引用本文： 何維鳳, 李秋蓮, 羅月娟. 兒童免疫規劃針對性疾病的抗原及抗體檢測分析. 華西醫學, 2014, 29(11): 2092-2095. doi: 10.7507/1002-0179.20140629 復制
兒童計劃免疫是目前預防傳染性疾病最有效的方法，尤其是乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質炎、白喉、麻疹等疾病，是我國發病率最高的傳染病[1]。傳染病不僅給患兒帶來極大痛苦，同時給家庭及社會也帶來極大負擔。2012年我們對南寧市邕寧區兒童免疫規劃針對性疾病的抗原及抗體進行檢測和統計分析，了解其免疫規劃防控效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
抽取2012年1月－12月間南寧市邕寧區5個社區行政村或社區適齡兒童150名進行調查，每個社區行政村或社區分別從東西南北中5個方位各隨機抽取30名，其中1～6歲常住兒童各5名。若調查對象不足，從臨近行政村或社區抽調相應調查對象補充。
1.2 調查方法
詢問兒童監護人并核查兒童免疫接種表或接種卡，調查所有兒童針對性疾病免疫規劃接種情況，填寫《2012年度兒童免疫規劃血清學調查表》，一式三份，一份本調查組保留，一份交南寧市疾病預防控制中心，另一份上送廣西壯族自治區疾病預防控制中心免疫規劃所。
1.3 血清調查與分離方法
參照參考文獻[2]的方法：采血前于真空采血管與尖底離心管上標記兒童血樣編碼與姓名，核實無誤后，嚴格無菌技術，采用配發一次性5 mL真空采血管進行采血，采血后靜置30 min后，采用水平轉子離心機分離血清，離心半徑4.65 cm，轉速為3 500 r/min，離心10 min，采用配發Jet一次性3 mL無菌巴氏吸管吸取真空采血管上層全部血清，分裝于3支配發Watson 1.5 mL尖底離心管，分裝前嚴格核實兒童血樣編碼與姓名，第1管裝600 μL，剩余血清均勻分裝于其他2管內。
1.4 檢測方法
按參考文獻[3]的方法檢測：脊髓灰質炎、麻疹抗體采用酶聯免疫吸附試驗法，試劑采用珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產的麻疹IgM抗體酶聯免疫檢測試劑盒；乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HBsAb）采用美國雅培公司的化學發光法定量檢測，試劑為上海科華生物藥業有限公司生產的HBsAg、HBsAb測試試劑；白喉抗體采用鄭州億特公司的酶聯免疫吸附試驗法定量檢測，試劑為珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產的白喉抗體測試試劑。
1.5 評定標準
乙肝抗原、抗體評定標準[4]：HBsAg＜0.05 mU/mL，HBsAb≥2.1 mU/mL為合格，HBsAg≥0.05 mU/mL，HBsAb＜2.1 mU/mL為不合格。脊髓灰質炎抗體以滴度≥1︰4為陽性[5]，白喉、麻疹等均按照試劑盒說明判斷結果。
1.6 統計學方法
采用SAS 9.0軟件進行統計處理，率的組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 乙肝抗原、抗體免疫效果統計
統計結果顯示，2012年乙肝抗原、抗體免疫合格率均較高，HBsAg免疫合格率為99.3%，HBsAb免疫合格率為88.0%。見表 1。
表1
2012年乙肝抗原、抗體免疫效果統計表
2.2 不同性別乙肝抗原、抗體免疫合格率對比
HBsAg檢測，男性與女性檢測合格率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；HBsAb檢測，男性與女性檢測合格率對比，差異統計學意義（P＞0.05）。見表 2。
表2
不同性別乙肝抗原、抗體免疫合格率對比
2.3 各年齡組脊髓灰質炎抗體檢測結果
各年齡組脊髓灰質炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體陽性率均為100.0%，對脊髓灰質炎的預防工作已達到預期效果。
