引用本文： 向超群, 黃浩, 陳慧. 消毒供應中心規范漂浮物清洗流程的效果評價. 華西醫學, 2014, 29(11): 2119-2120. doi: 10.7507/1002-0179.20140638 復制
漂浮物是指漂浮于水上并隨水流一起運動的物體[1]。在消毒供應中心，清洗物品的種類繁多，其中不乏漂浮物。根據日常實踐，將漂浮物歸納為5類：器皿類、高分子材料、硬塑料類、木質類、特殊金屬器械。在日常工作中，漂浮物清洗消毒存在諸多的問題，如清洗消毒易遺失，進入機器清洗易漂浮起來，包裝時經常差件、少件，去污區和包裝區常因差件、少件而到處查找，浪費人力、物力、時間，兩區之間互相推卸責任，造成同事之間關系不和諧。2011年1月科室規范了漂浮物機洗流程，固定漂浮物機洗代碼（代碼09），清洗籃上面加蓋，防止漂浮物漂移出筐，重量輕的用巾鉗夾住，植入物用專用小盒盛裝，木棒用橡筋捆綁在相應器械上等，取得良好效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
四川大學華西醫院開放床位4 300余張，每天手術平均300臺，為西部地區最大的一所綜合性醫院，其消毒供應中心的規模也位居前茅。消毒中心共有工作人員98人，其中研究生2人，本科生5人，大專生26人，中專生及高中生30人，初中生35人；護士26人，技工14人，普工54人，規范化培訓生4人。每天負責全院臨床、手術室各類器械包回收、清洗、消毒及運送。如：門診活體組織穿刺包平均每天30個左右，骨髓穿刺包40～50個，腰椎穿刺包20～30個，縫合包40個，靜脈切開包15個，氣管切開包、肋間引流包等，臨床平均每天1 600～1 800個包；手術包種類300個，平均每天500～700包。此外，還承擔院外14家醫院每天200～300包手術器械的清洗任務，以及對外服務公司承攬的30～60包器械的清洗工作，工作量大。每天均有漂浮物遺失查找事件發生，據統計漂浮物丟失率達9%，漂浮物查找率為12%，既影響我中心的工作效率，又造成服務單位的不滿意。對此，在確保各類器械、物品清洗消毒質量基礎上，改進和規范漂浮物分類清洗方式勢在必行。
1.2 方法
1.2.1 固定漂浮物機洗代碼
清洗籃筐上面加蓋，重量輕的用巾鉗夾持，植入物用專用小盒盛裝，木棒用橡筋捆綁在相應器械上，防止漂浮物漂移出筐。
1.2.2 確認漂浮物的種類
根據物品性質將漂浮物分為5類。① 器皿類（彎盤、碗、藥杯）；② 高分子材料類[2]：假體、頸椎牽開系統測量桿等；③ 硬塑料類：骨科特殊擊入器等；④ 木質類：骨科叉韌帶重建內術后擊入器等；⑤ 特殊金屬器械：鋼尺、探針、靜脈鉤等。
1.2.3 改進漂浮物機洗上筐流程
器皿類物品上筐后加蓋處理，防止漂浮漂移；高分子材料根據大小選擇手工清洗或單艙機洗，如：植入物昂貴、精致的選擇手工清洗，并當面交至包裝人員點清。器皿類（彎盤、碗、藥杯）等普通的常規器械選擇單艙機洗。硬塑料類、木質類應與其他物品捆綁上機，避免因物件輕易漂浮、遺失于超聲艙內或其他地方；鋼尺應用巾鉗夾持，防止放置在清洗筐邊緣位置，避免包裝區下筐時不易發現，探針、靜脈鉤放置于小型帶孔清洗筐內。
1.2.4 漂浮物機洗過程觀察及處理
器械、器具和物品進入機洗流程后，去污區組長及時觀察機械運行狀態，監控清洗過程，及時根據顯示屏信息處理機械報警故障，發現物品漂浮或遺失，應及時查找，必要時拆卸超聲艙查找[3]。
2 結果
在未規范漂浮物機洗流程前，我中心漂浮物丟失率為9%，手術醫生滿意度不高，2011年規范易漂浮物機洗流程后，漂浮物丟失率0%，漂浮物查找率下降至4%，手術醫生滿意度提高到97%，器械包合格率達99%。漂浮物丟失事件基本杜絕，不僅確保了清洗物品數量的完整性，滿足臨床、手術對器械使用的需要，而且使手術醫生對消毒供應中心的工作滿意度大為提高。此外，漂浮物查找率的大幅下降，有效節省員工查找物件的時間，工作效率有效提高。見表 1。
表1
規范漂浮物機洗流程前后效果比較（%）
3 討論
部分醫療器械、物品在清洗過程中存在漂浮現象，容易導致物件遺失，其查找工作費時費力，影響工作效率。針對此問題，我們改進器械、物品的機洗流程，固定漂浮物機洗代碼，統一規范操作，使器械、物品清洗中的漂浮現象大為改觀，漂浮物丟失事件基本杜絕，漂浮物查找率大幅下降，不僅使醫療資源得到了有效、充分的利用，而且減輕了消毒中心人員的勞動強度，提高了工作效率[4-7]。規范漂浮物機洗流程，也推動了消毒供應中心專業化發展和標準化工作流程的良好運行[8]，促進其工作不斷向科學化、程序化、規范化、標準化方向發展。
