引用本文： 楊冬園, 趙萌. 預防經直腸超聲引導下前列腺穿刺并發感染的臨床研究. 華西醫學, 2014, 29(9): 1670-1673. doi: 10.7507/1002-0179.20140510 復制
經直腸超聲引導下前列腺穿刺對于前列腺疾病尤其是前列腺癌的診斷價值極大，是目前前列腺癌診斷的金標準[1, 2]。雖然前列腺穿刺活體組織檢查（活檢）術被認為是一個風險較小的有創檢查，但術后也會有出血、感染、下尿路刺激癥狀等并發癥發生[3]。感染是經直腸途徑穿刺最嚴重的并發癥，并發感染的癥狀主要包括發熱、尿路感染，甚至發生急性細菌性前列腺炎和敗血癥等[4]。現有研究發現穿刺術后并發感染的發生率為1.7%～11.3%[3]。術后并發感染的風險，在一定程度上限制了前列腺穿刺在臨床上的應用，但目前尚無更加安全準確的診斷方法。因此，有必要對經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢導致的感染病例進行原因分析，盡可能地采取預防措施，降低其發生率。本文回顧性分析了我院238例經直腸超聲引導下前列腺穿刺后并發感染的發病情況，并探討其發生率、感染相關的危險因素及處理方法，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月－2013年12月間，在我院需行經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢的住院患者進入研究。納入研究的患者至少符合1條前列腺穿刺指征，且獲患者及家屬知情同意后實施經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術。前列腺穿刺指征是以《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》的標準制定[5]，包括：① 前列腺特異性抗原（PSA）＞10.0 ng/mL；② 4.0 ng/mL≤PSA≤10.0 ng/mL，且游離前列腺特異性抗原/總前列腺特異性抗原比值＜0.15；③ 直腸指檢前列腺有結節或質地偏硬，尿常規、血常規、凝血功能正常，血糖控制滿意；④ 經直腸超聲、CT、MRI等影像學檢查提示有前列腺占位性病變。對于滿足穿刺指征，但具有血常規明顯異常、泌尿生殖系統感染、凝血時間延長或有嚴重心血管疾病等不適宜接受有創檢查的患者則予以排除。本次研究共納入行經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢的患者238例，年齡40～84歲，平均67歲。
1.2 術前準備
經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢前，應停止服用抗凝藥物（如阿司匹林等）7 d以上，肺與氣管炎患者需控制感染7 d以上，糖尿病患者需將血糖控制在正常水平，高血壓患者需將血壓控制在穩定的正常水平，所有患者在術前均應行血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能及凝血功能檢查。穿刺前口服甲硝唑0.4 g （3次/d）及少渣飲食3 d，穿刺前晚口服磷酸鈉鹽口服溶液，穿刺當天行清潔灌腸，以保證腸道清潔，令超聲圖像清晰并減少感染機會。
我院使用的超聲設備為美國GE LOGIQ P6彩色多普勒超聲診斷儀，腔內探頭頻率6～10 MHz，配有美國BARD公司生產的前列腺自動穿刺槍及18 G活檢針。穿刺過程中，穿刺槍、活檢針及穿刺架均要求無菌，超聲探頭套以無菌乳膠套，以減少醫源性感染發生率。
1.3 操作方法
患者取左側臥位，屈膝、屈髖，充分暴露肛門，0.5%聚維酮碘溶液消毒肛周皮膚及直腸內黏膜，向直腸腔內注入10～20 mL 1.0%利多卡因凝膠行直腸黏膜表面麻醉。行直腸指檢，對需重點穿刺部位予以確定，緩慢置入帶有穿刺架的超聲探頭，觀察超聲掃描下的前列腺聲像圖，測定前列腺體積（前后徑×左右徑×上下徑）× π/6，以評估穿刺范圍及針數，校正穿刺線，確定重點穿刺部位，將裝好18 G穿刺槍置入穿刺架，調整穿刺探頭至穿刺區域，穿刺針觸頂到前列腺包膜后即可按動穿刺按鈕進行穿刺，拔出活檢槍，推動針芯按鈕，取出針槽內的前列腺組織條塊，置于10.0%甲醛溶液中固定，送病理學檢查，用0.5%聚維酮碘溶液消毒穿刺針，繼續穿刺。術后靜脈給予喹諾酮類抗生素3～5 d。對患者資料行調查分析，記錄患者穿刺后是否出現泌尿道感染、附睪炎、發熱、敗血癥及年齡、糖尿病史、血常規、前列腺穿刺情況、抗生素使用情況、便秘病史、出現急性泌尿道感染的情況及治療措施，對患者血/小便樣本進行培養和藥物敏感性試驗。
