放射免疫法血清甲狀腺球蛋白檢測對免疫分析法血清甲狀腺球蛋白檢測的輔助作用_《華西醫學》

作者：

 何健 ¹ , 潘明志 ² , 黃蕤 ² ,  唐恭順 ²

1. 成都市第二人民醫院核醫學科（成都，610017）;
2. 四川大學華西醫院核醫學科;

關鍵詞：

甲狀腺癌甲狀腺球蛋白抗體免疫分析法放射免疫法

DOI：

10.7507/1002-0179.20140454

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的比較免疫分析法（IMA）血清甲狀腺球蛋白（Tg）值（Tg-IMA）、放射免疫法（RIA）血清Tg值（Tg-RIA）的一致性，評價Tg-RIA能否作為Tg-IMA補充標志物。方法收集四川大學華西醫院2012年9月－12月55例分化型甲狀腺癌（DTC）隨訪患者的血清，分別測定Tg-IMA、Tg-RIA。以出院診斷為標準評價Tg-IMA、Tg-RIA的價值。結果 55例DTC患者中，2例Tg-IMA假陰性被Tg-RIA校正，5例Tg-RIA假陰性考慮RIA試劑盒靈敏度不夠，4例Tg-IMA低濃度陽性（1.07～4.09 μg/L）需要隨訪。11例內源性甲狀腺球蛋白抗體強陽性（＞115 kU/L）的DTC患者中，Tg-IMA僅2例陽性，Tg-RIA則9 例陽性。2例Tg-IMA、Tg-RIA均陽性者及2例Tg-IMA陰性、Tg-RIA陽性者均診斷為DTC轉移，給予碘131治療或再次手術。結論 Tg-RIA可作為DTC隨訪的補充標志物發現Tg-IMA假陰性。

引用本文： 何健, 潘明志, 黃蕤, 唐恭順. 放射免疫法血清甲狀腺球蛋白檢測對免疫分析法血清甲狀腺球蛋白檢測的輔助作用. 華西醫學, 2014, 29(8): 1479-1482. doi: 10.7507/1002-0179.20140454 復制

血清甲狀腺球蛋白（Tg）是隨訪分化型甲狀腺癌（DTC）復發、轉移的關鍵標志物^[1]。目前各醫院普遍采用免疫分析法（IMA）測定血清Tg值（Tg-IMA）。DTC患者血清中的內源性甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）使Tg-IMA降低甚至呈假陰性，因此有人提出恢復傳統的放射免疫法（RIA）測定血清Tg值（Tg-RIA）^[1-3]。RIA對內源性TgAb干擾的耐受性較好^[4]。

同時測定Tg-RIA、Tg-IMA可發現Tg-IMA假陰性，但文獻較少。本研究收集2012年9月－12月四川大學華西醫院核醫學科55例DTC隨訪患者的血清樣本，比較Tg-IMA、Tg-RIA一致性，評價Tg-RIA隨訪DTC的補充價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

DTC住院患者55例，均已行甲狀腺全切術、中央區淋巴結清掃術，其中39例患者行頸側區淋巴結清除術。術后病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌（PTC） 48例，濾泡狀癌1例，混合性癌6例。術后分期，Ⅰ期13例，Ⅱ期5例，Ⅲ期7例，Ⅳ期30例。隨訪時危險度分層為：高危21例，中危25例，低危9例。55例患者中，20例系首次隨訪（術后、清除甲狀腺治療后6～12個月），35例系第2～7次隨訪[術后、碘131（¹³¹I）治療后1～19年]。患者入院前低碘飲食3周，停服甲狀腺激素3周。每例患者收集血清2份，1份由醫院臨床檢驗中心常規測定Tg-IMA，另1份凍存于?20℃冰箱。待收集完成55例DTC血清后，訂購RIA試劑盒一次測定完畢Tg-RIA值。

1.2 血清Tg值測定

Tg-IMA：采用瑞士羅氏公司MODULAR E 170電化學發光系統測定血清Tg值。其原理可簡述為，過量生物素化單抗捕獲血清中的Tg，釕復合物標記的單抗再與Tg結合，形成“生物素化單抗-Tg-釕單抗”復合物；鏈酶親和素微球吸附復合物中生物素，電化學發光法測定復合物中的釕（Ⅱ）計數。微球計數率越高，血清中Tg含量越高。廠家提供的Tg測定下限為0.1 μg/L，功能靈敏度1 μg/L。

