引用本文： 周愛妍, 史傳奎, 高蕾, 許鵬. 康復新液聯合夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡療效觀察. 華西醫學, 2014, 29(10): 1918-1919. doi: 10.7507/1002-0179.20140578 復制
膿皰瘡是一種好發于兒童的細菌感染性皮膚病，多累及2～5歲的兒童。各個年齡段的發病率有明顯差異，0～4歲兒童每年的發病率為2.8%，5～15歲兒童發病率為1.6%[1]。膿皰瘡傳染性強，易于流行，患者很容易通過搔抓感染部位將感染散布至自身其他部位或他人[2]。臨床多采用外用抗生素治療，如外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏[3]。我科在臨床實踐中發現康復新液在兒童膿皰瘡的治療中療效顯著，且無明顯毒副作用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年7月－2013年7月在我院皮膚科門診就診的膿皰瘡患兒為研究對象，所有患兒均符合兒童膿皰瘡診斷標準[4, 5]。按就診順序的單雙號將入選的100例患兒分為治療組和對照組，每組50例。治療組男29例，女21例；年齡3～7歲，平均4.4歲；平均病程（2.03 ± 0.56）d；對照組男26例，女24例；年齡3～7歲，平均4.2歲；平均病程（2.15 ± 0.45） d。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情嚴重程度比較差異均無統計學意義（P＞0.05），臨床具有可比性。
1.1.1 納入標準
具有典型的紅斑、膿皰、糜爛或黃痂；體溫、血常規及尿常規均正常；發病3 d內就診。
1.1.2 排除標準
有嚴重心、肝、腎功能損害者；患有精神疾病或嚴重內分泌疾病者；免疫功能低下者；使用糖皮質激素或免疫抑制劑者；入選前曾48 h內局部或系統使用抗生素治療者；血常規檢測白細胞和中性粒細胞升高者；尿常規檢測尿蛋白陽性或有紅細胞者；用藥過程中出現藥物不良反應，不宜繼續用藥者。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
治療組用康復新液（國藥準字Z51021834，四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產）外洗患處，待藥液干后再外涂夫西地酸乳膏（國藥準字號HC20040033，香港澳美制藥廠），3次/d。對照組僅給予夫西地酸乳膏外涂，3次/d。
1.2.2 療效判定
臨床療效判定參照文獻制定[5]：皮損程度（紅斑、膿皰、糜爛和分泌物）按無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）4個等級評分。瘙癢評分：無瘙癢或無哭鬧評0分；輕微瘙癢，不影響睡眠和生活評1分；瘙癢明顯，影響睡眠和生活評2分；瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠和生活評3分。根據治療前和治療后總積分計算積分下降指數，積分下降指數=[（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分]×100%。痊愈：癥狀、體征完全消失，積分下降指數100%；顯效：癥狀、體征明顯改善，60%≤積分下降指數＜100%；有效：癥狀、體征改善，20%≤積分下降指數＜60%；無效：積分下降指數＜20%或癥狀加重。分別在治療后第4天、第7天隨訪，觀察療效及安全性，以痊愈率和顯效率之和計算總有效率。
1.2.3 安全性評價
記錄用藥后用藥處皮膚有無刺激現象及其他不良反應，不良反應的嚴重程度與藥物的關系，復查血常規、尿常規，并與治療前比較。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0分析軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療療效比較
治療4 d后，兩組療效比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（Z=3.800，P＜0.001）；兩組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.877，P＜0.001），見表 1。治療7 d后，兩組療效比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（Z=3.331，P=0.001）；兩組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.440，P=0.006），見表 2。
表1
兩組治療4 d后療效比較[n=50，例（%）]
表2
兩組治療7 d后療效比較[n=50，例（%）]
2.2 安全性評價
兩組患者在治療過程中均未發現不良反應，血常規、尿常規檢測治療前后也均未見異常。
3 討論
膿皰瘡是兒童常見感染性疾病，有明顯的傳染性[6, 7]。其病原菌主要為金黃色葡萄球菌、其次為A組乙型溶血性鏈球菌和二者的混合感染[8]。根據其主要臨床表現分為3型：大皰性膿皰瘡、非大皰性膿皰瘡、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征[9]。中醫學認為本病為小兒肌膚薄弱，腠理失于固密，汗多濕重，加之皮膚不潔，熱毒與濕濁外侵，熏蒸肌膚而致，治療以清熱祛濕解毒為原則[10]。
康復新液是從美洲大蠊中提取并精制而成的純中藥制劑，具有通利血脈，養陰生肌之功效[11]。現代藥理研究發現它含有多元醇類和肽類，能加快人體創面愈合速度，消除炎癥水腫、縮短創面修復時間、提高創面修復質量、提高機體免疫等作用[12, 13]。康復新液主要通過抑制蛋白質及RNA的合成，達到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反應減輕，滲出減少，從而促進創面愈合，且具有對皮膚刺激小，滲透力強之特點[14, 15]。本試驗結果顯示，治療組在用藥第4、7天時臨床有效率均高于對照組，差異均有統計學意義。治療過程中兩組患兒均未出現過敏反應，臨床耐受性良好。說明康復新液能迅速止癢，保持皮膚干燥，且易于滲透吸收，聯合夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡能夠發揮協同抗菌作用，縮短療程，提高臨床療效，且安全性好，無明顯毒副作用，可以臨床推廣。
