引用本文： 張粵藍, 施冬衛, 勞飛燕. 感覺統合訓練聯合鹽酸哌甲酯治療兒童注意缺陷多動障礙臨床療效分析. 華西醫學, 2014, 29(8): 1472-1475. doi: 10.7507/1002-0179.20140452 復制
注意缺陷多動障礙（ADHD）簡稱多動癥，是最常見的兒童期神經發育障礙性疾病，據文獻報道，其學齡期發病率約為2%～18%，男女比例為4︰1～9︰1，其中伴感覺統合失調（SID）者約占70% [1]。此癥發病機制尚未明確，目前公認ADHD具高度異質性，是由生物、心理、社會等因素單獨和（或）協同作用所引發[2, 3]。因此，任何單一治療措施，如藥物治療、行為矯正、心理治療、腦電圖生物反饋治療等，往往難以發揮顯著且持久的療效，臨床傾向于綜合性干預。2009年1月－2013年3月，我們對收治的部分ADHD患兒，采用感覺統合訓練（SIT）聯合藥物（鹽酸哌甲酯）治療，并與單純服用鹽酸哌甲酯患兒的療效進行對比，旨在為臨床提供一些指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 納入標準
選擇2009年1月－2013年3月在我院就診的ADHD患兒，入組均符合以下標準：① 符合《精神障礙診斷與統計手冊》第4版（DSM-Ⅳ，美國精神病學會）中ADHD相關診斷標準[4]；② 兒童感覺統合能力發展評定量表[5]判定伴有SID；③ 性別不限，年齡6～14歲，病程＞1年；④ 韋氏兒童智力量表（C-WISC）[6]測查智商＞80分；⑤ 家屬簽署知情同意書且自愿入組。
1.1.2 排除及剔除標準
① 正常頑皮、廣泛性發育障礙、心理障礙、精神發育遲滯及各類精神疾病者；② 影像學、腦電圖檢查顯示腦部有器質性改變者；③ 正在或14 d內用過單胺氧化酶抑制劑者；④ 合并全身重要臟器嚴重疾患者；⑤ 依從性差，未按規定接受治療者；⑥ 發生特殊病理生理變化，不宜繼續治療者；⑦ 對藥物過敏、不耐受及出現嚴重不良反應者。
1.1.3 分組
按照上述標準共收到96例ADHD患兒，根據隨機數字表分為2組。研究組48例，男35例，女13例；年齡6～14歲，平均8.4歲；病程1～6年，平均（5.1 ± 1.5）年；SID程度，輕度7例，中度17例，重度24例。對照組48例，男37例，女11例；年齡6～14歲，平均8.8歲；病程1～6年，平均（5.4 ± 1.7）年；SID程度，輕度8例，中度19例，重度21例。兩組ADHD患兒在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 藥物治療
兩組ADHD患兒均予以鹽酸哌甲酯控釋片（商品名：專注達，西安楊森制藥有限公司，批準文號H20060240，18 mg/片），起始劑量1片/次，1次/d，晨服（整片用水送下，不能掰開、壓碎或咀嚼）。根據患兒個體需要調整劑量，一般每周調整1次，每次可加量1片，直至最高劑量3片/d。2～4周隨訪1次，檢查體質量、血壓及肝功能等。4周為1個療程。
1.2.2 SIT
研究組ADHD患兒加行SIT：① 采用兒童感覺統合能力發展評定量表，評價SID程度；量表共5項，包括前庭失衡（以身體大運動能力評價為主）、觸覺過分防御（以情緒穩定性、過分防御行為評價為主）、本體感失調（以身體本體感、平衡協調能力評價為主）、學習能力發展不足（以感覺統合不良引發的學習能力不足為主）、大年齡特殊問題（僅適用于10歲以上兒童，本研究將其排除），各題均采用5級評分制，并將原始總分轉換為標準分數進行評價；4項分值均≥40分為正常，任一單項30～39分為輕度失調，20～29分為中度失調，≤19分為重度失調。② 訓練準備：根據兒童身心特點及需求，設計SIT室；訓練器材合理布置擺放，環境色彩豐富搭配之余，應注意冷暖色調、動靜圖案相結合，為患兒訓練營造出和諧、寬松、愉悅的氣氛，可讓孩子在感到快樂的同時自動自發、努力去完成訓練；把好訓練入門關，即建立良好醫患關系，第1次先帶其熟悉環境，做些簡單快樂的游戲，以消除患兒的緊張情緒，并讓其對訓練產生興趣，同時樹立權威但有親和力的教師形象。③ 訓練內容：根據SID類型及程度，選擇相應訓練項目：前庭失衡、本體感失調，可選擇滑板、平衡木、獨木橋、跳床、吊纜、袋鼠跳、趴地推球、大籠球等項目；觸覺失調，可選擇觸覺球、大籠球壓身、泥沙、軟墊等項目；關于視覺、手眼協調等運動，有拼插組裝物品、繪畫、走迷宮等項目；由專門的治療師負責患兒訓練指導，訓練以簡單到復雜、平面和立體運動的動靜結合為原則，每周訓練3次以上，90～100 min/次，20次為1個療程。2個療程后評價療效。
