引用本文： 姚蓉. 手足口病患兒家長健康教育現狀及其影響因素研究. 華西醫學, 2014, 29(12): 2333-2335. doi: 10.7507/1002-0179.20140705 復制
手足口病是以Cox A16和EV71為代表的腸道病毒引起的多發于5歲以下幼兒的多見傳染性疾病，主要的臨床表現為手、足、口腔黏膜皰疹或破潰之后形成潰瘍，具有極強的傳播性和感染性，在兒童中常呈散發或暴發流行[1]。健康教育是通過信息傳播及行為干預幫助患者掌握相關的衛生保健知識，自愿主動采取有利于健康的行為及生活方式的教育活動[2]。2011年10月－2013年2月，我們采用自行設計的問卷表對286例手足口病患兒家長的手足口病健康知識認知情況進行調查，分析主要影響因素，為臨床制定更加合理的干預措施提供參考依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
選擇2011年10月－2013年2月收治的286例手足口病患兒，其中男164例，女122例；年齡4個月～5歲，平均3.54歲；均符合《手足口病診斷指南》（2010版）[3]。將患兒父母中任何一位作為調查對象，調查其對手足口病健康知識掌握情況及心理狀況，其中男92例，女194例；年齡20～29歲126例，30～39歲98例，40～49歲54例，＞50歲8例；文化程度：初中及以下58例，高中134例，大專及以上94例。均神志清楚、智力正常、能完全配合量表檢查。
1.2 健康教育干預
1.2.1 發放宣傳資料
患兒入院后即向家長發放《手足口病防治知識》、《告手足口病兒家長書》等宣傳資料，就手足口病的防治、護理方法、飲食、隔離等健康知識向患兒家長進行宣傳，以提升患兒家長對手足口病的理論認知。
1.2.2 開展圖文形象宣傳
通過醫院宣傳欄、電視錄像等途徑，以圖文并茂的方式強化手足口病的防治知識，進一步加深和鞏固患兒家長對手足口病的認知，明了手足口病是可防、可治、可控的，以減輕患兒家長的思想壓力。
1.2.3 舉辦集體知識講座
由科室醫生召集患兒家長進行講授，主要內容為手足口病的臨床特征、疾病發生的原因、預防途徑等，同時從疾病的可控制性、治愈程度及成功把握性等方面解答患兒家長的疑惑，幫助患兒家長解除焦慮、恐慌情緒，從而主動配合醫生對患兒的治療。
1.3 調查方法
采用我院自擬的健康知識問卷調查表，共10道題目，主要內容是手足口病概念、臨床癥狀、皰疹部位、消毒隔離等，10分/題，滿分100分；參照Hopkin癥狀清單《癥狀自評量表-SCL90》自擬心理狀況調查表，評估患兒家長懷疑、焦慮、恐慌、縱容心理狀態[4]，滿分5分，1分為完全不符合，5分為完全符合。
在患兒入院后逐一登記其家長的一般信息，并由接受專業培訓的護理人員現場調查。護理人員采用統一規范口徑解釋各條目含義后，均由家長獨立自行填寫并回收問卷。
健康教育1周后，再次進行上述調查，回收問卷。入院時和干預后共發放問卷調查表各286例份，回收問卷572份，回收率為100.0%，有效問卷572份。
1.4 統計學方法
本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，干預前后比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，干預前后比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 健康知識掌握情況
經過1周的健康教育，患兒家長對手足口病相關知識認知大為提高，掌握率明顯高于教育干預前（P＜0.05）。其中，疾病概念、臨床癥狀、消毒隔離、好發年齡、焦慮情緒、好發季節等方面改善更為顯著（P＜0.05），見表 1。
表1
干預前后患兒家屬對手足口病知識的掌握情況[n=286，例（%）]
2.2 心理狀況改善情況
經過為期1周的針對性心理護理，患兒家屬懷疑、焦慮、恐慌、縱然負性心理明顯緩解，各項評分明顯降低（P＜0.05），見表 2。
表2
心理干預前后患兒家屬的心理狀態對比分析（n=286，2.3 相關因素分析
從健康教育干預前后相關因素分析可知，無論患兒家長何種年齡、性別、文化程度在接受健康教育后，其認知程度較干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。其中，30～39歲年齡段的家長得分較高，掌握較好；就性別而言，男性家長的評分優于女性家長；從文化程分析，文化程度高的家長得分高，表明其健康教育知識接受、轉化能力強。見表 3。
表3
不同因素對健康教育的影響（n=286，3 討論
