引用本文： 鄧珍萍, 梁娜. 臂叢神經損傷MRI表現特征及診斷價值. 華西醫學, 2014, 29(8): 1500-1503. doi: 10.7507/1002-0179.20140460 復制
隨著交通事故及意外傷害的不斷增多，臂叢神經損傷也逐漸增加，且致殘率較高，因此對臂叢神經損傷的早期診斷成為了臨床急需解決的問題。臂叢神經的解剖結構、走行及毗鄰關系復雜，是周圍神經損傷中最復雜的一種，CT、B型超聲均不能很好地顯示其完整結構，且CT椎管造影術（CTM）需行腰椎穿刺向椎管內注入造影劑來顯示神經根，屬有創、輻射性的檢查。隨著MRI技術的發展，MRI為臂叢神經的顯示提供了理想的掃描方法。臂叢神經損傷的治療及預后與臂叢神經損傷的部位及性質密切相關，根據臨床和MRI表現，臂叢神經損傷的部位通常分為兩類，即神經節前段損傷和節后段損傷。本文就21例臂叢神經節前段損傷和節后段損傷MRI表現特征與手術所見進行對照分析，以提高臂叢神經損傷的診治水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2011年1月－2013年4月21例經MRI檢查、術中探查及術中肌電檢測證實為臂叢神經損傷患者的臨床資料。其中男16例，女5例，男女比例約3︰1；年齡14～48歲，平均33.2歲。本組21例臂叢神經損傷原因有車禍傷11例，肩部擊傷3例，重物砸傷2例，機器卷傷1例，頸部刀傷2例，高處墜落傷2例。病程1 d～2年。臨床表現主要為臂叢神經損傷所致鎖骨上區、肩部、上肢的疼痛、麻木、肌力減弱、功能障礙等。
1.2 檢查方法
本組21例均采用美國通用公司GE HDxt 1.5 T超導MRI掃描儀成像檢查，使用頭頸聯合線圈。患者仰臥位，頭先進，墊高肩部以減少頸椎曲度。掃描序列為常規掃描序列和MR神經成像技術。常規序列：自旋回波序列（SE）T1WI：重復時間（TR） 440 ms，回波時間（TE）10 ms，激勵次數（NEX）=2，矩陣288×192；快速自旋回波序列（FSE）T2WI：TR 2 900 ms，TE 129 ms，NEX=3，矩陣320×224。神經成像技術：① 臂叢神經節前段的掃描即用三維超快速穩態進動成像序列（3D-FIESTA-C）：TR 4.5 ms，TE l.3 ms，反轉角45°，帶寬62.50 kHz，視野18 cm×18 cm，層厚0.8 mm，矩陣320×256。② 臂叢神經節后段的掃描，即用重T2加權脂肪抑制迭代最小二乘估算法水脂分離（IDEAL）序列：TR 500 ms，TE 102 ms，視野30 cm×30 cm，NEX=3，矩陣320×256，層厚2 mm。冠狀位掃描范圍包括椎管前、后緣，上至第2頸椎椎體上緣，下至第2胸椎椎體上緣。軸位掃描劃線以冠狀位范圍為參照，重點將兩側第5頸神經-第1胸神經根分布區納入。
1.3 圖像處理及結果分析
將本組MRI掃描21例的原始圖像傳送至GE ADW 4.3工作站進行圖像后處理，即曲面重組（CPR）、最大強度投影（MIP）、多平面重組（MPR）。據此，利用MRI檢查，可良好顯示臂叢神經的正常MRI表現（圖 1，2）。臂叢神經損傷的MRI表現特征分析及診斷，由2位放射科醫師在雙盲情況下作出。將其影像診斷結果與手術發現進行對照比較，分別計算MRI診斷對臂叢神經節前段損傷及節后段損傷的靈敏度、特異度及診斷準確率。
