住院醫師規范化培訓是醫藥衛生體制改革的重要內容之一，同時也是醫學生畢業后繼續教育的重要組成部分，對培養高層次醫學人才起著承上啟下的作用。該文通過對住院醫師規范化培訓的必要性、現狀及面臨的問題等幾方面進行闡釋和分析，結合工作實踐對培訓提出切實可行的建議，并展望培訓工作的前景。
引用本文： 林敏, 糜菁熠, 呂彩霞. 住院醫師規范化培訓工作的實踐探索與思考. 華西醫學, 2014, 29(12): 2368-2371. doi: 10.7507/1002-0179.20140716 復制
我國的醫學教育目前分為3個階段，即高等醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育。住院醫師規范化培訓階段即是畢業后醫學教育階段，對培養高層次醫學人才起著承上啟下的作用。切實推進住院醫師規范化培訓工作，能為各醫療衛生機構培養優秀的醫學人才打下堅實基礎。本文就住院醫師規范化培訓的必要性、現狀及面臨的問題等進行闡釋和分析，現報告如下。
1 住院醫師規范化培訓的必要性及概況
住院醫師是醫師成長的重要階段，探索建立住院醫師規范化培訓制度是醫藥衛生體制改革（醫改）的重點工作之一[1]。住院醫師規范化培訓是面向衛生技術人員的階段性教育，既是醫學教育的重要組成部分，也是衛生人力資源開發的重點途徑和重要手段，還是衛生人才隊伍建設的重要內容，對提高衛生人才隊伍素質和衛生服務水平，推動衛生事業改革與發展，具有重要的作用。為切實提高臨床醫師素質，在江蘇省衛生廳的領導和支持下，2007年正式在全省范圍內開展專科醫師培訓[2]。
2 我院住院醫師規范化培訓的基本情況
我院是一所集醫療、保健、預防、急救、康復、教學及科研于一體、具有大專科小綜合特色的現代化醫院，其中手外科科研與教學實力雄厚，骨科、內科等科室建設水平逐步提升，部分科室發展水平則相對較弱，故科室間發展不平衡，臨床帶教能力參差不齊。我院于2011年3月獲批江蘇省住院醫師規范化培訓基地，培訓工作起步較晚。我院根據原衛生部頒布的《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、江蘇省衛生廳文件精神、無錫市衛生局相關規定實施住院醫師規范化培訓。
經過2年的實踐和探索，有成績也有不足，目前在培住院醫師63人，7人順利完成第1和第2階段培訓。2013年我院24人參加理論考試，22人通過，合格率為91.7%；25人參加技能考核，合格率為100.0%。
3 住院醫師規范化培訓面臨的問題
3.1 對住院醫師規范化培訓工作缺乏系統認識
住院醫師培訓是以培養醫師的臨床實踐能力和綜合思維能力為目的，是培養高層次醫學專業人才的重要手段和必要途徑，最終達到“寬基礎”和“精專科”的效果。部分醫院存在重使用、輕培訓的狀況，培訓流于形式[3]。另外也有部分住院醫師認為培訓不影響其執業資格，故而不認真對待培訓和考核，對日常的培訓采取應付和敷衍的態度，這些因素都影響了住院醫師規范化培訓的質量。
3.2 培訓基地臨床科室對住院醫師規范化培訓阻力較大
在我院住院醫師接受培訓的過程中，由于臨床科室的工作量大，科室主任首先把培訓學員看成科室的住院醫師，一種情況是不愿意放其出科輪轉，另外一種情況是科主任認為讓一名住院醫師出科輪轉，那么就得再調入另一名住院醫師填補空缺，甚至本科室在人員不足的時候也把培訓學員從輪轉科室召回本科室工作，這樣造成原本安排的培訓輪轉計劃被打亂，影響了住院醫師去其他科室的輪轉機會，導致其知識結構和能力結構的構建受到限制[4]。
3.3 科室間發展不平衡導致住院醫師規范化培訓有其局限性