2.4 各年齡組麻疹抗體檢測結果
各年齡組麻疹抗體檢測結果均較滿意，其中以2、3歲兒童麻疹抗體陽性率最高，均為100.0%，1、4、5、6歲兒童麻疹抗體陽性依次為96.0%、84.0%、88.0%、96.0%。
2.5 各年齡組白喉抗體檢測結果
各年齡組白喉抗體陽性率均達到100.0%，完全具有白喉預防能力。
3 討論
隨著社會的發展，家長思想認識的提高，兒童免疫接種率不斷提高，對針對性疾病的預防效果不斷提升，尤其是乙肝、麻疹、脊髓灰質炎等發病率明顯下降[6, 7]。本研究對本區1～6歲兒童進行免疫規劃針對性疾病抗原及抗體檢測，以了解免疫防控效果。
乙肝是臨床上較為常見且危害性較大的傳染性疾病，提高乙肝的預防能力是控制乙肝發病率的關鍵[8]。注射乙肝疫苗是預防乙肝最直接、最有效的方法，乙肝疫苗屬于一類疫苗，1～6歲兒童共接種乙肝疫苗3次，首次為出生后3～5 d接種，第2次為出生后1個月接種，第3次為出生后6個月接種，均屬于基礎免疫。本研究結果顯示，本區HBsAg與HBsAb檢測合格率均較高，HBsAg合格率除2歲為96.0%外，其余年齡均達到了100.0%，HBsAb平均檢測合格率也達到了88.0%。說明本區居民對乙肝預防的認識與重視程度均較高，乙肝疫苗接種及時有效，預防效果顯著，且不同性別HBsAg與HBsAb檢測合格率對比無明顯差異，與文獻報道一致[9, 10]。
脊髓灰質炎又叫小兒麻痹癥，是危害兒童健康與生活的另一重要疾病，該病不僅給兒童帶來極大的痛苦，同時還導致兒童肢體功能障礙，影響其一生的健康與生活[11]。臨床常用脊髓灰質炎疫苗為一類減毒活疫苗，在出生后2、3、4個月各接種1次，為基礎免疫，4歲加強免疫1次。本區調查結果顯示，各年齡兒童脊髓灰質炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體陽性率均為100.0%，即接種率及接種有效率均達到了100.0%。分析原因，首先脊髓灰質炎疫苗是在兒童出生后2個月就開始接種，且接種間隔時間短，接種單位對脊髓灰質炎的接種工作認真負責，及時接種，且本區免疫接種工作開展全面，覆蓋率高，可以及時發放疫苗；其次脊髓灰質炎疫苗為糖丸制劑，易于接種，兒童及家長均易接受[12, 13]。
麻疹是兒童最常見傳染性皮膚病，發病多呈暴發型，尤其是兒童聚集場所如幼兒園、托兒所等地。麻疹疫苗也為一類疫苗，首次接種時間為出生后8個月。在8個月前兒童體內存在來自母體的麻疹抗體，無需接種麻疹疫苗；8個月后母體麻疹抗體水平下降，需注射麻疹疫苗產生麻疹抗體[14]；易感者可于18～24個月再接種1次，非易感者7周歲與15周歲分別接種1次即可。麻疹以發熱、上呼吸道感染等為表現，易誘發肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥。本次調查結果顯示，各年齡組麻疹抗體檢測結果均較滿意，其中以2、3歲兒童麻疹抗體陽性率最高，為100.0%，1、4、5、6歲兒童麻疹抗體陽性率依次為96.0%、84.0%、88.0%、96.0%；1、2、3、6歲兒童麻疹抗體陽性率均達到了90%以上，無麻疹暴發傾向，但4歲與5歲兒童麻疹抗體陽性率＜90%，仍有大面積發病的可能。故加強本區免疫接種兒童管理，提高家長思想認識水平，及時對漏種兒童進行調查，及時補種是預防接種工作的重點[15]。
白喉為乙類傳染病，是由白喉棒狀桿菌引發的呼吸道疾病，其外毒素可導致心肌、腎上腺、末梢神經等損害，嚴重者可導致生命危險。白喉疫苗多無單獨制劑，一般為白破二聯疫苗或百日咳-白喉-破傷風三聯疫苗（百白破疫苗），目前臨床上多采用后者，可達到多種疾病一次注射免疫效果[16]。百白破疫苗基礎免疫共分3針，第1針于出生后3個月接種，第2針與第3針分別于出生后4、5個月各接種1次，完成百白破疫苗基礎免疫，在18～24個月與6歲時各加強免疫1次。白喉疫苗接種后抗體產生率為100.0%，一般無接種失敗病例，抗體產生后可在體內維持10～15年。本區各年齡組白喉抗體陽性率均為100.0%，說明本區白喉疫苗接種率及接種合格率均達到了國家基本接種要求，安全具備白喉預防能力，無白喉發生可能[17]。
