引用本文： 張然, 閆薇. 傳染性紅斑一例. 華西醫學, 2014, 29(10): 1989-1989. doi: 10.7507/1002-0179.20140602 復制
1 病例介紹
患兒?男，11歲。因發熱3 d，全身紅斑、丘疹伴瘙癢2 d于2012年3月19日入住我院。患者就診前3 d無明顯誘因出現發熱伴寒顫，體溫最高38.9℃，不伴咳嗽、惡心、咽喉疼痛等癥狀。患兒至當地醫院予“阿莫西林、布洛芬混懸液”等治療后體溫降至正常（具體不詳）。2 d前，患者面部出現散在斑丘疹伴瘙癢，隨后累及四肢、軀干，未見明顯水皰、膿皰。1 d前，皮損加重，面部皮損增多、融合為水腫性紅斑，軀干、四肢皮損增多，瘙癢加重。患者院外診斷為：① 多形紅斑；② 急性上呼吸道感染。予“林可霉素、甲潑尼龍琥珀酸鈉、葡萄糖酸鈣、維生素C、氯雷他定”等治療后未見明顯好轉，皮損數目增多、部分融合。既往體格健壯，其家屬、同學中無類似癥狀。
入院體格檢查（查體）：體溫37.8℃；內科未見明顯異常；專科查體：雙側面頰部可見“手拍樣”、境界清楚的水腫性紅斑，其上未見明顯鱗屑，皮損處皮溫稍高，軀干、四肢可見邊界清楚的淡紅色斑丘疹（圖 1）。診斷為傳染性紅斑。予葡萄糖酸鈣 10 mL+維生素C 2.0 g靜脈滴注，1次/d；氯雷他定片10 mg口服，1次/d；爐甘石洗劑適量外用，3次/d。治療后7 d，患者病情較前明顯緩解（圖 2）。
圖1
患兒治療前身體各部位彩色像 1a. 雙側面頰部可見“手拍樣”、蝶形分布，境界清楚的水腫性紅斑 1b. 軀干、四肢可見淡紅色斑丘疹 1c. 雙手掌紅色斑丘疹 ? ?圖 2 患兒治療后面部彩色像 可見顏面部紅斑顏色較前變淡，部分消退
2 討論
傳染性紅斑又名第5病，是由人類細小病毒B19引起，主要通過呼吸道傳播，潛伏期1～2周，易在4～10歲兒童中發生流行[1]。發病初可有前驅癥狀，表現無特異性，如發熱、咽痛、嘔吐等；隨后于雙側面頰部出現紅色丘疹，迅速融合成水腫性紅斑，蝶形分布，邊界清楚，上無鱗屑，局部皮溫升高，偶有微癢、灼燒感。皮損可累及軀干及四肢，掌趾亦可受累，在頰部和生殖器黏膜亦可發生暗紅色斑疹[2]。皮損消退順序和出現順序相同[3]。
本病依據其典型的臨床表現結合流行病學即可診斷。但隨著檢測水平的進展，目前部分醫院已采用聚合酶鏈反應檢測DNA和IgM、B19抗原來診斷B19病毒感染。這為本病的診斷提供了有力的實驗室依據[4]。
因本病為自限性疾病，明確診斷后大多數患者只需對癥處理及支持治療，一般預后良好，且感染后具有終生免疫力。
1 病例介紹
患兒?男，11歲。因發熱3 d，全身紅斑、丘疹伴瘙癢2 d于2012年3月19日入住我院。患者就診前3 d無明顯誘因出現發熱伴寒顫，體溫最高38.9℃，不伴咳嗽、惡心、咽喉疼痛等癥狀。患兒至當地醫院予“阿莫西林、布洛芬混懸液”等治療后體溫降至正常（具體不詳）。2 d前，患者面部出現散在斑丘疹伴瘙癢，隨后累及四肢、軀干，未見明顯水皰、膿皰。1 d前，皮損加重，面部皮損增多、融合為水腫性紅斑，軀干、四肢皮損增多，瘙癢加重。患者院外診斷為：① 多形紅斑；② 急性上呼吸道感染。予“林可霉素、甲潑尼龍琥珀酸鈉、葡萄糖酸鈣、維生素C、氯雷他定”等治療后未見明顯好轉，皮損數目增多、部分融合。既往體格健壯，其家屬、同學中無類似癥狀。
入院體格檢查（查體）：體溫37.8℃；內科未見明顯異常；專科查體：雙側面頰部可見“手拍樣”、境界清楚的水腫性紅斑，其上未見明顯鱗屑，皮損處皮溫稍高，軀干、四肢可見邊界清楚的淡紅色斑丘疹（圖 1）。診斷為傳染性紅斑。予葡萄糖酸鈣 10 mL+維生素C 2.0 g靜脈滴注，1次/d；氯雷他定片10 mg口服，1次/d；爐甘石洗劑適量外用，3次/d。治療后7 d，患者病情較前明顯緩解（圖 2）。
圖1
患兒治療前身體各部位彩色像 1a. 雙側面頰部可見“手拍樣”、蝶形分布，境界清楚的水腫性紅斑 1b. 軀干、四肢可見淡紅色斑丘疹 1c. 雙手掌紅色斑丘疹 ? ?圖 2 患兒治療后面部彩色像 可見顏面部紅斑顏色較前變淡，部分消退
2 討論
傳染性紅斑又名第5病，是由人類細小病毒B19引起，主要通過呼吸道傳播，潛伏期1～2周，易在4～10歲兒童中發生流行[1]。發病初可有前驅癥狀，表現無特異性，如發熱、咽痛、嘔吐等；隨后于雙側面頰部出現紅色丘疹，迅速融合成水腫性紅斑，蝶形分布，邊界清楚，上無鱗屑，局部皮溫升高，偶有微癢、灼燒感。皮損可累及軀干及四肢，掌趾亦可受累，在頰部和生殖器黏膜亦可發生暗紅色斑疹[2]。皮損消退順序和出現順序相同[3]。
本病依據其典型的臨床表現結合流行病學即可診斷。但隨著檢測水平的進展，目前部分醫院已采用聚合酶鏈反應檢測DNA和IgM、B19抗原來診斷B19病毒感染。這為本病的診斷提供了有力的實驗室依據[4]。
因本病為自限性疾病，明確診斷后大多數患者只需對癥處理及支持治療，一般預后良好，且感染后具有終生免疫力。