住院醫師規范化培訓是參考原衛生部制定的專科醫師培訓標準來實施的。我院具有鮮明的專科特色，因臨床科室的設置特點、科室間的發展不平衡、收治病種相對單一、病例不足、科室帶教能力不均衡從而使住院醫師的輪轉受到制約，尤其是科室建設比較薄弱的1～2個科室，甚至無帶教能力，要完成輪轉要求只有將住院醫師送到其他基地醫院接受相應培訓。住院醫師長時間不在醫院使其對本院情況和科室情況不了解，不利于在醫院開展工作；另外也會因人員編制等因素影響醫療質量和醫療安全，這些客觀因素一定程度上制約了住院醫師的技能訓練[5]。
3.4 帶教師資隊伍問題
對帶教師資隊伍的建設與管理不夠重視，存在帶教師資不固定、帶教責任不明晰、帶教老師帶教意識薄弱及帶教能力不足等問題。部分帶教老師自身對住院醫師規范化培訓也缺乏全面的認識和深入的理解，注重臨床工作，把帶教看成一項簡單的任務，對教學方法研究較少，缺乏計劃性[6]。因此對住院醫師未能給予有效和準確的指導，對學員考核管理、指導也不夠嚴謹，直接影響了住院醫師的培訓質量。
3.5 考核評價體系有待規范和完善
住院醫師規范化培訓除理論考核和技能考核是由江蘇省統一組織之外，其他的日常考核、年度考核、出科考核都是在培訓醫院內部進行，無完善的考核標準，考核內容與方式也各不相同，且住院醫師本身是醫院職工，很難保證培訓考核工作的公平性以及培訓質量[7]，尤其是出科考核管理寬松，流于形式。
3.6 經費投入和臨床技能訓練設施設置不足
對住院醫師培訓經費投入不足，學習資源有限。對臨床技能訓練場地和設施建設不夠重視，學員可使用的臨床技能訓練場地有限、設施器材陳舊甚至損壞，造成無法滿足學員臨床技能訓練學習需要的狀況，不利于學員臨床動手能力培養，以致臨床技能考核通過率低。
4 對住院醫師規范化培訓的思考和建議
4.1 加強對住院醫師規范化培訓必要性的認識，完善適宜的配套政策
住院醫師規范化培訓能否規范、有效、高質量地運行，需要領導的大力支持與各行政、臨床部門的配合與支持[8]。組織科室領導學習住院醫師規范化培訓相關文件精神，邀請相關專家來醫院授課，強化對培訓重要性的認識。逐步將住院醫師規范化培訓與專業技術職稱評聘、工資待遇、深造進修等密切結合，使住院醫師規范化培訓的制度具有強制性、普及性和持續性。如不參加住院醫師規范化培訓或培訓不合格就不能執業、不能晉升職稱、（在職人員）不得參加高一級學歷（學位）教育等，逐步建立起有效的競爭與激勵機制，充分調動參加住院醫師規范化培訓的積極性，使培訓工作進入系統化、規范化的軌道[9]。
4.2 加強師資隊伍建設，提高帶教老師教學水平和積極性，確保培訓質量
帶教老師在培訓過程中起著至關重要的作用。我院根據學科發展需要，結合帶教老師專業特長，成立住院醫師規范化培訓帶教小組，建立穩定的師資隊伍，簽訂目標責任狀。對來本科室輪轉的培訓學員，按照《專科醫師培訓標準》的要求，制定教學計劃，組織救治相應的病種病例，指導相應的技術操作。建立住院醫師規范化培訓帶教老師績效考核評估體系，以教學能力為重點，綜合評估文化素養、臨床操作、科研能力等多方面能力，增強工作責任感，調動帶教老師的主觀能動性和工作熱情。同時，通過“請進來”與“走出去”相結合，“聽別人講”與“講給別人聽”相結合，多渠道為師資提供自我培訓和培訓他人的平臺，形成了師資建設的常態化[10]。
在評先選優、崗位應聘、職稱晉升、導師遴選等方面給予受聘帶教老師一定的傾斜激勵政策，確保帶教老師安心帶教、樂于帶教、認真帶教。
4.3 制定并完善住院醫師規范化培訓的考核獎懲制度