圖1
3D-FIESTA-C序列曲面重建矢狀面像 正常臂叢神經節前段顯示為條狀低信號影（白箭） ? ?圖 2 IDEAL序列冠狀面像 正常臂叢神經節后段顯示為條狀高信號影（白箭） ? ? 圖 3右側第7頸神經-第1胸神經根袖脊膜囊腫像 呈圓形高信號灶（白箭） ? ? 圖 4左側第7頸神經-第1胸神經臂叢神經節后段影像 神經明顯增粗、遠端神經消失，連續性中斷，周圍信號呈片狀增高（白箭）
2 結果
本組21例患者中，MRI共顯示47條神經損傷，即節前神經損傷為23條，節后神經損傷為24條，其中，有2條神經同時伴節前及節后損傷。由于本組中混合型損傷（節前+節后神經損傷）僅2條神經，因此結果仍按照節前段和節后段神經損傷進行分析。
2.1 臂叢神經節前段損傷MRI表現
23條臂叢神經節前段損傷MRI表現：① 神經根消失或離斷，共11條（47.8%），右側6條，左側5條，呈中等信號神經根消失或信號中斷；② 神經根增粗、迂曲、走行僵硬，無法連續追蹤至椎間孔，共9條（39.1%），右側4條，左側5條；③ 神經根袖形態異常，共3條（13.0%），均為左側，為患側較健側神經根袖末端粗鈍；④ 脊膜囊腫，共9個（39.1%），右側5個，左側4個（圖 3），位于椎間孔內外，形態多樣；⑤ 硬脊膜增厚，共6例（26.1%），右側3例，左側3例，撕裂的硬脊膜增厚表現呈低信號；⑥ 脊髓水腫、變形、移位，共3例（13.0%），脊髓在內見條索狀高信號影，向健側或患側偏移，向健側移位2例，向患側移位1例。
2.2 臂叢神經節后段損傷MRI表現
24條臂叢神經節后段損傷MRI表現：① 神經干增粗、信號增高，共8條（33.3%），右側5條，左側3條；② 神經干連續性中斷、結構消失（圖 4），共12條（50.0%），右側5條，左側7條；③ 神經干走行僵直，共4條（16.7%），右側1條，左側3條；④ 神經根鄰近結構紊亂、水腫、信號增高，共6例（48.3%）。
臂叢神經節前、節后段損傷部位及MRI征象結果匯總情況見表 1、2。
表1
臂叢神經節前段損傷部位及MRI征象
表2
臂叢神經節后段損傷部位及MRI征象
2.3 臂叢神經節前后段損傷的靈敏度、特異度及準確率
① 13例臂叢神經節前段損傷的患者，術中共探查了32條神經根，證實27條存在神經根不同程度的損傷，與23條神經根損傷MRI表現對照，MRI診斷臂叢神經節前段損傷的靈敏度為81.5%，特異度為80.0%，準確率為81.3%。② 8例臂叢神經節后段損傷的患者，共探查了36條神經束，術中證實29條存在神經束的不同程度的損傷，與24條神經束損傷MRI表現對照，MRI診斷臂叢神經節后段損傷的靈敏度為79.3%，特異度為85.7%，準確率為80.6%。
3 討論
3.1 臂叢神經及其損傷的顯示技術