漂浮物是指漂浮于水上并隨水流一起運動的物體[1]。在消毒供應中心，清洗物品的種類繁多，其中不乏漂浮物。根據日常實踐，將漂浮物歸納為5類：器皿類、高分子材料、硬塑料類、木質類、特殊金屬器械。在日常工作中，漂浮物清洗消毒存在諸多的問題，如清洗消毒易遺失，進入機器清洗易漂浮起來，包裝時經常差件、少件，去污區和包裝區常因差件、少件而到處查找，浪費人力、物力、時間，兩區之間互相推卸責任，造成同事之間關系不和諧。2011年1月科室規范了漂浮物機洗流程，固定漂浮物機洗代碼（代碼09），清洗籃上面加蓋，防止漂浮物漂移出筐，重量輕的用巾鉗夾住，植入物用專用小盒盛裝，木棒用橡筋捆綁在相應器械上等，取得良好效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
四川大學華西醫院開放床位4 300余張，每天手術平均300臺，為西部地區最大的一所綜合性醫院，其消毒供應中心的規模也位居前茅。消毒中心共有工作人員98人，其中研究生2人，本科生5人，大專生26人，中專生及高中生30人，初中生35人；護士26人，技工14人，普工54人，規范化培訓生4人。每天負責全院臨床、手術室各類器械包回收、清洗、消毒及運送。如：門診活體組織穿刺包平均每天30個左右，骨髓穿刺包40～50個，腰椎穿刺包20～30個，縫合包40個，靜脈切開包15個，氣管切開包、肋間引流包等，臨床平均每天1 600～1 800個包；手術包種類300個，平均每天500～700包。此外，還承擔院外14家醫院每天200～300包手術器械的清洗任務，以及對外服務公司承攬的30～60包器械的清洗工作，工作量大。每天均有漂浮物遺失查找事件發生，據統計漂浮物丟失率達9%，漂浮物查找率為12%，既影響我中心的工作效率，又造成服務單位的不滿意。對此，在確保各類器械、物品清洗消毒質量基礎上，改進和規范漂浮物分類清洗方式勢在必行。
1.2 方法
1.2.1 固定漂浮物機洗代碼
清洗籃筐上面加蓋，重量輕的用巾鉗夾持，植入物用專用小盒盛裝，木棒用橡筋捆綁在相應器械上，防止漂浮物漂移出筐。
1.2.2 確認漂浮物的種類
根據物品性質將漂浮物分為5類。① 器皿類（彎盤、碗、藥杯）；② 高分子材料類[2]：假體、頸椎牽開系統測量桿等；③ 硬塑料類：骨科特殊擊入器等；④ 木質類：骨科叉韌帶重建內術后擊入器等；⑤ 特殊金屬器械：鋼尺、探針、靜脈鉤等。
1.2.3 改進漂浮物機洗上筐流程
器皿類物品上筐后加蓋處理，防止漂浮漂移；高分子材料根據大小選擇手工清洗或單艙機洗，如：植入物昂貴、精致的選擇手工清洗，并當面交至包裝人員點清。器皿類（彎盤、碗、藥杯）等普通的常規器械選擇單艙機洗。硬塑料類、木質類應與其他物品捆綁上機，避免因物件輕易漂浮、遺失于超聲艙內或其他地方；鋼尺應用巾鉗夾持，防止放置在清洗筐邊緣位置，避免包裝區下筐時不易發現，探針、靜脈鉤放置于小型帶孔清洗筐內。
1.2.4 漂浮物機洗過程觀察及處理
器械、器具和物品進入機洗流程后，去污區組長及時觀察機械運行狀態，監控清洗過程，及時根據顯示屏信息處理機械報警故障，發現物品漂浮或遺失，應及時查找，必要時拆卸超聲艙查找[3]。
2 結果
在未規范漂浮物機洗流程前，我中心漂浮物丟失率為9%，手術醫生滿意度不高，2011年規范易漂浮物機洗流程后，漂浮物丟失率0%，漂浮物查找率下降至4%，手術醫生滿意度提高到97%，器械包合格率達99%。漂浮物丟失事件基本杜絕，不僅確保了清洗物品數量的完整性，滿足臨床、手術對器械使用的需要，而且使手術醫生對消毒供應中心的工作滿意度大為提高。此外，漂浮物查找率的大幅下降，有效節省員工查找物件的時間，工作效率有效提高。見表 1。
表1
規范漂浮物機洗流程前后效果比較（%）
3 討論
部分醫療器械、物品在清洗過程中存在漂浮現象，容易導致物件遺失，其查找工作費時費力，影響工作效率。針對此問題，我們改進器械、物品的機洗流程，固定漂浮物機洗代碼，統一規范操作，使器械、物品清洗中的漂浮現象大為改觀，漂浮物丟失事件基本杜絕，漂浮物查找率大幅下降，不僅使醫療資源得到了有效、充分的利用，而且減輕了消毒中心人員的勞動強度，提高了工作效率[4-7]。規范漂浮物機洗流程，也推動了消毒供應中心專業化發展和標準化工作流程的良好運行[8]，促進其工作不斷向科學化、程序化、規范化、標準化方向發展。