1.3 評價指標
兩組ADHD患兒分別于治療前、訓練2個療程后進行以下量表評定：① 兒童感覺統合能力發展評定量表；② 視聽連續整合測試（IVA-CPT）[7]，記錄評定綜合反應控制商數（FRCQ）及綜合注意力商數（FAQ）；③ Conner行為評定量表[8]：采用兒童青少年心理測評軟件（上海惠城公司），選用家長修訂問卷，共48項，包括學習問題、品行問題、身心障礙問題、沖動-多動、多動指數、焦慮6個因子，分值越低越好；④ C-WISC：采用龔耀先等[6]修訂的兒童智力量表，評定操作量表智商（PIQ）、言語量表智商（VIQ）、全量表智商（FIQ）及注意/不分心因子（C因子）。記錄兩組不良反應情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件行統計分析。定量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；定性資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 感覺統合評定量表項目評分比較
兩組ADHD患兒治療后前庭失衡、觸覺過分防御、本體感失調、學習能力發展不足評分均較之治療前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組加行SIT后，其各項目評分較對照組提高更顯著，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。
表1
兩組治療前后感覺統合評定量表各項目評分比較（n=48，2.2 IVA-CPT結果比較
與之治療前相比，兩組ADHD患兒治療后FRCQ、FAQ明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組加行SIT后FRCQ、FAQ改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。
表2
兩組治療前后IVA-CPT組內比較（n=48，2.3 Conner行為評定量表因子評分比較
較之治療前，兩組ADHD患兒治療后學習、品行、身心障礙、沖動-多動、多動指數、焦慮因子評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，研究組加行SIT后各因子評分改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。
表3
兩組治療前后Conner行為評定量表各因子評分比較（n=48，2.4 C-WISC測查結果比較
較之治療前，兩組ADHD患兒治療后PIQ、VIQ、FIQ、C因子評分均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；較之對照組，研究組加行SIT后各評分改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。
表4
兩組治療前后C-WISC測查結果組內比較（n=48，2.5 不良反應
較之對照組，研究組加行感覺統合訓練后食欲下降、入睡困難情況明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），頭暈、體質量下降也減少，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表 5。
表5
兩組主要不良反應情況比較[n=48，例（%）]
3 討論