膿皰瘡是一種好發于兒童的細菌感染性皮膚病，多累及2～5歲的兒童。各個年齡段的發病率有明顯差異，0～4歲兒童每年的發病率為2.8%，5～15歲兒童發病率為1.6%[1]。膿皰瘡傳染性強，易于流行，患者很容易通過搔抓感染部位將感染散布至自身其他部位或他人[2]。臨床多采用外用抗生素治療，如外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏[3]。我科在臨床實踐中發現康復新液在兒童膿皰瘡的治療中療效顯著，且無明顯毒副作用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年7月－2013年7月在我院皮膚科門診就診的膿皰瘡患兒為研究對象，所有患兒均符合兒童膿皰瘡診斷標準[4, 5]。按就診順序的單雙號將入選的100例患兒分為治療組和對照組，每組50例。治療組男29例，女21例；年齡3～7歲，平均4.4歲；平均病程（2.03 ± 0.56）d；對照組男26例，女24例；年齡3～7歲，平均4.2歲；平均病程（2.15 ± 0.45） d。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情嚴重程度比較差異均無統計學意義（P＞0.05），臨床具有可比性。
1.1.1 納入標準
具有典型的紅斑、膿皰、糜爛或黃痂；體溫、血常規及尿常規均正常；發病3 d內就診。
1.1.2 排除標準
有嚴重心、肝、腎功能損害者；患有精神疾病或嚴重內分泌疾病者；免疫功能低下者；使用糖皮質激素或免疫抑制劑者；入選前曾48 h內局部或系統使用抗生素治療者；血常規檢測白細胞和中性粒細胞升高者；尿常規檢測尿蛋白陽性或有紅細胞者；用藥過程中出現藥物不良反應，不宜繼續用藥者。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
治療組用康復新液（國藥準字Z51021834，四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產）外洗患處，待藥液干后再外涂夫西地酸乳膏（國藥準字號HC20040033，香港澳美制藥廠），3次/d。對照組僅給予夫西地酸乳膏外涂，3次/d。
1.2.2 療效判定
臨床療效判定參照文獻制定[5]：皮損程度（紅斑、膿皰、糜爛和分泌物）按無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）4個等級評分。瘙癢評分：無瘙癢或無哭鬧評0分；輕微瘙癢，不影響睡眠和生活評1分；瘙癢明顯，影響睡眠和生活評2分；瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠和生活評3分。根據治療前和治療后總積分計算積分下降指數，積分下降指數=[（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分]×100%。痊愈：癥狀、體征完全消失，積分下降指數100%；顯效：癥狀、體征明顯改善，60%≤積分下降指數＜100%；有效：癥狀、體征改善，20%≤積分下降指數＜60%；無效：積分下降指數＜20%或癥狀加重。分別在治療后第4天、第7天隨訪，觀察療效及安全性，以痊愈率和顯效率之和計算總有效率。
1.2.3 安全性評價
記錄用藥后用藥處皮膚有無刺激現象及其他不良反應，不良反應的嚴重程度與藥物的關系，復查血常規、尿常規，并與治療前比較。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0分析軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療療效比較
治療4 d后，兩組療效比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（Z=3.800，P＜0.001）；兩組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.877，P＜0.001），見表 1。治療7 d后，兩組療效比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（Z=3.331，P=0.001）；兩組總有效率比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.440，P=0.006），見表 2。
表1
兩組治療4 d后療效比較[n=50，例（%）]
表2
兩組治療7 d后療效比較[n=50，例（%）]
2.2 安全性評價
兩組患者在治療過程中均未發現不良反應，血常規、尿常規檢測治療前后也均未見異常。
3 討論
膿皰瘡是兒童常見感染性疾病，有明顯的傳染性[6, 7]。其病原菌主要為金黃色葡萄球菌、其次為A組乙型溶血性鏈球菌和二者的混合感染[8]。根據其主要臨床表現分為3型：大皰性膿皰瘡、非大皰性膿皰瘡、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征[9]。中醫學認為本病為小兒肌膚薄弱，腠理失于固密，汗多濕重，加之皮膚不潔，熱毒與濕濁外侵，熏蒸肌膚而致，治療以清熱祛濕解毒為原則[10]。
康復新液是從美洲大蠊中提取并精制而成的純中藥制劑，具有通利血脈，養陰生肌之功效[11]。現代藥理研究發現它含有多元醇類和肽類，能加快人體創面愈合速度，消除炎癥水腫、縮短創面修復時間、提高創面修復質量、提高機體免疫等作用[12, 13]。康復新液主要通過抑制蛋白質及RNA的合成，達到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反應減輕，滲出減少，從而促進創面愈合，且具有對皮膚刺激小，滲透力強之特點[14, 15]。本試驗結果顯示，治療組在用藥第4、7天時臨床有效率均高于對照組，差異均有統計學意義。治療過程中兩組患兒均未出現過敏反應，臨床耐受性良好。說明康復新液能迅速止癢，保持皮膚干燥，且易于滲透吸收，聯合夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡能夠發揮協同抗菌作用，縮短療程，提高臨床療效，且安全性好，無明顯毒副作用，可以臨床推廣。