Tg-RIA試劑盒購自中國原子能科學研究院同位素研究所，由成都市第二人民醫院核醫學科完成檢測。其原理簡述為：血清中Tg與試劑中恒量¹²⁵I-Tg競爭結合有限恒量的動物TgAb位點，血清Tg濃度越高，¹²⁵I-Tg-TgAb沉淀放射性計數率越少。廠家提供的檢測低限1 μg/L，批內變異系數3.2%～6.8%，批間變異系數4.7%～8.5%。

1.3 Tg值定性界定

根據2009年美國甲狀腺協會（ATA）《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診療指南》及國內核醫學專家共識，清除全部甲狀腺（手術和¹³¹I去除治療后）的DTC患者，在促甲狀腺素（TSH）刺激狀態下（TSH＞30 mU/L），體內血清Tg＞1 μg/L定義為Tg陽性，＜1 μg/L為Tg陰性，1～10 μg/L為低濃度陽性，Tg＞10 μg/L為強陽性。以血清Tg值1 μg/L作為DTC復發、轉移的閾值判斷55例患者Tg-IMA、Tg-RIA陰、陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件完成Kappa檢驗，評價Tg-IMA、Tg-RIA一致性；并計算Tg-IMA、Tg-RIA相關性。P值＜0.05有統計學意義。對Tg-IMA、Tg-RIA不一致的病例進行描述性研究，以出院診斷作為診斷標準評價Tg-IMA、Tg-RIA的可信度。出院診斷主要依據Tg-IMA、診斷劑量的¹³¹I全身顯像（D-WBS）結果，參考頸部超聲、胸部CT，同時參考上次隨訪資料。

2 結果

2.1 Tg-IMA與Tg-RIA的一致性及相關性

55例DTC隨訪患者中，Tg-IMA、Tg-RIA均陽性者16例，均陰性者18例；Tg-IMA陽性、Tg-RIA陰性12例；Tg-IMA陰性、Tg-RIA陽性9例。兩者相關性好（r=0.918，P=0.000），一致性差（Kappa=0.238，P=0.076）。相關性見圖 1。

圖1 Tg-IMA與Tg-RIA相關性散點圖

圖選項

下載全尺寸圖像

下載幻燈片

2.2 Tg-IMA假陰性，Tg-RIA真陽性

2例DTC患者Tg-IMA＜0.1 μg/L、Tg-RIA陽性，考慮為Tg-IMA假陰性。其中1例為DTC肺轉移和頸淋巴結轉移，給予200 mCi ¹³¹I治療；治療劑量的¹³¹I全身顯像（T-WBS）示雙肺轉移。另外1例結合前2次¹³¹I治療時Tg-IMA、D-WBS認為頸部淋巴結轉移未徹底治愈，給予150 mCi ¹³¹I治療；治療劑量的T-WBS陰性，考慮病灶太小。見表 1。

表1 Tg-IMA假陰性

表選項

下載CSV

編號	性別	年齡（歲）	病史，術后分期，危險度分層	隨訪檢查	影像學	出院診斷	處理方案
1	女	47	PTC術后1⁺年，¹³¹I去除后1年，再次手術后2個月。T4aN1bM1，Ⅳa期，高危	TSH ＞100 mU/L，Tg-IMA ＜0.1μg/L，Tg-RIA 6.26 μg/L，TgAb ＞4 000 kU/L	胸部CT示雙肺轉移，未做D-WBS	頸淋巴結轉移，肺轉移	給予200 mCi ¹³¹I治療，T-WBS（+）
2	女	30	PTC術后3年，¹³¹I去除治療后2年余，因頸部淋巴結轉移第2次行¹³¹I治療后1年。T2N1bM0，Ⅱ期，中危	TSH 63.65 mU/L，Tg-IMA ＜0.1μg/L，Tg-RIA 5.2 μg/L，TgAb 1 400 kU/L	頸部超聲（±），胸部CT（?），D-WBS（?）	頸淋巴結轉移	給予150 mCi ¹³¹I治療，T-WBS（?）

2.3 Tg-RIA假陽性可能

8例患者Tg-RIA陽性、Tg-IMA陰性，未進行¹³¹I治療。其中3例影像學檢查正常，Tg-IMA陰性，診斷為治愈，明確判定為Tg-RIA假陽性。2例彩色多普勒超聲發現頸部淋巴結腫大，雖Tg-IMA陰性，不能除外頸部淋巴結轉移。2例胸部CT發現肺結節，雖Tg-IMA陰性，不能除外肺轉移。1例因頸部淋巴結轉移多次行¹³¹I治療，此次隨訪雖Tg-IMA陰性，但TgAb高濃度陽性，因此最終診斷為“可能治愈”。

