引用本文： 劉玲, 何其英, 馬莉. 一次性灌腸器在行盆底組織重建術女性患者術前陰道沖洗中的應用. 華西醫學, 2014, 29(8): 1563-1564. doi: 10.7507/1002-0179.20140478 復制
婦科泌尿學與盆底重建外科旨在研究由于盆腔支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的癥狀及疾患的診斷與處理，其針對的主要問題是女性壓力性尿失禁和盆腔器官膨出[1]。手術治療是中、重度患者的主要治療方式，其術前準備中需常規行陰道沖洗[2-4]。李衛紅[5]報道在婦產科試驗教學中采用一次性灌腸器進行陰道沖洗收到良好效果。我科自2012年2月開始采用一次性灌腸器對患者進行陰道沖洗，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年2月－2013年8月患者88例，均為女性，年齡54～78歲，平均62.3歲；盆腔器官膨出者34例，盆腔器官膨出合并尿失禁者16例；合并糖尿病8例，合并高血壓17例；外陰有尿布疹5例，脫出組織有輕度潰瘍2例，患者均擬行盆底組織重建術。為確保手術的順利進行，依據術前護理規范，所有患者需常規進行陰道沖洗。
1.2 方法
1.2.1 陰道沖洗用物準備
一次性灌腸器（容量1 000 mL，山東威高集團公司生產），灌洗液采用5%的聚維酮碘溶液50 mL+生理鹽水1 000 mL配置，溫度為39～41℃，婦科棉簽、便盆。
1.2.2 陰道沖洗方法
① 將備齊的用物，攜至床旁，并向患者做好解釋，避免其緊張。② 隔簾或屏風遮擋，保護患者隱私。③ 將500～1 000 mL灌洗液倒入灌腸袋中，懸掛于床旁高于床面60～70 cm的輸液架或掛鉤上，排除管內空氣，并試放少量灌洗液于左手背以確定溫度。④ 協助患者取膀胱截石位，暴露外陰，臀下鋪一次性灌腸器內方巾，臀下放置好便盆。⑤ 操作者右手持肛管頭約1/3處，左手打開灌腸袋開關并調節好速度開始沖洗：A.外陰沖洗。自上而下按陰阜、左右大陰唇、左右小陰唇、尿道口、陰道口、會陰體、肛門順序擦洗，沖洗中采用婦科棉簽予以配合，每根棉簽擦洗一處限用1次。B. 陰道沖洗。將肛管插入陰道深部（約6～8 cm），邊沖洗邊在陰道內轉動，且動作輕柔。沖洗液流盡時，關閉調節閥，取出肛管，待陰道內存留液流出后用紙巾擦干外陰，協助患者穿好褲腿，整理床單元。每例患者于術前1 d上、下午各沖洗1次，術晨再沖洗1次。
操作中動作輕柔，宮頸、后穹窿、陰道側壁等皺褶處應反復沖洗，以保證沖洗效果；陰道沖洗不能用于未婚女性，以防處女膜損傷。
2 結果
本組患者采用一次性灌腸器進行陰道沖洗，均無不良反應或意外情況發生，沖洗后各患者外陰均能保持良好的清潔度，達到手術清潔要求，如期進行手術。
3 討論
陰道沖洗常用于婦產科疾病患者，它具有促進陰道血液循環，緩解局部充血，減少陰道分泌物等清潔、收斂及熱療作用[6]。通過陰道沖洗，可使宮頸和陰道保持清潔[7]。婦科泌尿學是泌尿外科學和婦產科學之間的交叉學科，主要研究女性泌尿、生殖系統有關疾病、疾病特點及其發生、發展[8]。婦科泌尿疾病術前進行陰道沖洗使會陰、陰道及宮頸保持清潔，防止外陰瘙癢、潰爛、術后切口感染，增加患者舒適度。
傳統的陰道沖洗器結構為搪瓷筒+連接橡膠管+沖洗頭，其實施過程中存在以下缺點[9]：① 體積大，重量重，操作準備繁雜。② 操作中不易觀察藥液的灌注情況及速度；沖洗過程中如需調節速度，只有靠護理人員用手抬高或放低灌腸筒來實現，操作不方便，勞動強度大。③ 使用后需進行清洗、消毒及儲存，費時費力。④ 沖洗頭為反復使用的金屬材料或塑料制品，質地硬、冷，易造成患者不舒適感。⑤ 沖洗筒連接橡膠管和沖洗頭不是一次性用品，如消毒不嚴格，易造成交叉感染。
一次性灌腸器為一體化裝置，其體積小，操作準備簡單，并可通過調節閥自行調整沖洗液流速，以達滿意的沖洗效果。該器為一次性物品，用后不需進行清洗、消毒，減少了護理工作量，且可有效避免交叉感染。加之肛管頭材質為硅膠，質地較軟，患者舒適度普遍較高，與傳統的陰道沖洗器相比，具有較為突出的優勢與效果。
