引用本文： 邢雨勝, 馮偉. 偏頭痛患者頸動脈內膜中層厚度與血漿中超敏C反應蛋白及低密度脂蛋白膽固醇水平的相關性研究. 華西醫學, 2014, 29(8): 1531-1532. doi: 10.7507/1002-0179.20140466 復制
偏頭痛是一種反復發作性的血管性頭痛，是心腦血管疾病的危險因素，先兆偏頭痛患者罹患腦卒中的風險較大[1]。對于偏頭痛發病機制的研究，目前普遍認為其發生與顱內外血管舒縮功能障礙有關，血管活性肽類物質的參與使血管內炎性因子釋放并聚集，損傷血管內皮細胞[2]。偏頭痛患者好發心腦血管疾病的原因及機制可能與血管內皮細胞的損傷有關，頸動脈內膜中層厚度（IMT）與血管內動脈粥樣斑塊的形成相關，粥樣斑塊的產生與血管內皮細胞損傷關系密切。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是反映機體各種急慢性炎癥的敏感指標，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的代謝紊亂可引起血管內皮細胞的損害[3]。我們對IMT、hs-CRP、LDL-C的相關性進行了研究，旨在找出偏頭痛引起腦血管病的致病因素，預測其危險性提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2011年6月－2013年6月在黃石市第二醫院神經內科門診就診及住院的43例患者納入研究組，其中男23例，女20例；年齡19～45歲，平均（29.71 ± 8.61）歲；病程（23.60 ± 7.17）個月。另選擇35例同期健康體檢者為對照組，男13例，女22例；年齡18～45歲，平均（32.45 ± 8.89）歲，無個人和家族偏頭痛史。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準
按1988年國際頭痛學會制定的偏頭痛診斷標準選擇患者[4]，為避免年齡、抗偏頭痛藥物及其他疾病因素的影響，規定標準如下：① 年齡17～45歲；② 排除高血壓患者；③ 排除患有如心、肝、腎疾病患者，癲癇、腦血管病患者，糖尿病、雷諾病患者；④ 排除妊娠、哺乳婦女；⑤ 排除1個月內服用任何治療偏頭痛藥物及預防偏頭痛發作藥物者；⑥ 排除腫瘤及免疫功能缺陷的患者；⑦ 排除近期有感染病史者。
1.3 方法
1.3.1 IMT測定
使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～13 MHz。囑受檢者休息10 min后取仰臥位，肩下墊枕使頭頸部盡量后仰，頭偏向檢測對側約45°，充分暴露頸部。
1.3.2 hs-CRP及LDL-C測定
所有受檢者均于入組第2天清晨空腹采肘靜脈血4 mL，肝素鈉抗凝后以3 000 r/min離心10 min分離血漿，收集上清液，采用日本日立公司7170全自動生化儀檢測hs-CRP、LDL-C數值。
1.4 統計學方法
數據分析采用SPSS 17.0軟件完成，各組數據比較采用t檢驗，IMT與血漿中hs-CRP及LDL-C的關系采用Pearson相關分析。P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
與對照組比較，研究組患者IMT增高，血漿中hs-CRP及LDL-C的表達水平也增高，見表 1。研究組患者的hs-CRP、LDL-C水平與IMT呈正相關，見表 2。
表1
兩組患者IMT、hs-CRP及LDL-C指標比較（
表2
與IMT的Pearson相關性研究
3 討論
偏頭痛是一種反復發作的血管性頭痛，對發病機制的研究主要傾向于各種血管神經肽類物質參與的血管內皮損傷。內皮素的釋放促進血管內皮收縮因子和各種炎癥細胞因子如白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α的集聚。動脈粥樣硬化與繼發性血管改變致活性物質的釋放增加引起神經源性炎癥有關。偏頭痛引起血管炎性因子的釋放導致動脈粥樣硬化，使得偏頭痛患者成為心腦血管病的高發人群[5]。hs-CRP為低水平的炎癥狀態標志物。近年來研究認為hs-CRP是動脈粥樣硬化發生發展中極具代表性的檢測指標[6]。有研究認為尿酸、LDL-C、總膽固醇、甘油三酯與動脈硬化密切相關[7]。頸動脈IMT不僅能夠反映局部動脈粥樣硬化情況，而且能夠作為全身動脈粥樣硬化的早期評價指標，獨立預測心腦血管病的發生[8]。本研究通過頸動脈超聲檢查了解IMT，能夠準確敏感反映偏頭痛患者頸動脈粥樣硬化的形態學和血流動力學變化。通過研究IMT與血漿中hs-CRP、LDL-C呈正相關，映證了偏頭痛血管內皮損傷過程，并推測其引起腦卒中的病理生理機制可能的血管內皮損傷后的動脈粥樣硬化過程。