ADHD患兒智力正常或者基本正常，但表現出與其年齡不符的注意力不集中，活動過度，情緒、行為異常，且可伴認知功能障礙、學習困難等，多起病于學齡前，呈慢性過程，部分兒童期癥狀還可延續至成人，對個人、家庭乃至社會產生了深遠負面影響，已成為了醫學臨床關注的焦點[9, 10]。鹽酸哌甲酯是最常用的兒童精神性疾病治療藥物，以往治療ADHD多用速釋哌甲酯，其半衰期、療效持續時間較短，每日需服藥2～3次，因兒童特殊身心狀況，常可致漏服，從而影響療效[11]。本組選用鹽酸哌甲酯控釋片，其采用先進OROS滲透泵控釋技術，可保證早晨服藥1次后，快速見效，并且持續12 h控制癥狀[12]，避免了因遺忘或者在學校服藥尷尬導致的漏服現象，療效更好。
據報道，約占70%的ADHD患兒伴SID，即因感覺刺激信息不能在中樞神經系統進行有效組合，導致整個身體不能有效和諧地運作[13]。SID臨床表現以身體運動、結構及空間知覺、身體平衡功能、視聽語言、觸覺防御等障礙為主，單純藥物治療往往難以快速糾正上述障礙，或療效波動性較大，且藥物不良反應較多[14, 15]。因此，臨床提出了寓練于樂的SIT療法，即利用一些游戲、器具彌補患兒缺乏的運動協調、身體平衡、感覺體驗、結構及空間知覺、觸覺、聽覺等方面的不足，并提供計劃性、適宜的感覺輸入，以增強腦神經組合、分析、處理等能力。
本組采用SIT針對ADHD患兒存在的各種SID，進行有目的、有計劃的訓練，用游戲治病，輕松快樂，效果顯著。例如，平衡木訓練，有利于平衡感的大腦整合作用，對建立前庭-固有平衡感有很大幫助；獨木橋訓練，讓患兒重新建立控制重力的感覺，以加強肌肉的伸展、平衡機能；吊纜訓練，既能感覺肌肉高度收縮，促進前庭-固有感體系活化，加強觸覺刺激，又使前庭器官感受大量前庭刺激，改善了大腦對前庭刺激的遲鈍或敏感；袋鼠跳訓練，可強化觸覺刺激和本體感；繪畫訓練，可強化患兒的自我形象等。SIT可改善ADHD患兒的運動計劃、運動技能，對其大動作、精細動作、雙側協調能力都有明顯促進作用。
ADHD的核心臨床癥狀為注意缺陷、多動及沖動，對患兒的認知功能有一定影響，而行為抑制、認知抑制缺陷可能是其損害的主要機制[16]。本組針對認知、行為功能評估，選擇了以下評價量表：IVA-CPT，可作為對ADHD患兒認知功能及療效的判定手段[7]，其中FRCQ符合測驗主要為算術、編碼及數字廣度，可反映認知缺陷的特點，FAQ可反映言語性工作記憶、抵制分心等加工執行過程，此量表可將ADHD核心癥狀量化，既避免了主觀判斷導致的偏差，也具有很好的標準性、操作性；Conner行為評定量表，可對患兒的學習、品行、身心障礙、沖動-多動、多動指數、焦慮6個因子進行評定，可作為ADHD核心癥狀的輔助判定手段；C-WISC，測試了PIQ、VIQ、FIQ、C因子，用于評估6～16歲兒童的智力水平，可對其認知活動效率進行細致分析，也是兒童認知能力的判定手段之一。
本組研究發現，較單用鹽酸哌甲酯，研究組加用SIT后感覺統合評定量表各項目評分，IVA-CPT中FRCQ、FAQ，Conner行為評定量表中學習、品行、身心障礙、沖動-多動、多動指數、焦慮因子，C-WISC中PIQ、VIQ、FIQ、C因子評分改善均更為明顯，且不良反應明顯少，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對于ADHD患兒，SIT不僅能明顯改善其核心癥狀、認知功能，還能明顯減少食欲下降、入睡困難等藥物副作用，安全性也好。另外，在訓練過程中，應與家長有效、充分溝通，融入親子理念，強調其配合是訓練取得最快、最佳效果的關鍵之一，做好家庭、課堂相互配合，教會家長如何參與其中；制定家庭訓練計劃，對于課堂完成效果不佳的項目，在家長指導下，可在家用簡易可代替的用具強化鞏固，進一步加強療效。
綜上，由于年齡段特殊、藥物因素（副作用）等，導致ADHD患兒很難堅持長期、規律用藥，而針對其心理問題實施的心理治療，雖有一定療效，但不能同時解決患兒的生理功能問題，因此臨床傾向于綜合性干預治療。SIT是一種輔助性療法，可針對ADHD患兒存在的中樞神經系統整合、分析、處理感覺信息不協調的心理、生理問題進行矯正、治療，此法具有簡便、有效、無副作用等優點，用游戲治病，患兒和家長也更容易接受，值得推廣。