考核評價是住院醫師培訓工作中的重要組成部分，是鑒定與保證培養成效的核心環節[11]。主要包括出科考核、年度考核、江蘇省衛生廳統一組織的階段理論考核和技能考核、自我評價、指導教師意見及專科主任評價等；考核的重點是診斷、處理疾病的臨床思維能力和臨床技能。制定和完善住院醫師規范化培訓獎懲制度，強調其在培訓過程中的行為表現及工作能力，并運用評估結果進行公正評價、人事決策和薪酬分配，以激發培訓學員的培訓熱情[12]。規范出科考核，目前無錫市啟用《住院醫師規范化培訓出科考核手冊》，該手冊作為學員年度考核、階段考核和各類評優的重要依據。培訓學員在每次輪轉出科前1周左右向帶教老師遞交出科申請，由科教科、輪轉科室對其進行出科考核，考核合格后方可進入下一個科室輪轉。
4.4 進一步加強理論教學、病歷書寫和臨床技能培訓
理論教學由科教科統一制定全年住院醫師規范化培訓的教學計劃，并負責聯系各學科帶教老師，組織和落實教學計劃。除統一培訓之外，臨床理論方面的培養可以采取靈活多變的各種形式，如舉辦專題講座、最新文獻報告、病例討論等。
加強病案的書寫，提高病歷質量。病歷是醫務人員對患者的疾病診斷和鑒別診斷的客觀記錄，完整的病歷是解決醫療糾紛最可信的證據[13]。培訓學員可通過多寫多練、多看多學來提高自身的綜合分析能力和書寫病案的水平，減少病歷書寫與記錄中存在的缺陷。指導老師應及時指正其病歷書寫中的不足，并指導修改。
培訓學員在培訓期間對臨床理論知識，特別是對新理論、新技術、新療法有著較高的培訓需求。此外，臨床醫學作為一門實踐性很強的學科，臨床診斷和治療領域有著很多操作技能，對于臨床培訓至關重要[14]。各科室根據原衛生部“專科醫師培訓標準”和科室情況，認真制定臨床技能培訓計劃，在培訓過程中結合江蘇省住院醫師規范化培訓技能考核方案，并按計劃要求精心組織、認真實施。
建議逐步實現和推廣計算機模擬系統進行臨床技能訓練和考核，依托豐富的臨床病例和師資隊伍，采集臨床真實病例的心音、呼吸音、心電圖、影像圖片、病理圖片等技術將圖、聲、像等生動融合，模擬出臨床實際環境，將培訓學員應該掌握的臨床基本技能從不同的角度和形式進行仿真模擬。這種方式，既可對培訓學員進行日常臨床技能訓練，也可以進行臨床技能考核，還可節省人力、物力、財力[15]。
4.5 本院未開展的學科或者科室建設較弱的學科可與其他醫院簽訂聯合培養協議
按照原衛生部《專科醫師培訓標準》，若醫院（甲方）未開展某些科目或者某些科室建設較弱，可與相關醫院（乙方，必須是培訓基地）簽訂委托培訓的協議，規定雙方的權利和義務。比如可與大型三級甲等醫院、中醫醫院、精神衛生中心等簽訂培訓協議。根據培訓學員的學歷、專業等安排培訓輪轉表，并按照一定的標準支付培訓費用；乙方按照培訓標準及輪轉表培訓甲方學員，并按照乙方單位住院醫師規范化培訓的相關管理辦法進行管理和考核，并在培訓結束后將培訓學員培訓期間的各項考核成績提交甲方。通過簽訂協議，使甲方醫院的培訓學員能按計劃完成培訓任務；而乙方承擔部分帶教任務，充分發揮其醫療資源和教學資源的作用，達到雙贏的目的[16]。
4.6 建立健全保障體系，加大培訓投入
國家衛生行政部門等相關政府部門應制定和完善相應的配套政策和法律法規，調整和完善人才管理機制和薪酬機制，建立起有效的培訓保障體系，為專科醫師培訓的發展創造良好的支撐條件和政策環境，以促進培訓工作的健康和諧發展[17]。尤其應加大專項經費投入，優先支持培訓工作。作為培訓基地的醫院，應確保對醫師培訓的必要經費投入用于基地建設、臨床培訓中心的建設、教學設備的更新，為住院醫師規范化培訓提供良好的學習條件和豐富的學習資源。
5 住院醫師規范化培訓的前景
開展住院醫師規范化培訓是為13 億人民培養技術過硬、素質優良的臨床醫師的重大舉措，對于提高我國醫師隊伍整體能力水平具有重要意義。在深化醫改工作的今天，各級衛生行政部門應該積極籌劃，切實做好住院醫師規范化培訓工作，同時要使住院醫師規范化培訓工作重在規范，重在能力培訓，重在實效，重在低成本高產出[18]。相信隨著制度的完善，此項培訓工作將會為醫學事業作出巨大的貢獻。