2.4 Tg-RIA假陰性

5例患者Tg-IMA陽性（1.37～14.38 μg/L）、Tg-RIA＜1 μg/L，考慮為Tg-RIA假陰性，綜合分析診斷為轉移，給予¹³¹I治療。1例因頸部淋巴結轉移¹³¹I治療效果不佳而再次手術，此次入院尋求¹³¹I治療，超聲仍然發現左鎖骨上窩淋巴結，傾向于轉移灶，臨床綜合分析考慮PTC頸淋巴結轉移。1例因胸部CT發現PTC肺轉移灶縮小、Tg-IMA陽性給予¹³¹I治療。1例胸部CT發現雙肺淡薄小片影傾向于肺轉移，結合Tg-IMA診斷為肺轉移。1例超聲發現頸部淋巴結，Tg-IMA陽性，綜合考慮診斷頸部淋巴結轉移。5例中4例T-WBS陰性，考慮病灶太小，攝取¹³¹I太少，不否定肺轉移或頸部淋巴結轉移。

2.5 Tg-IMA低濃度陽性

4例Tg-IMA低濃度陽性（1.07～4.09 μg/L）、Tg-RIA測不出，未治療，繼續隨訪。該4例患者D-WBS、頸部彩色多普勒超聲、胸部CT均陰性，腫瘤殘留或轉移的證據不足。見表 2。

表2 Tg-IMA低濃度陽性

表選項

下載CSV

編號	性別	年齡（歲）	病史，術后分期，危險度分層	隨訪檢查	影像學	最終診斷	處理方案
3	男	48	PTC術后7⁺個月，去除后6個月，T1N1aM0，Ⅲ期，中危	TSH＞100 mU/L，Tg-IMA1.09 μg/L，Tg-RIA ＜1 μg/L，TgAb 14.64 kU/L	頸部超聲（?），D-WBS（?）	治愈	未治療
4	女	49	PTC術后3⁺年，去除后3⁺年。T1N0M0，Ⅰ期，低危	TSH 90.43 mU/L，Tg-IMA 2.48 μg/L，Tg-RIA ＜ 1 μg/L，TgAb＜10 kU/L	頸部超聲（?），CT（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
5	女	70	濾泡性乳頭狀癌兩次術后不足2年，兩次¹³¹I治療后1年。術后分期，危險度分層*	TSH 55.47 mU/L，Tg-IMA 1.07 μg/L，Tg-RIA＜1 μg/L，TgAb＜10 kU/L	頸部超聲（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
6	男	71	PTC術后不足2年，去除后1⁺年。T3N0M0，Ⅲ期，低危	TSH＞100 mU/L，Tg-IMA 4.09 μg/L，Tg-RIA＜1 μg/L，TgAb 10.33 kU/L	頸部超聲（?），CT（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
*外院手術，缺乏手術記錄，術后分期、危險度分層無法給出

2.6 對TgAb的耐受性

本組55例DTC患者中，11例TgAb強陽性（瑞士羅氏公司MODULAR E 170電化學發光檢測以TgAb＞115 kU/L為強陽性），其中Tg-IMA僅2例陽性；而Tg-RIA 9例陽性（＞1 μg/L），其中6例Tg-RIA＞6 μg/L。這6例中，2例Tg-RIA陽性、Tg-IMA假陰性，給予¹³¹I治療；1例Tg-RIA、Tg-IMA均陽性，給予¹³¹I治療；1例肺轉移、頸部淋巴結融合成團者被要求再次手術，其Tg-RIA、Tg-IMA均陽性；另2例轉移依據不足，隨訪。見表 3。

表3 TgAb強陽性患者Tg-IMA、Tg-RIA值

表選項

下載CSV

編號	性別	年齡（歲）	TSH（mU/L）	TgAb（kU/L）	Tg-IMA（μg/L）	Tg-RIA（μg/L）	最終診斷	處理方案
1	女	47	＞100	＞4 000	＜0.1	6.26	頸淋巴結轉移，肺轉移	200 mCi ¹³¹I治療
2	女	30	＞100	1 400	＜0.1	5.2	頸淋巴結轉移	150 mCi ¹³¹I治療
7	女	66	＞100	119.3	＜0.1	未檢出	治愈	隨訪
8	女	53	14.94	133.8	17 834	182.27	復發、轉移	再次手術
9	男	40	＞100	148.5	＜0.1	12.39	治愈	隨訪
10	女	57	＞100	218	＜0.1	1.41	治愈	隨訪
11	女	50	74.89	768.9	＜0.1	3.47	治愈？	隨訪
12	女	55	＞100	778.2	163.7	8.1	頸部淋巴結轉移，肺轉移	200 mCi ¹³¹I治療
13	女	53	56.87	811.4	＜0.1	0.7	頸部淋巴結轉移	150 mCi ¹³¹I治療
14	女	51	＞100	1 032	＜0.1	1.82	左頸淋巴結轉移？	隨訪
15	女	38	63.65	＞4 000	＜0.1	5.06	肺轉移？	隨訪