綜上所述，我區兒童免疫規劃針對性疾病抗體均達到了理想水平，但對乙肝與麻疹的預防水平還欠佳，追蹤流動兒童免疫接種，提高全民對免疫規劃認識，是進一步提高免疫規劃針對性疾病預防等關鍵[18]。
兒童計劃免疫是目前預防傳染性疾病最有效的方法，尤其是乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰質炎、白喉、麻疹等疾病，是我國發病率最高的傳染病[1]。傳染病不僅給患兒帶來極大痛苦，同時給家庭及社會也帶來極大負擔。2012年我們對南寧市邕寧區兒童免疫規劃針對性疾病的抗原及抗體進行檢測和統計分析，了解其免疫規劃防控效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
抽取2012年1月－12月間南寧市邕寧區5個社區行政村或社區適齡兒童150名進行調查，每個社區行政村或社區分別從東西南北中5個方位各隨機抽取30名，其中1～6歲常住兒童各5名。若調查對象不足，從臨近行政村或社區抽調相應調查對象補充。
1.2 調查方法
詢問兒童監護人并核查兒童免疫接種表或接種卡，調查所有兒童針對性疾病免疫規劃接種情況，填寫《2012年度兒童免疫規劃血清學調查表》，一式三份，一份本調查組保留，一份交南寧市疾病預防控制中心，另一份上送廣西壯族自治區疾病預防控制中心免疫規劃所。
1.3 血清調查與分離方法
參照參考文獻[2]的方法：采血前于真空采血管與尖底離心管上標記兒童血樣編碼與姓名，核實無誤后，嚴格無菌技術，采用配發一次性5 mL真空采血管進行采血，采血后靜置30 min后，采用水平轉子離心機分離血清，離心半徑4.65 cm，轉速為3 500 r/min，離心10 min，采用配發Jet一次性3 mL無菌巴氏吸管吸取真空采血管上層全部血清，分裝于3支配發Watson 1.5 mL尖底離心管，分裝前嚴格核實兒童血樣編碼與姓名，第1管裝600 μL，剩余血清均勻分裝于其他2管內。
1.4 檢測方法
按參考文獻[3]的方法檢測：脊髓灰質炎、麻疹抗體采用酶聯免疫吸附試驗法，試劑采用珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產的麻疹IgM抗體酶聯免疫檢測試劑盒；乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HBsAb）采用美國雅培公司的化學發光法定量檢測，試劑為上海科華生物藥業有限公司生產的HBsAg、HBsAb測試試劑；白喉抗體采用鄭州億特公司的酶聯免疫吸附試驗法定量檢測，試劑為珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產的白喉抗體測試試劑。
1.5 評定標準
乙肝抗原、抗體評定標準[4]：HBsAg＜0.05 mU/mL，HBsAb≥2.1 mU/mL為合格，HBsAg≥0.05 mU/mL，HBsAb＜2.1 mU/mL為不合格。脊髓灰質炎抗體以滴度≥1︰4為陽性[5]，白喉、麻疹等均按照試劑盒說明判斷結果。
1.6 統計學方法
采用SAS 9.0軟件進行統計處理，率的組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 乙肝抗原、抗體免疫效果統計
統計結果顯示，2012年乙肝抗原、抗體免疫合格率均較高，HBsAg免疫合格率為99.3%，HBsAb免疫合格率為88.0%。見表 1。
表1
2012年乙肝抗原、抗體免疫效果統計表
2.2 不同性別乙肝抗原、抗體免疫合格率對比
HBsAg檢測，男性與女性檢測合格率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；HBsAb檢測，男性與女性檢測合格率對比，差異統計學意義（P＞0.05）。見表 2。
表2
不同性別乙肝抗原、抗體免疫合格率對比
2.3 各年齡組脊髓灰質炎抗體檢測結果
各年齡組脊髓灰質炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體陽性率均為100.0%，對脊髓灰質炎的預防工作已達到預期效果。
2.4 各年齡組麻疹抗體檢測結果