綜上所述，作為醫改的重要內容之一，住院醫師規范化培訓工作是一項復雜而艱巨的工作，需各部門的協調與配合，并不斷地完善相關培訓管理制度和配套制度。這不僅有利于提高醫師隊伍的整體水平，也有助于醫學事業的發展與壯大。
我國的醫學教育目前分為3個階段，即高等醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育。住院醫師規范化培訓階段即是畢業后醫學教育階段，對培養高層次醫學人才起著承上啟下的作用。切實推進住院醫師規范化培訓工作，能為各醫療衛生機構培養優秀的醫學人才打下堅實基礎。本文就住院醫師規范化培訓的必要性、現狀及面臨的問題等進行闡釋和分析，現報告如下。
1 住院醫師規范化培訓的必要性及概況
住院醫師是醫師成長的重要階段，探索建立住院醫師規范化培訓制度是醫藥衛生體制改革（醫改）的重點工作之一[1]。住院醫師規范化培訓是面向衛生技術人員的階段性教育，既是醫學教育的重要組成部分，也是衛生人力資源開發的重點途徑和重要手段，還是衛生人才隊伍建設的重要內容，對提高衛生人才隊伍素質和衛生服務水平，推動衛生事業改革與發展，具有重要的作用。為切實提高臨床醫師素質，在江蘇省衛生廳的領導和支持下，2007年正式在全省范圍內開展專科醫師培訓[2]。
2 我院住院醫師規范化培訓的基本情況
我院是一所集醫療、保健、預防、急救、康復、教學及科研于一體、具有大專科小綜合特色的現代化醫院，其中手外科科研與教學實力雄厚，骨科、內科等科室建設水平逐步提升，部分科室發展水平則相對較弱，故科室間發展不平衡，臨床帶教能力參差不齊。我院于2011年3月獲批江蘇省住院醫師規范化培訓基地，培訓工作起步較晚。我院根據原衛生部頒布的《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、江蘇省衛生廳文件精神、無錫市衛生局相關規定實施住院醫師規范化培訓。
經過2年的實踐和探索，有成績也有不足，目前在培住院醫師63人，7人順利完成第1和第2階段培訓。2013年我院24人參加理論考試，22人通過，合格率為91.7%；25人參加技能考核，合格率為100.0%。
3 住院醫師規范化培訓面臨的問題
3.1 對住院醫師規范化培訓工作缺乏系統認識
住院醫師培訓是以培養醫師的臨床實踐能力和綜合思維能力為目的，是培養高層次醫學專業人才的重要手段和必要途徑，最終達到“寬基礎”和“精專科”的效果。部分醫院存在重使用、輕培訓的狀況，培訓流于形式[3]。另外也有部分住院醫師認為培訓不影響其執業資格，故而不認真對待培訓和考核，對日常的培訓采取應付和敷衍的態度，這些因素都影響了住院醫師規范化培訓的質量。
3.2 培訓基地臨床科室對住院醫師規范化培訓阻力較大
在我院住院醫師接受培訓的過程中，由于臨床科室的工作量大，科室主任首先把培訓學員看成科室的住院醫師，一種情況是不愿意放其出科輪轉，另外一種情況是科主任認為讓一名住院醫師出科輪轉，那么就得再調入另一名住院醫師填補空缺，甚至本科室在人員不足的時候也把培訓學員從輪轉科室召回本科室工作，這樣造成原本安排的培訓輪轉計劃被打亂，影響了住院醫師去其他科室的輪轉機會，導致其知識結構和能力結構的構建受到限制[4]。
3.3 科室間發展不平衡導致住院醫師規范化培訓有其局限性
住院醫師規范化培訓是參考原衛生部制定的專科醫師培訓標準來實施的。我院具有鮮明的專科特色，因臨床科室的設置特點、科室間的發展不平衡、收治病種相對單一、病例不足、科室帶教能力不均衡從而使住院醫師的輪轉受到制約，尤其是科室建設比較薄弱的1～2個科室，甚至無帶教能力，要完成輪轉要求只有將住院醫師送到其他基地醫院接受相應培訓。住院醫師長時間不在醫院使其對本院情況和科室情況不了解，不利于在醫院開展工作；另外也會因人員編制等因素影響醫療質量和醫療安全，這些客觀因素一定程度上制約了住院醫師的技能訓練[5]。
