引用本文： 李詠, 文翔, 鮮燕, 李利. 舒敏保濕修復霜在脈沖激光術后處置中的療效觀察. 華西醫學, 2014, 29(11): 2155-2157. doi: 10.7507/1002-0179.20140650 復制
隨著人民生活水平的提高，科技的進步，醫療美容手段已進入百姓家庭，并呈逐年上升趨勢。既往許多無法治療的損容性疾病，包括雀斑、黃褐斑、光老化、毛細血管擴張等通過選擇性激光的治療可達到滿意的療效，并且安全性高、不良反應少[1, 2]。但術后創面常出現疼痛、紅腫等反應[3]，醫學護膚品的出現為臨床皮膚科醫師提供了新的治療手段。文獻報道馬齒莧具有較強的消炎、殺菌作用，可用于多種炎癥的輔助治療[4]。為了減輕激光術后疼痛，縮短愈合時間，我們于2012年8月－2013年6月，采用隨機雙盲自身對照試驗對25例脈沖激光術后患者使用含馬齒莧的舒敏保濕修復霜進行臨床效果及安全性觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年8月－2013年6月根據以下標準選擇患者。納入標準：① 經臨床確診的面部毛細血管擴張、雀斑、黃褐斑、光老化等擬行脈沖激光治療患者；② 年齡18～60歲，男女不限；③ 在接受治療前2個月及整個研究期間治療區未進行其他治療；④ 皮損治療區域對稱，為左右面部；⑤ 依從性好，自愿受試，并簽署知情同意書。排除標準：① 對產品所列成分有過敏史，過敏體質或現患過敏性疾病者；② 腫瘤患者；③ 妊娠或哺乳期婦女；④ 使用光敏感的藥物者；⑤ 糖尿病患者；⑥ 使用抗凝藥物或凝血功能異常者。剔除標準：① 未能按期隨訪，觀察資料不全者；② 未按方案規定使用產品或合并使用其他產品者。
共納入損容性疾病患者25例，其中男15例，女10例；年齡16～52歲，平均（32.6 ± 6.6）歲；皮膚光感類型Ⅲ型或Ⅳ型；面部皮膚疾患包括雀斑10例，光老化6例，黃褐斑5例，毛細血管擴張4例；病程2個月～30年，平均（12.8 ± 3.2）年。擬采用Q開關脈沖激光和脈沖染料激光對皮損患者進行治療。
1.2 方法
1.2.1 試驗產品
試驗產品為舒敏保濕修復霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司生產，滇妝生衛字20110005號），對照品為0.5%紅霉素眼膏（馬應龍藥業集團有限公司生產，國藥準字H42021308）。
1.2.2 方法
治療儀器及參數：選用Q開關脈沖激光（MedLite C6激光儀，美國Conbio公司）治療儀，波長1 064 nm，能量密度6～7 J/cm2，或波長532 nm，能量密度0.6～1.0 J/cm2；585 nm脈沖染料激光治療儀（美國Cynergy公司），波長585 nm，能量密度6～9 J/cm2。雀斑、黃褐斑、光老化等色素性疾病選擇Q開關脈沖激光治療；毛細血管擴張等選擇585 nm脈沖染料激光治療。治療中，患者取平躺姿位，脈沖激光儀對準其臉治療部位，依據癥狀輕重程度照射5～10 min。待激光治療完畢后，采用患者自身半臉對照方式，隨機分配患者左右面部為試驗側或對照側予以藥物涂抹，以減輕皮損疼痛、紅腫等炎癥反應。即刻試驗側予舒敏保濕修復霜+冰塊冷敷60 min；對照側予0.5%紅霉素眼膏+冰塊冷敷60 min；24 h后左右面部按既定試驗方法，2次/d涂抹上述產品，連續使用14 d。分別于首次治療日和第3、7、14天觀察評價左右面部相關反應，記錄改善情況。
1.3 觀察指標及評價標準
采用視覺模擬評分法，觀察評價每位患者試驗側、對照側疼痛、水腫程度，紅斑消退、脫痂時間，并同步觀察有無色素沉著等不良反應。每例患者均由同一位工作人員進行各項指標的觀察。① 疼痛程度及持續時間：0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。同時，電話隨訪術后24 h內創面疼痛持續時間。② 水腫、紅斑、緊繃程度：0分表示無紅斑、水腫、緊繃，10分代表明顯紅斑、水腫、緊繃。③ 創面恢復時間：創面痂殼自然完全脫落時間為痊愈，復診時隨訪。④ 不良反應：觀察并記錄受試期間患者所發生的不良反應，分析產生的原因并積極處理。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，首先進行正態性、方差齊性檢驗，如果計量資料呈正態分布且方差齊，則用t檢驗；如果計量資料不符合正態性分布，則用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 臨床療效
