引用本文： 張慧萍, 王鑫, 趙延杰, 余娟, 陳燕, 殷燕斌. 蘆山地震藥品使用情況分析. 華西醫學, 2014, 29(11): 2116-2118. doi: 10.7507/1002-0179.20140637 復制
醫療救援隊在地震救援中需要大量的藥品，如果需求的種類和數量與實際供應有較大的差異，可能給醫學救援帶來困難或造成醫藥資源的浪費[1]。我院醫療救援隊于2013年4月22日－29日在蘆山地震災區寶興縣實施醫療救援，負責地震災區災民、救援人員等醫療保障任務，共計7 d。根據巡診、接診患者所患疾病進行藥品使用情況分析，總結配置中存在的問題，為以期災害救援合理配置藥品提供參考依據，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院醫療救援隊于2013年4月22日－29日在地震災區寶興縣實施醫療救援，共接診813例次，巡診4 433例次，共診治患者967例，其中男465例，女502例；年齡1～92歲，平均（36.1 ± 22.6）歲；當地災民943例，救援人員（武裝警察、部隊官兵）24例。患者來源包括醫療巡診（巡診對象：明禮鄉百里村、莊子村、聯合村，五龍鄉東風村）和醫療救治點接診。
1.2 分類統計方法
按世界衛生組織災難醫學救援疾病分類法[2, 3]將地震相關傷員分為外傷/傷口類、急性上呼吸道感染類、急性腸炎類、出血性腸炎類和其他類等5類疾病。其他類有瘧疾、可疑出血熱、可疑麻疹、可疑腦膜炎、不明原因發熱等傳染病或可疑傳染病外的內科類疾病。只統計初診及入院病例。
2 結果
2.1 疾病分類統計情況
地震相關患者692例，其中外傷/傷口類203例，急性上呼吸道感染類367例，急性腸炎類122例，無出血性腸炎類和其他類地震相關患者。非地震相關患者275例，主要為皮膚病、高血壓、眼部疾病等。見表 1。
表1
“4·20”蘆山地震寶興災區治療疾病分類統計
2.2 藥品使用情況
用量最多的前30位藥品以救治急性上呼吸道感染藥品為主，其次為四肢扭傷藥品、消化道疾病藥品、皮膚病藥品。見表 2。
表2
疾病用藥統計
3 討論
根據疾病特點劃分出疾病譜及醫學救援階段[4]，其第1階段為早期或應急期（災難發生到災后第6天），以外傷/傷口類疾病為主，大部分傷員病情危重，如不及時搶救將危及生命。第2階段為中期或亞急期（災后第7天～1個月或3個月），由地震災害直接造成的外傷/傷口類疾病明顯減少，內科類疾病發病率明顯上升。此期的藥物保障以治療上呼吸道感染、胃炎、胃痛、皮膚病的藥物為主。第3階段為晚期或恢復期（災后1～3個月后）災區醫療救助的重點則向防止疫情發生及災民的心理治療轉移，并及時開展防疫工作，防止傳染病暴發流行。我院于地震后第2天即到達寶興地震災區，根據我院7 d接診的疾病特點來看，第1階段早期或應急期急危重患者明顯少于第2階段內科類疾病患者。原因可能為：① 與“5·12”汶川地震比較研究發現，蘆山地震山體崩塌、道路毀損較輕，房屋倒塌少，初始傷亡有限[5]；② 地震后陸路交通迅速恢復，傷員在第一時刻就送至蘆山或雅安醫院救治；③ 四川大學華西醫院、四川省人民醫院醫療救治組對患者的救治篩查前移，按疾病輕重緩急將傷員逐級轉運，重傷員當天就有入住四川大學華西醫院、四川省人民醫院等多家醫院；④ 地質物理破壞程度對地震傷員的受傷機制有明顯影響，同時會明顯影響到地震傷員的后送，地震的震級越高，傷員來院的高峰會越往后推遲，相應的，在對傷員后送影響不大的較低震級地震中，傷員來院的高峰會明顯提前[6]。我院醫療救援隊接診的急性呼吸道疾病、胃腸道疾病、皮膚病患者多于其他疾病患者，考慮與部分帳篷有漏風漏雨、居住人多、空氣及衛生條件差、地面潮濕等原因有關，這些因素均是誘發呼吸系統、胃腸道疾病、皮膚病的重要原因[7]。從我院救援隊7 d內患者藥品使用情況來看，治療急性呼吸道疾病、胃腸道疾病、皮膚病的藥品需求量遠大于其他類藥品；而我院在這次救援藥品配置上是以第1階段藥品為主，占所帶藥品的4/5，而第2階段的藥品僅占1/5，在醫療救援過程中出現了藥品儲備與需求嚴重失衡，造成救援工作被動境地[8]。疾病譜階段的劃分決定著相應的藥品配備要求，為儲備藥品的種類提供了依據[9]。重視災難救援疾病譜階段的劃分對藥品的儲備有著深遠意義。
綜上所述，本研究表明，在今后地震救援藥品準備過程中應根據疾病譜和所處區域、結合不同地域的傷情構成特點[10]合理配置；既要有保證早期現場急救所需藥品，也要滿足中后期常規治療的需要；既要保障救援工作的需要量，又要減少資源浪費，合理配置，做到未雨綢繆。