注意缺陷多動障礙（ADHD）簡稱多動癥，是最常見的兒童期神經發育障礙性疾病，據文獻報道，其學齡期發病率約為2%～18%，男女比例為4︰1～9︰1，其中伴感覺統合失調（SID）者約占70% [1]。此癥發病機制尚未明確，目前公認ADHD具高度異質性，是由生物、心理、社會等因素單獨和（或）協同作用所引發[2, 3]。因此，任何單一治療措施，如藥物治療、行為矯正、心理治療、腦電圖生物反饋治療等，往往難以發揮顯著且持久的療效，臨床傾向于綜合性干預。2009年1月－2013年3月，我們對收治的部分ADHD患兒，采用感覺統合訓練（SIT）聯合藥物（鹽酸哌甲酯）治療，并與單純服用鹽酸哌甲酯患兒的療效進行對比，旨在為臨床提供一些指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 納入標準
選擇2009年1月－2013年3月在我院就診的ADHD患兒，入組均符合以下標準：① 符合《精神障礙診斷與統計手冊》第4版（DSM-Ⅳ，美國精神病學會）中ADHD相關診斷標準[4]；② 兒童感覺統合能力發展評定量表[5]判定伴有SID；③ 性別不限，年齡6～14歲，病程＞1年；④ 韋氏兒童智力量表（C-WISC）[6]測查智商＞80分；⑤ 家屬簽署知情同意書且自愿入組。
1.1.2 排除及剔除標準
① 正常頑皮、廣泛性發育障礙、心理障礙、精神發育遲滯及各類精神疾病者；② 影像學、腦電圖檢查顯示腦部有器質性改變者；③ 正在或14 d內用過單胺氧化酶抑制劑者；④ 合并全身重要臟器嚴重疾患者；⑤ 依從性差，未按規定接受治療者；⑥ 發生特殊病理生理變化，不宜繼續治療者；⑦ 對藥物過敏、不耐受及出現嚴重不良反應者。
1.1.3 分組
按照上述標準共收到96例ADHD患兒，根據隨機數字表分為2組。研究組48例，男35例，女13例；年齡6～14歲，平均8.4歲；病程1～6年，平均（5.1 ± 1.5）年；SID程度，輕度7例，中度17例，重度24例。對照組48例，男37例，女11例；年齡6～14歲，平均8.8歲；病程1～6年，平均（5.4 ± 1.7）年；SID程度，輕度8例，中度19例，重度21例。兩組ADHD患兒在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 藥物治療
兩組ADHD患兒均予以鹽酸哌甲酯控釋片（商品名：專注達，西安楊森制藥有限公司，批準文號H20060240，18 mg/片），起始劑量1片/次，1次/d，晨服（整片用水送下，不能掰開、壓碎或咀嚼）。根據患兒個體需要調整劑量，一般每周調整1次，每次可加量1片，直至最高劑量3片/d。2～4周隨訪1次，檢查體質量、血壓及肝功能等。4周為1個療程。
1.2.2 SIT
研究組ADHD患兒加行SIT：① 采用兒童感覺統合能力發展評定量表，評價SID程度；量表共5項，包括前庭失衡（以身體大運動能力評價為主）、觸覺過分防御（以情緒穩定性、過分防御行為評價為主）、本體感失調（以身體本體感、平衡協調能力評價為主）、學習能力發展不足（以感覺統合不良引發的學習能力不足為主）、大年齡特殊問題（僅適用于10歲以上兒童，本研究將其排除），各題均采用5級評分制，并將原始總分轉換為標準分數進行評價；4項分值均≥40分為正常，任一單項30～39分為輕度失調，20～29分為中度失調，≤19分為重度失調。② 訓練準備：根據兒童身心特點及需求，設計SIT室；訓練器材合理布置擺放，環境色彩豐富搭配之余，應注意冷暖色調、動靜圖案相結合，為患兒訓練營造出和諧、寬松、愉悅的氣氛，可讓孩子在感到快樂的同時自動自發、努力去完成訓練；把好訓練入門關，即建立良好醫患關系，第1次先帶其熟悉環境，做些簡單快樂的游戲，以消除患兒的緊張情緒，并讓其對訓練產生興趣，同時樹立權威但有親和力的教師形象。③ 訓練內容：根據SID類型及程度，選擇相應訓練項目：前庭失衡、本體感失調，可選擇滑板、平衡木、獨木橋、跳床、吊纜、袋鼠跳、趴地推球、大籠球等項目；觸覺失調，可選擇觸覺球、大籠球壓身、泥沙、軟墊等項目；關于視覺、手眼協調等運動，有拼插組裝物品、繪畫、走迷宮等項目；由專門的治療師負責患兒訓練指導，訓練以簡單到復雜、平面和立體運動的動靜結合為原則，每周訓練3次以上，90～100 min/次，20次為1個療程。2個療程后評價療效。