由于臂叢神經解剖結構及行程的復雜性，CTM、B型超聲僅能顯示部分臂叢神經[1]，且CTM需行腰椎穿刺向椎管內注入造影劑來顯示神經根，屬有創、輻射性的檢查。1992年，Filler等[2]首先報道了磁共振神經成像術（MRN）顯示臂叢神經節后段，包括重T2脂肪抑制法和擴散加權法技術兩種方法。重T2脂肪抑制法以Viallon等[3]的研究為代表，運用脂肪抑制技術、快速掃描技術、并行采集技術等，可獲得高分辨率的神經束圖像，使脊神經顯示為高信號。擴散加權法以Takahara等[4]的“背景信號抑制擴散加權體部成像技術”為代表，將彌散加權成像技術與快速掃描、脂肪抑制、并行采集等技術結合。但彌散成像對磁場場強及線圈要求特別高，所以尚未廣泛用于臨床。本組患者研究采用IDEAL序列，屬于重T2脂肪抑制法，IDEAL即迭代最小二乘估算法水脂分離，為一種全新的Dixon法水脂分離成像技術[5]。它能夠消除磁場不均勻性的影響，將水和脂肪良好地分離開，故能清晰顯示臂叢神經節后段[6]。臂叢神經節前段顯示既往使用常規SE、FSE序列，故圖像質量明顯低于CTM [7]。隨著MRI技術的發展，3D-FIESTA-C可在較短的TR下，獲得高信噪比的圖像。該序列成像快，通過MPR及MIP重建處理技術，可清晰顯示椎管內神經根。
3.2 正常臂叢神經的影像學表現
3D-FIESTA-C序列上，可清楚顯示臂叢神經節前段（圖 1），表現為周圍高信號腦脊液襯托出神經節前段呈低信號絲狀結構，邊緣清楚。神經根由內上向外下逐漸聚合成束，向椎間孔匯集，與脊髓縱軸的夾角自第5頸神經起向下至第1胸神經逐漸減小。故可清晰顯示前、后根從脊髓腹、背側溝發出的絲狀結構。IDEAL序列上還可清楚顯示臂叢神經節后段（圖 2），通過CPR和厚層MIP處理后能同層連續顯示臂叢神經節后段，表現為條狀高信號影，向鎖骨下及腋窩等處集聚，即能顯示上、中、下干（圖 2）。
3.3 臂叢神經損傷的MRI影像學表現
臂叢神經節前段在高信號腦脊液襯托下顯示為低信號影，脊神經前、后根缺失或者離斷，在軸位及冠狀位MRI上可顯示。本組患者中有11條臂叢神經節前段出現此種征象，主要見于損傷較為嚴重的患者。神經根袖形態異常，表現為神經根袖末端尖角邊鈍消失、整個神經根袖影消失或神經根袖影尖端向外延伸，本組中3例有此征象，原因可能為神經根袖撕脫致瘢痕形成。脊膜囊腫形成機制是硬脊膜撕裂，椎管內腦脊液從蛛網膜下腔沿臂叢神經根流出至硬膜或椎管外，同時周圍軟組織挫傷，使腦脊液局限包裹，表現為椎管內腦脊液聚集的囊狀高信號影。其形態多樣，可表現為圓形、啞鈴狀、帶狀等。本組患者中脊膜囊腫的出現率較高，但是脊膜囊腫并非臂叢根損傷的特異性表現[8]，某些神經根損傷并不伴有脊膜囊腫，而有脊膜囊腫的出現也不代表神經根一定有損傷，因此仍需仔細觀察神經根是否存在或者完整。硬脊膜增厚，表現為T2WI上囊腫與正常蛛網膜下腔之間的低信號線狀影，它往往預示著嚴重的根性撕脫[9]，硬脊膜增厚異常與脊膜囊腫形成，常合并出現，本組中6例硬脊膜增厚的患者同時有脊膜囊腫出現，但并非所有脊膜囊腫都伴有脊膜增厚，與損傷的嚴重程度有關系。國外學者研究提出脊髓損傷表現常伴有節前段損傷[10]，本組中有3例顯示脊髓異常，均見于損傷嚴重的患者。脊髓變形多是由于脊髓受暴力牽拉后，神經根或束狀韌帶斷裂所致。脊髓偏移超過1.5 mm以上向健側移位，常是患側神經根斷裂、囊腫脊髓的推壓；而向患側移位可能是局限纖維瘢痕牽拉所致[11]。頸椎旁肌肉及韌帶等信號異常及肌肉軟組織萎縮，這些征象與多種因素有關系，急性期表現為軟組織腫脹、信號異常，后期肌肉因神經變性萎縮[12]。