健康教育通過有計劃、有組織、有系統的教育和社會活動，促使人們自愿改變自身存在的不健康行為以及影響健康行為的相關因素，減輕或消除影響健康的危險因素，預防疾病的發生，促進健康和提高生活質量[5]。手足口病具有較強的感染性、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，影響因素眾多，在短時間內可造成大流行[6]。依據傳染病防治的經驗，單純依靠臨床治療是不能達到有效控制其傳播和流行，必須采取綜合性的防治措施[7]。圍繞手足口病流行的3個環節，加強對患兒家長的健康教育，提高其知識水平，改變不良生活習慣，能及時得到疾病準確的信息如傳播途徑、易感人群、早期臨床癥狀、預防措施等，可有效阻斷其傳播途徑，最大限度防治手足口病的發生[8]。影響手足口病發生的不良生活方式及環境等高危因素是可以并只能通過健康教育干預才能實現改變的，對手足口病患兒家長進行系統化的健康教育是疾病治療和預防過程中的重要環節，對穩定患兒的情緒及延緩病情起著極其重要的臨床作用[9, 10]。
調查結果表明，經健康教育和心理干預，患兒家長的懷疑、焦慮、恐慌、縱容負性心理明顯緩解，各項評分較干預前降低（P＜0.05）；手足口病相關知識掌握率明顯高于干預前（P＜0.05），提示健康教育對于提高個人日常衛生、飲食衛生、手足口病防控知識等具有十分重要的臨床價值和意義[11, 12]。通過多形式的健康教育宣傳，可讓患兒家長全面了解手足口病相關知識，該結果與李麗等[5]的研究報道一致。由此可見，健康教育能提高患兒家長對手足口病相關的知識和預防措施的理解能力，樹立起正確對待和防控手足口病的觀念和方法，同步進行的心理干預，能有效地改善家長的負性心理情緒，積極配合護理工作，并自覺養成良好的生活習慣，促進患兒早期康復[13, 14]。
由表 3可知，不同年齡段、性別、文化程度的家長其健康教育前后相關知識評分比較差異均有統計學意義（P＜0.05），表明健康教育干預，雖然提高了患兒家長對該問題的認知，但認知的程度各不相同。提示不同性別、年齡段、文化程度的患兒家長對手足口病知識的理解和掌握能力具有差異。由此可見，在健康教育過程中要進行針對性個性化健康教育，對于年齡較大且文化程度低的家長要采用通俗易懂的教育方法[15, 16]。
綜上所述，多形式全方位健康教育能有效提高手足口病患兒家長對疾病相關知識的掌握程度，緩解或解除其各種負性心理，積極主動配合并參與護理工作，降低手足口病的流行，有利于促進患兒的早期康復。
手足口病是以Cox A16和EV71為代表的腸道病毒引起的多發于5歲以下幼兒的多見傳染性疾病，主要的臨床表現為手、足、口腔黏膜皰疹或破潰之后形成潰瘍，具有極強的傳播性和感染性，在兒童中常呈散發或暴發流行[1]。健康教育是通過信息傳播及行為干預幫助患者掌握相關的衛生保健知識，自愿主動采取有利于健康的行為及生活方式的教育活動[2]。2011年10月－2013年2月，我們采用自行設計的問卷表對286例手足口病患兒家長的手足口病健康知識認知情況進行調查，分析主要影響因素，為臨床制定更加合理的干預措施提供參考依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
選擇2011年10月－2013年2月收治的286例手足口病患兒，其中男164例，女122例；年齡4個月～5歲，平均3.54歲；均符合《手足口病診斷指南》（2010版）[3]。將患兒父母中任何一位作為調查對象，調查其對手足口病健康知識掌握情況及心理狀況，其中男92例，女194例；年齡20～29歲126例，30～39歲98例，40～49歲54例，＞50歲8例；文化程度：初中及以下58例，高中134例，大專及以上94例。均神志清楚、智力正常、能完全配合量表檢查。
1.2 健康教育干預
1.2.1 發放宣傳資料
患兒入院后即向家長發放《手足口病防治知識》、《告手足口病兒家長書》等宣傳資料，就手足口病的防治、護理方法、飲食、隔離等健康知識向患兒家長進行宣傳，以提升患兒家長對手足口病的理論認知。
1.2.2 開展圖文形象宣傳
通過醫院宣傳欄、電視錄像等途徑，以圖文并茂的方式強化手足口病的防治知識，進一步加深和鞏固患兒家長對手足口病的認知，明了手足口病是可防、可治、可控的，以減輕患兒家長的思想壓力。
1.2.3 舉辦集體知識講座
由科室醫生召集患兒家長進行講授，主要內容為手足口病的臨床特征、疾病發生的原因、預防途徑等，同時從疾病的可控制性、治愈程度及成功把握性等方面解答患兒家長的疑惑，幫助患兒家長解除焦慮、恐慌情緒，從而主動配合醫生對患兒的治療。
1.3 調查方法