1.3 評價指標
兩組ADHD患兒分別于治療前、訓練2個療程后進行以下量表評定：① 兒童感覺統合能力發展評定量表；② 視聽連續整合測試（IVA-CPT）[7]，記錄評定綜合反應控制商數（FRCQ）及綜合注意力商數（FAQ）；③ Conner行為評定量表[8]：采用兒童青少年心理測評軟件（上海惠城公司），選用家長修訂問卷，共48項，包括學習問題、品行問題、身心障礙問題、沖動-多動、多動指數、焦慮6個因子，分值越低越好；④ C-WISC：采用龔耀先等[6]修訂的兒童智力量表，評定操作量表智商（PIQ）、言語量表智商（VIQ）、全量表智商（FIQ）及注意/不分心因子（C因子）。記錄兩組不良反應情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件行統計分析。定量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；定性資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 感覺統合評定量表項目評分比較
兩組ADHD患兒治療后前庭失衡、觸覺過分防御、本體感失調、學習能力發展不足評分均較之治療前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組加行SIT后，其各項目評分較對照組提高更顯著，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。
表1
兩組治療前后感覺統合評定量表各項目評分比較（n=48，2.2 IVA-CPT結果比較
與之治療前相比，兩組ADHD患兒治療后FRCQ、FAQ明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組加行SIT后FRCQ、FAQ改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。
表2
兩組治療前后IVA-CPT組內比較（n=48，2.3 Conner行為評定量表因子評分比較
較之治療前，兩組ADHD患兒治療后學習、品行、身心障礙、沖動-多動、多動指數、焦慮因子評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，研究組加行SIT后各因子評分改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。
表3
兩組治療前后Conner行為評定量表各因子評分比較（n=48，2.4 C-WISC測查結果比較
較之治療前，兩組ADHD患兒治療后PIQ、VIQ、FIQ、C因子評分均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；較之對照組，研究組加行SIT后各評分改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。
表4
兩組治療前后C-WISC測查結果組內比較（n=48，2.5 不良反應
較之對照組，研究組加行感覺統合訓練后食欲下降、入睡困難情況明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），頭暈、體質量下降也減少，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表 5。
表5
兩組主要不良反應情況比較[n=48，例（%）]
3 討論