MRI是顯示正常節后神經優良并具有特征性的影像學檢查方法。如臂叢神經干顯示增粗、信號增高，機制為神經干損傷處充血水腫，導致脫髓鞘和黏液變性，組織的含水量增加，所以表現為信號增高，本組有8條神經出現此征象，損傷時間均在1個月以內。神經干連續性中斷、結構消失，是由于損傷導致神經完全性斷裂后，遠端回縮，局部神經干連續性中斷，正常神經結構消失，本組有12條神經出現此征象，損傷時間在1 d～2年。神經干走行僵直，多發生于臂叢神經損傷后期，由于神經不完全斷裂，導致局部出血、機化、包裹，最后神經纖維化，故表現為神經走行僵硬，局部呈不規則片狀稍低或等信號，本組中所有神經干走行僵直的患者，損傷時間均在1～2年。本組研究認為臂叢神經節后段損傷的MRI征象與損傷時間關系密切。陳建宇等[13]研究認為，節后神經干損傷的MRI表現以神經干增粗和信號增高最為常見，占節后損傷的41%。但本組患者中，神經干連續性中斷、結構消失的出現率（50.0%），高于神經干增粗和信號增高（33.3%），與上述文獻報道略為不符，可能與本組患者臂叢神經損傷的嚴重程度及檢查時間有關，也可能與病例數相對較少有關。
由于本研究病例數有限，樣本量較小，依據臂叢神經損傷診斷的金標準應為術中明確探查到神經損傷，但手術難度等因素造成部分患者是術中以電生理診斷來作為損傷診斷標準，這可能會影響到結果的判定及MRI的準確性。因此，在以后的研究中仍需要收集更多手術患者來完善研究。
綜上所述，MRI對臂叢神經節前、節后神經損傷診斷的準確度、靈敏度、特異度均較高，為臨床早期診斷提供可靠信息，對早期治療、改善預后，減少致殘率有重要意義，相信隨著MRI設備和技術的不斷發展，將會成為臂叢神經損傷準確、優良的檢查方法。
隨著交通事故及意外傷害的不斷增多，臂叢神經損傷也逐漸增加，且致殘率較高，因此對臂叢神經損傷的早期診斷成為了臨床急需解決的問題。臂叢神經的解剖結構、走行及毗鄰關系復雜，是周圍神經損傷中最復雜的一種，CT、B型超聲均不能很好地顯示其完整結構，且CT椎管造影術（CTM）需行腰椎穿刺向椎管內注入造影劑來顯示神經根，屬有創、輻射性的檢查。隨著MRI技術的發展，MRI為臂叢神經的顯示提供了理想的掃描方法。臂叢神經損傷的治療及預后與臂叢神經損傷的部位及性質密切相關，根據臨床和MRI表現，臂叢神經損傷的部位通常分為兩類，即神經節前段損傷和節后段損傷。本文就21例臂叢神經節前段損傷和節后段損傷MRI表現特征與手術所見進行對照分析，以提高臂叢神經損傷的診治水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2011年1月－2013年4月21例經MRI檢查、術中探查及術中肌電檢測證實為臂叢神經損傷患者的臨床資料。其中男16例，女5例，男女比例約3︰1；年齡14～48歲，平均33.2歲。本組21例臂叢神經損傷原因有車禍傷11例，肩部擊傷3例，重物砸傷2例，機器卷傷1例，頸部刀傷2例，高處墜落傷2例。病程1 d～2年。臨床表現主要為臂叢神經損傷所致鎖骨上區、肩部、上肢的疼痛、麻木、肌力減弱、功能障礙等。
1.2 檢查方法