采用我院自擬的健康知識問卷調查表，共10道題目，主要內容是手足口病概念、臨床癥狀、皰疹部位、消毒隔離等，10分/題，滿分100分；參照Hopkin癥狀清單《癥狀自評量表-SCL90》自擬心理狀況調查表，評估患兒家長懷疑、焦慮、恐慌、縱容心理狀態[4]，滿分5分，1分為完全不符合，5分為完全符合。
在患兒入院后逐一登記其家長的一般信息，并由接受專業培訓的護理人員現場調查。護理人員采用統一規范口徑解釋各條目含義后，均由家長獨立自行填寫并回收問卷。
健康教育1周后，再次進行上述調查，回收問卷。入院時和干預后共發放問卷調查表各286例份，回收問卷572份，回收率為100.0%，有效問卷572份。
1.4 統計學方法
本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，干預前后比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，干預前后比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 健康知識掌握情況
經過1周的健康教育，患兒家長對手足口病相關知識認知大為提高，掌握率明顯高于教育干預前（P＜0.05）。其中，疾病概念、臨床癥狀、消毒隔離、好發年齡、焦慮情緒、好發季節等方面改善更為顯著（P＜0.05），見表 1。
表1
干預前后患兒家屬對手足口病知識的掌握情況[n=286，例（%）]
2.2 心理狀況改善情況
經過為期1周的針對性心理護理，患兒家屬懷疑、焦慮、恐慌、縱然負性心理明顯緩解，各項評分明顯降低（P＜0.05），見表 2。
表2
心理干預前后患兒家屬的心理狀態對比分析（n=286，2.3 相關因素分析
從健康教育干預前后相關因素分析可知，無論患兒家長何種年齡、性別、文化程度在接受健康教育后，其認知程度較干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。其中，30～39歲年齡段的家長得分較高，掌握較好；就性別而言，男性家長的評分優于女性家長；從文化程分析，文化程度高的家長得分高，表明其健康教育知識接受、轉化能力強。見表 3。
表3
不同因素對健康教育的影響（n=286，3 討論
健康教育通過有計劃、有組織、有系統的教育和社會活動，促使人們自愿改變自身存在的不健康行為以及影響健康行為的相關因素，減輕或消除影響健康的危險因素，預防疾病的發生，促進健康和提高生活質量[5]。手足口病具有較強的感染性、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，影響因素眾多，在短時間內可造成大流行[6]。依據傳染病防治的經驗，單純依靠臨床治療是不能達到有效控制其傳播和流行，必須采取綜合性的防治措施[7]。圍繞手足口病流行的3個環節，加強對患兒家長的健康教育，提高其知識水平，改變不良生活習慣，能及時得到疾病準確的信息如傳播途徑、易感人群、早期臨床癥狀、預防措施等，可有效阻斷其傳播途徑，最大限度防治手足口病的發生[8]。影響手足口病發生的不良生活方式及環境等高危因素是可以并只能通過健康教育干預才能實現改變的，對手足口病患兒家長進行系統化的健康教育是疾病治療和預防過程中的重要環節，對穩定患兒的情緒及延緩病情起著極其重要的臨床作用[9, 10]。
調查結果表明，經健康教育和心理干預，患兒家長的懷疑、焦慮、恐慌、縱容負性心理明顯緩解，各項評分較干預前降低（P＜0.05）；手足口病相關知識掌握率明顯高于干預前（P＜0.05），提示健康教育對于提高個人日常衛生、飲食衛生、手足口病防控知識等具有十分重要的臨床價值和意義[11, 12]。通過多形式的健康教育宣傳，可讓患兒家長全面了解手足口病相關知識，該結果與李麗等[5]的研究報道一致。由此可見，健康教育能提高患兒家長對手足口病相關的知識和預防措施的理解能力，樹立起正確對待和防控手足口病的觀念和方法，同步進行的心理干預，能有效地改善家長的負性心理情緒，積極配合護理工作，并自覺養成良好的生活習慣，促進患兒早期康復[13, 14]。
由表 3可知，不同年齡段、性別、文化程度的家長其健康教育前后相關知識評分比較差異均有統計學意義（P＜0.05），表明健康教育干預，雖然提高了患兒家長對該問題的認知，但認知的程度各不相同。提示不同性別、年齡段、文化程度的患兒家長對手足口病知識的理解和掌握能力具有差異。由此可見，在健康教育過程中要進行針對性個性化健康教育，對于年齡較大且文化程度低的家長要采用通俗易懂的教育方法[15, 16]。
綜上所述，多形式全方位健康教育能有效提高手足口病患兒家長對疾病相關知識的掌握程度，緩解或解除其各種負性心理，積極主動配合并參與護理工作，降低手足口病的流行，有利于促進患兒的早期康復。
