引用本文： 朱燕, 王一平, 林萍, 王維. 1 089名離退休職工健康體檢結果分析. 華西醫學, 2014, 29(12): 2279-2282. doi: 10.7507/1002-0179.20140689 復制
隨著經濟快速發展，人口老齡化日益明顯，我國已經成為了老齡化國家[1]。加上社會壓力的增加、生活方式的改變，老年人慢性病的患病率越來越高[2]。為了進一步了解醫院離退休職工的健康狀況和患病特點，以針對性地進行健康管理，提高生活質量，我們對2013年1月－12月離退休職工的健康體檢結果進行收集和統計分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月－12月，四川大學華西醫院共有離退休人員1 425人，實際參加體檢1 089人，體檢比例為76.42%。其中男345人，女744人；年齡51～96歲，平均70歲。
1.2 體檢項目
由四川大學華西醫院健康體檢中心制定體驗項目，并統一進行。體檢項目包括：內科、外科、五官科、血常規、肝腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA153、胸部X線正位片、心電圖、B型超聲（肝膽胰脾雙腎輸尿管膀胱，女性：子宮、卵巢、乳腺，男性：前列腺），已婚女性加作婦科檢查、白帶常規、宮頸刮片細胞學檢查。
1.3 診斷標準
高血壓（含高血壓病）診斷標準[3]：成人的收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。血脂異常診斷標準[4]：空腹血甘油三脂＞1.83 mmol/L，總膽固醇＞5.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.9 mmol/L，3項中任意1項異常即為血脂異常。糖尿病（含空腹血糖增高）診斷標準[5]：空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫及前列腺長大以B型超聲診斷為標準。心電圖異常包括：竇性心動過緩、心律不齊、ST段壓低或抬高、T波地平或倒置、低電壓、早搏、左右束支傳導阻滯等。
1.4 統計學方法
應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，率的差異比較采用χ2檢驗，年齡組間率的趨勢分析采用線性趨勢χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 體檢一般情況
在實際參加體檢的1 089名離退休職工中，體檢結果正常者為26人，占體檢總人數的2.39%，余1 063人均存在不同程度的健康問題，占總人數的97.61%。依據檢出率的高低，排列前10位的疾病分布情況見表 1，前3位分別為高血壓、血脂異常和糖尿病。
表1
1 089名離退休職工體檢主要病種分布情況[例（%）]
2.2 不同性別檢出病種情況
受檢人群中高血壓、心電圖異常、脂肪肝及惡性腫瘤男女檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）；女性血脂異常檢出率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病、肝囊腫、腎囊腫、膽囊結石及慢性支氣管炎男性檢出率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。
表2
不同性別主要病種檢出情況的比較[例（%）]
另外，受檢男性中，前列腺長大251例，占受檢男性總人數的72.75%，為該受檢男性群體中檢出率最高的疾病。受檢女性中，子宮肌瘤28例，乳腺增生48例，分別占受檢女性總人數的2.57%和4.41%，低于高血壓、血脂異常及糖尿病此類代謝性疾病的檢出率。
2.3 不同年齡組的疾病檢出情況