本組21例均采用美國通用公司GE HDxt 1.5 T超導MRI掃描儀成像檢查，使用頭頸聯合線圈。患者仰臥位，頭先進，墊高肩部以減少頸椎曲度。掃描序列為常規掃描序列和MR神經成像技術。常規序列：自旋回波序列（SE）T1WI：重復時間（TR） 440 ms，回波時間（TE）10 ms，激勵次數（NEX）=2，矩陣288×192；快速自旋回波序列（FSE）T2WI：TR 2 900 ms，TE 129 ms，NEX=3，矩陣320×224。神經成像技術：① 臂叢神經節前段的掃描即用三維超快速穩態進動成像序列（3D-FIESTA-C）：TR 4.5 ms，TE l.3 ms，反轉角45°，帶寬62.50 kHz，視野18 cm×18 cm，層厚0.8 mm，矩陣320×256。② 臂叢神經節后段的掃描，即用重T2加權脂肪抑制迭代最小二乘估算法水脂分離（IDEAL）序列：TR 500 ms，TE 102 ms，視野30 cm×30 cm，NEX=3，矩陣320×256，層厚2 mm。冠狀位掃描范圍包括椎管前、后緣，上至第2頸椎椎體上緣，下至第2胸椎椎體上緣。軸位掃描劃線以冠狀位范圍為參照，重點將兩側第5頸神經-第1胸神經根分布區納入。
1.3 圖像處理及結果分析
將本組MRI掃描21例的原始圖像傳送至GE ADW 4.3工作站進行圖像后處理，即曲面重組（CPR）、最大強度投影（MIP）、多平面重組（MPR）。據此，利用MRI檢查，可良好顯示臂叢神經的正常MRI表現（圖 1，2）。臂叢神經損傷的MRI表現特征分析及診斷，由2位放射科醫師在雙盲情況下作出。將其影像診斷結果與手術發現進行對照比較，分別計算MRI診斷對臂叢神經節前段損傷及節后段損傷的靈敏度、特異度及診斷準確率。
圖1
3D-FIESTA-C序列曲面重建矢狀面像 正常臂叢神經節前段顯示為條狀低信號影（白箭） ? ?圖 2 IDEAL序列冠狀面像 正常臂叢神經節后段顯示為條狀高信號影（白箭） ? ? 圖 3右側第7頸神經-第1胸神經根袖脊膜囊腫像 呈圓形高信號灶（白箭） ? ? 圖 4左側第7頸神經-第1胸神經臂叢神經節后段影像 神經明顯增粗、遠端神經消失，連續性中斷，周圍信號呈片狀增高（白箭）
2 結果
本組21例患者中，MRI共顯示47條神經損傷，即節前神經損傷為23條，節后神經損傷為24條，其中，有2條神經同時伴節前及節后損傷。由于本組中混合型損傷（節前+節后神經損傷）僅2條神經，因此結果仍按照節前段和節后段神經損傷進行分析。
2.1 臂叢神經節前段損傷MRI表現
23條臂叢神經節前段損傷MRI表現：① 神經根消失或離斷，共11條（47.8%），右側6條，左側5條，呈中等信號神經根消失或信號中斷；② 神經根增粗、迂曲、走行僵硬，無法連續追蹤至椎間孔，共9條（39.1%），右側4條，左側5條；③ 神經根袖形態異常，共3條（13.0%），均為左側，為患側較健側神經根袖末端粗鈍；④ 脊膜囊腫，共9個（39.1%），右側5個，左側4個（圖 3），位于椎間孔內外，形態多樣；⑤ 硬脊膜增厚，共6例（26.1%），右側3例，左側3例，撕裂的硬脊膜增厚表現呈低信號；⑥ 脊髓水腫、變形、移位，共3例（13.0%），脊髓在內見條索狀高信號影，向健側或患側偏移，向健側移位2例，向患側移位1例。
2.2 臂叢神經節后段損傷MRI表現