3.4 帶教師資隊伍問題
對帶教師資隊伍的建設與管理不夠重視，存在帶教師資不固定、帶教責任不明晰、帶教老師帶教意識薄弱及帶教能力不足等問題。部分帶教老師自身對住院醫師規范化培訓也缺乏全面的認識和深入的理解，注重臨床工作，把帶教看成一項簡單的任務，對教學方法研究較少，缺乏計劃性[6]。因此對住院醫師未能給予有效和準確的指導，對學員考核管理、指導也不夠嚴謹，直接影響了住院醫師的培訓質量。
3.5 考核評價體系有待規范和完善
住院醫師規范化培訓除理論考核和技能考核是由江蘇省統一組織之外，其他的日常考核、年度考核、出科考核都是在培訓醫院內部進行，無完善的考核標準，考核內容與方式也各不相同，且住院醫師本身是醫院職工，很難保證培訓考核工作的公平性以及培訓質量[7]，尤其是出科考核管理寬松，流于形式。
3.6 經費投入和臨床技能訓練設施設置不足
對住院醫師培訓經費投入不足，學習資源有限。對臨床技能訓練場地和設施建設不夠重視，學員可使用的臨床技能訓練場地有限、設施器材陳舊甚至損壞，造成無法滿足學員臨床技能訓練學習需要的狀況，不利于學員臨床動手能力培養，以致臨床技能考核通過率低。
4 對住院醫師規范化培訓的思考和建議
4.1 加強對住院醫師規范化培訓必要性的認識，完善適宜的配套政策
住院醫師規范化培訓能否規范、有效、高質量地運行，需要領導的大力支持與各行政、臨床部門的配合與支持[8]。組織科室領導學習住院醫師規范化培訓相關文件精神，邀請相關專家來醫院授課，強化對培訓重要性的認識。逐步將住院醫師規范化培訓與專業技術職稱評聘、工資待遇、深造進修等密切結合，使住院醫師規范化培訓的制度具有強制性、普及性和持續性。如不參加住院醫師規范化培訓或培訓不合格就不能執業、不能晉升職稱、（在職人員）不得參加高一級學歷（學位）教育等，逐步建立起有效的競爭與激勵機制，充分調動參加住院醫師規范化培訓的積極性，使培訓工作進入系統化、規范化的軌道[9]。
4.2 加強師資隊伍建設，提高帶教老師教學水平和積極性，確保培訓質量
帶教老師在培訓過程中起著至關重要的作用。我院根據學科發展需要，結合帶教老師專業特長，成立住院醫師規范化培訓帶教小組，建立穩定的師資隊伍，簽訂目標責任狀。對來本科室輪轉的培訓學員，按照《專科醫師培訓標準》的要求，制定教學計劃，組織救治相應的病種病例，指導相應的技術操作。建立住院醫師規范化培訓帶教老師績效考核評估體系，以教學能力為重點，綜合評估文化素養、臨床操作、科研能力等多方面能力，增強工作責任感，調動帶教老師的主觀能動性和工作熱情。同時，通過“請進來”與“走出去”相結合，“聽別人講”與“講給別人聽”相結合，多渠道為師資提供自我培訓和培訓他人的平臺，形成了師資建設的常態化[10]。
在評先選優、崗位應聘、職稱晉升、導師遴選等方面給予受聘帶教老師一定的傾斜激勵政策，確保帶教老師安心帶教、樂于帶教、認真帶教。
4.3 制定并完善住院醫師規范化培訓的考核獎懲制度
考核評價是住院醫師培訓工作中的重要組成部分，是鑒定與保證培養成效的核心環節[11]。主要包括出科考核、年度考核、江蘇省衛生廳統一組織的階段理論考核和技能考核、自我評價、指導教師意見及專科主任評價等；考核的重點是診斷、處理疾病的臨床思維能力和臨床技能。制定和完善住院醫師規范化培訓獎懲制度，強調其在培訓過程中的行為表現及工作能力，并運用評估結果進行公正評價、人事決策和薪酬分配，以激發培訓學員的培訓熱情[12]。規范出科考核，目前無錫市啟用《住院醫師規范化培訓出科考核手冊》，該手冊作為學員年度考核、階段考核和各類評優的重要依據。培訓學員在每次輪轉出科前1周左右向帶教老師遞交出科申請，由科教科、輪轉科室對其進行出科考核，考核合格后方可進入下一個科室輪轉。