2.1.1 術后創面疼痛程度
試驗側0～7分，平均積分（4.9 ± 0.2）分；對照側0～8分，平均積分（5.5± 0.7）分。兩側疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.1.2 術后創面疼痛持續時間
試驗側術后創面疼痛持續時間0～6 h，平均疼痛持續時間（3.4 ± 0.5）h；對照側術后疼痛持續時間0～7 h，平均疼痛持續時間（4.4 ± 0.3）h。兩側疼痛持續時間差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.1.3 紅斑、水腫、緊繃程度
試驗側1～7分，平均積分（4.5 ± 0.3）分；對照側1～8分，平均積分（7.9 ± 0.9）分。試驗側炎癥反應程度平均較對照側輕（P＜0.05），見圖 1。
圖1
兩側面部治療前后皮損改善圖片 右側舒敏保濕修復霜，左側紅霉素眼膏 a. 右側涂藥前 b. 右側涂藥3 d后 c. 右側涂藥 7 d后 d. 右側涂藥14 d后 e. 左側涂藥前 f. 左側涂藥3 d后 g. 左側涂藥7 d后 h. 左側涂藥14 d后
2.1.4 創面脫痂時間
試驗側創面脫痂時間0～12 d，平均恢復時間（4.4 ± 0.8） d；對照側創面脫痂0～14 d，平均恢復時間（6.5 ± 1.5）d。試驗側恢復時間較對照側明顯縮短（P＜0.05）。兩側均無繼發性感染，見圖 1。
2.2 不良反應
所有患者均未出現全身不良反應。試驗側3例、對照側2例即刻出現紅斑加重，20 min后緩解。其余患者未發生明顯不良反應，表明患者對舒敏保濕修復霜具有良好的耐受性。
3 討論
既往許多無法治療的損容性疾病，通過選擇性的激光治療可達到滿意的療效。但由于激光治療會導致術中疼痛、術后燒灼等不適感，為此需經歷水腫、紅斑、脫痂、色素沉著等臨床現象，制約了激光治療技術在大批量患者中的應用。對此，醫務工作者開始尋求減輕術后疼痛不適、加速皮膚屏障功能修復、縮短術后恢復期的護理手段，以適應廣大面部皮膚疾患患者及逐美者的需求。
舒敏保濕修復霜是用于敏感性問題皮膚日常護理的醫學護膚品，能有效預防和改善皮膚敏感問題。既往研究顯示該產品有助于修復受損的皮脂膜，恢復皮膚的屏障功能[5]，且多用于敏感性皮膚，用于激光術后護理報道較少。產品主要有效成分為馬齒莧、蘑菇葡聚糖及青刺果。其中馬齒莧具有消炎抗敏的作用，可以緩解皮膚敏感性、瘙癢、紅斑等癥狀[6]，改善激光術后皮膚屏障功能，舒緩皮膚敏感性；蘑菇葡聚糖類保濕隔離成分，可促進膠原蛋白的合成，具有保濕抗炎作用，可修復創口愈合；青刺果在促進皮膚角質細胞合成神經酰胺和透明質酸過程中具有主動修復皮膚屏障功能[7]。
紅霉素眼膏為臨床上常用的抗感染外用藥物，濃度低（0.5%），對創面刺激性小，是治療或預防皮膚術后淺表感染的常用藥物。但與舒敏保濕修復霜相比，無明顯止痛作用，軟膏透氣性差，散熱慢，不利于術后炎癥的消退。
本研究采用開放性、患者自身對照研究的方法，觀察舒敏保濕修復霜對激光術后皮膚的輔助性治療的效果，結果表明患者幾乎未出現不良反應，試驗側3例、對照側2例即刻出現紅斑加重，20 min后緩解，反應輕微且為一過性。且從紅斑、水腫、緊繃程度及創面脫痂時間來評價，試驗側總體優于對照側，提示產品具有良好的安全性和耐受性，試驗結果與國內相關研究類似[8]。但從整體性來看，仍需更大的樣本量確定該產品的最佳療效以及發生過敏反應的可能性。