3 討論

隨訪DTC主要依賴血清Tg ^[5-14]，TgAb干擾可致Tg-IMA假陰性，此時Tg-RIA可補充Tg-IMA的不足。Weightman等^[15]報道2例Tg-IMA假陰性患者，其TgAb分別為319、500 kU/L，組織學確認分別為頸部淋巴結轉移、縱隔轉移。本研究中2例Tg-IMA假陰性患者TgAb分別為＞4 000、1 400 kU/L，1例T-WBS診斷為肺轉移，1例T-WBS陰性考慮轉移灶太小最終仍臨床診斷轉移。我們與Weightman等^[15]均發現TgAb強陽性伴隨Tg-IMA假陽性，提示TgAb干擾起主要作用。我們之前研究發現，多克隆的TgAb對Tg-IMA的干擾呈非參數相關，且有個體差異^[1-3]。

臨床情況頗為復雜，Tg-IMA低濃度陽性仍考慮轉移或腫瘤殘留可能，此時Tg-RIA或許能提供補充。本組4例患者Tg-IMA介于1.07～4.09 μg/L，Tg-RIA未能幫助評價有無轉移。Persoon等^[16]報道1例DTC，其Tg-IMA為1.4 μg/L，Tg-RIA也未能提供幫助，需繼續隨訪。我們認為這兩項研究的樣本量都不夠大。此時隨訪常采用Tg-IMA倍增時間，若Tg-IMA倍增時間＜1年則考慮復發或轉移^[17]。

Tg-RIA陽性、Tg-IMA陰性：可能是Tg-RIA假陽性或Tg-IMA假陰性。Weightman等^[15]報道2例DTC，其Tg-RIA分別為7.2、42 μg/L，有待隨訪后再定論。Persoon等^[16]報道7例DTC患者Tg-RIA陽性（1～6.5 μg/L），其中2例隨訪判斷為腫瘤，5例隨訪1～29年無腫瘤證據。本研究中8例類似患者臨床最終診斷5例不能除外轉移，3例無轉移依據，但需要繼續隨訪。實驗過程中我們發現，Tg-RIA試劑盒靈敏度不夠常是Tg-RIA低濃度陽性的主要原因。因此常首先考慮重復實驗或采用雙份標本甚至3份標本實驗。

有人期待外周血Tg mRNA測定彌補Tg-IMA假陰性問題，但結果讓人失望^[18]。判斷TgAb干擾建立了Tg回收率、TgAb濃度兩個認識階段。2009年的ATA指南推薦測定Tg-IMA的同時測定TgAb，并將TgAb作為替代標志物。我們與Spencer等^[4]、Weightman等^[15]的研究表明，同時測定Tg-IMA、Tg-RIA可更加直接地判斷TgAb干擾并排除Tg-IMA假陰性。可見Tg-RIA是Tg-IMA的補充標志物。因此我們建議DTC患者甲狀腺去除治療后，血清TgAb強陽性（＞115 kU/L）、Tg-IMA陰性時補充測定Tg-RIA。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 血清Tg值測定

1.3 Tg值定性界定

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 Tg-IMA與Tg-RIA的一致性及相關性

圖1 Tg-IMA與Tg-RIA相關性散點圖

圖選項

下載全尺寸圖像

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2.2 Tg-IMA假陰性，Tg-RIA真陽性

表1 Tg-IMA假陰性

表選項

下載CSV

編號	性別	年齡（歲）	病史，術后分期，危險度分層	隨訪檢查	影像學	出院診斷	處理方案
1	女	47	PTC術后1⁺年，¹³¹I去除后1年，再次手術后2個月。T4aN1bM1，Ⅳa期，高危	TSH ＞100 mU/L，Tg-IMA ＜0.1μg/L，Tg-RIA 6.26 μg/L，TgAb ＞4 000 kU/L	胸部CT示雙肺轉移，未做D-WBS	頸淋巴結轉移，肺轉移	給予200 mCi ¹³¹I治療，T-WBS（+）
2	女	30	PTC術后3年，¹³¹I去除治療后2年余，因頸部淋巴結轉移第2次行¹³¹I治療后1年。T2N1bM0，Ⅱ期，中危	TSH 63.65 mU/L，Tg-IMA ＜0.1μg/L，Tg-RIA 5.2 μg/L，TgAb 1 400 kU/L	頸部超聲（±），胸部CT（?），D-WBS（?）	頸淋巴結轉移	給予150 mCi ¹³¹I治療，T-WBS（?）