隨著年齡的增長，高血壓、糖尿病、心電圖異常、肝囊腫、腎囊腫、膽囊結石、慢性支氣管炎和惡性腫瘤這些疾病的檢出率也隨之增加（P＜0.05），疾病與年齡呈線性趨勢；血脂異常和脂肪肝的檢出率無隨年齡增加而增加的趨勢（P＞0.05）。在50～59歲和60～69歲這兩個年齡組中，血脂異常為檢出率最高的疾病，其次為高血壓；而在70～79歲和＞80歲這兩個年齡組中，高血壓成為檢出率最高的疾病，血脂異常退居其次。見表 3。
表3
不同年齡組的疾病檢出情況[例（%）]
3 討論
本次體檢結果顯示，離退休職工中，體檢正常者占2.39%，檢出患有各類疾病者占97.61%，疾病檢出率稍高于某些文獻報道，如武漢某醫院對1 550名年齡在60～94歲的老年人體檢，疾病檢出率為96.8%[6]；溫英起[7]對3 167名年齡在60歲以上的人群進行體檢，疾病檢出率為94.7%。疾病的高發與老年人身體各器官逐漸老化和機體功能減退密切相關[8]。其中男性檢出率較高的疾病前5位為：前列腺長大、高血壓、血脂異常、糖尿病和腎囊腫；女性檢出率較高的疾病前5位為：高血壓、血脂異常、糖尿病、心電圖異常和脂肪肝。男女疾病譜稍有差異，但無論男女，高血壓、糖尿病及血脂異常的檢出率均排在前列，與國內的報道相似[9]，提示在離退休職工的健康管理中需重視這3種疾病的防治工作。1995年全國高血壓抽樣調查顯示，年齡段在55～64歲、65～74歲及75歲以上高血壓的患病率分別為29.4%、41.9%和51.2%[10]；2003年的調查顯示，中國成年人年齡在35～74歲高血壓的患病率為27.2%，隨著年齡的增加患病率增高[11]；本研究離退休職工高血壓檢出率為49.49%，隨著年齡的增加患病率增高，但各年齡段檢出率均高于文獻報道[10]。文獻報道35歲以上血脂異常的患病率為7.04%[12]，另有文獻報道60歲以上血脂異常的患病率為42.3%[13]，本研究體檢的離退休職工人群中血脂異常的檢出率為44.90%，與其接近。本研究離退休職工糖尿病檢出率為31.04%，高于文獻報道40歲以上糖尿病（含空腹血糖增高）的患病率（11.79%）[14]及60歲以上的患病率（26%）[8]。
高血壓、糖尿病及血脂異常為老年人群的常見慢性疾病，這些疾病常常相互關聯，而非獨立存在。慢性疾病的高患病率常導致高致殘率和高死亡率，嚴重影響老年人的生活質量[15]。這些疾病的發生發展常與多種因素相關，除開遺傳因素，不良的生活方式和不合理的膳食結構為主要的環境因素。不良的生活方式包括吸煙、飲酒、熬夜、缺乏體力活動等，不合理的膳食結構包括高鹽、高脂、高蛋白飲食，果蔬攝入過少等。因此，在慢性疾病的防治上，應注意對上述2個方面進行糾正，從源頭上減輕慢性疾病對老年人群的影響，提高生活質量。
高血壓、糖尿病和血脂異常這3種慢性疾病，并非是到了老年期才發病，很多在中年期甚至青年期便發病，持續終生。因此，慢性疾病的防治應從青中年期開始著手，制定相關措施，盡量減輕慢性疾病對人們的影響。針對本人群，可采用以下防治和干預措施：① 全院范圍內宣傳健康管理的重要性：健康是一種資源，既是個人的，也是大家的，身體健康才能更好地工作和生活，健康需要進行管理。而個人作為這種資源的擁有者，必須重視健康管理，盡量配合健康管理，不能以工作繁忙而無視健康管理。② 定期體檢：醫院每年組織體檢，體檢結果相關指標陽性者由預防保健科及時通知本人，督促其及時復查，利于某些疾病的早期發現，做到無病早防，有病早治。③ 預防保健科為每位職工建立健康檔案，了解職工的健康狀況；并建立慢性疾病檔案，專人管理，對有慢性疾病的職工進行定期隨訪，隨訪方式可多樣化，利于及時了解疾病的動態；對病情有變化的職工，督促其及時看專科醫生以調整治療方案。④ 定期舉辦健康教育講座，普及常見疾病的相關知識，提倡健康的生活方式，盡量糾正如吸煙、飲酒等不良生活習慣，多參加體育鍛煉，提高自身保健意識，具體內容可了解職工的需求后決定。⑤ 健康管理的順利進行需要預防保健科的努力，更離不開職工本人和醫院各科室的通力協作，只有相互配合，才能讓健康管理的具體步驟落到實處，才能讓職工的健康真正得到改善。
綜上，離退休職工的健康問題不容忽視，醫院應關心其身體健康，著重于高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的防治，定期安排體檢，開展健康教育，指導其改變不良生活方式及飲食習慣，引導自我干預；通過系統的健康管理來改善健康水平，使其安度幸福晚年。