通過舒敏保濕修復霜對脈沖激光術后護理的療效觀察，得出含馬齒莧成分的舒敏保濕修復霜可減輕激光術后的疼痛、紅斑、水腫，促進創面的愈合，縮短皮膚恢復期，加速皮膚屏障功能修復，減輕色素沉著等不良反應的發生，適合在臨床推廣。
隨著人民生活水平的提高，科技的進步，醫療美容手段已進入百姓家庭，并呈逐年上升趨勢。既往許多無法治療的損容性疾病，包括雀斑、黃褐斑、光老化、毛細血管擴張等通過選擇性激光的治療可達到滿意的療效，并且安全性高、不良反應少[1, 2]。但術后創面常出現疼痛、紅腫等反應[3]，醫學護膚品的出現為臨床皮膚科醫師提供了新的治療手段。文獻報道馬齒莧具有較強的消炎、殺菌作用，可用于多種炎癥的輔助治療[4]。為了減輕激光術后疼痛，縮短愈合時間，我們于2012年8月－2013年6月，采用隨機雙盲自身對照試驗對25例脈沖激光術后患者使用含馬齒莧的舒敏保濕修復霜進行臨床效果及安全性觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年8月－2013年6月根據以下標準選擇患者。納入標準：① 經臨床確診的面部毛細血管擴張、雀斑、黃褐斑、光老化等擬行脈沖激光治療患者；② 年齡18～60歲，男女不限；③ 在接受治療前2個月及整個研究期間治療區未進行其他治療；④ 皮損治療區域對稱，為左右面部；⑤ 依從性好，自愿受試，并簽署知情同意書。排除標準：① 對產品所列成分有過敏史，過敏體質或現患過敏性疾病者；② 腫瘤患者；③ 妊娠或哺乳期婦女；④ 使用光敏感的藥物者；⑤ 糖尿病患者；⑥ 使用抗凝藥物或凝血功能異常者。剔除標準：① 未能按期隨訪，觀察資料不全者；② 未按方案規定使用產品或合并使用其他產品者。
共納入損容性疾病患者25例，其中男15例，女10例；年齡16～52歲，平均（32.6 ± 6.6）歲；皮膚光感類型Ⅲ型或Ⅳ型；面部皮膚疾患包括雀斑10例，光老化6例，黃褐斑5例，毛細血管擴張4例；病程2個月～30年，平均（12.8 ± 3.2）年。擬采用Q開關脈沖激光和脈沖染料激光對皮損患者進行治療。
1.2 方法
1.2.1 試驗產品
試驗產品為舒敏保濕修復霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司生產，滇妝生衛字20110005號），對照品為0.5%紅霉素眼膏（馬應龍藥業集團有限公司生產，國藥準字H42021308）。
1.2.2 方法
治療儀器及參數：選用Q開關脈沖激光（MedLite C6激光儀，美國Conbio公司）治療儀，波長1 064 nm，能量密度6～7 J/cm2，或波長532 nm，能量密度0.6～1.0 J/cm2；585 nm脈沖染料激光治療儀（美國Cynergy公司），波長585 nm，能量密度6～9 J/cm2。雀斑、黃褐斑、光老化等色素性疾病選擇Q開關脈沖激光治療；毛細血管擴張等選擇585 nm脈沖染料激光治療。治療中，患者取平躺姿位，脈沖激光儀對準其臉治療部位，依據癥狀輕重程度照射5～10 min。待激光治療完畢后，采用患者自身半臉對照方式，隨機分配患者左右面部為試驗側或對照側予以藥物涂抹，以減輕皮損疼痛、紅腫等炎癥反應。即刻試驗側予舒敏保濕修復霜+冰塊冷敷60 min；對照側予0.5%紅霉素眼膏+冰塊冷敷60 min；24 h后左右面部按既定試驗方法，2次/d涂抹上述產品，連續使用14 d。分別于首次治療日和第3、7、14天觀察評價左右面部相關反應，記錄改善情況。
1.3 觀察指標及評價標準
采用視覺模擬評分法，觀察評價每位患者試驗側、對照側疼痛、水腫程度，紅斑消退、脫痂時間，并同步觀察有無色素沉著等不良反應。每例患者均由同一位工作人員進行各項指標的觀察。① 疼痛程度及持續時間：0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。同時，電話隨訪術后24 h內創面疼痛持續時間。② 水腫、紅斑、緊繃程度：0分表示無紅斑、水腫、緊繃，10分代表明顯紅斑、水腫、緊繃。③ 創面恢復時間：創面痂殼自然完全脫落時間為痊愈，復診時隨訪。④ 不良反應：觀察并記錄受試期間患者所發生的不良反應，分析產生的原因并積極處理。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，首先進行正態性、方差齊性檢驗，如果計量資料呈正態分布且方差齊，則用t檢驗；如果計量資料不符合正態性分布，則用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 臨床療效