2.3 Tg-RIA假陽性可能

2.4 Tg-RIA假陰性

2.5 Tg-IMA低濃度陽性

表2 Tg-IMA低濃度陽性

表選項

下載CSV

編號	性別	年齡（歲）	病史，術后分期，危險度分層	隨訪檢查	影像學	最終診斷	處理方案
3	男	48	PTC術后7⁺個月，去除后6個月，T1N1aM0，Ⅲ期，中危	TSH＞100 mU/L，Tg-IMA1.09 μg/L，Tg-RIA ＜1 μg/L，TgAb 14.64 kU/L	頸部超聲（?），D-WBS（?）	治愈	未治療
4	女	49	PTC術后3⁺年，去除后3⁺年。T1N0M0，Ⅰ期，低危	TSH 90.43 mU/L，Tg-IMA 2.48 μg/L，Tg-RIA ＜ 1 μg/L，TgAb＜10 kU/L	頸部超聲（?），CT（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
5	女	70	濾泡性乳頭狀癌兩次術后不足2年，兩次¹³¹I治療后1年。術后分期，危險度分層*	TSH 55.47 mU/L，Tg-IMA 1.07 μg/L，Tg-RIA＜1 μg/L，TgAb＜10 kU/L	頸部超聲（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
6	男	71	PTC術后不足2年，去除后1⁺年。T3N0M0，Ⅲ期，低危	TSH＞100 mU/L，Tg-IMA 4.09 μg/L，Tg-RIA＜1 μg/L，TgAb 10.33 kU/L	頸部超聲（?），CT（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
*外院手術，缺乏手術記錄，術后分期、危險度分層無法給出

2.6 對TgAb的耐受性

表3 TgAb強陽性患者Tg-IMA、Tg-RIA值

表選項

下載CSV

編號	性別	年齡（歲）	TSH（mU/L）	TgAb（kU/L）	Tg-IMA（μg/L）	Tg-RIA（μg/L）	最終診斷	處理方案
1	女	47	＞100	＞4 000	＜0.1	6.26	頸淋巴結轉移，肺轉移	200 mCi ¹³¹I治療
2	女	30	＞100	1 400	＜0.1	5.2	頸淋巴結轉移	150 mCi ¹³¹I治療
7	女	66	＞100	119.3	＜0.1	未檢出	治愈	隨訪
8	女	53	14.94	133.8	17 834	182.27	復發、轉移	再次手術
9	男	40	＞100	148.5	＜0.1	12.39	治愈	隨訪
10	女	57	＞100	218	＜0.1	1.41	治愈	隨訪
11	女	50	74.89	768.9	＜0.1	3.47	治愈？	隨訪
12	女	55	＞100	778.2	163.7	8.1	頸部淋巴結轉移，肺轉移	200 mCi ¹³¹I治療
13	女	53	56.87	811.4	＜0.1	0.7	頸部淋巴結轉移	150 mCi ¹³¹I治療
14	女	51	＞100	1 032	＜0.1	1.82	左頸淋巴結轉移？	隨訪
15	女	38	63.65	＞4 000	＜0.1	5.06	肺轉移？	隨訪

3 討論

圖1 Tg-IMA與Tg-RIA相關性散點圖

圖選項

下載全尺寸圖像

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表1 Tg-IMA假陰性

編號	性別	年齡（歲）	病史，術后分期，危險度分層	隨訪檢查	影像學	出院診斷	處理方案
1	女	47	PTC術后1⁺年，¹³¹I去除后1年，再次手術后2個月。T4aN1bM1，Ⅳa期，高危	TSH ＞100 mU/L，Tg-IMA ＜0.1μg/L，Tg-RIA 6.26 μg/L，TgAb ＞4 000 kU/L	胸部CT示雙肺轉移，未做D-WBS	頸淋巴結轉移，肺轉移	給予200 mCi ¹³¹I治療，T-WBS（+）
2	女	30	PTC術后3年，¹³¹I去除治療后2年余，因頸部淋巴結轉移第2次行¹³¹I治療后1年。T2N1bM0，Ⅱ期，中危	TSH 63.65 mU/L，Tg-IMA ＜0.1μg/L，Tg-RIA 5.2 μg/L，TgAb 1 400 kU/L	頸部超聲（±），胸部CT（?），D-WBS（?）	頸淋巴結轉移	給予150 mCi ¹³¹I治療，T-WBS（?）