隨著經濟快速發展，人口老齡化日益明顯，我國已經成為了老齡化國家[1]。加上社會壓力的增加、生活方式的改變，老年人慢性病的患病率越來越高[2]。為了進一步了解醫院離退休職工的健康狀況和患病特點，以針對性地進行健康管理，提高生活質量，我們對2013年1月－12月離退休職工的健康體檢結果進行收集和統計分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月－12月，四川大學華西醫院共有離退休人員1 425人，實際參加體檢1 089人，體檢比例為76.42%。其中男345人，女744人；年齡51～96歲，平均70歲。
1.2 體檢項目
由四川大學華西醫院健康體檢中心制定體驗項目，并統一進行。體檢項目包括：內科、外科、五官科、血常規、肝腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA153、胸部X線正位片、心電圖、B型超聲（肝膽胰脾雙腎輸尿管膀胱，女性：子宮、卵巢、乳腺，男性：前列腺），已婚女性加作婦科檢查、白帶常規、宮頸刮片細胞學檢查。
1.3 診斷標準
高血壓（含高血壓病）診斷標準[3]：成人的收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。血脂異常診斷標準[4]：空腹血甘油三脂＞1.83 mmol/L，總膽固醇＞5.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.9 mmol/L，3項中任意1項異常即為血脂異常。糖尿病（含空腹血糖增高）診斷標準[5]：空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫及前列腺長大以B型超聲診斷為標準。心電圖異常包括：竇性心動過緩、心律不齊、ST段壓低或抬高、T波地平或倒置、低電壓、早搏、左右束支傳導阻滯等。
1.4 統計學方法
應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，率的差異比較采用χ2檢驗，年齡組間率的趨勢分析采用線性趨勢χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 體檢一般情況
在實際參加體檢的1 089名離退休職工中，體檢結果正常者為26人，占體檢總人數的2.39%，余1 063人均存在不同程度的健康問題，占總人數的97.61%。依據檢出率的高低，排列前10位的疾病分布情況見表 1，前3位分別為高血壓、血脂異常和糖尿病。
表1
1 089名離退休職工體檢主要病種分布情況[例（%）]
2.2 不同性別檢出病種情況
受檢人群中高血壓、心電圖異常、脂肪肝及惡性腫瘤男女檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）；女性血脂異常檢出率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病、肝囊腫、腎囊腫、膽囊結石及慢性支氣管炎男性檢出率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。
表2
不同性別主要病種檢出情況的比較[例（%）]
另外，受檢男性中，前列腺長大251例，占受檢男性總人數的72.75%，為該受檢男性群體中檢出率最高的疾病。受檢女性中，子宮肌瘤28例，乳腺增生48例，分別占受檢女性總人數的2.57%和4.41%，低于高血壓、血脂異常及糖尿病此類代謝性疾病的檢出率。
2.3 不同年齡組的疾病檢出情況
隨著年齡的增長，高血壓、糖尿病、心電圖異常、肝囊腫、腎囊腫、膽囊結石、慢性支氣管炎和惡性腫瘤這些疾病的檢出率也隨之增加（P＜0.05），疾病與年齡呈線性趨勢；血脂異常和脂肪肝的檢出率無隨年齡增加而增加的趨勢（P＞0.05）。在50～59歲和60～69歲這兩個年齡組中，血脂異常為檢出率最高的疾病，其次為高血壓；而在70～79歲和＞80歲這兩個年齡組中，高血壓成為檢出率最高的疾病，血脂異常退居其次。見表 3。
