國際醫學教育專門委員會把溝通技能納入“全球醫學教育最低基本要求”標準[5]。現階段的醫療現狀表明，醫患溝通的培養是醫學模式轉變的需要，是高等醫學教育發展、培養合格醫學人才的需要；是減少醫療糾紛、構建和諧醫患關系的需要，以及婦科腫瘤特殊性的需要。良好的醫患溝通能促使醫患關系和諧，建立醫患間的互信，使患者積極配合治療，促進疾病恢復，同時減少甚至避免不必要的矛盾糾紛。反之，醫患溝通不暢則可導致醫療糾紛，發生對醫護人員辱罵、毆打等不良事件，嚴重時可危及醫護人員的生命。
2 婦科腫瘤碩士生醫患溝通方面存在的問題
2.1 國內醫學院校教學中普遍存在的問題
在醫學院校教學中，普遍強調了醫學專業技能培養的重要性，如外科手術、內科聽診、影像科閱片等，而輕視了人文教育，如醫學生心理學、醫患溝通等。醫學院校對醫患溝通重視程度不夠，主要表現在關于醫患溝通的院校規劃、課程設置、師資配置、臨床實踐、標準化患者（簡稱SP，是選擇正常人，經專門培訓后，能準確模擬表現患者實際臨床問題[6]，具有被檢查者、評估者和指導者3種功能[7]）教學方面的不足。
臨床實習中，醫患關系的日趨緊張，醫患互信度的減低，醫院面臨著越來越多的投訴和糾紛[8]。部分患者把“看病難、看病貴”歸因于醫生，而醫生為了正確的診斷會做詳細的輔助檢查，患者對醫生的不信任導致其對治療費用產生質疑、對治療結果不滿意等，極易發生醫患沖突或產生糾紛。臨床醫生為此不敢放權給實習醫生，不同程度上影響了婦科腫瘤科碩士生的臨床實習內容及實習效率。
2.2 婦科腫瘤碩士生在與患者溝通方面存在的問題
①患者的特殊性。婦科腫瘤的患者均為女性，診療過程如婦科檢查、特殊病史詢問等均涉及患者隱私；且患者所患疾病特殊。前來診治的患者多患有良、惡性腫瘤，其中惡性占絕大多數，患者自身需要面對更多的精神壓力、醫療費用以及對疾病的恐懼、婚姻的變故風險等。②婦科腫瘤碩士生相對特殊。婦科腫瘤碩士生多為女生，較感性，面臨角色轉換時易缺乏自信、缺乏與患者良好溝通的心理準備；存在對醫患關系認識不夠深刻，法律和醫療糾紛風險意識不強，且自身的腫瘤專業知識、技能掌握相對不牢固，對一些可能會出現的潛在風險如手術風險及并發癥等不能正確分析；同時碩士生對自身要求不夠嚴格，包括衣服穿著、談吐方式、語氣態度、輕視肢體語言、不善于傾聽患者的訴說等。一項對醫學生醫患溝通能力的自查問卷顯示，只有11.4%的醫學生認為自己具備與患者進行有效溝通的能力，66.7%認為自己存在不足，18.1%認為自己存在缺陷，3.8%認為自己不具備[9]。在對我院婦科腫瘤碩士生的調查中發現：僅有不到2%的學生完全掌握醫患溝通知識及技能，大部分只是一般了解；而有約70%的學生曾因因溝通不當，遭致患者或家屬不滿意或語言侮辱，2%的學生遭到投訴。
3 婦科腫瘤碩士生醫患溝通技能培養的方法
文獻報道在婦產科疾病的診療過程中，若存在醫患溝通不暢的問題，極可能造成醫患沖突，甚至引發醫患糾紛[10-11]。醫學院校應合理規劃和設計醫患溝通基礎課程，臨床選取有關醫患關系的典型病例與學生進行實踐并分析討論，有針對性地模擬患者語言障礙，焦慮急躁、不配合等情況進行SP教學，并進行評估檢測。同時要求臨床實習帶教老師不僅有過硬的腫瘤專業知識、法律意識，而且要有有效的溝通技巧，使學生在實習過程中耳濡目染，時刻感受這種氛圍的熏陶。臨床帶教老師給予示范、正確引導，指導醫學生真正從內心世界去解讀醫患溝通并認識到它的重要性，讓學生從思想上重視醫患溝通，同時將理論運用于實踐。
加強對學生相關法律、法規的教育，從法律上重視對患者知情同意權、選擇權、隱私權的保護。嚴格按照各項醫療技術規范操作，事實求是地向患者提供診斷、檢查、用藥等醫療服務，同時保護患者的知情同意權。但是需要注意對于特殊疾病需選擇性溝通、滲透性告知。對于一些晚期惡性腫瘤、手術后功能的喪失、無法保留生育功能的疾病，可與患者家屬如實進行溝通，對患者有選擇地告知，這樣既有助于患者及其家屬對疾病的知情，又有助于其配合治療，待其從心理上慢慢接受后，再逐步滲透、漸漸由淺入深，告知詳實病情。同時可依據患者的腫瘤良惡性、年齡、心理承受及抗打壓能力、心態、經濟條件、文化程度的不同，進行有針對性、可調節的彈性溝通。
婦科腫瘤碩士生要做好角色轉變，增強自信，利用心理學知識，走進患者的內心世界，即所謂的“想患者之所想，急患者之所急”，搞清患者內心的憂慮、困惑之處，與患者共鳴，做到有的放矢，拉近與患者及家屬的距離，提高誠信度，讓患者覺得可信。同時尊重患者，以患者的健康為中心。部分患者受傳統觀念的影響，遇到男性婦科醫生時可能會產生害羞、躲避的心理，使就診受到影響，甚至拒絕診治。此時應耐心講解溝通，必要時更換一位女性醫生，以體現從患者健康的需求為出發點，尊重患者的個性化心理，保護患者的隱私權，維護選擇權，使患者感覺備受尊重，利于提高患者的依從性。
從細節著手，提高自身綜合素質。端莊的儀表和整潔的服飾、微笑的面容和樂觀的心態、柔和平緩的聲調、通俗易懂的語言、甚至舉手投足間體現的穩重、自然文雅的肢體語言、扎實的專業理論知識及操作技能，豐富的人文知識等都能夠縮短醫患距離，給患者及家屬留下良好的第一印象。
總之，醫患溝通能力與醫學技術同等重要，是醫生綜合素質的反映。通過培養婦科腫瘤碩士生的醫患溝通技能，做到溝通前胸有成竹、溝通時勢如破竹、溝通后刀過竹解，將有助于建立更加和諧的醫患關系，減少醫患矛盾及醫療糾紛的發生，為其成為一名合格的臨床醫生奠定堅實的基礎。