本組穿刺方法多采用4區12針或5區13針法，并在可疑病灶區域加穿1針。穿刺結束后撤出探頭，用聚維酮碘溶液棉球置入前列腺直腸窩處壓迫止血，并保留24 h。術后給予喹諾酮類抗生素治療3～5 d并嚴密觀察病情變化。本組所有操作均在我院手術室進行，由專業超聲醫生及泌尿外科醫生操作，操作熟練程度相當，無明顯醫源性差異。
術后觀察并記錄患者病情變化，如是否出現穿刺后血尿、發熱、尿道刺激癥狀及菌血癥、敗血癥等，對其血、尿樣本行細菌培養及藥物敏感性試驗。
1.4 觀察指標
觀察患者術后特點、并發癥發生、感染和術后病理結果等，分析并發感染的發生率，同時比較分析感染的危險因素。若患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或不伴發熱，并具有下列情況之一，則診斷為尿路感染：① 尿檢白細胞≥5個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養；② 清潔中段尿或導尿留取尿液（非留置導尿）培養G+球菌菌數≥104 cfu/mL、G-桿菌菌數≥105 cfu/mL；③ 新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查（1×400），在30個視野中有半數視野見到細菌。同時，根據是否存在感染將患者分為感染組和非感染組。
1.5 統計學方法
本研究所有數據均應用SPSS 13.0統計軟件包進行處理分析，對計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，組間比較則采用獨立樣本t檢驗。以P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 術后特點及并發癥發生情況
在穿刺后的當天至第3天，238例患者中出現肉眼血尿31例（13.0%），大便帶血47例（19.7%），未行特殊處理，2 d后自愈；發熱25例（10.5%），年齡42～84歲，體溫37.5～41.0℃，其中出現下尿路刺激癥狀17例（68.0%），菌血癥癥狀4例（16.0%），表現為高熱、寒戰、譫妄等，血培養結果均檢出大腸桿菌，給予亞胺培南或美羅培南及相關對癥治療，3 d后癥狀消退，恢復正常，余21例癥狀較輕，給予頭孢曲松、莫西沙星等藥物對癥處理，3 d內退熱，癥狀控制。
2.2 感染危險因素分析
感染組患者共25例，感染發生率為10.5%，年齡42～84歲，平均（68.0 ± 9.8）歲；糖尿病7例（28.0%），平均穿刺針數14.8針，加穿人數18例（72.0%）。術后病理結果：前列腺增生16例（64.0%），前列腺癌8例（32.0%），前列腺上皮內瘤1例（4.0%）。感染組患者前列腺穿刺術后并發感染培養主要為大腸桿菌，系G-桿菌。
非感染組患者共213例，年齡40～84歲，平均（65.0 ± 8.0）歲；糖尿病26例（12.5%），平均穿刺針數12.5針，加穿人數81例（38.0%）。術后病理結果：前列腺增生134例（62.9%），前列腺癌72例（33.8%），上皮內瘤7例（3.3%）。
通過比較感染組與非感染組的特點發現：兩組間并發糖尿病的患者數量、平均穿刺針數、加穿人數間差異均有統計學意義（P＜0.05）；而年齡、術后病理結果在兩組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。
3 討論