24條臂叢神經節后段損傷MRI表現：① 神經干增粗、信號增高，共8條（33.3%），右側5條，左側3條；② 神經干連續性中斷、結構消失（圖 4），共12條（50.0%），右側5條，左側7條；③ 神經干走行僵直，共4條（16.7%），右側1條，左側3條；④ 神經根鄰近結構紊亂、水腫、信號增高，共6例（48.3%）。
臂叢神經節前、節后段損傷部位及MRI征象結果匯總情況見表 1、2。
表1
臂叢神經節前段損傷部位及MRI征象
表2
臂叢神經節后段損傷部位及MRI征象
2.3 臂叢神經節前后段損傷的靈敏度、特異度及準確率
① 13例臂叢神經節前段損傷的患者，術中共探查了32條神經根，證實27條存在神經根不同程度的損傷，與23條神經根損傷MRI表現對照，MRI診斷臂叢神經節前段損傷的靈敏度為81.5%，特異度為80.0%，準確率為81.3%。② 8例臂叢神經節后段損傷的患者，共探查了36條神經束，術中證實29條存在神經束的不同程度的損傷，與24條神經束損傷MRI表現對照，MRI診斷臂叢神經節后段損傷的靈敏度為79.3%，特異度為85.7%，準確率為80.6%。
3 討論
3.1 臂叢神經及其損傷的顯示技術
由于臂叢神經解剖結構及行程的復雜性，CTM、B型超聲僅能顯示部分臂叢神經[1]，且CTM需行腰椎穿刺向椎管內注入造影劑來顯示神經根，屬有創、輻射性的檢查。1992年，Filler等[2]首先報道了磁共振神經成像術（MRN）顯示臂叢神經節后段，包括重T2脂肪抑制法和擴散加權法技術兩種方法。重T2脂肪抑制法以Viallon等[3]的研究為代表，運用脂肪抑制技術、快速掃描技術、并行采集技術等，可獲得高分辨率的神經束圖像，使脊神經顯示為高信號。擴散加權法以Takahara等[4]的“背景信號抑制擴散加權體部成像技術”為代表，將彌散加權成像技術與快速掃描、脂肪抑制、并行采集等技術結合。但彌散成像對磁場場強及線圈要求特別高，所以尚未廣泛用于臨床。本組患者研究采用IDEAL序列，屬于重T2脂肪抑制法，IDEAL即迭代最小二乘估算法水脂分離，為一種全新的Dixon法水脂分離成像技術[5]。它能夠消除磁場不均勻性的影響，將水和脂肪良好地分離開，故能清晰顯示臂叢神經節后段[6]。臂叢神經節前段顯示既往使用常規SE、FSE序列，故圖像質量明顯低于CTM [7]。隨著MRI技術的發展，3D-FIESTA-C可在較短的TR下，獲得高信噪比的圖像。該序列成像快，通過MPR及MIP重建處理技術，可清晰顯示椎管內神經根。
3.2 正常臂叢神經的影像學表現
3D-FIESTA-C序列上，可清楚顯示臂叢神經節前段（圖 1），表現為周圍高信號腦脊液襯托出神經節前段呈低信號絲狀結構，邊緣清楚。神經根由內上向外下逐漸聚合成束，向椎間孔匯集，與脊髓縱軸的夾角自第5頸神經起向下至第1胸神經逐漸減小。故可清晰顯示前、后根從脊髓腹、背側溝發出的絲狀結構。IDEAL序列上還可清楚顯示臂叢神經節后段（圖 2），通過CPR和厚層MIP處理后能同層連續顯示臂叢神經節后段，表現為條狀高信號影，向鎖骨下及腋窩等處集聚，即能顯示上、中、下干（圖 2）。
3.3 臂叢神經損傷的MRI影像學表現