表選項

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表2 Tg-IMA低濃度陽性

編號	性別	年齡（歲）	病史，術后分期，危險度分層	隨訪檢查	影像學	最終診斷	處理方案
3	男	48	PTC術后7⁺個月，去除后6個月，T1N1aM0，Ⅲ期，中危	TSH＞100 mU/L，Tg-IMA1.09 μg/L，Tg-RIA ＜1 μg/L，TgAb 14.64 kU/L	頸部超聲（?），D-WBS（?）	治愈	未治療
4	女	49	PTC術后3⁺年，去除后3⁺年。T1N0M0，Ⅰ期，低危	TSH 90.43 mU/L，Tg-IMA 2.48 μg/L，Tg-RIA ＜ 1 μg/L，TgAb＜10 kU/L	頸部超聲（?），CT（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
5	女	70	濾泡性乳頭狀癌兩次術后不足2年，兩次¹³¹I治療后1年。術后分期，危險度分層*	TSH 55.47 mU/L，Tg-IMA 1.07 μg/L，Tg-RIA＜1 μg/L，TgAb＜10 kU/L	頸部超聲（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
6	男	71	PTC術后不足2年，去除后1⁺年。T3N0M0，Ⅲ期，低危	TSH＞100 mU/L，Tg-IMA 4.09 μg/L，Tg-RIA＜1 μg/L，TgAb 10.33 kU/L	頸部超聲（?），CT（?），D-WBS（?）	治愈？	未治療
*外院手術，缺乏手術記錄，術后分期、危險度分層無法給出

表選項

下載CSV

表3 TgAb強陽性患者Tg-IMA、Tg-RIA值

編號	性別	年齡（歲）	TSH（mU/L）	TgAb（kU/L）	Tg-IMA（μg/L）	Tg-RIA（μg/L）	最終診斷	處理方案
1	女	47	＞100	＞4 000	＜0.1	6.26	頸淋巴結轉移，肺轉移	200 mCi ¹³¹I治療
2	女	30	＞100	1 400	＜0.1	5.2	頸淋巴結轉移	150 mCi ¹³¹I治療
7	女	66	＞100	119.3	＜0.1	未檢出	治愈	隨訪
8	女	53	14.94	133.8	17 834	182.27	復發、轉移	再次手術
9	男	40	＞100	148.5	＜0.1	12.39	治愈	隨訪
10	女	57	＞100	218	＜0.1	1.41	治愈	隨訪
11	女	50	74.89	768.9	＜0.1	3.47	治愈？	隨訪
12	女	55	＞100	778.2	163.7	8.1	頸部淋巴結轉移，肺轉移	200 mCi ¹³¹I治療
13	女	53	56.87	811.4	＜0.1	0.7	頸部淋巴結轉移	150 mCi ¹³¹I治療
14	女	51	＞100	1 032	＜0.1	1.82	左頸淋巴結轉移？	隨訪
15	女	38	63.65	＞4 000	＜0.1	5.06	肺轉移？	隨訪