前列腺癌是男性常見惡性腫瘤，其發病率在世界范圍內排所有男性惡性腫瘤的第2位[6]，且近年來其發病率呈上升趨勢[7, 8]。經直腸超聲引導下前列腺穿刺是診斷前列腺癌的重要手段，而急性感染是經直腸前列腺穿刺活檢術后主要并發癥之一[4]，目前認為由于經直腸前列腺系統穿刺活檢術要刺穿直腸黏膜或尿道黏膜，因而可能導致直腸內細菌進入血液或尿液引起感染[9]。直腸內細菌包括厭氧菌及需氧菌，引起感染的主要細菌是大腸桿菌，其次為腸球菌、克雷伯桿菌、脆弱擬桿菌等[10]。由于腸道內病原菌多為腸桿菌科，常選用喹諾酮類藥物，其主要作用機制是抑制細菌DNA螺旋酶的活性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、半衰期長等特點，且具有良好的脂溶性，可較好地滲入前列腺組織內并保留較高的濃度，常規在穿刺前預防性使用喹諾酮類藥物可以顯著降低感染并發癥的發生率[11]。目前，針對直腸超聲引導下前列腺穿刺預防性使用抗生素已被我國泌尿外科診療指南所推薦，而其首選的預防性抗生素則為喹諾酮類藥物。
除常規使用抗菌藥物進行預防外，是否還有其他措施可降低感染發生率一直是討論的焦點。目前術前灌腸能否降低術后感染相關并發癥仍存在一定爭議，有報道稱術前灌腸對術后感染無意義[12]，亦有報道結論與之相反[13]。我們認為術前腸道準備非常重要。術前3 d少渣飲食、術后1 d口服導洗劑及清潔灌腸，可大量減少腸道內的致病細菌數，減少腸道內糞便量，可降低感染發生率使超聲圖像不受糞便干擾。
對于感染的危險因素一直是目前研究的關鍵。本研究中感染組平均68歲，未感染組為65歲，兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。感染組其穿刺術后的病理檢查結果為前列腺癌8 例（32.0%）、良性前列腺增生16例（64.0%）、前列腺上皮內瘤1例（4.0%）；未感染組前列腺癌72例（33.8%）、良性前列腺增生134例（62.9%）、上皮內瘤7例（3.3%），兩組術后病理檢查結果構成比差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明年齡并不是術后感染的危險因素，而術后病理結果與是否發生感染并無明顯的相關性。Naughton等[14]在一個隨機試驗中對比6針法與12針法的前列腺穿刺后的感染發生率，結果顯示增加穿刺針數并未增加感染的發生率，但Nam等[15]的研究則有相反的看法。本組的研究結果發現：未感染組平均穿刺針數12.5針，而感染組穿刺11～13針者占24.0%，總針數＞13針者占64.0%，平均穿刺針數為14.8針，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），表明穿刺針數的增加更易導致穿刺術后感染。在加穿方面，未感染組有81例患者加穿（38.0%），感染組有18例患者加穿（72.0%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明前列腺穿刺過程中加穿的操作可帶來更高的感染風險，雖然增加可疑前列腺病灶穿刺可明顯提高前列腺癌發現率[16]，但盲目增加穿刺針數不僅不能提高穿刺陽性率，還會增加患者的痛苦及術后并發癥的幾率[17]，合理制定最優化的穿刺方案具有重要的臨床意義。因穿刺時穿刺針進入尿道或膀胱易致泌尿道感染，加穿后細菌進入血液循環的途徑增加，并發感染的機會增多，因此在無菌操作方面顯得尤其重要，穿刺前會陰部消毒及直腸腔內聚維酮碘溶液消毒，穿刺后用聚維酮碘溶液棉球置入前列腺直腸窩處壓迫止血，并保留24 h能降低感染的風險。
前列腺穿刺術后并發感染應常規行血、尿培養，在確切的血、尿培養及藥物敏感性試驗結果出來前，經驗性抗生素使用要注意喹諾酮類抗生素耐藥的可能，而亞胺培南或美羅培南等抗生素敏感性高，所以在選擇上以加強抗感染治療為主，防止其他并發癥的發生。本研究中培養結果主要為大腸桿菌，系G-桿菌。
經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢是診斷和鑒別診斷前列腺癌的可靠方法，其操作簡便，顯示圖像清晰，定位準確，對機體損傷程度較輕，但仍可能造成感染。合理的評估、穿刺前的各項準備、適當的穿刺針數有助于降低感染風險，術前充分評估患者情況，留置導尿管，用16G或18G穿刺針，在保證穿刺結果的情況下合理穿刺[18]，熟練掌握穿刺技術，在穿刺過程中盡可能避開尿道等重要結構，術后合理止血，可降低前列腺穿刺活檢術并發癥的發生率。