各年齡組麻疹抗體檢測結果均較滿意，其中以2、3歲兒童麻疹抗體陽性率最高，均為100.0%，1、4、5、6歲兒童麻疹抗體陽性依次為96.0%、84.0%、88.0%、96.0%。
2.5 各年齡組白喉抗體檢測結果
各年齡組白喉抗體陽性率均達到100.0%，完全具有白喉預防能力。
3 討論
隨著社會的發展，家長思想認識的提高，兒童免疫接種率不斷提高，對針對性疾病的預防效果不斷提升，尤其是乙肝、麻疹、脊髓灰質炎等發病率明顯下降[6, 7]。本研究對本區1～6歲兒童進行免疫規劃針對性疾病抗原及抗體檢測，以了解免疫防控效果。
乙肝是臨床上較為常見且危害性較大的傳染性疾病，提高乙肝的預防能力是控制乙肝發病率的關鍵[8]。注射乙肝疫苗是預防乙肝最直接、最有效的方法，乙肝疫苗屬于一類疫苗，1～6歲兒童共接種乙肝疫苗3次，首次為出生后3～5 d接種，第2次為出生后1個月接種，第3次為出生后6個月接種，均屬于基礎免疫。本研究結果顯示，本區HBsAg與HBsAb檢測合格率均較高，HBsAg合格率除2歲為96.0%外，其余年齡均達到了100.0%，HBsAb平均檢測合格率也達到了88.0%。說明本區居民對乙肝預防的認識與重視程度均較高，乙肝疫苗接種及時有效，預防效果顯著，且不同性別HBsAg與HBsAb檢測合格率對比無明顯差異，與文獻報道一致[9, 10]。
脊髓灰質炎又叫小兒麻痹癥，是危害兒童健康與生活的另一重要疾病，該病不僅給兒童帶來極大的痛苦，同時還導致兒童肢體功能障礙，影響其一生的健康與生活[11]。臨床常用脊髓灰質炎疫苗為一類減毒活疫苗，在出生后2、3、4個月各接種1次，為基礎免疫，4歲加強免疫1次。本區調查結果顯示，各年齡兒童脊髓灰質炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體陽性率均為100.0%，即接種率及接種有效率均達到了100.0%。分析原因，首先脊髓灰質炎疫苗是在兒童出生后2個月就開始接種，且接種間隔時間短，接種單位對脊髓灰質炎的接種工作認真負責，及時接種，且本區免疫接種工作開展全面，覆蓋率高，可以及時發放疫苗；其次脊髓灰質炎疫苗為糖丸制劑，易于接種，兒童及家長均易接受[12, 13]。
麻疹是兒童最常見傳染性皮膚病，發病多呈暴發型，尤其是兒童聚集場所如幼兒園、托兒所等地。麻疹疫苗也為一類疫苗，首次接種時間為出生后8個月。在8個月前兒童體內存在來自母體的麻疹抗體，無需接種麻疹疫苗；8個月后母體麻疹抗體水平下降，需注射麻疹疫苗產生麻疹抗體[14]；易感者可于18～24個月再接種1次，非易感者7周歲與15周歲分別接種1次即可。麻疹以發熱、上呼吸道感染等為表現，易誘發肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥。本次調查結果顯示，各年齡組麻疹抗體檢測結果均較滿意，其中以2、3歲兒童麻疹抗體陽性率最高，為100.0%，1、4、5、6歲兒童麻疹抗體陽性率依次為96.0%、84.0%、88.0%、96.0%；1、2、3、6歲兒童麻疹抗體陽性率均達到了90%以上，無麻疹暴發傾向，但4歲與5歲兒童麻疹抗體陽性率＜90%，仍有大面積發病的可能。故加強本區免疫接種兒童管理，提高家長思想認識水平，及時對漏種兒童進行調查，及時補種是預防接種工作的重點[15]。
白喉為乙類傳染病，是由白喉棒狀桿菌引發的呼吸道疾病，其外毒素可導致心肌、腎上腺、末梢神經等損害，嚴重者可導致生命危險。白喉疫苗多無單獨制劑，一般為白破二聯疫苗或百日咳-白喉-破傷風三聯疫苗（百白破疫苗），目前臨床上多采用后者，可達到多種疾病一次注射免疫效果[16]。百白破疫苗基礎免疫共分3針，第1針于出生后3個月接種，第2針與第3針分別于出生后4、5個月各接種1次，完成百白破疫苗基礎免疫，在18～24個月與6歲時各加強免疫1次。白喉疫苗接種后抗體產生率為100.0%，一般無接種失敗病例，抗體產生后可在體內維持10～15年。本區各年齡組白喉抗體陽性率均為100.0%，說明本區白喉疫苗接種率及接種合格率均達到了國家基本接種要求，安全具備白喉預防能力，無白喉發生可能[17]。
綜上所述，我區兒童免疫規劃針對性疾病抗體均達到了理想水平，但對乙肝與麻疹的預防水平還欠佳，追蹤流動兒童免疫接種，提高全民對免疫規劃認識，是進一步提高免疫規劃針對性疾病預防等關鍵[18]。