醫療救援隊在地震救援中需要大量的藥品，如果需求的種類和數量與實際供應有較大的差異，可能給醫學救援帶來困難或造成醫藥資源的浪費[1]。我院醫療救援隊于2013年4月22日－29日在蘆山地震災區寶興縣實施醫療救援，負責地震災區災民、救援人員等醫療保障任務，共計7 d。根據巡診、接診患者所患疾病進行藥品使用情況分析，總結配置中存在的問題，為以期災害救援合理配置藥品提供參考依據，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院醫療救援隊于2013年4月22日－29日在地震災區寶興縣實施醫療救援，共接診813例次，巡診4 433例次，共診治患者967例，其中男465例，女502例；年齡1～92歲，平均（36.1 ± 22.6）歲；當地災民943例，救援人員（武裝警察、部隊官兵）24例。患者來源包括醫療巡診（巡診對象：明禮鄉百里村、莊子村、聯合村，五龍鄉東風村）和醫療救治點接診。
1.2 分類統計方法
按世界衛生組織災難醫學救援疾病分類法[2, 3]將地震相關傷員分為外傷/傷口類、急性上呼吸道感染類、急性腸炎類、出血性腸炎類和其他類等5類疾病。其他類有瘧疾、可疑出血熱、可疑麻疹、可疑腦膜炎、不明原因發熱等傳染病或可疑傳染病外的內科類疾病。只統計初診及入院病例。
2 結果
2.1 疾病分類統計情況
地震相關患者692例，其中外傷/傷口類203例，急性上呼吸道感染類367例，急性腸炎類122例，無出血性腸炎類和其他類地震相關患者。非地震相關患者275例，主要為皮膚病、高血壓、眼部疾病等。見表 1。
表1
“4·20”蘆山地震寶興災區治療疾病分類統計
2.2 藥品使用情況
用量最多的前30位藥品以救治急性上呼吸道感染藥品為主，其次為四肢扭傷藥品、消化道疾病藥品、皮膚病藥品。見表 2。
表2
疾病用藥統計
3 討論
根據疾病特點劃分出疾病譜及醫學救援階段[4]，其第1階段為早期或應急期（災難發生到災后第6天），以外傷/傷口類疾病為主，大部分傷員病情危重，如不及時搶救將危及生命。第2階段為中期或亞急期（災后第7天～1個月或3個月），由地震災害直接造成的外傷/傷口類疾病明顯減少，內科類疾病發病率明顯上升。此期的藥物保障以治療上呼吸道感染、胃炎、胃痛、皮膚病的藥物為主。第3階段為晚期或恢復期（災后1～3個月后）災區醫療救助的重點則向防止疫情發生及災民的心理治療轉移，并及時開展防疫工作，防止傳染病暴發流行。我院于地震后第2天即到達寶興地震災區，根據我院7 d接診的疾病特點來看，第1階段早期或應急期急危重患者明顯少于第2階段內科類疾病患者。原因可能為：① 與“5·12”汶川地震比較研究發現，蘆山地震山體崩塌、道路毀損較輕，房屋倒塌少，初始傷亡有限[5]；② 地震后陸路交通迅速恢復，傷員在第一時刻就送至蘆山或雅安醫院救治；③ 四川大學華西醫院、四川省人民醫院醫療救治組對患者的救治篩查前移，按疾病輕重緩急將傷員逐級轉運，重傷員當天就有入住四川大學華西醫院、四川省人民醫院等多家醫院；④ 地質物理破壞程度對地震傷員的受傷機制有明顯影響，同時會明顯影響到地震傷員的后送，地震的震級越高，傷員來院的高峰會越往后推遲，相應的，在對傷員后送影響不大的較低震級地震中，傷員來院的高峰會明顯提前[6]。我院醫療救援隊接診的急性呼吸道疾病、胃腸道疾病、皮膚病患者多于其他疾病患者，考慮與部分帳篷有漏風漏雨、居住人多、空氣及衛生條件差、地面潮濕等原因有關，這些因素均是誘發呼吸系統、胃腸道疾病、皮膚病的重要原因[7]。從我院救援隊7 d內患者藥品使用情況來看，治療急性呼吸道疾病、胃腸道疾病、皮膚病的藥品需求量遠大于其他類藥品；而我院在這次救援藥品配置上是以第1階段藥品為主，占所帶藥品的4/5，而第2階段的藥品僅占1/5，在醫療救援過程中出現了藥品儲備與需求嚴重失衡，造成救援工作被動境地[8]。疾病譜階段的劃分決定著相應的藥品配備要求，為儲備藥品的種類提供了依據[9]。重視災難救援疾病譜階段的劃分對藥品的儲備有著深遠意義。
綜上所述，本研究表明，在今后地震救援藥品準備過程中應根據疾病譜和所處區域、結合不同地域的傷情構成特點[10]合理配置；既要有保證早期現場急救所需藥品，也要滿足中后期常規治療的需要；既要保障救援工作的需要量，又要減少資源浪費，合理配置，做到未雨綢繆。