經直腸超聲引導下前列腺穿刺對于前列腺疾病尤其是前列腺癌的診斷價值極大，是目前前列腺癌診斷的金標準[1, 2]。雖然前列腺穿刺活體組織檢查（活檢）術被認為是一個風險較小的有創檢查，但術后也會有出血、感染、下尿路刺激癥狀等并發癥發生[3]。感染是經直腸途徑穿刺最嚴重的并發癥，并發感染的癥狀主要包括發熱、尿路感染，甚至發生急性細菌性前列腺炎和敗血癥等[4]。現有研究發現穿刺術后并發感染的發生率為1.7%～11.3%[3]。術后并發感染的風險，在一定程度上限制了前列腺穿刺在臨床上的應用，但目前尚無更加安全準確的診斷方法。因此，有必要對經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢導致的感染病例進行原因分析，盡可能地采取預防措施，降低其發生率。本文回顧性分析了我院238例經直腸超聲引導下前列腺穿刺后并發感染的發病情況，并探討其發生率、感染相關的危險因素及處理方法，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月－2013年12月間，在我院需行經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢的住院患者進入研究。納入研究的患者至少符合1條前列腺穿刺指征，且獲患者及家屬知情同意后實施經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術。前列腺穿刺指征是以《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》的標準制定[5]，包括：① 前列腺特異性抗原（PSA）＞10.0 ng/mL；② 4.0 ng/mL≤PSA≤10.0 ng/mL，且游離前列腺特異性抗原/總前列腺特異性抗原比值＜0.15；③ 直腸指檢前列腺有結節或質地偏硬，尿常規、血常規、凝血功能正常，血糖控制滿意；④ 經直腸超聲、CT、MRI等影像學檢查提示有前列腺占位性病變。對于滿足穿刺指征，但具有血常規明顯異常、泌尿生殖系統感染、凝血時間延長或有嚴重心血管疾病等不適宜接受有創檢查的患者則予以排除。本次研究共納入行經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢的患者238例，年齡40～84歲，平均67歲。
1.2 術前準備
經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢前，應停止服用抗凝藥物（如阿司匹林等）7 d以上，肺與氣管炎患者需控制感染7 d以上，糖尿病患者需將血糖控制在正常水平，高血壓患者需將血壓控制在穩定的正常水平，所有患者在術前均應行血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能及凝血功能檢查。穿刺前口服甲硝唑0.4 g （3次/d）及少渣飲食3 d，穿刺前晚口服磷酸鈉鹽口服溶液，穿刺當天行清潔灌腸，以保證腸道清潔，令超聲圖像清晰并減少感染機會。
我院使用的超聲設備為美國GE LOGIQ P6彩色多普勒超聲診斷儀，腔內探頭頻率6～10 MHz，配有美國BARD公司生產的前列腺自動穿刺槍及18 G活檢針。穿刺過程中，穿刺槍、活檢針及穿刺架均要求無菌，超聲探頭套以無菌乳膠套，以減少醫源性感染發生率。
1.3 操作方法
患者取左側臥位，屈膝、屈髖，充分暴露肛門，0.5%聚維酮碘溶液消毒肛周皮膚及直腸內黏膜，向直腸腔內注入10～20 mL 1.0%利多卡因凝膠行直腸黏膜表面麻醉。行直腸指檢，對需重點穿刺部位予以確定，緩慢置入帶有穿刺架的超聲探頭，觀察超聲掃描下的前列腺聲像圖，測定前列腺體積（前后徑×左右徑×上下徑）× π/6，以評估穿刺范圍及針數，校正穿刺線，確定重點穿刺部位，將裝好18 G穿刺槍置入穿刺架，調整穿刺探頭至穿刺區域，穿刺針觸頂到前列腺包膜后即可按動穿刺按鈕進行穿刺，拔出活檢槍，推動針芯按鈕，取出針槽內的前列腺組織條塊，置于10.0%甲醛溶液中固定，送病理學檢查，用0.5%聚維酮碘溶液消毒穿刺針，繼續穿刺。術后靜脈給予喹諾酮類抗生素3～5 d。對患者資料行調查分析，記錄患者穿刺后是否出現泌尿道感染、附睪炎、發熱、敗血癥及年齡、糖尿病史、血常規、前列腺穿刺情況、抗生素使用情況、便秘病史、出現急性泌尿道感染的情況及治療措施，對患者血/小便樣本進行培養和藥物敏感性試驗。