4.4 進一步加強理論教學、病歷書寫和臨床技能培訓
理論教學由科教科統一制定全年住院醫師規范化培訓的教學計劃，并負責聯系各學科帶教老師，組織和落實教學計劃。除統一培訓之外，臨床理論方面的培養可以采取靈活多變的各種形式，如舉辦專題講座、最新文獻報告、病例討論等。
加強病案的書寫，提高病歷質量。病歷是醫務人員對患者的疾病診斷和鑒別診斷的客觀記錄，完整的病歷是解決醫療糾紛最可信的證據[13]。培訓學員可通過多寫多練、多看多學來提高自身的綜合分析能力和書寫病案的水平，減少病歷書寫與記錄中存在的缺陷。指導老師應及時指正其病歷書寫中的不足，并指導修改。
培訓學員在培訓期間對臨床理論知識，特別是對新理論、新技術、新療法有著較高的培訓需求。此外，臨床醫學作為一門實踐性很強的學科，臨床診斷和治療領域有著很多操作技能，對于臨床培訓至關重要[14]。各科室根據原衛生部“專科醫師培訓標準”和科室情況，認真制定臨床技能培訓計劃，在培訓過程中結合江蘇省住院醫師規范化培訓技能考核方案，并按計劃要求精心組織、認真實施。
建議逐步實現和推廣計算機模擬系統進行臨床技能訓練和考核，依托豐富的臨床病例和師資隊伍，采集臨床真實病例的心音、呼吸音、心電圖、影像圖片、病理圖片等技術將圖、聲、像等生動融合，模擬出臨床實際環境，將培訓學員應該掌握的臨床基本技能從不同的角度和形式進行仿真模擬。這種方式，既可對培訓學員進行日常臨床技能訓練，也可以進行臨床技能考核，還可節省人力、物力、財力[15]。
4.5 本院未開展的學科或者科室建設較弱的學科可與其他醫院簽訂聯合培養協議
按照原衛生部《專科醫師培訓標準》，若醫院（甲方）未開展某些科目或者某些科室建設較弱，可與相關醫院（乙方，必須是培訓基地）簽訂委托培訓的協議，規定雙方的權利和義務。比如可與大型三級甲等醫院、中醫醫院、精神衛生中心等簽訂培訓協議。根據培訓學員的學歷、專業等安排培訓輪轉表，并按照一定的標準支付培訓費用；乙方按照培訓標準及輪轉表培訓甲方學員，并按照乙方單位住院醫師規范化培訓的相關管理辦法進行管理和考核，并在培訓結束后將培訓學員培訓期間的各項考核成績提交甲方。通過簽訂協議，使甲方醫院的培訓學員能按計劃完成培訓任務；而乙方承擔部分帶教任務，充分發揮其醫療資源和教學資源的作用，達到雙贏的目的[16]。
4.6 建立健全保障體系，加大培訓投入
國家衛生行政部門等相關政府部門應制定和完善相應的配套政策和法律法規，調整和完善人才管理機制和薪酬機制，建立起有效的培訓保障體系，為專科醫師培訓的發展創造良好的支撐條件和政策環境，以促進培訓工作的健康和諧發展[17]。尤其應加大專項經費投入，優先支持培訓工作。作為培訓基地的醫院，應確保對醫師培訓的必要經費投入用于基地建設、臨床培訓中心的建設、教學設備的更新，為住院醫師規范化培訓提供良好的學習條件和豐富的學習資源。
5 住院醫師規范化培訓的前景
開展住院醫師規范化培訓是為13 億人民培養技術過硬、素質優良的臨床醫師的重大舉措，對于提高我國醫師隊伍整體能力水平具有重要意義。在深化醫改工作的今天，各級衛生行政部門應該積極籌劃，切實做好住院醫師規范化培訓工作，同時要使住院醫師規范化培訓工作重在規范，重在能力培訓，重在實效，重在低成本高產出[18]。相信隨著制度的完善，此項培訓工作將會為醫學事業作出巨大的貢獻。
綜上所述，作為醫改的重要內容之一，住院醫師規范化培訓工作是一項復雜而艱巨的工作，需各部門的協調與配合，并不斷地完善相關培訓管理制度和配套制度。這不僅有利于提高醫師隊伍的整體水平，也有助于醫學事業的發展與壯大。