2.1.1 術后創面疼痛程度
試驗側0～7分，平均積分（4.9 ± 0.2）分；對照側0～8分，平均積分（5.5± 0.7）分。兩側疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.1.2 術后創面疼痛持續時間
試驗側術后創面疼痛持續時間0～6 h，平均疼痛持續時間（3.4 ± 0.5）h；對照側術后疼痛持續時間0～7 h，平均疼痛持續時間（4.4 ± 0.3）h。兩側疼痛持續時間差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.1.3 紅斑、水腫、緊繃程度
試驗側1～7分，平均積分（4.5 ± 0.3）分；對照側1～8分，平均積分（7.9 ± 0.9）分。試驗側炎癥反應程度平均較對照側輕（P＜0.05），見圖 1。
圖1
兩側面部治療前后皮損改善圖片 右側舒敏保濕修復霜，左側紅霉素眼膏 a. 右側涂藥前 b. 右側涂藥3 d后 c. 右側涂藥 7 d后 d. 右側涂藥14 d后 e. 左側涂藥前 f. 左側涂藥3 d后 g. 左側涂藥7 d后 h. 左側涂藥14 d后
2.1.4 創面脫痂時間
試驗側創面脫痂時間0～12 d，平均恢復時間（4.4 ± 0.8） d；對照側創面脫痂0～14 d，平均恢復時間（6.5 ± 1.5）d。試驗側恢復時間較對照側明顯縮短（P＜0.05）。兩側均無繼發性感染，見圖 1。
2.2 不良反應
所有患者均未出現全身不良反應。試驗側3例、對照側2例即刻出現紅斑加重，20 min后緩解。其余患者未發生明顯不良反應，表明患者對舒敏保濕修復霜具有良好的耐受性。
3 討論
既往許多無法治療的損容性疾病，通過選擇性的激光治療可達到滿意的療效。但由于激光治療會導致術中疼痛、術后燒灼等不適感，為此需經歷水腫、紅斑、脫痂、色素沉著等臨床現象，制約了激光治療技術在大批量患者中的應用。對此，醫務工作者開始尋求減輕術后疼痛不適、加速皮膚屏障功能修復、縮短術后恢復期的護理手段，以適應廣大面部皮膚疾患患者及逐美者的需求。
舒敏保濕修復霜是用于敏感性問題皮膚日常護理的醫學護膚品，能有效預防和改善皮膚敏感問題。既往研究顯示該產品有助于修復受損的皮脂膜，恢復皮膚的屏障功能[5]，且多用于敏感性皮膚，用于激光術后護理報道較少。產品主要有效成分為馬齒莧、蘑菇葡聚糖及青刺果。其中馬齒莧具有消炎抗敏的作用，可以緩解皮膚敏感性、瘙癢、紅斑等癥狀[6]，改善激光術后皮膚屏障功能，舒緩皮膚敏感性；蘑菇葡聚糖類保濕隔離成分，可促進膠原蛋白的合成，具有保濕抗炎作用，可修復創口愈合；青刺果在促進皮膚角質細胞合成神經酰胺和透明質酸過程中具有主動修復皮膚屏障功能[7]。
紅霉素眼膏為臨床上常用的抗感染外用藥物，濃度低（0.5%），對創面刺激性小，是治療或預防皮膚術后淺表感染的常用藥物。但與舒敏保濕修復霜相比，無明顯止痛作用，軟膏透氣性差，散熱慢，不利于術后炎癥的消退。
本研究采用開放性、患者自身對照研究的方法，觀察舒敏保濕修復霜對激光術后皮膚的輔助性治療的效果，結果表明患者幾乎未出現不良反應，試驗側3例、對照側2例即刻出現紅斑加重，20 min后緩解，反應輕微且為一過性。且從紅斑、水腫、緊繃程度及創面脫痂時間來評價，試驗側總體優于對照側，提示產品具有良好的安全性和耐受性，試驗結果與國內相關研究類似[8]。但從整體性來看，仍需更大的樣本量確定該產品的最佳療效以及發生過敏反應的可能性。
通過舒敏保濕修復霜對脈沖激光術后護理的療效觀察，得出含馬齒莧成分的舒敏保濕修復霜可減輕激光術后的疼痛、紅斑、水腫，促進創面的愈合，縮短皮膚恢復期，加速皮膚屏障功能修復，減輕色素沉著等不良反應的發生，適合在臨床推廣。