本組穿刺方法多采用4區12針或5區13針法，并在可疑病灶區域加穿1針。穿刺結束后撤出探頭，用聚維酮碘溶液棉球置入前列腺直腸窩處壓迫止血，并保留24 h。術后給予喹諾酮類抗生素治療3～5 d并嚴密觀察病情變化。本組所有操作均在我院手術室進行，由專業超聲醫生及泌尿外科醫生操作，操作熟練程度相當，無明顯醫源性差異。
術后觀察并記錄患者病情變化，如是否出現穿刺后血尿、發熱、尿道刺激癥狀及菌血癥、敗血癥等，對其血、尿樣本行細菌培養及藥物敏感性試驗。
1.4 觀察指標
觀察患者術后特點、并發癥發生、感染和術后病理結果等，分析并發感染的發生率，同時比較分析感染的危險因素。若患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或不伴發熱，并具有下列情況之一，則診斷為尿路感染：① 尿檢白細胞≥5個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養；② 清潔中段尿或導尿留取尿液（非留置導尿）培養G+球菌菌數≥104 cfu/mL、G-桿菌菌數≥105 cfu/mL；③ 新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查（1×400），在30個視野中有半數視野見到細菌。同時，根據是否存在感染將患者分為感染組和非感染組。
1.5 統計學方法
本研究所有數據均應用SPSS 13.0統計軟件包進行處理分析，對計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，組間比較則采用獨立樣本t檢驗。以P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 術后特點及并發癥發生情況
在穿刺后的當天至第3天，238例患者中出現肉眼血尿31例（13.0%），大便帶血47例（19.7%），未行特殊處理，2 d后自愈；發熱25例（10.5%），年齡42～84歲，體溫37.5～41.0℃，其中出現下尿路刺激癥狀17例（68.0%），菌血癥癥狀4例（16.0%），表現為高熱、寒戰、譫妄等，血培養結果均檢出大腸桿菌，給予亞胺培南或美羅培南及相關對癥治療，3 d后癥狀消退，恢復正常，余21例癥狀較輕，給予頭孢曲松、莫西沙星等藥物對癥處理，3 d內退熱，癥狀控制。
2.2 感染危險因素分析
感染組患者共25例，感染發生率為10.5%，年齡42～84歲，平均（68.0 ± 9.8）歲；糖尿病7例（28.0%），平均穿刺針數14.8針，加穿人數18例（72.0%）。術后病理結果：前列腺增生16例（64.0%），前列腺癌8例（32.0%），前列腺上皮內瘤1例（4.0%）。感染組患者前列腺穿刺術后并發感染培養主要為大腸桿菌，系G-桿菌。
非感染組患者共213例，年齡40～84歲，平均（65.0 ± 8.0）歲；糖尿病26例（12.5%），平均穿刺針數12.5針，加穿人數81例（38.0%）。術后病理結果：前列腺增生134例（62.9%），前列腺癌72例（33.8%），上皮內瘤7例（3.3%）。
通過比較感染組與非感染組的特點發現：兩組間并發糖尿病的患者數量、平均穿刺針數、加穿人數間差異均有統計學意義（P＜0.05）；而年齡、術后病理結果在兩組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。
3 討論