表選項

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1.	唐恭順, 胥勁, 俞英, 等. 分化型甲狀腺癌患者血清Tg測定值與內源性TgAb濃度的相關性研究[J]. 四川大學學報·醫學版, 2011, 42(6):856-860.
2.	吳瑕, 胥勁, 倪建, 等. 稀釋曲線法評價TgAb對Tg測定的干擾[J]. 四川大學學報·醫學版, 2013, 44(3):432-435.
3.	張文杰, 鄧候富, 潘明志, 等. 分化型甲狀腺癌患者內源性TgAb對血清Tg測定值、Tg陽性率的影響[J]. 生物醫學工程學雜志, 2013, 30(4):803-807.
4.	Spencer CA, Bergoglio LM, Kazarosyan M, et al. Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody method differences on the management of patients with differentiated thyroid carcinomas[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2005, 90(10):5566-5575.
5.	Garas G, Jarral O, Tolley N, et al. Is there survival benefit from life-long follow-up after treatment for differentiated thyroid cancer?[J]. Int J Surg, 2013, 11(2):116-121.
6.	Piccardo A, Arecco F, Puntoni M, et al. Focus on High-Risk DTC patients high postoperative serum thyroglobulin level is a strong predictor of disease persistence and is associated to Progression-Free survival and overall survival[J]. Clin Nucl Med, 2013, 38(1):18-24.
7.	Rosario PW, Mineiro Filho AF, Prates BS, et al. Postoperative stimulated thyroglobulin of less than 1 ng/ml as a criterion to spare low-risk patients with papillary thyroid cancer from radioactive Iodine ablation[J]. Thyroid, 2012, 22(11):1140-1143.
8.	Rosario PW, Furtado Mde S, Mineiro Filho AF, et al. Value of diagnostic radioiodine whole-body scanning after initial therapy in patients with differentiated thyroid cancer at intermediate and high risk for recurrence[J]. Thyroid, 2012, 22(11):1165-1169.
9.	Lim I, Kim SK, Hwang SS, et al. Prognostic implication of thyroglobulin and quantified whole body scan after initial radioiodine therapy on early prediction of ablation and clinical response for the patients with differentiated thyroid cancer[J]. Ann Nucl Med, 2012, 26(10):777-786.
10.	Park do J, Lim JA, Kim TH, et al. Serum thyroglobulin level measured after thyroxine withdrawal is useful to predict further recurrence in whole body scan-negative papillary thyroid cancer patients after reoperation[J]. Endocr J, 2012, 59(11):1021-1030.
11.	Han JM, Kim WB, Yim JH, et al. Long-Term clinical outcome of differentiated thyroid cancer patients with undetectable stimulated thyroglobulin level one year after initial treatment[J]. Thyroid, 2012, 22(8):784-790.
12.	Durante C, Montesano T, Attard M, et al. Long-term surveillance of papillary thyroid cancer patients who do not undergo postoperative radioiodine remnant ablation:is there a role for serum thyroglobulin measurement?[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97(8):2748-2753.
13.	Webb RC, Howard RS, Stojadinovic A, et al. The utility of serum thyroglobulin measurement at the time of remnant ablation for predicting disease-free status in patients with differentiated thyroid cancer:a meta-analysis involving 3947 patients[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97(8):2754-2763.
14.	Hughes DT, Laird AM, Miller BS, et al. Reoperative lymph node dissection for recurrent papillary thyroid cancer and effect on serum thyroglobulin[J]. Ann Surg Oncol, 2012, 19(9):2951-2957.
15.	Weightman DR, Mallick UK, Fenwick JD, et al. Discordant serum thyroglobulin results generated by two classes of assay in patients with thyroid carcinoma-correlation with clinical outcome after 3 years of follow-up[J]. Cancer, 2003, 98(1):41-47.
16.	Persoon AC, Links TP, Wilde J, et al. Thyroglobulin (Tg) recovery testing with quantitative Tg antibody measurement for determining interference in serum Tg assays in differentiated thyroid carcinoma[J]. Clin Chem, 2006, 52(6):1196-1199.
17.	Pacini F, Sabra MM, Tuttle RM. Clinical relevance of thyroglobulin doubling time in the management of patients with differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2011, 21(7):691-692.
18.	Boldarine VT, Maciel RM, Guimaraes GS, et al. Development of a sensitive and specific quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction assay for blood thyroglobulin messenger ribonucleic acid in the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2010, 95(4):1726-1733.