ADHD患兒智力正常或者基本正常，但表現出與其年齡不符的注意力不集中，活動過度，情緒、行為異常，且可伴認知功能障礙、學習困難等，多起病于學齡前，呈慢性過程，部分兒童期癥狀還可延續至成人，對個人、家庭乃至社會產生了深遠負面影響，已成為了醫學臨床關注的焦點[9, 10]。鹽酸哌甲酯是最常用的兒童精神性疾病治療藥物，以往治療ADHD多用速釋哌甲酯，其半衰期、療效持續時間較短，每日需服藥2～3次，因兒童特殊身心狀況，常可致漏服，從而影響療效[11]。本組選用鹽酸哌甲酯控釋片，其采用先進OROS滲透泵控釋技術，可保證早晨服藥1次后，快速見效，并且持續12 h控制癥狀[12]，避免了因遺忘或者在學校服藥尷尬導致的漏服現象，療效更好。
據報道，約占70%的ADHD患兒伴SID，即因感覺刺激信息不能在中樞神經系統進行有效組合，導致整個身體不能有效和諧地運作[13]。SID臨床表現以身體運動、結構及空間知覺、身體平衡功能、視聽語言、觸覺防御等障礙為主，單純藥物治療往往難以快速糾正上述障礙，或療效波動性較大，且藥物不良反應較多[14, 15]。因此，臨床提出了寓練于樂的SIT療法，即利用一些游戲、器具彌補患兒缺乏的運動協調、身體平衡、感覺體驗、結構及空間知覺、觸覺、聽覺等方面的不足，并提供計劃性、適宜的感覺輸入，以增強腦神經組合、分析、處理等能力。
本組采用SIT針對ADHD患兒存在的各種SID，進行有目的、有計劃的訓練，用游戲治病，輕松快樂，效果顯著。例如，平衡木訓練，有利于平衡感的大腦整合作用，對建立前庭-固有平衡感有很大幫助；獨木橋訓練，讓患兒重新建立控制重力的感覺，以加強肌肉的伸展、平衡機能；吊纜訓練，既能感覺肌肉高度收縮，促進前庭-固有感體系活化，加強觸覺刺激，又使前庭器官感受大量前庭刺激，改善了大腦對前庭刺激的遲鈍或敏感；袋鼠跳訓練，可強化觸覺刺激和本體感；繪畫訓練，可強化患兒的自我形象等。SIT可改善ADHD患兒的運動計劃、運動技能，對其大動作、精細動作、雙側協調能力都有明顯促進作用。
ADHD的核心臨床癥狀為注意缺陷、多動及沖動，對患兒的認知功能有一定影響，而行為抑制、認知抑制缺陷可能是其損害的主要機制[16]。本組針對認知、行為功能評估，選擇了以下評價量表：IVA-CPT，可作為對ADHD患兒認知功能及療效的判定手段[7]，其中FRCQ符合測驗主要為算術、編碼及數字廣度，可反映認知缺陷的特點，FAQ可反映言語性工作記憶、抵制分心等加工執行過程，此量表可將ADHD核心癥狀量化，既避免了主觀判斷導致的偏差，也具有很好的標準性、操作性；Conner行為評定量表，可對患兒的學習、品行、身心障礙、沖動-多動、多動指數、焦慮6個因子進行評定，可作為ADHD核心癥狀的輔助判定手段；C-WISC，測試了PIQ、VIQ、FIQ、C因子，用于評估6～16歲兒童的智力水平，可對其認知活動效率進行細致分析，也是兒童認知能力的判定手段之一。
本組研究發現，較單用鹽酸哌甲酯，研究組加用SIT后感覺統合評定量表各項目評分，IVA-CPT中FRCQ、FAQ，Conner行為評定量表中學習、品行、身心障礙、沖動-多動、多動指數、焦慮因子，C-WISC中PIQ、VIQ、FIQ、C因子評分改善均更為明顯，且不良反應明顯少，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對于ADHD患兒，SIT不僅能明顯改善其核心癥狀、認知功能，還能明顯減少食欲下降、入睡困難等藥物副作用，安全性也好。另外，在訓練過程中，應與家長有效、充分溝通，融入親子理念，強調其配合是訓練取得最快、最佳效果的關鍵之一，做好家庭、課堂相互配合，教會家長如何參與其中；制定家庭訓練計劃，對于課堂完成效果不佳的項目，在家長指導下，可在家用簡易可代替的用具強化鞏固，進一步加強療效。
綜上，由于年齡段特殊、藥物因素（副作用）等，導致ADHD患兒很難堅持長期、規律用藥，而針對其心理問題實施的心理治療，雖有一定療效，但不能同時解決患兒的生理功能問題，因此臨床傾向于綜合性干預治療。SIT是一種輔助性療法，可針對ADHD患兒存在的中樞神經系統整合、分析、處理感覺信息不協調的心理、生理問題進行矯正、治療，此法具有簡便、有效、無副作用等優點，用游戲治病，患兒和家長也更容易接受，值得推廣。