前列腺癌是男性常見惡性腫瘤，其發病率在世界范圍內排所有男性惡性腫瘤的第2位[6]，且近年來其發病率呈上升趨勢[7, 8]。經直腸超聲引導下前列腺穿刺是診斷前列腺癌的重要手段，而急性感染是經直腸前列腺穿刺活檢術后主要并發癥之一[4]，目前認為由于經直腸前列腺系統穿刺活檢術要刺穿直腸黏膜或尿道黏膜，因而可能導致直腸內細菌進入血液或尿液引起感染[9]。直腸內細菌包括厭氧菌及需氧菌，引起感染的主要細菌是大腸桿菌，其次為腸球菌、克雷伯桿菌、脆弱擬桿菌等[10]。由于腸道內病原菌多為腸桿菌科，常選用喹諾酮類藥物，其主要作用機制是抑制細菌DNA螺旋酶的活性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、半衰期長等特點，且具有良好的脂溶性，可較好地滲入前列腺組織內并保留較高的濃度，常規在穿刺前預防性使用喹諾酮類藥物可以顯著降低感染并發癥的發生率[11]。目前，針對直腸超聲引導下前列腺穿刺預防性使用抗生素已被我國泌尿外科診療指南所推薦，而其首選的預防性抗生素則為喹諾酮類藥物。
除常規使用抗菌藥物進行預防外，是否還有其他措施可降低感染發生率一直是討論的焦點。目前術前灌腸能否降低術后感染相關并發癥仍存在一定爭議，有報道稱術前灌腸對術后感染無意義[12]，亦有報道結論與之相反[13]。我們認為術前腸道準備非常重要。術前3 d少渣飲食、術后1 d口服導洗劑及清潔灌腸，可大量減少腸道內的致病細菌數，減少腸道內糞便量，可降低感染發生率使超聲圖像不受糞便干擾。
對于感染的危險因素一直是目前研究的關鍵。本研究中感染組平均68歲，未感染組為65歲，兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。感染組其穿刺術后的病理檢查結果為前列腺癌8 例（32.0%）、良性前列腺增生16例（64.0%）、前列腺上皮內瘤1例（4.0%）；未感染組前列腺癌72例（33.8%）、良性前列腺增生134例（62.9%）、上皮內瘤7例（3.3%），兩組術后病理檢查結果構成比差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明年齡并不是術后感染的危險因素，而術后病理結果與是否發生感染并無明顯的相關性。Naughton等[14]在一個隨機試驗中對比6針法與12針法的前列腺穿刺后的感染發生率，結果顯示增加穿刺針數并未增加感染的發生率，但Nam等[15]的研究則有相反的看法。本組的研究結果發現：未感染組平均穿刺針數12.5針，而感染組穿刺11～13針者占24.0%，總針數＞13針者占64.0%，平均穿刺針數為14.8針，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），表明穿刺針數的增加更易導致穿刺術后感染。在加穿方面，未感染組有81例患者加穿（38.0%），感染組有18例患者加穿（72.0%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明前列腺穿刺過程中加穿的操作可帶來更高的感染風險，雖然增加可疑前列腺病灶穿刺可明顯提高前列腺癌發現率[16]，但盲目增加穿刺針數不僅不能提高穿刺陽性率，還會增加患者的痛苦及術后并發癥的幾率[17]，合理制定最優化的穿刺方案具有重要的臨床意義。因穿刺時穿刺針進入尿道或膀胱易致泌尿道感染，加穿后細菌進入血液循環的途徑增加，并發感染的機會增多，因此在無菌操作方面顯得尤其重要，穿刺前會陰部消毒及直腸腔內聚維酮碘溶液消毒，穿刺后用聚維酮碘溶液棉球置入前列腺直腸窩處壓迫止血，并保留24 h能降低感染的風險。
前列腺穿刺術后并發感染應常規行血、尿培養，在確切的血、尿培養及藥物敏感性試驗結果出來前，經驗性抗生素使用要注意喹諾酮類抗生素耐藥的可能，而亞胺培南或美羅培南等抗生素敏感性高，所以在選擇上以加強抗感染治療為主，防止其他并發癥的發生。本研究中培養結果主要為大腸桿菌，系G-桿菌。
經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢是診斷和鑒別診斷前列腺癌的可靠方法，其操作簡便，顯示圖像清晰，定位準確，對機體損傷程度較輕，但仍可能造成感染。合理的評估、穿刺前的各項準備、適當的穿刺針數有助于降低感染風險，術前充分評估患者情況，留置導尿管，用16G或18G穿刺針，在保證穿刺結果的情況下合理穿刺[18]，熟練掌握穿刺技術，在穿刺過程中盡可能避開尿道等重要結構，術后合理止血，可降低前列腺穿刺活檢術并發癥的發生率。