1. 唐恭順, 胥勁, 俞英, 等. 分化型甲狀腺癌患者血清Tg測定值與內源性TgAb濃度的相關性研究[J]. 四川大學學報·醫學版, 2011, 42(6):856-860.
2. 吳瑕, 胥勁, 倪建, 等. 稀釋曲線法評價TgAb對Tg測定的干擾[J]. 四川大學學報·醫學版, 2013, 44(3):432-435.
3. 張文杰, 鄧候富, 潘明志, 等. 分化型甲狀腺癌患者內源性TgAb對血清Tg測定值、Tg陽性率的影響[J]. 生物醫學工程學雜志, 2013, 30(4):803-807.
4. Spencer CA, Bergoglio LM, Kazarosyan M, et al. Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody method differences on the management of patients with differentiated thyroid carcinomas[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2005, 90(10):5566-5575.
5. Garas G, Jarral O, Tolley N, et al. Is there survival benefit from life-long follow-up after treatment for differentiated thyroid cancer?[J]. Int J Surg, 2013, 11(2):116-121.
6. Piccardo A, Arecco F, Puntoni M, et al. Focus on High-Risk DTC patients high postoperative serum thyroglobulin level is a strong predictor of disease persistence and is associated to Progression-Free survival and overall survival[J]. Clin Nucl Med, 2013, 38(1):18-24.
7. Rosario PW, Mineiro Filho AF, Prates BS, et al. Postoperative stimulated thyroglobulin of less than 1 ng/ml as a criterion to spare low-risk patients with papillary thyroid cancer from radioactive Iodine ablation[J]. Thyroid, 2012, 22(11):1140-1143.
8. Rosario PW, Furtado Mde S, Mineiro Filho AF, et al. Value of diagnostic radioiodine whole-body scanning after initial therapy in patients with differentiated thyroid cancer at intermediate and high risk for recurrence[J]. Thyroid, 2012, 22(11):1165-1169.
9. Lim I, Kim SK, Hwang SS, et al. Prognostic implication of thyroglobulin and quantified whole body scan after initial radioiodine therapy on early prediction of ablation and clinical response for the patients with differentiated thyroid cancer[J]. Ann Nucl Med, 2012, 26(10):777-786.
10. Park do J, Lim JA, Kim TH, et al. Serum thyroglobulin level measured after thyroxine withdrawal is useful to predict further recurrence in whole body scan-negative papillary thyroid cancer patients after reoperation[J]. Endocr J, 2012, 59(11):1021-1030.
11. Han JM, Kim WB, Yim JH, et al. Long-Term clinical outcome of differentiated thyroid cancer patients with undetectable stimulated thyroglobulin level one year after initial treatment[J]. Thyroid, 2012, 22(8):784-790.
12. Durante C, Montesano T, Attard M, et al. Long-term surveillance of papillary thyroid cancer patients who do not undergo postoperative radioiodine remnant ablation:is there a role for serum thyroglobulin measurement?[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97(8):2748-2753.
13. Webb RC, Howard RS, Stojadinovic A, et al. The utility of serum thyroglobulin measurement at the time of remnant ablation for predicting disease-free status in patients with differentiated thyroid cancer:a meta-analysis involving 3947 patients[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97(8):2754-2763.
14. Hughes DT, Laird AM, Miller BS, et al. Reoperative lymph node dissection for recurrent papillary thyroid cancer and effect on serum thyroglobulin[J]. Ann Surg Oncol, 2012, 19(9):2951-2957.
15. Weightman DR, Mallick UK, Fenwick JD, et al. Discordant serum thyroglobulin results generated by two classes of assay in patients with thyroid carcinoma-correlation with clinical outcome after 3 years of follow-up[J]. Cancer, 2003, 98(1):41-47.
16. Persoon AC, Links TP, Wilde J, et al. Thyroglobulin (Tg) recovery testing with quantitative Tg antibody measurement for determining interference in serum Tg assays in differentiated thyroid carcinoma[J]. Clin Chem, 2006, 52(6):1196-1199.
17. Pacini F, Sabra MM, Tuttle RM. Clinical relevance of thyroglobulin doubling time in the management of patients with differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2011, 21(7):691-692.
18. Boldarine VT, Maciel RM, Guimaraes GS, et al. Development of a sensitive and specific quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction assay for blood thyroglobulin messenger ribonucleic acid in the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2010, 95(4):1726-1733.

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結核患者胸水中異煙肼濃度的測定

《華西醫學》

放射免疫法血清甲狀腺球蛋白檢測對免疫分析法血清甲狀腺球蛋白檢測的輔助作用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 血清Tg值測定

1.3 Tg值定性界定

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 Tg-IMA與Tg-RIA的一致性及相關性

2.2 Tg-IMA假陰性，Tg-RIA真陽性

2.3 Tg-RIA假陽性可能

2.4 Tg-RIA假陰性

2.5 Tg-IMA低濃度陽性

2.6 對TgAb的耐受性

3 討論

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 血清Tg值測定

1.3 Tg值定性界定

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 Tg-IMA與Tg-RIA的一致性及相關性

2.2 Tg-IMA假陰性，Tg-RIA真陽性

2.3 Tg-RIA假陽性可能

2.4 Tg-RIA假陰性

2.5 Tg-IMA低濃度陽性

2.6 對TgAb的耐受性

3 討論

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《華西醫學》

放射免疫法血清甲狀腺球蛋白檢測對免疫分析法血清甲狀腺球蛋白檢測的輔助作用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 血清Tg值測定

1.3 Tg值定性界定

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 Tg-IMA與Tg-RIA的一致性及相關性

2.2 Tg-IMA假陰性，Tg-RIA真陽性

2.3 Tg-RIA假陽性可能

2.4 Tg-RIA假陰性

2.5 Tg-IMA低濃度陽性

2.6 對TgAb的耐受性

3 討論

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 血清Tg值測定

1.3 Tg值定性界定

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 Tg-IMA與Tg-RIA的一致性及相關性

2.2 Tg-IMA假陰性，Tg-RIA真陽性

2.3 Tg-RIA假陽性可能

2.4 Tg-RIA假陰性

2.5 Tg-IMA低濃度陽性

2.6 對TgAb的耐受性

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