偏頭痛是一種反復發作性的血管性頭痛，是心腦血管疾病的危險因素，先兆偏頭痛患者罹患腦卒中的風險較大[1]。對于偏頭痛發病機制的研究，目前普遍認為其發生與顱內外血管舒縮功能障礙有關，血管活性肽類物質的參與使血管內炎性因子釋放并聚集，損傷血管內皮細胞[2]。偏頭痛患者好發心腦血管疾病的原因及機制可能與血管內皮細胞的損傷有關，頸動脈內膜中層厚度（IMT）與血管內動脈粥樣斑塊的形成相關，粥樣斑塊的產生與血管內皮細胞損傷關系密切。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是反映機體各種急慢性炎癥的敏感指標，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的代謝紊亂可引起血管內皮細胞的損害[3]。我們對IMT、hs-CRP、LDL-C的相關性進行了研究，旨在找出偏頭痛引起腦血管病的致病因素，預測其危險性提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2011年6月－2013年6月在黃石市第二醫院神經內科門診就診及住院的43例患者納入研究組，其中男23例，女20例；年齡19～45歲，平均（29.71 ± 8.61）歲；病程（23.60 ± 7.17）個月。另選擇35例同期健康體檢者為對照組，男13例，女22例；年齡18～45歲，平均（32.45 ± 8.89）歲，無個人和家族偏頭痛史。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準
按1988年國際頭痛學會制定的偏頭痛診斷標準選擇患者[4]，為避免年齡、抗偏頭痛藥物及其他疾病因素的影響，規定標準如下：① 年齡17～45歲；② 排除高血壓患者；③ 排除患有如心、肝、腎疾病患者，癲癇、腦血管病患者，糖尿病、雷諾病患者；④ 排除妊娠、哺乳婦女；⑤ 排除1個月內服用任何治療偏頭痛藥物及預防偏頭痛發作藥物者；⑥ 排除腫瘤及免疫功能缺陷的患者；⑦ 排除近期有感染病史者。
1.3 方法
1.3.1 IMT測定
使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～13 MHz。囑受檢者休息10 min后取仰臥位，肩下墊枕使頭頸部盡量后仰，頭偏向檢測對側約45°，充分暴露頸部。
1.3.2 hs-CRP及LDL-C測定
所有受檢者均于入組第2天清晨空腹采肘靜脈血4 mL，肝素鈉抗凝后以3 000 r/min離心10 min分離血漿，收集上清液，采用日本日立公司7170全自動生化儀檢測hs-CRP、LDL-C數值。
1.4 統計學方法
數據分析采用SPSS 17.0軟件完成，各組數據比較采用t檢驗，IMT與血漿中hs-CRP及LDL-C的關系采用Pearson相關分析。P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
與對照組比較，研究組患者IMT增高，血漿中hs-CRP及LDL-C的表達水平也增高，見表 1。研究組患者的hs-CRP、LDL-C水平與IMT呈正相關，見表 2。
表1
兩組患者IMT、hs-CRP及LDL-C指標比較（
表2
與IMT的Pearson相關性研究
3 討論
偏頭痛是一種反復發作的血管性頭痛，對發病機制的研究主要傾向于各種血管神經肽類物質參與的血管內皮損傷。內皮素的釋放促進血管內皮收縮因子和各種炎癥細胞因子如白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α的集聚。動脈粥樣硬化與繼發性血管改變致活性物質的釋放增加引起神經源性炎癥有關。偏頭痛引起血管炎性因子的釋放導致動脈粥樣硬化，使得偏頭痛患者成為心腦血管病的高發人群[5]。hs-CRP為低水平的炎癥狀態標志物。近年來研究認為hs-CRP是動脈粥樣硬化發生發展中極具代表性的檢測指標[6]。有研究認為尿酸、LDL-C、總膽固醇、甘油三酯與動脈硬化密切相關[7]。頸動脈IMT不僅能夠反映局部動脈粥樣硬化情況，而且能夠作為全身動脈粥樣硬化的早期評價指標，獨立預測心腦血管病的發生[8]。本研究通過頸動脈超聲檢查了解IMT，能夠準確敏感反映偏頭痛患者頸動脈粥樣硬化的形態學和血流動力學變化。通過研究IMT與血漿中hs-CRP、LDL-C呈正相關，映證了偏頭痛血管內皮損傷過程，并推測其引起腦卒中的病理生理機制可能的血管內皮損傷后的動脈粥樣硬化過程。