表3
不同年齡組的疾病檢出情況[例（%）]
3 討論
本次體檢結果顯示，離退休職工中，體檢正常者占2.39%，檢出患有各類疾病者占97.61%，疾病檢出率稍高于某些文獻報道，如武漢某醫院對1 550名年齡在60～94歲的老年人體檢，疾病檢出率為96.8%[6]；溫英起[7]對3 167名年齡在60歲以上的人群進行體檢，疾病檢出率為94.7%。疾病的高發與老年人身體各器官逐漸老化和機體功能減退密切相關[8]。其中男性檢出率較高的疾病前5位為：前列腺長大、高血壓、血脂異常、糖尿病和腎囊腫；女性檢出率較高的疾病前5位為：高血壓、血脂異常、糖尿病、心電圖異常和脂肪肝。男女疾病譜稍有差異，但無論男女，高血壓、糖尿病及血脂異常的檢出率均排在前列，與國內的報道相似[9]，提示在離退休職工的健康管理中需重視這3種疾病的防治工作。1995年全國高血壓抽樣調查顯示，年齡段在55～64歲、65～74歲及75歲以上高血壓的患病率分別為29.4%、41.9%和51.2%[10]；2003年的調查顯示，中國成年人年齡在35～74歲高血壓的患病率為27.2%，隨著年齡的增加患病率增高[11]；本研究離退休職工高血壓檢出率為49.49%，隨著年齡的增加患病率增高，但各年齡段檢出率均高于文獻報道[10]。文獻報道35歲以上血脂異常的患病率為7.04%[12]，另有文獻報道60歲以上血脂異常的患病率為42.3%[13]，本研究體檢的離退休職工人群中血脂異常的檢出率為44.90%，與其接近。本研究離退休職工糖尿病檢出率為31.04%，高于文獻報道40歲以上糖尿病（含空腹血糖增高）的患病率（11.79%）[14]及60歲以上的患病率（26%）[8]。
高血壓、糖尿病及血脂異常為老年人群的常見慢性疾病，這些疾病常常相互關聯，而非獨立存在。慢性疾病的高患病率常導致高致殘率和高死亡率，嚴重影響老年人的生活質量[15]。這些疾病的發生發展常與多種因素相關，除開遺傳因素，不良的生活方式和不合理的膳食結構為主要的環境因素。不良的生活方式包括吸煙、飲酒、熬夜、缺乏體力活動等，不合理的膳食結構包括高鹽、高脂、高蛋白飲食，果蔬攝入過少等。因此，在慢性疾病的防治上，應注意對上述2個方面進行糾正，從源頭上減輕慢性疾病對老年人群的影響，提高生活質量。
高血壓、糖尿病和血脂異常這3種慢性疾病，并非是到了老年期才發病，很多在中年期甚至青年期便發病，持續終生。因此，慢性疾病的防治應從青中年期開始著手，制定相關措施，盡量減輕慢性疾病對人們的影響。針對本人群，可采用以下防治和干預措施：① 全院范圍內宣傳健康管理的重要性：健康是一種資源，既是個人的，也是大家的，身體健康才能更好地工作和生活，健康需要進行管理。而個人作為這種資源的擁有者，必須重視健康管理，盡量配合健康管理，不能以工作繁忙而無視健康管理。② 定期體檢：醫院每年組織體檢，體檢結果相關指標陽性者由預防保健科及時通知本人，督促其及時復查，利于某些疾病的早期發現，做到無病早防，有病早治。③ 預防保健科為每位職工建立健康檔案，了解職工的健康狀況；并建立慢性疾病檔案，專人管理，對有慢性疾病的職工進行定期隨訪，隨訪方式可多樣化，利于及時了解疾病的動態；對病情有變化的職工，督促其及時看專科醫生以調整治療方案。④ 定期舉辦健康教育講座，普及常見疾病的相關知識，提倡健康的生活方式，盡量糾正如吸煙、飲酒等不良生活習慣，多參加體育鍛煉，提高自身保健意識，具體內容可了解職工的需求后決定。⑤ 健康管理的順利進行需要預防保健科的努力，更離不開職工本人和醫院各科室的通力協作，只有相互配合，才能讓健康管理的具體步驟落到實處，才能讓職工的健康真正得到改善。
綜上，離退休職工的健康問題不容忽視，醫院應關心其身體健康，著重于高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性疾病的防治，定期安排體檢，開展健康教育，指導其改變不良生活方式及飲食習慣，引導自我干預；通過系統的健康管理來改善健康水平，使其安度幸福晚年。