臂叢神經節前段在高信號腦脊液襯托下顯示為低信號影，脊神經前、后根缺失或者離斷，在軸位及冠狀位MRI上可顯示。本組患者中有11條臂叢神經節前段出現此種征象，主要見于損傷較為嚴重的患者。神經根袖形態異常，表現為神經根袖末端尖角邊鈍消失、整個神經根袖影消失或神經根袖影尖端向外延伸，本組中3例有此征象，原因可能為神經根袖撕脫致瘢痕形成。脊膜囊腫形成機制是硬脊膜撕裂，椎管內腦脊液從蛛網膜下腔沿臂叢神經根流出至硬膜或椎管外，同時周圍軟組織挫傷，使腦脊液局限包裹，表現為椎管內腦脊液聚集的囊狀高信號影。其形態多樣，可表現為圓形、啞鈴狀、帶狀等。本組患者中脊膜囊腫的出現率較高，但是脊膜囊腫并非臂叢根損傷的特異性表現[8]，某些神經根損傷并不伴有脊膜囊腫，而有脊膜囊腫的出現也不代表神經根一定有損傷，因此仍需仔細觀察神經根是否存在或者完整。硬脊膜增厚，表現為T2WI上囊腫與正常蛛網膜下腔之間的低信號線狀影，它往往預示著嚴重的根性撕脫[9]，硬脊膜增厚異常與脊膜囊腫形成，常合并出現，本組中6例硬脊膜增厚的患者同時有脊膜囊腫出現，但并非所有脊膜囊腫都伴有脊膜增厚，與損傷的嚴重程度有關系。國外學者研究提出脊髓損傷表現常伴有節前段損傷[10]，本組中有3例顯示脊髓異常，均見于損傷嚴重的患者。脊髓變形多是由于脊髓受暴力牽拉后，神經根或束狀韌帶斷裂所致。脊髓偏移超過1.5 mm以上向健側移位，常是患側神經根斷裂、囊腫脊髓的推壓；而向患側移位可能是局限纖維瘢痕牽拉所致[11]。頸椎旁肌肉及韌帶等信號異常及肌肉軟組織萎縮，這些征象與多種因素有關系，急性期表現為軟組織腫脹、信號異常，后期肌肉因神經變性萎縮[12]。
MRI是顯示正常節后神經優良并具有特征性的影像學檢查方法。如臂叢神經干顯示增粗、信號增高，機制為神經干損傷處充血水腫，導致脫髓鞘和黏液變性，組織的含水量增加，所以表現為信號增高，本組有8條神經出現此征象，損傷時間均在1個月以內。神經干連續性中斷、結構消失，是由于損傷導致神經完全性斷裂后，遠端回縮，局部神經干連續性中斷，正常神經結構消失，本組有12條神經出現此征象，損傷時間在1 d～2年。神經干走行僵直，多發生于臂叢神經損傷后期，由于神經不完全斷裂，導致局部出血、機化、包裹，最后神經纖維化，故表現為神經走行僵硬，局部呈不規則片狀稍低或等信號，本組中所有神經干走行僵直的患者，損傷時間均在1～2年。本組研究認為臂叢神經節后段損傷的MRI征象與損傷時間關系密切。陳建宇等[13]研究認為，節后神經干損傷的MRI表現以神經干增粗和信號增高最為常見，占節后損傷的41%。但本組患者中，神經干連續性中斷、結構消失的出現率（50.0%），高于神經干增粗和信號增高（33.3%），與上述文獻報道略為不符，可能與本組患者臂叢神經損傷的嚴重程度及檢查時間有關，也可能與病例數相對較少有關。
由于本研究病例數有限，樣本量較小，依據臂叢神經損傷診斷的金標準應為術中明確探查到神經損傷，但手術難度等因素造成部分患者是術中以電生理診斷來作為損傷診斷標準，這可能會影響到結果的判定及MRI的準確性。因此，在以后的研究中仍需要收集更多手術患者來完善研究。
綜上所述，MRI對臂叢神經節前、節后神經損傷診斷的準確度、靈敏度、特異度均較高，為臨床早期診斷提供可靠信息，對早期治療、改善預后，減少致殘率有重要意義，相信隨著MRI設備和技術的不斷發展，將會成為臂叢神經損傷準確、優良的檢查方法。