綜上，一次性灌腸器用于婦科泌尿疾病術前陰道沖洗，操作簡便、省時省力；肛管頭材質柔軟，對患者陰道刺激小；器械自身無需清洗、消毒，不但可減少護理工作量，而且有利減少院內感染幾率，值得在臨床推廣。
婦科泌尿學與盆底重建外科旨在研究由于盆腔支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的癥狀及疾患的診斷與處理，其針對的主要問題是女性壓力性尿失禁和盆腔器官膨出[1]。手術治療是中、重度患者的主要治療方式，其術前準備中需常規行陰道沖洗[2-4]。李衛紅[5]報道在婦產科試驗教學中采用一次性灌腸器進行陰道沖洗收到良好效果。我科自2012年2月開始采用一次性灌腸器對患者進行陰道沖洗，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年2月－2013年8月患者88例，均為女性，年齡54～78歲，平均62.3歲；盆腔器官膨出者34例，盆腔器官膨出合并尿失禁者16例；合并糖尿病8例，合并高血壓17例；外陰有尿布疹5例，脫出組織有輕度潰瘍2例，患者均擬行盆底組織重建術。為確保手術的順利進行，依據術前護理規范，所有患者需常規進行陰道沖洗。
1.2 方法
1.2.1 陰道沖洗用物準備
一次性灌腸器（容量1 000 mL，山東威高集團公司生產），灌洗液采用5%的聚維酮碘溶液50 mL+生理鹽水1 000 mL配置，溫度為39～41℃，婦科棉簽、便盆。
1.2.2 陰道沖洗方法
① 將備齊的用物，攜至床旁，并向患者做好解釋，避免其緊張。② 隔簾或屏風遮擋，保護患者隱私。③ 將500～1 000 mL灌洗液倒入灌腸袋中，懸掛于床旁高于床面60～70 cm的輸液架或掛鉤上，排除管內空氣，并試放少量灌洗液于左手背以確定溫度。④ 協助患者取膀胱截石位，暴露外陰，臀下鋪一次性灌腸器內方巾，臀下放置好便盆。⑤ 操作者右手持肛管頭約1/3處，左手打開灌腸袋開關并調節好速度開始沖洗：A.外陰沖洗。自上而下按陰阜、左右大陰唇、左右小陰唇、尿道口、陰道口、會陰體、肛門順序擦洗，沖洗中采用婦科棉簽予以配合，每根棉簽擦洗一處限用1次。B. 陰道沖洗。將肛管插入陰道深部（約6～8 cm），邊沖洗邊在陰道內轉動，且動作輕柔。沖洗液流盡時，關閉調節閥，取出肛管，待陰道內存留液流出后用紙巾擦干外陰，協助患者穿好褲腿，整理床單元。每例患者于術前1 d上、下午各沖洗1次，術晨再沖洗1次。
操作中動作輕柔，宮頸、后穹窿、陰道側壁等皺褶處應反復沖洗，以保證沖洗效果；陰道沖洗不能用于未婚女性，以防處女膜損傷。
2 結果
本組患者采用一次性灌腸器進行陰道沖洗，均無不良反應或意外情況發生，沖洗后各患者外陰均能保持良好的清潔度，達到手術清潔要求，如期進行手術。
3 討論
陰道沖洗常用于婦產科疾病患者，它具有促進陰道血液循環，緩解局部充血，減少陰道分泌物等清潔、收斂及熱療作用[6]。通過陰道沖洗，可使宮頸和陰道保持清潔[7]。婦科泌尿學是泌尿外科學和婦產科學之間的交叉學科，主要研究女性泌尿、生殖系統有關疾病、疾病特點及其發生、發展[8]。婦科泌尿疾病術前進行陰道沖洗使會陰、陰道及宮頸保持清潔，防止外陰瘙癢、潰爛、術后切口感染，增加患者舒適度。
傳統的陰道沖洗器結構為搪瓷筒+連接橡膠管+沖洗頭，其實施過程中存在以下缺點[9]：① 體積大，重量重，操作準備繁雜。② 操作中不易觀察藥液的灌注情況及速度；沖洗過程中如需調節速度，只有靠護理人員用手抬高或放低灌腸筒來實現，操作不方便，勞動強度大。③ 使用后需進行清洗、消毒及儲存，費時費力。④ 沖洗頭為反復使用的金屬材料或塑料制品，質地硬、冷，易造成患者不舒適感。⑤ 沖洗筒連接橡膠管和沖洗頭不是一次性用品，如消毒不嚴格，易造成交叉感染。
一次性灌腸器為一體化裝置，其體積小，操作準備簡單，并可通過調節閥自行調整沖洗液流速，以達滿意的沖洗效果。該器為一次性物品，用后不需進行清洗、消毒，減少了護理工作量，且可有效避免交叉感染。加之肛管頭材質為硅膠，質地較軟，患者舒適度普遍較高，與傳統的陰道沖洗器相比，具有較為突出的優勢與效果。
綜上，一次性灌腸器用于婦科泌尿疾病術前陰道沖洗，操作簡便、省時省力；肛管頭材質柔軟，對患者陰道刺激小；器械自身無需清洗、消毒，不但可減少護理工作量，而且有利減少院內感染幾率，值得在臨床推廣。